La Cobertura Original de Medicare (Partes A y B) no cubre la atención dental, de visión ni de audición de rutina. Las limpiezas, los empastes, las dentaduras postizas, los anteojos, los lentes de contacto y los audífonos no están cubiertos. Usted paga por ellos por su cuenta. Muchos planes Medicare Advantage agregan servicios dentales, de visión y audición como beneficios adicionales. Los planes Medigap no los cubren. Si usted también tiene Medicaid, su estado puede cubrir algunos de estos servicios. Esta página explica cada camino y sus ventajas y desventajas.
Lo que la Cobertura Original de Medicare deja fuera
La Cobertura Original de Medicare está diseñada para la atención hospitalaria (Parte A de Medicare) y la atención médica (Parte B de Medicare) — visitas al médico, atención ambulatoria, servicios preventivos y equipos. La atención dental, de visión y audición de rutina queda fuera de ese diseño. Si usted se queda solo con la Cobertura Original de Medicare y quiere esta cobertura, la compra por su cuenta. Eso puede significar un plan dental o de visión por separado, o pagar de su bolsillo.
Camino 1: Los beneficios adicionales de Medicare Advantage
Muchos planes Medicare Advantage (Parte C) agregan extras que la Cobertura Original de Medicare no ofrece: servicios dentales, de visión, audífonos y programas de ejercicio. Algunos agregan entrega de comidas y transporte a citas médicas. Estos extras son una de las razones principales por las que la gente elige Medicare Advantage.
Dos cosas para tener en cuenta:
- Son extras del plan, no una póliza aparte. Lo que se incluye — y cuánto paga el plan — cambia de un plan a otro y de un año a otro. Revise los documentos de cada plan para conocer los detalles.
- Vienen con el resto de las reglas del plan. Los planes Medicare Advantage suelen usar una Red de Proveedores y Autorización Previa. Los extras son solo un factor entre muchos. Vea Cómo Elegir Cobertura para una mirada neutral y completa de ambos lados.
Camino 2: Lo que Medigap hace — y lo que no hace
Una confusión común: los planes Medigap (Seguro Complementario de Medicare) no cubren servicios dentales, de visión ni audición. Medigap ayuda a pagar su parte de los costos de los servicios que Medicare ya cubre, como el Deducible y el Coaseguro. No agrega tipos nuevos de beneficios. Si usted tiene la Cobertura Original de Medicare más Medigap y quiere cobertura dental o de visión, todavía la compra por su cuenta.
Camino 3: Medicaid, para personas con ambos programas
¿Califica usted para Medicare y Medicaid a la vez? Eso se llama Doble Elegibilidad. En ese caso, Medicaid puede cubrir servicios que Medicare no cubre — incluida la atención dental, la atención de la visión y los audífonos. Esto varía mucho según el estado. Un estado puede cubrir servicios dentales o audífonos. Otro puede no cubrirlos.
Las personas con Doble Elegibilidad también pueden unirse a un D-SNP (Plan de Necesidades Especiales para personas con Doble Elegibilidad). Estos planes combinan los beneficios de Medicare y Medicaid en un solo plan, y suelen incluir servicios dentales, de visión y audición. Empiece con Doble Elegibilidad: Medicare y Medicaid. Después vea nuestra guía Cómo Obtener Ayuda para Pagar para ver si usted podría calificar.
Preguntas Comunes
¿Paga Medicare las dentaduras postizas o los audífonos?
La Cobertura Original de Medicare generalmente no los paga. Algunos planes Medicare Advantage incluyen beneficios dentales y de audición que pueden ayudar — revise los materiales del plan específico. Si usted tiene Medicaid, pregunte a su estado qué cubre.
¿Debería elegir Medicare Advantage solo por los extras dentales y de visión?
Esa es su decisión, y depende de sus necesidades. Los extras importan más si usted los necesita y no puede pagarlos por su cuenta. Pero considere el intercambio completo. Las redes, la aprobación previa y los límites anuales de costos son distintos entre los dos caminos. Cómo Elegir Cobertura presenta ambos lados sin elegir uno.
Ya tengo cobertura dental de un plan de jubilado. ¿Cambia esto algo?
Si los beneficios de su trabajo o de jubilado ya cubren los servicios dentales, de visión o audición, los extras de un plan importan menos para usted. Revise cómo funciona su cobertura de jubilado con Medicare antes de cambiar cualquier cosa. Vea Jubilarse o Perder la Cobertura.
¿Dónde puedo obtener ayuda gratuita para comparar mis opciones?
Su SHIP (Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud) ofrece consejería gratuita e imparcial sobre Medicare. También puede comparar los beneficios de los planes directamente en Medicare.gov.