先說重點。根據2026年6月1日發布的一項聯邦規定，部分領取 Medicaid 的成年人必須證明每月有 80小時 的工作或其他合資格活動，才能取得或保住承保。 這項規定適用於 Medicaid 擴展「成人組」中 19–64歲的成年人，且未參加 Medicare。許多人可以豁免，包括有年幼子女的父母、體弱多病（medically frail）的人，以及孕婦。各州最遲必須在 2027年1月1日 之前實施這項規定，有些州可能提早開始。 它的正式名稱是「社區參與」（community engagement）要求。
誰必須符合這項要求
這項規定適用於同時符合以下所有條件的成年人：
- 年齡在19至64歲之間。
- 沒有懷孕。
- 沒有資格領取、也未參加 Medicare。
- 符合資格參加或已參加 Medicaid 擴展成人組。根據「第1115條」豁免計劃設立的某些類似州計劃也算在內。
目前，有43個州和哥倫比亞特區為這些群體提供承保，因此必須實施這項規定。美國屬地不受這項法律涵蓋。 您是透過其他途徑取得 Medicaid 的嗎——比如因為殘障？那麼這項規定可能不適用於您。您所在的州會通知您是否適用。
誰可以豁免
如果您符合以下任一情況，就不必符合這項工作要求：
- 懷孕中，或在您所在的州符合產後承保資格。
- 是13歲或以下兒童、或殘障人士的父母、監護人、照顧親屬或家庭照顧者。
- 體弱多病，或有特殊醫療需求，導致很難遵守規定。
- 是持有完全殘障評級的退伍軍人。
- 曾是寄養青年。
- 是美洲印第安人或阿拉斯加原住民。
- 已經符合 TANF 的工作規定。領取 SNAP 福利的家庭也一樣——只要您未獲 SNAP 工作規定的豁免。
- 正在參加戒毒、戒酒治療或康復計劃。
- 是公共機構的在押人員。
各州也可以提供短期困難例外。例如：您正在住院或住在護理機構；您必須遠離家鄉去接受重大醫療照護；您居住的縣被宣布為災區，或失業率偏高。
哪些活動可計入80小時
如果這項規定適用於您，您可以在一個月內透過以下任一方式達標：
- 工作、社區服務或工作計劃——至少80小時。
- 至少半日制上學。
- 以上活動的任意組合，加總至少80小時。
- 當月收入至少達到聯邦每小時最低工資的80倍（2026年為$580）。季節性工作者採用不同的計算方式。
各州如何查核、何時查核
各州必須在您申請時和承保續期時查核。州政府也可以選擇在續期之間更頻繁地查核。 一些值得了解的時間細節：
- 某些新申請人必須證明自己在申請當月之前，至少有一個月符合規定。
- 目前的參保人必須在兩次續期之間有一個月或多個月符合規定，具體月數由各州自行決定。
- 各州必須在規定開始前，主動聯繫可能受規定約束的人。
如何申報時數由您所在的州決定，可能是線上入口網站、紙本表格，或自動資料比對。請留意您的郵件和州 Medicaid 帳戶，並確保地址是最新的。您可以在我們的州 Medicaid 目錄中找到您的機構。
如果您收到不合規通知
如果州政府無法確認您符合規定，該怎麼辦？州政府必須先寄通知給您。您接著有 30個日曆日 來證明您已符合規定——或證明這項規定根本不適用於您。 千萬別忽略這份通知。如果您沒有按時回覆，您的申請可能被拒絕，或您的承保可能終止。如果發生這種情況，您可以隨時重新申請。 當州政府拒絕或終止承保時，您仍保有正常的上訴權利——請參閱您的權利。
常見問題
我所在的州何時開始實施？
各州最遲必須在2027年1月1日之前實施，但州政府可以選擇更早的日期。 您所在州的 Medicaid 機構是其時間表的權威來源——請在我們的州 Medicaid 目錄中找到您的機構。
我同時參加 Medicare 和 Medicaid。這項規定適用於我嗎？
不適用。這項要求只適用於沒有資格領取、也未參加 Medicare 的成年人。 如果您具有雙重資格，請參閱我們的雙重資格指南。
我照顧我的孫子/孫女。我可以豁免嗎？
照顧13歲或以下受扶養兒童、或殘障人士的照顧親屬可以豁免。 如何核實照顧者身分由您所在的州決定，因此請準備好相關證明文件。我們的照顧者指南涵蓋相關主題。
如果我做季節性或不固定時數的工作怎麼辦？
這項規定包含一條收入途徑——當月收入至少達到聯邦每小時最低工資的80倍（2026年為$580）即可計入，而且季節性工作者採用不同的計算方式。 請向您所在州的機構詢問季節性收入將如何計算。