先說簡短的答案。根據 2026 年 6 月 1 日發布的聯邦規定，部分領取 Medicaid 的成年人必須證明每月有 80 小時的工作或其他合資格活動，才能取得或保有承保。 這項規定適用於 Medicaid 擴大計劃「成年人群組」中19 至 64 歲的成年人，且不包括已加入 Medicare 的人。許多人可獲豁免，包括幼兒的父母、身體虛弱的人，以及孕婦。各州最遲必須在 2027 年 1 月 1 日前實施這項規定，有些州可能更早開始。 這項規定的正式名稱是「社區參與」要求。
哪些人必須符合要求
這項規定適用於同時符合以下所有條件的成年人：
- 年齡介於 19 歲至 64 歲之間。
- 未懷孕。
- 沒有 Medicare 資格，也未加入 Medicare。
- 符合 Medicaid 擴大計劃成年人群組的資格，或已加入該群組。依「第 1115 條」豁免所設立的某些類似州計劃也包括在內。
目前有 43 個州和哥倫比亞特區承保這些群組，並且必須實施這項規定。美國的海外領地不適用這項法律。 如果您是透過其他方式取得 Medicaid，例如因為身心障礙，那麼這項規定可能不適用於您。如果適用，您的州會通知您。
哪些人可獲豁免
如果您屬於下列情況，不必符合工作要求：
- 懷孕，或在您所在的州符合產後承保資格。
- 13 歲或以下兒童，或身心障礙者的父母、監護人、照顧者親屬或家庭照護者。
- 身體虛弱，或有特殊醫療需求而很難符合要求。
- 被評定為完全殘障的退伍軍人。
- 曾在寄養照護中成長的青年。
- 美國印第安人或阿拉斯加原住民。
- 已經符合 TANF 的工作規定。領取 SNAP 福利的家庭也一樣，但前提是您未獲 SNAP 工作規定的豁免。
- 正在參加藥物或酒精治療或戒癮計劃。
- 公共機構的收容人員。
各州也可以提供短期困難例外。例如：您正住院或住在護理機構；您必須長途跋涉離家接受嚴重疾病的治療；您居住的郡已宣布發生災害，或失業率偏高。
哪些活動可以計入 80 小時
如果這項規定適用於您，您可以透過下列任何一種方式，在一個月內達到要求：
- 工作、社區服務或工作計劃，至少 80 小時。
- 至少半日制就學。
- 以上活動的任何組合，合計至少 80 小時。
- 當月收入至少達到聯邦每小時最低工資的 80 倍（2026 年為 $580）。季節性工作者的計算方式不同。
各州如何查核、何時查核
各州必須在您申請時，以及您的承保續期時進行查核。各州也可以選擇在兩次續期之間更頻繁地查核。 以下是一些值得了解的時間細節：
- 某些新申請人必須證明，在申請當月之前，至少有一個月符合這項規定。
- 現有加入者必須在兩次續期之間，有一個月或更多個月符合規定。要符合幾個月，由各州自行決定。
- 各州必須在規定開始之前，主動聯絡可能適用這項規定的人。
如何申報工時由您所在的州決定。可能是線上入口網站、紙本表格，或自動資料比對。請留意您的郵件和州 Medicaid 帳戶，並隨時更新您的地址。您可以在我們的州 Medicaid 名錄中找到您所在州的主管機關。
如果您收到不符合規定的通知
如果您的州無法確認您符合規定，會怎麼樣？州政府必須先寄給您一份通知。您接著有 30 個日曆日的時間，證明您已經符合規定，或證明這項規定根本不適用於您。 請不要忽視這份通知。如果您沒有及時回應，您的申請可能被拒絕，或您的承保可能終止。若發生這種情況，您隨時可以重新申請。 我們的指南失去 Medicaid 後該怎麼辦介紹了重新申請、上訴，以及醫療保險市場的申請期間。當州政府拒絕或終止承保時，您也仍然享有一般的上訴權利，請見您的權利。
常見問題
這項規定在我所在的州何時開始？
各州最遲必須在 2027 年 1 月 1 日前實施，但州政府也可以選擇更早的日期。 實施時間表以您所在州的 Medicaid 機關為準，您可以在我們的州 Medicaid 名錄中找到。
我同時有 Medicare 和 Medicaid。這項規定適用於我嗎？
不適用。這項要求只適用於沒有 Medicare 資格，也未加入 Medicare 的成年人。 如果您具有雙重資格，請參閱我們的雙重資格指南。
我照顧我的孫子女。我可以獲得豁免嗎？
13 歲或以下受撫養兒童，或身心障礙者的照顧者親屬可獲豁免。 如何驗證照顧者身分由您所在的州決定，所以請準備好相關證明文件。我們的照護者指南介紹了相關主題。
如果我從事季節性工作或工時不固定怎麼辦？
這項規定包含收入途徑：當月收入至少達到聯邦每小時最低工資的 80 倍（2026 年為 $580）就可以計入，季節性工作者的計算方式不同。 請詢問您所在州的機關將如何計算季節性收入。