Este es el resumen. Medicare cubre ambas, pero solo en casos limitados. Atención quiropráctica: la Parte B de Medicare cubre la manipulación manual de la columna por parte de un quiropráctico para corregir una subluxación vertebral. No cubre otros servicios ni pruebas que ordene un quiropráctico, incluidos los rayos X, la terapia de masajes y la acupuntura. Acupuntura: la Parte B de Medicare cubre la acupuntura solo para el dolor lumbar crónico, hasta 12 tratamientos en 90 días, y hasta 8 más si usted mejora. En ambos casos, después de que usted cumpla con el Deducible de la Parte B, paga el 20% de la Cantidad Permitida por Medicare. El resto de esta página explica los límites y cómo evitar facturas sorpresa.
¿Cubre Medicare la atención quiropráctica?
Sí, para un servicio específico. La Parte B de Medicare cubre la manipulación manual de la columna por parte de un quiropráctico para corregir una subluxación vertebral. Esto ocurre cuando las articulaciones de la columna no se mueven bien, pero el contacto entre ellas se mantiene intacto. En palabras sencillas: Medicare paga el ajuste de la columna en sí, cuando se usa para tratar un problema en el movimiento de su columna.
Medicare no cubre otros servicios ni pruebas que ordene un quiropráctico. Eso incluye los rayos X, la terapia de masajes y la acupuntura. Por eso, si el consultorio de un quiropráctico incluye en un solo paquete un examen, rayos X, masajes o suplementos junto con su ajuste, Medicare paga solo el ajuste. Usted paga el resto por completo.
¿Cubre Medicare la acupuntura?
Solo para el dolor lumbar crónico. La Parte B de Medicare cubre la acupuntura, incluida la punción seca, cuando su dolor lumbar cumple con todo lo siguiente:
- Ha durado 12 semanas o más.
- No tiene una causa conocida. Por ejemplo, no está relacionado con un cáncer que se ha extendido, ni con una inflamación o una enfermedad infecciosa.
- No está vinculado a una cirugía ni a un embarazo.
La acupuntura para cualquier otra cosa, como dolor de cuello, dolores de cabeza o dolor de rodilla, no está cubierta por la Cobertura Original de Medicare. Usted pagaría el costo total.
Cuántas visitas de acupuntura cubre Medicare
Medicare cubre hasta 12 tratamientos de acupuntura en 90 días para el dolor lumbar crónico. Si usted muestra mejoría, Medicare cubre 8 sesiones adicionales, para un máximo de 20 tratamientos en un período de 12 meses. Si usted no mejora, Medicare no cubrirá más tratamientos, y usted paga el 100% del costo si sigue adelante.
Quién puede dar acupuntura cubierta
Esta regla confunde a muchas personas. Medicare no puede pagar directamente a los acupunturistas con licencia por sus servicios. Usted debe recibir la acupuntura de un médico o de otro Proveedor de atención médica, como un enfermero practicante o un asistente médico. Ese Proveedor debe tener una maestría o un doctorado en acupuntura o en medicina oriental de una escuela acreditada, y una licencia vigente, completa, activa y sin restricciones para ejercer la acupuntura en el estado donde usted recibe la atención. Antes de su primera visita, pregunte si el Proveedor factura a Medicare por la acupuntura. Si no lo hace, Medicare no pagará.
Lo que usted paga
Para la atención quiropráctica cubierta y la acupuntura cubierta, la regla de costos es la misma. Después de que usted cumpla con el Deducible de la Parte B, paga el 20% de la Cantidad Permitida por Medicare. Lo que usted debe en realidad también depende de otro seguro que tenga, de cuánto cobre su Proveedor, de si su Proveedor acepta la Cesión de Derechos, del tipo de centro y del lugar donde recibe el servicio. Pregunte en el consultorio cuánto costará antes de comenzar.
Medicare también advierte que su médico puede recomendar servicios que Medicare no cubre, u ofrecerlos con demasiada frecuencia, lo que puede dejarle costos adicionales. Pregunte las razones de cada recomendación y qué cubrirá Medicare en realidad. Nuestra guía de costos explica los deducibles y el Coaseguro.
La cobertura de un vistazo
| Servicio | Cobertura Original de Medicare (Parte B) |
|---|---|
| Ajuste de la columna por un quiropráctico por subluxación | Cubierto. 20% después del deducible. |
| Rayos X ordenados por un quiropráctico | No cubiertos. |
| Terapia de masajes | No cubierta. |
| Acupuntura para el dolor lumbar crónico (12 semanas o más) | Cubierta, hasta 12 tratamientos en 90 días, y 8 más si usted mejora. 20% después del deducible. |
| Acupuntura para otras afecciones | No cubierta. |
| Acupuntura facturada directamente por un acupunturista con licencia | No cubierta. Debe ser a través de un médico calificado u otro Proveedor. |
Medicare Advantage y el Seguro Complementario de Medicare
Un plan Medicare Advantage debe cubrir, como mínimo, lo que cubre la Cobertura Original de Medicare. Algunos planes añaden beneficios extra de atención quiropráctica o de acupuntura, con sus propios Copagos, límites de visitas y reglas de la Red de Proveedores. Lea la Evidencia de Cobertura del plan o llame al plan para confirmarlo antes de reservar su cita. Si usted tiene la Cobertura Original de Medicare con una póliza del Seguro Complementario de Medicare, la póliza puede pagar parte o la totalidad de su 20% de los servicios cubiertos. No añade cobertura para los servicios que Medicare excluye, como los masajes.
Preguntas frecuentes
¿Paga Medicare los rayos X en el quiropráctico?
No. Medicare no cubre los rayos X ni otras pruebas que ordene un quiropráctico. Un rayo X ordenado por su médico es otro asunto y puede estar cubierto según las reglas normales de imágenes de la Parte B.
¿Cubre Medicare la terapia de masajes?
No. La terapia de masajes figura entre los servicios que Medicare no cubre, incluso cuando la ofrece un quiropráctico. Algunos planes Medicare Advantage la ofrecen como beneficio extra. Consulte con el plan.
¿Puedo ir a mi acupunturista habitual y que Medicare pague?
Solo si esa persona cumple con las reglas de Medicare. Medicare no puede pagar directamente a los acupunturistas con licencia. La acupuntura debe provenir de un médico o de otro Proveedor, como un enfermero practicante o un asistente médico, que tenga el título y la licencia de acupuntura requeridos. Pregunte antes de su primera visita.
¿Cuántas sesiones de acupuntura cubrirá Medicare en un año?
Hasta 12 tratamientos en 90 días para el dolor lumbar crónico, y 8 más si usted mejora. Ese es un máximo de 20 tratamientos en un período de 12 meses. Si usted no mejora, Medicare deja de cubrir los tratamientos y usted paga el costo total.
¿Necesito una Referencia para la atención quiropráctica con Medicare?
La regla de cobertura de la Cobertura Original de Medicare se refiere al servicio, no a una Referencia: la manipulación manual de la columna para corregir una subluxación. Los planes Medicare Advantage fijan sus propias reglas y pueden exigir una Referencia o una Autorización Previa. Consulte con su plan.
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Fuentes oficiales: Medicare.gov: Servicios quiroprácticos y Medicare.gov: Acupuntura.