메디케이드 근로 요건: 누가 충족해야 하고, 누가 면제되나

먼저 짧게 답해 드립니다. 2026년 6월 1일에 발표된 연방 규칙에 따라, 메디케이드를 받는 일부 성인은 보장을 받거나 유지하려면 월 80시간의 근로 또는 기타 인정되는 활동을 증명해야 합니다. 이 규칙은 메디케어에 가입하지 않은 메디케이드 확대 "성인 그룹"의 19~64세 성인에게 적용됩니다. 면제되는 사람도 많습니다. 어린 자녀를 둔 부모, 의학적으로 취약한 사람, 임신한 여성이 여기에 포함됩니다. 주 정부는 늦어도 2027년 1월 1일까지 이 규칙을 적용해야 합니다. 더 일찍 시작하는 주도 있을 수 있습니다. 공식 명칭은 "지역사회 참여" 요건입니다.

누가 요건을 충족해야 하나

이 규칙은 아래 조건에 모두 해당하는 성인에게 적용됩니다.

• 19세에서 64세 사이입니다.
• 임신 중이 아닙니다.
• 메디케어 자격이 없거나 메디케어에 가입하지 않았습니다.
• 메디케이드 확대 성인 그룹의 자격이 있거나 이 그룹에 가입되어 있습니다. "1115조" 면제 승인에 따른 비슷한 일부 주 프로그램도 포함됩니다.

현재 43개 주와 워싱턴 D.C.가 이러한 그룹을 보장하고 있으며, 이 규칙을 적용해야 합니다. 미국 영토는 이 법의 적용 대상이 아닙니다. 장애 등 다른 이유로 메디케이드를 받고 계신가요? 그렇다면 이 규칙이 적용되지 않을 수 있습니다. 적용되는 경우에는 주 정부가 알려 드립니다.

누가 면제되나

다음에 해당하면 근로 요건을 충족하지 않아도 됩니다.

• 임신 중이거나, 거주하는 주에서 출산 후 보장 자격이 있는 경우.
• 13세 이하 자녀 또는 장애가 있는 사람의 부모, 보호자, 돌봄 친척 또는 가족 간병인인 경우.
• 의학적으로 취약하거나, 요건 충족이 매우 어려운 특별한 의료적 필요가 있는 경우.
• 전체 장애 등급을 받은 재향군인.
• 위탁 보호를 받았던 청소년 출신.
• 아메리카 원주민 또는 알래스카 원주민.
• 이미 TANF 근로 규정을 충족하는 경우. SNAP 혜택을 받는 가구도 마찬가지입니다. 단, SNAP 근로 규정에서 면제되지 않은 경우에 한합니다.
• 약물 또는 알코올 치료나 재활 프로그램에 참여 중인 경우.
• 공공 시설의 수감자.

주 정부는 단기 어려움 예외를 둘 수도 있습니다. 예를 들면, 병원이나 요양 시설에 있는 경우, 심각한 의료를 받기 위해 집에서 멀리 이동해야 하는 경우, 재난이 선포된 카운티나 실업률이 높은 카운티에 사는 경우가 있습니다.

80시간으로 인정되는 활동

이 규칙이 적용된다면, 한 달 동안 다음 중 어느 방법으로든 요건을 충족할 수 있습니다.

• 근로, 지역사회 봉사 또는 근로 프로그램 참여 — 최소 80시간.
• 최소 반일제(하프타임) 학업.
• 위의 활동을 섞어서 합계 80시간 이상.
• 그 달에 연방 시간당 최저임금의 80배 이상 소득 (2026년 기준 $580). 계절 근로자는 계산 방식이 다릅니다.

주 정부의 확인 방법과 시기

주 정부는 신청할 때와 보장을 갱신할 때 확인해야 합니다. 갱신 사이에 더 자주 확인하기로 할 수도 있습니다. 알아 두면 좋은 시기 관련 세부 사항은 다음과 같습니다.

• 일부 신규 신청자는 신청한 달 이전에 최소 한 달 동안 이 규칙을 충족했음을 보여야 합니다.
• 현재 가입자는 갱신과 갱신 사이에 한 달 이상 이 규칙을 충족해야 합니다. 몇 달인지는 주마다 정합니다.
• 주 정부는 규칙이 시작되기 전에 규칙의 적용을 받을 수 있는 사람들에게 미리 안내해야 합니다.

근로 시간을 보고하는 방법은 주 정부가 정합니다. 온라인 포털, 서면 양식 또는 자동 데이터 대조일 수 있습니다. 우편물과 주 메디케이드 계정을 잘 살펴보세요. 주소도 항상 최신 상태로 유지하세요. 담당 기관은 주 메디케이드 안내 목록에서 찾을 수 있습니다.

미준수 통지서를 받았을 때

주 정부가 요건 충족을 확인할 수 없다면 어떻게 될까요? 주 정부는 먼저 통지서를 보내야 합니다. 그러면 요건을 충족했음을 증명하거나, 이 규칙이 자신에게 전혀 적용되지 않음을 증명할 수 있는 30일(달력 기준)이 주어집니다. 통지서를 무시하지 마세요. 제때 답하지 않으면 신청이 거부되거나 보장이 끝날 수 있습니다. 그런 일이 생겨도 언제든 다시 신청할 수 있습니다. 메디케이드를 잃은 후 해야 할 일 안내서에서 재신청, 이의신청, 마켓플레이스(보험 거래소) 가입 기간을 다룹니다. 주 정부가 보장을 거부하거나 종료할 때도 평소와 같은 이의신청 권리가 유지됩니다. 내 권리를 참고하세요.

자주 묻는 질문