原始醫療保險(即醫療保險A部分和醫療保險B部分)不承保例行的牙科、視力或聽力照護。洗牙、補牙、假牙、眼鏡、隱形眼鏡和助聽器都不在承保範圍內。這些費用要由您自己支付。許多Medicare Advantage計劃會把牙科、視力和聽力加為額外福利。Medigap計劃則不承保這些項目。如果您同時擁有Medicaid,您所在的州可能會承保其中一些服務。本頁逐一介紹每條途徑及其取捨。Medigap(醫療保險補充計劃)的詳情見下文。
原始醫療保險不包括哪些項目
原始醫療保險是圍繞住院照護(A部分)和醫療照護(B部分)設計的——包括看醫生、門診照護、預防服務和醫療設備。例行的牙科、視力和聽力照護不在這個設計之內。如果您只使用原始醫療保險,又想要這類承保,就得自己購買。您可以買單獨的牙科或視力保險,或自掏腰包支付。
途徑一:Medicare Advantage的額外福利
許多Medicare Advantage(C部分)計劃提供原始醫療保險沒有的額外項目:牙科、視力、助聽器和健身計劃。有些還提供送餐服務和就醫接送。這些額外福利是人們選擇Medicare Advantage的主要原因之一。
有兩點要記住:
- 這些是計劃附加的福利,不是一份單獨的保單。包含哪些項目、計劃支付多少,每個計劃、每一年都不一樣。詳情請查看各計劃自己的文件。
- 這些福利附帶計劃的其他規則。Medicare Advantage計劃通常使用醫療服務提供者網絡和預先批准。額外福利只是眾多考量因素之一。想中立、全面地了解兩種選擇,請參閱選擇承保。
途徑二:Medigap能做什麼——不能做什麼
一個常見的誤解:Medigap(醫療保險補充計劃)並不承保牙科、視力或聽力。Medigap是幫您支付Medicare已承保服務中您需要負擔的部分,例如自付額和共同保險。它不會增加新類型的福利。如果您有原始醫療保險加Medigap,又想要牙科或視力承保,仍然要自己購買。
途徑三:Medicaid——給同時擁有兩個計劃的人
您同時符合Medicare和Medicaid的資格嗎?這叫做雙重資格。這時Medicaid可能會承保Medicare不承保的服務——包括牙科照護、視力照護和助聽器。各州差異很大。有的州可能承保牙科或助聽器,有的州可能不承保。
雙重資格的成員還可以加入D-SNP(雙重資格特殊需求計劃,一種特殊需求計劃(SNP))。這類計劃把Medicare和Medicaid的福利合併在一個計劃裡,而且通常包括牙科、視力和聽力。請先閱讀雙重資格:Medicare和Medicaid,再看我們的獲取付費協助指南,了解您是否可能符合資格。
常見問題
Medicare會支付假牙或助聽器的費用嗎?
原始醫療保險一般不支付。有些Medicare Advantage計劃包含牙科和聽力福利,可能有幫助——請查看具體計劃的資料。如果您有Medicaid,請向您所在的州詢問承保哪些項目。
我應該只為了牙科和視力的額外福利而選擇Medicare Advantage嗎?
這由您自己決定,取決於您的需要。如果您需要這些服務又無法自己負擔,額外福利就最重要。但要權衡整體得失。網絡、預先批准和每年的費用上限在兩條途徑之間都不相同。選擇承保會不偏不倚地列出雙方的利弊。
我已經有退休人員計劃的牙科承保。這會有什麼影響嗎?
如果工作或退休人員福利已經承保牙科、視力或聽力,計劃的額外福利對您就沒那麼重要。在做任何變更之前,先了解您的退休人員承保如何與Medicare配合。請參閱退休或失去承保。
我可以在哪裡獲得免費協助來比較我的選擇?
您所在州的SHIP(州健康保險協助計劃)提供免費、公正的Medicare諮詢。您也可以直接在Medicare.gov比較各計劃的福利。