簡短的答案是這樣的。根據2026年6月1日發布的聯邦規定，部分Medicaid受益人必須證明每月從事80小時的工作或其他合資格活動，才能獲得或保有承保。此規定適用於Medicaid擴大計劃「成人群組」中、未使用Medicare的19至64歲成年人。許多人可獲豁免，包括年幼子女的父母、醫療上體弱的人，以及孕婦。各州必須最遲在2027年1月1日前實施此規定，部分州可能提前開始。此規定的正式名稱是「社區參與」要求。
誰必須符合此要求
此規定適用於同時符合以下所有條件的成年人：
- 年齡介於19至64歲之間。
- 未懷孕。
- 未享有或未註冊Medicare。
- 符合Medicaid擴大計劃成人群組資格或已註冊該計劃。根據「1115條款」豁免下的某些類似州計劃也算在內。
目前，有43個州及哥倫比亞特區將這些群組納入承保範圍，因此必須實施此規定。美國各領地不受此法律規範。如果您是透過其他方式取得Medicaid——例如因為身心障礙——那麼此規定可能不適用於您。您所在的州會告知您是否適用。
誰可豁免
如果您符合以下任一情況，就不需要符合工作要求：
- 懷孕中，或在您所在的州符合產後承保資格。
- 是13歲以下兒童，或身心障礙人士的父母、監護人、照顧親屬或家庭照顧者。
- 醫療上體弱，或患有使遵守規定極為困難的特殊醫療需求。
- 被評定為完全身心障礙的退伍軍人。
- 曾是寄養青少年。
- 美洲原住民或阿拉斯加原住民。
- 已符合TANF的工作規定。若您所在的家庭正領取SNAP福利，且未獲SNAP工作規定豁免，同樣適用。
- 正在接受藥物或酒精治療或復健計劃。
- 公共機構的在押人員。
各州也可能提供短期困難豁免。例如：您正在住院或入住護理機構；您必須長途跋涉離家接受重大醫療照護；您居住在被宣布為災區的縣，或失業率偏高的縣。
哪些活動可計入80小時
如果此規定適用於您，您可以透過以下任一方式在該月符合要求：
- 工作、社區服務或工作計劃——至少80小時。
- 至少半工半讀的在校學習。
- 以上任何組合，總計至少80小時。
- 該月收入達聯邦每小時最低工資的80倍以上（2026年為580美元）。季節性工作者採用不同的計算方式。
各州如何以及何時查核
各州必須在您申請時及續保時進行查核，也可以選擇在續保之間更頻繁地查核。以下是一些值得了解的時間細節：
- 某些新申請人必須證明在其申請當月之前，至少有一個月符合此規定。
- 目前的註冊者必須在續保之間至少有一個或多個月符合規定，具體月數由各州自行決定。
- 各州必須在規定生效前，主動聯繫可能受此規定約束的人。
如何申報時數由您所在的州決定，可能是線上入口網站、紙本表格，或自動資料比對。請留意您的郵件及州Medicaid帳戶，並保持地址更新。您可在我們的州Medicaid機構名錄中找到您的機構。
如果您收到不符規定通知
如果您所在的州無法確認您符合規定，該怎麼辦？該州必須先寄發通知給您，您接著有30個日曆天的時間證明自己已符合規定——或此規定根本不適用於您。請勿忽視此通知。如果您未能及時回覆，您的申請可能被拒絕，或您的承保可能終止。若發生此情況，您可以隨時重新申請。我們的失去Medicaid後該怎麼辦指南涵蓋重新申請、上訴，以及醫療保險市場的申請期限。當州拒絕或終止承保時，您仍保有正常的上訴權——請參閱您的權利。
常見問題
這項規定何時在我所在的州開始實施？
各州最遲須於2027年1月1日前實施，但各州可自行選擇提前的日期。您所在的州Medicaid機構是其時間表的權威來源——請至我們的州Medicaid機構名錄查詢您所在的機構。
我同時擁有Medicare和Medicaid。這項規定適用於我嗎？
不適用。此要求僅適用於未享有或未註冊Medicare的成年人。如果您是雙重資格者，請參閱我們的雙重資格指南。
我照顧我的孫子女。我可以豁免嗎？
13歲以下受扶養兒童，或身心障礙人士的照顧親屬可獲豁免。您所在的州會決定如何核實照顧者身分，因此請準備好相關文件。我們的照顧者指南涵蓋相關主題。
如果我從事季節性或不定時的工作呢？
此規定包含一項收入途徑——該月收入達聯邦每小時最低工資的80倍以上（2026年為580美元）即可計入，季節性工作者則採用不同的計算方式。請向您所在的州機構詢問其如何計算季節性收入。