메디케어는 치과, 시력, 청력을 보장하나요?

흔히 헷갈리는 점부터 답해 드립니다. 메디케어 보충보험(메디갭)은 치과, 시력, 청력을 보장하지 않습니다. 메디갭은 오리지널 메디케어가 이미 보장하는 서비스에서 내가 부담하는 비용, 예를 들어 공제액(디덕터블)과 공동보험금(코인슈런스)을 내는 데만 도움이 됩니다. 새로운 혜택 종류를 더해 주지는 않습니다. 오리지널 메디케어(메디케어 파트 A와 파트 B)도 일반적인 치과, 시력, 청력 진료를 보장하지 않습니다. 치아 클리닝, 충치 치료, 틀니, 안경, 콘택트렌즈, 보청기는 오리지널 메디케어나 메디갭으로 보장되지 않습니다. 다른 방법으로 보장을 받지 않는 한 직접 비용을 내야 합니다. 많은 메디케어 어드밴티지 플랜은 치과, 시력, 청력을 부가 혜택으로 더해 줍니다. 메디케이드도 함께 있다면, 거주하는 주에서 이런 서비스 일부를 보장할 수 있습니다. 이 페이지에서는 각 방법과 그 장단점을 차례로 살펴봅니다.

오리지널 메디케어가 보장하지 않는 것

오리지널 메디케어는 병원 진료(메디케어 파트 A)와 의료 진료(메디케어 파트 B), 즉 의사 방문, 외래 진료, 예방 서비스, 의료 장비를 중심으로 만들어졌습니다. 일반적인 치과, 시력, 청력 진료는 이 구조 밖에 있습니다. 오리지널 메디케어만 유지하면서 이런 보장을 원한다면 직접 구입해야 합니다. 치과나 시력만 따로 보장하는 플랜에 가입하거나, 본인이 직접 비용을 내야 한다는 뜻입니다. 시력과 관련해 알아 둘 예외가 하나 있습니다. 메디케어는 백내장 수술과 수술 후 안경 한 개를 보장합니다. 사람들이 자주 묻는 다른 두 서비스인 카이로프랙틱 진료와 침술은 아주 제한적인 경우에만 보장됩니다.

방법 1: 메디케어 어드밴티지의 부가 혜택

많은 메디케어 어드밴티지(파트 C) 플랜은 오리지널 메디케어에 없는 부가 혜택을 더해 줍니다. 치과, 시력, 보청기, 운동 프로그램 등이 그 예입니다. 식사 배달이나 병원 방문을 위한 교통편을 더하는 플랜도 있습니다. 이런 부가 혜택은 사람들이 메디케어 어드밴티지를 선택하는 주된 이유 중 하나입니다.

기억해 둘 점이 두 가지 있습니다.

• 부가 혜택은 별도의 보험이 아니라 플랜에 딸린 혜택입니다. 무엇이 포함되는지, 플랜이 얼마를 지급하는지는 플랜마다, 해마다 다릅니다. 자세한 내용은 각 플랜의 자체 안내 자료에서 확인하세요.
• 플랜의 나머지 규칙도 함께 따라옵니다. 메디케어 어드밴티지 플랜은 흔히 제공자 네트워크와 사전 승인을 사용합니다. 부가 혜택은 여러 고려 사항 중 하나일 뿐입니다. 양쪽을 중립적으로 자세히 보려면 보장 선택하기를 참고하세요.

방법 2: 메디갭이 하는 일, 하지 않는 일

흔히 헷갈리는 점이 있습니다. 메디갭(메디케어 보충보험(메디갭)) 플랜은 치과, 시력, 청력을 보장하지 않습니다. 메디갭은 메디케어가 이미 보장하는 서비스에서 내가 부담하는 비용, 예를 들어 공제액(디덕터블)과 공동보험금(코인슈런스)을 내는 데 도움이 됩니다. 새로운 종류의 혜택을 더해 주지는 않습니다. 오리지널 메디케어에 메디갭을 더했더라도 치과나 시력 보장을 원한다면 직접 구입해야 합니다.

방법 3: 두 프로그램을 모두 가진 사람을 위한 메디케이드

메디케어와 메디케이드 둘 다 자격이 되시나요? 이를 이중 적격이라고 합니다. 이 경우 메디케이드가 메디케어에 없는 서비스, 즉 치과 진료, 시력 진료, 보청기를 보장할 수 있습니다. 이는 주마다 크게 다릅니다. 어떤 주는 치과나 보청기를 보장하고, 어떤 주는 보장하지 않을 수 있습니다. 연방 규칙과 내가 사는 주를 확인하는 방법은 메디케이드는 성인 치과를 보장하나요?를 참고하세요.

이중 적격 가입자는 D-SNP(이중 적격 특수 필요사항 플랜(SNP))에도 가입할 수 있습니다. 이 플랜은 메디케어와 메디케이드 혜택을 한 플랜으로 합친 것으로, 치과, 시력, 청력을 포함하는 경우가 많습니다. 먼저 이중 적격: 메디케어와 메디케이드를 읽어 보세요. 그다음 비용 지원 받기 안내서에서 내가 자격이 될 수 있는지 확인해 보세요.

자주 묻는 질문