認識基本概念

Medicare 是否承保牙科、視力與聽力?

原始醫療保險大多不承保。以下說明原因,以及人們仍然取得這類承保的主要方式。

先解答一個常見的混淆:Medigap(醫療保險補充計劃)不承保牙科、視力或聽力。Medigap 只協助支付原始醫療保險已承保服務中屬於您的那一份費用,例如自付額和共同保險——它不會增加新的福利類別。原始醫療保險(A部分和B部分)同樣不承保例行的牙科、視力或聽力照護。洗牙、補牙、假牙、眼鏡、隱形眼鏡和助聽器,在原始醫療保險或 Medigap 下都不承保。除非您透過其他方式取得承保,否則這些費用要自己負擔。許多 Medicare Advantage 計劃會把牙科、視力和聽力列為額外福利。如果您同時有 Medicaid,您所在的州可能會承保其中一些服務。本頁逐一說明每種途徑及其取捨。

原始醫療保險不包括哪些項目

原始醫療保險的設計以住院照護(醫療保險A部分)和醫療照護(醫療保險B部分)為主——包括看醫生、門診照護、預防保健服務和設備。例行的牙科、視力和聽力照護不在這個設計之內。如果您只使用原始醫療保險,又想要這類承保,就得自行購買。這可能是單獨的牙科或視力計劃,也可能是自費支付。有一項視力方面的例外值得了解:Medicare 確實承保白內障手術,以及手術後的一副眼鏡。另外兩項人們常問的服務,脊骨神經醫學照護和針灸,只在少數情況下才有承保。

途徑一:Medicare Advantage 的額外福利

許多 Medicare Advantage(C部分)計劃會增加原始醫療保險沒有的額外項目:牙科、視力、助聽器和健身計劃。有些計劃還增加送餐服務和就醫接送。這些額外項目是人們選擇 Medicare Advantage 的主要原因之一。

請記住兩點:

途徑二:Medigap 能做什麼——以及不能做什麼

常見的混淆:Medigap(醫療保險補充計劃)並不承保牙科、視力或聽力。Medigap 協助支付 Medicare 已承保服務中屬於您的那一份費用,例如自付額和共同保險。它不會增加新類型的福利。如果您有原始醫療保險加上 Medigap,又想要牙科或視力承保,仍然要自行購買。

途徑三:Medicaid,適用於同時擁有兩種計劃的人

您是否同時符合 Medicare 和 Medicaid 的資格?這稱為雙重資格。這時 Medicaid 可能承保 Medicare 不承保的服務——包括牙科照護、視力照護和助聽器。各州差異很大。有的州可能承保牙科或助聽器,有的州則可能不承保。請參閱Medicaid 是否承保成年人的牙科?了解聯邦規定,以及如何查詢您所在的州。

具雙重資格的會員也可以加入 D-SNPs(雙重資格特殊需求計劃)。這類計劃把 Medicare 和 Medicaid 的福利合併在一個計劃中,通常包含牙科、視力和聽力。請先看雙重資格:Medicare 與 Medicaid。然後參閱我們的取得費用協助指南,了解您是否可能符合資格。

常見問題

Medicare 會支付假牙或助聽器的費用嗎?

原始醫療保險一般不會。有些 Medicare Advantage 計劃包含牙科和聽力福利,可能有幫助——請查閱該計劃的具體資料。如果您有 Medicaid,請向您所在的州詢問承保內容。

我應該只為了牙科和視力的額外福利而選擇 Medicare Advantage 嗎?

這由您決定,要看您的需求。如果您需要這些項目,又無法自己負擔,額外福利就特別重要。但請權衡整體的取捨。兩種途徑在網絡、預先批准和每年費用上限方面各不相同。選擇承保會列出兩邊的情況,不替您做選擇。

我已經有退休人員計劃的牙科承保。這會有什麼改變嗎?

如果工作或退休福利已經承保牙科、視力或聽力,計劃的額外福利對您就沒那麼重要。在做任何改變之前,請先確認您的退休承保如何與 Medicare 配合。請參閱退休或失去承保。

我可以在哪裡獲得免費協助來比較我的選擇?

您所在州的 SHIP(州健康保險協助計劃)提供免費、公正的 Medicare 諮詢。您也可以直接在 Medicare.gov 比較各計劃的福利。

採取行動前請先確認。MediPrimer 提供一般教育性資訊,與任何機構或保險公司無關。福利因計劃、州和年度而異,本站沒有任何一頁推薦特定計劃。請在計劃自己的文件中,以及 Medicare.gov 確認計劃實際承保的內容;若是 Medicaid 福利,請向您所在州的 Medicaid 辦公室查詢。