Narito ang maikling sagot. Ang Taunang Abiso ng Pagbabago, o ANOC, ay liham mula sa iyong plano sa Medicare Advantage o plano sa gamot ng Medicare. Sinasabi nito ang mga paparating na pagbabago sa saklaw, gastos, at iba pa ng iyong plano. Magkakabisa ang mga pagbabagong iyon sa Enero, at dapat magpadala sa iyo ang plano mo ng nakalimbag na kopya bago mag-Setyembre 30. Hindi mo kailangang gumawa ng anuman para manatili sa iyong plano. Kung walang mahalagang nagbago, maaari kang manatili. Kung tumaas ang iyong mga gastos, inalis ang gamot na iniinom mo, o umalis sa network ang iyong doktor, mayroon kang panahon mula Oktubre 15 hanggang Disyembre 7 para lumipat sa ibang plano. Magsisimula sa Enero 1 ang anumang pagbabagong gagawin mo.
Gamitin ang Annual Review Workbook para itala kung ano ang sinasabi ng iyong abiso na magbabago at para itugma ito sa iyong mga gamot at doktor.
ANOC laban sa EOC: ano ang bawat isa
Makakakita ka ng dalawang dokumento ng plano tuwing taglagas. Madalas silang paikliin ng mga tao bilang "ANOC EOC," ngunit magkaiba ang kanilang gawain.
| ANOC (Taunang Abiso ng Pagbabago) | EOC (Patunay ng Saklaw) | |
|---|---|---|
| Ano ito | Listahan ng mga magbabago sa susunod na taon sa saklaw, gastos, network, at lugar na pinaglilingkuran ng iyong plano. | Ang kumpletong aklat ng patakaran: lahat ng saklaw ng plano at kung magkano ang babayaran mo. |
| Kailan ito dumarating | Bago mag-Setyembre 30 | Bago mag-Oktubre 15 |
| Pinakamainam gamitin para sa | Mabilis na pagsusuri kung ano ang bago, para makapagpasya ka kung mananatili o lilipat. | Pagtingin sa eksaktong patakaran para sa isang serbisyo, gamot, o apela. |
Magsimula sa ANOC. Kung may ipinapakita itong pagbabagong mahalaga sa iyo, buksan ang EOC para makita ang mga detalye. Parehong galing sa sarili mong plano ang dalawa, at wala sa kanila ang humihingi ng sagot mula sa iyo.
Ano ang Taunang Abiso ng Pagbabago, at kailan ito dumarating
Maaaring baguhin ng mga plano taun-taon ang kanilang mga premium, listahan ng gamot, at Network ng mga Provider. Maaari ring magpasya taun-taon ang mga kompanya ng seguro kung ipagpapatuloy nilang ialok ang isang plano sa iyong lugar. Ang ANOC ang kinakailangang babala ng plano. Sakop nito ang mga pagbabago sa saklaw, gastos, Network ng mga Provider, at lugar na pinaglilingkuran na magsisimula sa Enero.
Mas mahuhuli nang kaunti ang pangalawang dokumento, ang Patunay ng Saklaw (EOC). Nasa dokumentong ito ang buong detalye kung ano ang saklaw ng plano at kung magkano ang babayaran mo sa susunod na taon. Nagpapadala ang mga plano ng abiso o nakalimbag na kopya ng EOC bago mag-Oktubre 15. Isipin ito nang ganito: sinasabi ng ANOC kung ano ang naiiba, at ang EOC ang buong aklat ng patakaran.
| Petsa | Ano ang nangyayari |
|---|---|
| Bago mag-Setyembre 30 | Ipinapadala ng iyong plano ang Taunang Abiso ng Pagbabago. |
| Bago mag-Oktubre 15 | Ipinapadala ng iyong plano ang Patunay ng Saklaw, o abiso kung paano ito makukuha. |
| Oktubre 15 | Nagsisimula ang Bukas na Pagpapatala ng Medicare. Maaari kang sumali, umalis, o lumipat ng plano. |
| Disyembre 7 | Nagtatapos ang Bukas na Pagpapatala. Dapat matanggap ng plano ang iyong kahilingan sa araw na ito. |
| Enero 1 | Magkakabisa ang mga pagbabago sa iyong ANOC, at magsisimula ang anumang bagong planong pinili mo. |
Paano basahin ang liham: anim na bagay na susuriin
Inihahambing ng liham ang taong ito sa susunod na taon. Dumiretso sa mga aytem na ito at bilugan ang anumang nagbago.
- Buwanang premium. Ang binabayaran mo sa plano bawat buwan, bukod pa sa iyong premium sa Part B. Mas hindi mahalaga ang maliit na pagbabago rito kaysa sa mga aytem sa ibaba.
- Deductible (Nababawas) at mga copayment. Tingnan ang medical na deductible, ang deductible sa gamot, at ang Copayment para sa mga pagbisitang talagang ginagamit mo: pangunahing pangangalaga, mga espesyalista, pananatili sa ospital, at ang iyong mga regular na reseta.
- Pinakamataas na Limitasyon mula sa Sariling Bulsa. Ang pinakamalaking maaari mong bayaran sa isang taon para sa saklaw na medikal na pangangalaga. Kung tumaas ang numerong ito, mas malaki ang magagastos mo sa isang masamang taon ng kalusugan. Tingnan ang kung paano gumagana ang out-of-pocket maximum.
- Listahan ng gamot (Pormularyo). Minamarkahan ng ANOC ang mga gamot na aalisin o ililipat sa mas mataas na Mga Tier (Tier ng Gamot) ng gastos. Suriin ang bawat gamot na iniinom mo. Maaari ring magdagdag ang mga plano ng mga patakaran tulad ng Paunang Awtorisasyon, Hakbang-hakbang na Terapiya, o mga limitasyon sa dami.
- Mga doktor, ospital, at botika. Sakop ng ANOC ang mga pagbabago sa Network ng mga Provider. Ang pinakasigurong paraan ay tawagan ang mga opisinang pinagkakatiwalaan mo at itanong kung Nasa Network sila ng plano sa susunod na taon.
- Lugar na pinaglilingkuran at mga karagdagang benepisyo. Maaaring paliitin ng isang plano ang mga county na pinaglilingkuran nito. Maaari ring magbago ang mga dagdag tulad ng dental, paningin, pandinig, o benefits card. Kumpirmahin ang mga ito sa ANOC at EOC, hindi sa patalastas. Tingnan ang mga dagdag na dental, paningin, at pandinig.
Ano ang susunod na gagawin
Kung walang mahalagang nagbago. Saklaw pa rin ang iyong mga gamot, Nasa Network pa rin ang iyong mga doktor, at halos pareho ang hitsura ng iyong mga gastos. Maaari kang walang gawin at manatili sa plano. Kusa itong nagre-renew.
Kung may nagbago. Huwag isiping wala kang magagawa. Gamitin ang Bukas na Pagpapatala, Oktubre 15 hanggang Disyembre 7, para maghambing at lumipat. Narito ang sariling checklist ng Medicare sa pagpili ng plano:
- Ihambing ang mga plano sa iyong lugar. Gamitin ang Medicare Plan Finder sa Medicare.gov/plan-compare. Ilagay ang mga gamot na iniinom mo para makakuha ng pagtataya ng buwanan at taunang gastos sa bawat plano. Naglilista rin ng mga plano ang likod ng handbook na "Medicare & You."
- Tiyaking tugma ang plano sa iyong mga pangangailangan. Suriin kung saklaw nito ang iyong mga reseta, tanungin ang iyong mga doktor at botika kung Nasa Network sila, at repasuhin ang mga premium, deductible, at taunang pagtataya ng gastos sa gamot.
- Suriin muna ang iba pang saklaw. Kung may saklaw ka mula sa employer, unyon, o iba pa, kausapin muna ang opisina ng mga benepisyo bago ka magbago ng anuman. Kung nakatira ka sa ibang estado sa bahagi ng taon, itanong kung saklaw ka ng plano roon.
- Sumali sa bagong plano bago ang Disyembre 7. Piliin ang "Enroll" sa Plan Finder, makipag-ugnayan sa plano sa telepono o online, magpadala ng papel na form na dapat matanggap ng plano bago ang deadline, o tumawag sa 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227, TTY 1-877-486-2048). Hindi mo kailangang kanselahin ang lumang plano. Magtatapos ito kapag nagsimula ang bago.
Isang tawag lang ang layo ng libre at walang kinikilingang tulong. Nagbibigay ng personal na pagpapayo ang iyong State Health Insurance Assistance Program (SHIP) at hindi ito konektado sa anumang kompanya ng seguro o plano. Dalhin ang iyong ANOC sa appointment. Nasa aming gabay sa Bukas na Pagpapatala ang mga petsa ngayong taon at mas kumpletong checklist, at ipinapaliwanag ng Choosing Coverage ang tanong na Orihinal na Medicare laban sa Medicare Advantage nang hindi kumakampi sa alinman.
Kung sinasabi ng liham na magtatapos ang iyong plano
Para sa buong mga hakbang, tingnan ang My Medicare Advantage Plan Is Ending for 2027.
May ilang ANOC na naghahatid ng mas mabigat na balita: hindi na iaalok ang plano sa susunod na taon. Kung titigil ang isang plano sa pakikilahok sa Medicare, kailangan mong sumali sa ibang planong pangkalusugan ng Medicare o bumalik sa Orihinal na Medicare. Maaari kang pumili ng bagong plano sa panahon ng Bukas na Pagpapatala. Mayroon ka ring dagdag na panahon: kapag hindi na-renew ang kontrata ng iyong plano sa Medicare, maaari kang lumipat sa ibang plano mula Disyembre 8 hanggang sa huling araw ng Pebrero. Kung hindi ka sasali sa ibang plano ng Medicare Advantage bago magtapos ang iyong plano, ipapatala ka sa Orihinal na Medicare.
Dalawa ang sagabal sa awtomatikong pagpunta sa Orihinal na Medicare. Wala kang saklaw sa gamot maliban kung sasali ka sa plano ng Part D, at may sarili itong mga patakaran sa pagbili ang Medigap (Karagdagang Medicare). Ipinapaliwanag ng aming gabay sa paglipat mula sa Medicare Advantage patungo sa Orihinal na Medicare ang dalawa.
Mga espesyal na sitwasyon
- Mayroon kang Medicaid o Karagdagang Tulong. Hindi ka limitado sa panahon tuwing taglagas. Maaari mong baguhin ang iyong saklaw sa gamot minsan bawat kalendaryong buwan, at magsisimula ang pagbabago sa unang araw ng susunod na buwan. Tingnan ang Dual-Eligible Coverage para sa mga taong May Doble na Pagiging Karapat-dapat.
- Aalisin ang iyong gamot at mananatili ka sa plano. Kapag nagsimula ang mga bagong patakaran sa saklaw, maaari kang makakuha ng transition fill: isang beses na 30-araw na suplay ng gamot na hindi na saklaw ng plano o may limitasyon na ngayon. Nagbibigay ito ng panahon para humiling ng exception. Tingnan ang mga exception at apela sa formulary ng Part D.
- Malaki ang pagbabago sa iyong network pagkatapos ng Disyembre 7. Ang pagkakaalam sa malaking pagbabago sa Network ng mga Provider ng iyong plano ay maaaring magbigay sa iyo ng karapatan sa Espesyal na Panahon ng Pagpapatala, na pinagpapasyahan kada kaso, na may 2 buwan para sumali o lumipat ng plano. Tumawag sa 1-800-MEDICARE para magtanong.
- Hindi ka umabot sa Disyembre 7 at nasa Medicare Advantage ka. Mayroon kang isa pang pagbabago sa pagitan ng Enero 1 at Marso 31: lumipat sa ibang plano ng Medicare Advantage, o bumalik sa Orihinal na Medicare at sumali sa plano sa gamot.
- May available na 5-star na plano kung saan ka nakatira. Maaari kang lumipat dito nang isang beses sa pagitan ng Disyembre 8 at Nobyembre 30 ng sumunod na taon.
Hindi mo ba natanggap ang iyong ANOC?
Kung hindi mo natanggap ang ANOC at Patunay ng Saklaw sa simula ng taglagas, makipag-ugnayan sa iyong plano. Nasa iyong ID card ng plano ang numero ng member services. Hilingin sa plano na magpadala ng isa pang kopya, o mag-sign up para sa elektronikong bersyon. Huwag nang hintaying lumitaw ito: hindi gumagalaw ang deadline na Disyembre 7.
Mag-ingat sa mga kamukha. Nagdadala ang taglagas ng sunod-sunod na mailer, tawag, at patalastas ng mga plano. Galing sa kasalukuyan mong plano ang tunay na ANOC at nakasaad sa liham ang pangalan ng planong iyon. Huwag kailanman ibigay ang iyong numero sa Medicare sa taong biglang tumawag sa iyo. Inilalista ng aming pahina tungkol sa mga scam sa Medicare ang mga palatandaan ng panganib.
Mga karaniwang tanong
Kailangan ko bang tumugon sa Taunang Abiso ng Pagbabago?
Hindi. Impormasyon ito, hindi form. Kung wala kang gagawin, mananatili ka sa iyong plano sa ilalim ng mga bagong tuntunin na magsisimula sa Enero 1. Tumugon lamang sa pamamagitan ng paglipat ng plano kung hindi angkop sa iyo ang mga pagbabago.
Ano ang pagkakaiba ng ANOC at ng Patunay ng Saklaw?
Inililista ng ANOC ang mga magbabago sa saklaw, gastos, at iba pa para sa Enero. Ibinibigay ng Patunay ng Saklaw ang buong detalye kung ano ang saklaw ng plano at kung magkano ang babayaran mo sa susunod na taon. Dumarating ang ANOC bago mag-Setyembre 30 at ang EOC bago mag-Oktubre 15.
Sinasabi ng aking ANOC na hindi na saklaw ang gamot ko sa susunod na taon. Ano ang mga opsyon ko?
Maghambing ng mga plano sa panahon ng Bukas na Pagpapatala at pumili ng isang sumasaklaw rito. Kung mananatili ka, maaari kang makakuha ng isang beses na transition fill sa Enero habang humihiling ka sa plano ng exception. Tingnan ang mga exception at apela sa Part D.
Maaari ba akong lumipat sa Orihinal na Medicare pagkatapos basahin ang aking ANOC?
Oo, sa panahon ng Bukas na Pagpapatala mula Oktubre 15 hanggang Disyembre 7, o sa panahon ng Medicare Advantage Open Enrollment Period mula Enero 1 hanggang Marso 31. Hiwalay na tanong ang pagbili ng polisiya ng Medigap pagkatapos, na may sarili nitong mga patakaran. Tingnan ang Switching from Medicare Advantage to Original Medicare.
Nasa Orihinal na Medicare ako na may plano ng Part D. Makakatanggap ba ako ng ANOC?
Oo. Nagpapadala ng ANOC at Patunay ng Saklaw bawat taon ang mga hiwalay na plano sa gamot ng Medicare, tulad ng mga plano ng Medicare Advantage. Suriin sa parehong paraan ang mga pagbabago sa listahan ng gamot at botika.
Mga opisyal na pinagmulan
- Medicare.gov: Mga mailing tungkol sa mga gastos (Plan Annual Notice of Change)
- Medicare.gov: Handbook na "Medicare & You"
- Medicare.gov: Pagsali sa isang plano (mga panahon ng pagpapatala at kung paano sumali)
- Medicare.gov: Mga Espesyal na Panahon ng Pagpapatala
- Medicare.gov: Mga patakaran ng plano sa gamot (transition fill, Paunang Awtorisasyon)
- Medicare Plan Finder