Isang karaniwang pagkalito, sasagutin muna: Ang Medigap (Karagdagang Medicare) ay hindi sumasaklaw sa dental, paningin, o pandinig. Tumutulong lang ang Medigap sa pagbabayad ng bahagi ninyo sa gastos ng mga serbisyong sakop na ng Orihinal na Medicare, tulad ng Deductible (Nababawas) at Coinsurance — hindi ito nagdaragdag ng mga bagong uri ng benepisyo. Ang Orihinal na Medicare (Medicare Part A at Medicare Part B) ay hindi rin sumasaklaw sa regular na pangangalaga sa ngipin, paningin, o pandinig. Ang paglilinis ng ngipin, pagpapasta, pustiso, salamin sa mata, contact lens, at hearing aid ay hindi sakop ng Orihinal na Medicare o ng Medigap (Karagdagang Medicare). Kayo ang magbabayad nito, maliban kung may makuha kayong saklaw sa ibang paraan. Maraming plano ng Medicare Advantage ang nagdaragdag ng dental, paningin, at pandinig bilang karagdagang benepisyo. Kung mayroon din kayong Medicaid, maaaring sakupin ng inyong estado ang ilan sa mga serbisyong ito. Ipinapaliwanag ng pahinang ito ang bawat paraan at ang mga kapalit nito.
Ano ang Hindi Sakop ng Orihinal na Medicare
Ang Orihinal na Medicare ay nakabatay sa pangangalaga sa ospital (Medicare Part A) at pangangalagang medikal (Medicare Part B) — mga pagbisita sa doktor, outpatient na pangangalaga, mga serbisyong pang-iwas, at kagamitan. Wala sa disenyong iyon ang regular na pangangalaga sa ngipin, paningin, at pandinig. Kung Orihinal na Medicare lang ang mayroon kayo at gusto ninyo ng saklaw na ito, kayo mismo ang bibili nito. Maaaring ito ay hiwalay na plano sa dental o paningin, o pagbabayad mula sa sariling bulsa. May isang eksepsiyon sa paningin na dapat ninyong malaman: sinasaklaw ng Medicare ang operasyon sa katarata, at isang pares ng salamin pagkatapos nito. Ang dalawa pang serbisyong madalas itanong, ang chiropractic na pangangalaga at acupuncture, ay sakop lang sa ilang limitadong kaso.
Paraan 1: Mga Karagdagang Benepisyo ng Medicare Advantage
Maraming plano ng Medicare Advantage (Part C) ang nagdaragdag ng mga bagay na hindi iniaalok ng Orihinal na Medicare: dental, paningin, hearing aid, at mga programa sa pag-eehersisyo. Ang ilan ay may paghahatid ng pagkain at sakay papunta sa mga medikal na pagbisita. Ang mga karagdagang benepisyong ito ay isa sa mga pangunahing dahilan kung bakit pinipili ng mga tao ang Medicare Advantage.
Dalawang bagay na dapat tandaan:
- Mga dagdag ito ng plano, hindi hiwalay na polisiya. Magkakaiba ang kasama — at kung magkano ang babayaran ng plano — sa bawat plano at sa bawat taon. Tingnan ang sariling mga papeles ng bawat plano para sa mga detalye.
- Kasama ang mga ito sa iba pang tuntunin ng plano. Madalas gumagamit ang mga plano ng Medicare Advantage ng Network ng mga Provider at Paunang Awtorisasyon. Isa lang ang mga karagdagang benepisyo sa maraming salik. Tingnan ang Pagpili ng Saklaw para sa neutral at buong pagtingin sa magkabilang panig.
Paraan 2: Ano ang Ginagawa — at Hindi Ginagawa — ng Medigap
Isang karaniwang pagkalito: ang mga plano ng Medigap (Karagdagang Medicare) ay hindi sumasaklaw sa dental, paningin, o pandinig. Tumutulong ang Medigap sa pagbabayad ng bahagi ninyo sa gastos ng mga serbisyong sakop na ng Medicare, tulad ng Deductible (Nababawas) at Coinsurance. Hindi ito nagdaragdag ng mga bagong uri ng benepisyo. Kung mayroon kayong Orihinal na Medicare at Medigap at gusto ninyo ng saklaw sa dental o paningin, kayo pa rin ang bibili nito.
Paraan 3: Medicaid, para sa mga May Parehong Programa
Kwalipikado ba kayo sa parehong Medicare at Medicaid? Tinatawag itong May Doble na Pagiging Karapat-dapat. Maaaring sakupin noon ng Medicaid ang mga serbisyong hindi sakop ng Medicare — kabilang ang pangangalaga sa ngipin, pangangalaga sa paningin, at hearing aid. Malaki ang pagkakaiba nito sa bawat estado. Maaaring sakop ng isang estado ang dental o hearing aid. Maaaring hindi naman sa iba. Tingnan ang Sakop ba ng Medicaid ang dental para sa mga nasa hustong gulang? para sa pederal na tuntunin at kung paano alamin ang sa inyong estado.
Maaari ring sumali ang mga miyembrong may Doble na Pagiging Karapat-dapat sa mga D-SNP (Mga Plano para sa mga Espesyal na Pangangailangan na May Doble na Pagiging Karapat-dapat). Pinagsasama ng mga ito ang mga benepisyo ng Medicare at Medicaid sa isang plano, at madalas kasama ang dental, paningin, at pandinig. Magsimula sa May Doble na Pagiging Karapat-dapat: Medicare at Medicaid. Pagkatapos ay tingnan ang aming gabay na Pagkuha ng Tulong sa Pagbabayad para malaman kung maaari kayong maging kwalipikado.
Mga Karaniwang Tanong
Binabayaran ba ng Medicare ang pustiso o hearing aid?
Sa pangkalahatan, hindi ito binabayaran ng Orihinal na Medicare. May ilang plano ng Medicare Advantage na may kasamang benepisyo sa dental at pandinig na maaaring makatulong — tingnan ang mga materyales ng partikular na plano. Kung mayroon kayong Medicaid, tanungin ang inyong estado kung ano ang sinasaklaw nito.
Dapat ba akong pumili ng Medicare Advantage dahil lang sa dagdag na dental at paningin?
Kayo ang magpapasya, at nakadepende ito sa inyong pangangailangan. Pinakamahalaga ang mga dagdag na ito kung kailangan ninyo ang mga ito at hindi kayo kayang magbayad nang mag-isa. Pero timbangin ang buong palitan. Magkaiba ang mga network, Paunang Awtorisasyon, at taunang limitasyon sa gastos sa pagitan ng dalawang paraan. Inilalatag ng Pagpili ng Saklaw ang magkabilang panig nang hindi pumipili ng isa.
Mayroon na akong dental na saklaw mula sa plano ng retirado. May nagbabago ba rito?
Kung sakop na ng benepisyo mula sa trabaho o pagreretiro ang dental, paningin, o pandinig, mas hindi gaanong mahalaga sa inyo ang mga dagdag ng plano. Alamin kung paano gumagana ang inyong saklaw bilang retirado kasama ng Medicare bago kayo magbago ng anuman. Tingnan ang Pagreretiro o Pagkawala ng Saklaw.
Saan ako makakakuha ng libreng tulong sa paghahambing ng aking mga opsyon?
Ang inyong SHIP (State Health Insurance Assistance Program) ay nagbibigay ng libre at walang kinikilingang pagpapayo tungkol sa Medicare. Maaari rin ninyong ihambing nang direkta ang mga benepisyo ng plano sa Medicare.gov.