Narito ang maikling bersyon. Sinasaklaw nga ng Medicare ang operasyon sa katarata. Maaaring saklawin ng Part B ang operasyon sa katarata na naglalagay ng conventional (karaniwang) intraocular lens. Pagkatapos mong matugunan ang Deductible (Nababawas) ng Part B, babayaran mo ang 20% ng halagang inaprubahan ng Medicare. Karaniwang hindi nagbabayad ang Medicare para sa salamin sa mata. Pero may isang eksepsyon: Sinasaklaw ng Part B ang isang pares ng salamin na may karaniwang frame, o isang set ng contact lens, pagkatapos ng bawat operasyon sa katarata na naglalagay ng lente. Mas mahal ang mga upgraded na frame o lente. Ipinapaliwanag ng natitirang bahagi ng pahinang ito ang mga detalye.
Sakop ba ng mga plano ng Medicare Advantage ang operasyon sa katarata?
Oo. Sinasaklaw din ng isang plano ng Medicare Advantage ang operasyon sa katarata. Pinapatakbo ang mga planong ito ng mga pribadong kumpanya na dapat sumunod sa mga patakarang itinakda ng Medicare. Ang nagbabago ay kung paano ka makakakuha ng pangangalaga at kung magkano ang babayaran mo:
- Ang gastos mo. Ang plano ang nagtatakda ng sarili nitong Copayment o Coinsurance. Maaaring iba ito sa 20% na babayaran mo sa Orihinal na Medicare. Itanong sa plano kung magkano ang utang mo para sa siruhano at para sa pasilidad.
- Ang siruhano mo. Maraming plano ang gumagamit ng network. Tiyaking ang siruhano mo sa mata at ang surgery center ay Nasa Network bago ka magpa-iskedyul.
- Pag-apruba muna. Humihingi ang ilang plano ng paunang pag-apruba bago ang operasyon. Tawagan ang plano at magtanong. Ipinapaliwanag ng aming pahina tungkol sa Paunang Awtorisasyon kung paano ito gumagana.
- Salamin. Ang ilang plano ng Medicare Advantage ay nag-aalok ng karagdagang benepisyo sa paningin na hindi inaalok ng Orihinal na Medicare. Makipag-ugnayan sa plano para sa mga detalye.
Bago ka magpa-iskedyul, tawagan ang numero sa card ng iyong plano. Magtanong ng tatlong tanong: Nasa Network ba ang siruhanong ito? Kailangan ko ba ng pag-apruba muna? Magkano ang kabuuang babayaran ko, kasama ang lente at ang salamin?
Ano ang operasyon sa katarata, at ano ang sinasaklaw ng Part B
Inaalis ng operasyon sa katarata ang malabong natural na lente sa iyong mata. Sa karamihan ng kaso, pinapalitan ito ng siruhano ng malinaw na artipisyal na lente. Tinatawag na intraocular lens ang artipisyal na lenteng ito. Maaaring saklawin ng Medicare Part B ang operasyon kapag naglalagay ito ng conventional intraocular lens, depende sa kinaroroonan mo.
Ang "Conventional" ang pangunahing salita. Nakabatay ang saklaw ng Medicare sa karaniwang lente. Maaaring magrekomenda ang doktor mo ng ibang uri ng lente o karagdagang serbisyo na hindi sakop ng Medicare. Maaari itong magdulot sa iyo ng karagdagang gastos. Bago ang operasyon, itanong sa doktor mo kung bakit niya inirerekomenda ang bawat bagay at kung ano talaga ang babayaran ng Medicare.
Ang babayaran mo para sa operasyon
Depende sa kung saan ka magpapaopera ang bahagi mong babayaran.
- Hospital outpatient department o ambulatory surgical center. Pagkatapos mong matugunan ang Deductible (Nababawas) ng Part B, babayaran mo ang 20% ng halagang inaprubahan ng Medicare sa pasilidad at 20% sa doktor na magsasagawa ng operasyon mo.
- Opisina ng doktor. Pagkatapos mong matugunan ang Deductible (Nababawas) ng Part B, babayaran mo ang 20% ng halagang inaprubahan ng Medicare para sa intraocular lens at sa operasyon para ilagay ito.
Nakadepende rin ang eksaktong halagang utang mo sa iba pang insurance na mayroon ka, kung magkano ang singil ng doktor mo, kung tinatanggap ng doktor mo ang Asignasyon (Medicare Assignment), at sa uri ng pasilidad. Itanong sa doktor mo o sa pasilidad kung magkano ang magiging gastos ng operasyon mo bago ka magpa-iskedyul. Ipinapaliwanag ng aming gabay sa mga gastos ang Deductible (Nababawas), Coinsurance, at Asignasyon (Medicare Assignment) sa simpleng paraan.
Salamin pagkatapos ng operasyon sa katarata
Karaniwang hindi sinasaklaw ng Medicare ang salamin sa mata o contact lens. Ang operasyon sa katarata ang eksepsyon. Sinasaklaw ng Part B ang isang pares ng salamin na may karaniwang frame, o isang set ng contact lens, pagkatapos ng bawat operasyon sa katarata na naglalagay ng intraocular lens. Mahalaga ang "pagkatapos ng bawat operasyon." Kung magpapaopera ka ng isang mata ngayon at ng kabilang mata sa susunod, may sarili itong pares ang bawat operasyon.
Narito ang babayaran mo para sa salamin:
- Pagkatapos mong matugunan ang Deductible (Nababawas) ng Part B, babayaran mo ang 20% ng halagang inaprubahan ng Medicare para sa mga corrective lens pagkatapos ng bawat saklaw na operasyon sa katarata.
- Babayaran mo ang anumang karagdagang gastos para sa mga upgraded na frame.
- Magbabayad lamang ang Medicare para sa salamin o contact lens mula sa supplier na kalahok sa Medicare. Totoo ito kahit ikaw o ang iyong Provider ang magsumite ng Claim. Itanong sa optical shop kung kalahok ito sa Medicare bago ka mag-order.
Ang hindi sinasaklaw ng Medicare para sa iyong mga mata
Hindi sinasaklaw ng Medicare ang mga regular na pagsusuri sa mata para sa salamin o contact lens. Tinatawag minsan ang mga ito na eye refraction. Babayaran mo ang lahat ng gastos nito. Kapag nakuha mo na ang iyong isang saklaw na pares pagkatapos ng operasyon, ikaw na rin ang magbabayad para sa mga susunod na salamin. Ang ilang plano ng Medicare Advantage ay nag-aalok ng karagdagang benepisyo sa paningin na hindi sinasaklaw ng Orihinal na Medicare. Makipag-ugnayan sa plano para sa mga detalye. Tinatalakay ng aming gabay sa saklaw sa ngipin, paningin, at pandinig ang mga opsyong iyon.
Medicare Advantage at Medigap
Kung mayroon kang plano ng Medicare Advantage, sinasaklaw din ng iyong plano ang operasyon sa katarata. Ang plano ang nagtatakda ng iyong Copayment, ng pagpili mo ng siruhano, at ng anumang patakaran sa paunang pag-apruba. Tawagan ang plano bago ka magpa-iskedyul ng operasyon at itanong kung magkano ang babayaran mo. Kung mayroon kang Orihinal na Medicare na may patakaran ng Medigap (Karagdagang Medicare), maaaring bayaran ng patakaran ang ilan o lahat ng 20% mong bahagi, depende sa plano mo.
Mga karaniwang tanong
Binabayaran ba ng Medicare ang premium o multifocal na lente?
Ang saklaw ng Medicare ay para sa operasyon sa katarata na naglalagay ng conventional intraocular lens. Kung magrekomenda ang doktor mo ng lente o serbisyong hindi sakop ng Medicare, maaari kang magkaroon ng karagdagang gastos. Hilingin sa doktor mo na ipaliwanag ang mga dahilan at kung ano talaga ang sasaklawin ng Medicare.
Makakakuha ba ako ng salamin para sa magkabilang mata kung dalawa ang operasyon ko?
Sinasaklaw ng Part B ang isang pares ng salamin na may karaniwang frame, o isang set ng contact, pagkatapos ng bawat operasyon sa katarata na naglalagay ng intraocular lens. Kaya ang dalawang operasyon ay nangangahulugan ng dalawang saklaw na pares, na may 20% mong bahagi pagkatapos ng Deductible (Nababawas).
Puwede ba akong pumili ng kahit anong optical shop para sa salamin ko?
Hindi. Magbabayad lamang ang Medicare para sa salamin sa mata o contact lens mula sa supplier na kalahok sa Medicare. Magtanong bago ka mag-order, o baka mabayaran mo ang buong presyo.
Bakit dalawang bill ang natanggap ko para sa operasyon ko?
Sa hospital outpatient setting o surgery center, babayaran mo ang 20% ng halagang inaprubahan ng Medicare sa pasilidad at 20% sa doktor na nagsasagawa ng operasyon. Dalawang magkahiwalay na bill ang mga iyon para sa isang pamamaraan.
Mga kaugnay na pahina
- Sakop ba ng Medicare ang Ngipin, Paningin, at Pandinig? — ang regular na pangangalagang hindi isinasama ng Medicare, at kung paano pinupunan ng mga tao ang puwang.
- Medicare Part B — kung ano ang sinasaklaw ng medical insurance at kung paano gumagana ang Asignasyon (Medicare Assignment).
- Pag-unawa sa Iyong mga Gastos — Deductible (Nababawas), Coinsurance, at kung paano nagdaragdagan ang mga bill.
- Saklaw ng Medicare sa Diabetes — kasama ang taunang pagsusuri sa mata na sinasaklaw ng Medicare para sa mga taong may diabetes.
Mga opisyal na pinagmulan: Medicare.gov: Operasyon sa katarata, Medicare.gov: Salamin sa mata at contact lens, at Medicare.gov: Pagsusuri sa mata (regular).