먼저 간단히 요약합니다. 메디케어는 백내장 수술을 보장합니다. 메디케어 파트 B는 기존 방식(표준) 인공수정체를 넣는 백내장 수술을 보장할 수 있습니다. 메디케어 파트 B 공제액(디덕터블)을 채운 후에는 메디케어 승인 금액의 20%를 내십니다. 메디케어는 대개 안경 비용을 내지 않습니다. 하지만 예외가 하나 있습니다. 메디케어 파트 B는 렌즈를 넣는 백내장 수술을 받을 때마다 표준 테 안경 한 벌 또는 콘택트렌즈 한 세트를 보장합니다. 고급 테나 고급 렌즈는 추가 비용이 듭니다. 이 페이지의 나머지 부분에서 자세한 내용을 설명합니다.
메디케어 어드밴티지 플랜도 백내장 수술을 보장하나요?
네. 메디케어 어드밴티지 플랜도 백내장 수술을 보장합니다. 이 플랜은 민간 회사가 운영하지만 메디케어가 정한 규칙을 따라야 합니다. 달라지는 점은 진료를 받는 방법과 본인이 내는 비용입니다.
- 본인 부담 비용. 플랜이 공동부담금(코페이먼트)이나 공동보험금(코인슈런스)을 직접 정합니다. 오리지널 메디케어에서 내는 20%와 다를 수 있습니다. 수술의와 시설에 각각 얼마를 내야 하는지 플랜에 문의하세요.
- 수술의. 많은 플랜이 네트워크를 사용합니다. 예약하기 전에 안과 수술의와 수술 센터가 네트워크 내에 있는지 확인하세요.
- 사전 승인. 일부 플랜은 수술 전에 승인을 요구합니다. 플랜에 전화해서 물어보세요. 사전 승인 페이지에서 그 방식을 설명합니다.
- 안경. 일부 메디케어 어드밴티지 플랜은 오리지널 메디케어에 없는 추가 시력 혜택을 제공합니다. 자세한 내용은 플랜에 문의하세요.
일정을 잡기 전에 플랜 카드에 적힌 번호로 전화하세요. 세 가지를 물어보세요. 이 수술의가 네트워크 내에 있나요? 먼저 승인을 받아야 하나요? 렌즈와 안경을 포함해 총 얼마를 내게 되나요?
백내장 수술이란 무엇이며, 메디케어 파트 B는 무엇을 보장하나요
백내장 수술은 눈 속의 뿌옇게 된 자연 수정체를 제거하는 수술입니다. 대부분의 경우 수술의는 이를 맑은 인공 렌즈로 바꿔 넣습니다. 이 인공 렌즈를 인공수정체라고 합니다. 메디케어 파트 B는 기존 방식의 인공수정체를 넣는 수술을 보장할 수 있으며, 거주 지역에 따라 다릅니다.
"기존 방식"이 핵심 단어입니다. 메디케어의 보장은 표준 렌즈를 기준으로 합니다. 의사가 다른 종류의 렌즈나 메디케어가 보장하지 않는 추가 서비스를 권할 수 있습니다. 그러면 비용이 더 들 수 있습니다. 수술 전에 의사에게 각 항목을 권하는 이유와, 메디케어가 실제로 무엇을 지급하는지 물어보세요.
수술 비용 중 본인 부담액
본인 부담액은 수술을 받는 장소에 따라 다릅니다.
- 병원 외래 부서 또는 외래 수술 센터. 메디케어 파트 B 공제액(디덕터블)을 채운 후에는 메디케어 승인 금액의 20%를 시설에 내고 또한 수술을 하는 의사에게 20%를 냅니다.
- 의사 진료실. 메디케어 파트 B 공제액(디덕터블)을 채운 후에는 인공수정체와 이를 넣는 수술 모두에 대해 메디케어 승인 금액의 20%를 냅니다.
정확한 본인 부담액은 가지고 있는 다른 보험, 의사의 청구 금액, 의사가 양도(Assignment)를 받아들이는지 여부, 시설 유형에 따라서도 달라집니다. 일정을 잡기 전에 의사나 시설에 수술 비용이 얼마나 될지 물어보세요. 비용 안내에서 공제액(디덕터블), 공동보험금(코인슈런스), 양도(Assignment)를 쉬운 말로 설명합니다.
백내장 수술 후 안경
메디케어는 대개 안경이나 콘택트렌즈를 보장하지 않습니다. 백내장 수술은 예외입니다. 메디케어 파트 B는 인공수정체를 넣는 백내장 수술을 받을 때마다 표준 테 안경 한 벌 또는 콘택트렌즈 한 세트를 보장합니다. "수술을 받을 때마다"가 중요합니다. 지금 한쪽 눈을 수술하고 나중에 다른 쪽 눈을 수술하면, 각 수술마다 안경을 한 벌씩 받습니다.
안경에 대해 본인이 내는 비용은 다음과 같습니다.
- 메디케어 파트 B 공제액(디덕터블)을 채운 후에는 보장되는 백내장 수술을 받을 때마다 교정 렌즈에 대해 메디케어 승인 금액의 20%를 냅니다.
- 고급 테를 고르면 추가 비용은 본인이 냅니다.
- 메디케어는 메디케어에 참여하는 공급업체의 안경이나 콘택트렌즈만 지급합니다. 본인이 청구를 제출하든 제공자가 제출하든 마찬가지입니다. 주문하기 전에 안경점이 메디케어에 참여하는지 물어보세요.
눈과 관련해 메디케어가 보장하지 않는 것
메디케어는 안경이나 콘택트렌즈를 맞추기 위한 일반 시력 검사를 보장하지 않습니다. 이를 굴절 검사라고도 합니다. 그 비용은 전부 본인이 냅니다. 수술 후 보장되는 안경 한 벌을 받고 나면, 이후의 안경도 본인 부담입니다. 일부 메디케어 어드밴티지 플랜은 오리지널 메디케어가 보장하지 않는 추가 시력 혜택을 제공합니다. 자세한 내용은 플랜에 문의하세요. 치과, 시력, 청력 보장 안내에서 이러한 선택지를 살펴볼 수 있습니다.
메디케어 어드밴티지와 메디케어 보충보험(메디갭)
메디케어 어드밴티지 플랜에 가입하셨다면, 플랜이 백내장 수술도 보장합니다. 공동부담금(코페이먼트), 수술의 선택, 사전 승인 규칙은 플랜이 정합니다. 수술 일정을 잡기 전에 플랜에 전화해 얼마를 내야 하는지 물어보세요. 오리지널 메디케어에 메디케어 보충보험(메디갭) 보험증권이 있다면, 가입한 플랜에 따라 20% 본인 부담액의 일부 또는 전부를 지급할 수 있습니다.
자주 묻는 질문
메디케어는 고급형(프리미엄) 렌즈나 다초점 렌즈를 보장하나요?
메디케어의 보장은 기존 방식의 인공수정체를 넣는 백내장 수술에 해당합니다. 의사가 메디케어가 보장하지 않는 렌즈나 서비스를 권하면 추가 비용이 생길 수 있습니다. 의사에게 이유와 메디케어가 실제로 보장하는 내용을 설명해 달라고 요청하세요.
수술을 두 번 받으면 양쪽 눈 모두 안경을 받나요?
메디케어 파트 B는 인공수정체를 넣는 백내장 수술을 받을 때마다 표준 테 안경 한 벌 또는 콘택트렌즈 한 세트를 보장합니다. 따라서 수술을 두 번 받으면 보장되는 안경이 두 벌이며, 각각 공제액(디덕터블) 이후 20%를 본인이 냅니다.
안경은 아무 안경점에서나 살 수 있나요?
아니요. 메디케어는 메디케어에 참여하는 공급업체의 안경이나 콘택트렌즈만 지급합니다. 주문하기 전에 물어보세요. 그렇지 않으면 전액을 내게 될 수 있습니다.
수술 청구서를 왜 두 장 받았나요?
병원 외래나 수술 센터에서는 메디케어 승인 금액의 20%를 시설에 내고, 20%를 수술을 하는 의사에게 냅니다. 한 번의 시술에 대해 청구서가 두 장 나오는 것입니다.
관련 페이지
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- 메디케어 파트 B — 의료 보험이 보장하는 내용과 양도(Assignment)가 작동하는 방식.
- 내 비용 이해하기 — 공제액(디덕터블), 공동보험금(코인슈런스), 청구서 금액이 합산되는 방식.
- 메디케어 당뇨병 보장 — 당뇨병이 있는 사람에게 메디케어가 보장하는 연 1회 눈 검사 포함.
공식 자료: Medicare.gov: 백내장 수술, Medicare.gov: 안경 및 콘택트렌즈, Medicare.gov: 눈 검사(일반).