Esta es la versión corta. Medicare cubre ambos, pero solo en casos limitados. Quiropráctica: la Parte B cubre la manipulación manual de la columna por un quiropráctico para corregir una subluxación vertebral. No cubre otros servicios ni pruebas que ordene un quiropráctico, incluidos radiografías, terapia de masaje y acupuntura. Acupuntura: la Parte B cubre la acupuntura solo para el dolor lumbar crónico, hasta 12 tratamientos en 90 días, con hasta 8 más si usted mejora. En ambos casos, después de cumplir el deducible de la Parte B, usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare. El resto de esta página explica los límites y cómo evitar facturas sorpresa.
¿Medicare cubre la atención quiropráctica?
Sí, para un servicio específico. La Parte B cubre la manipulación manual de la columna por un quiropráctico para corregir una subluxación vertebral. Eso ocurre cuando las articulaciones de la columna no se mueven bien, pero el contacto entre las articulaciones se mantiene intacto. En palabras sencillas: Medicare paga el ajuste de columna en sí, cuando trata un problema de cómo se mueve su columna.
Medicare no cubre otros servicios ni pruebas que ordene un quiropráctico. Eso incluye radiografías, terapia de masaje y acupuntura. Así que si la oficina del quiropráctico combina un examen, radiografías, masaje o suplementos con su ajuste, Medicare paga solo el ajuste. Usted paga el resto en su totalidad.
¿Medicare cubre la acupuntura?
Solo para el dolor lumbar crónico. La Parte B cubre la acupuntura, incluida la punción seca, cuando su dolor lumbar cumple todo lo siguiente:
- Ha durado 12 semanas o más.
- No tiene una causa conocida. Por ejemplo, no está relacionado con un cáncer que se ha extendido, ni con una inflamación o una enfermedad infecciosa.
- No está ligado a una cirugía ni a un embarazo.
La acupuntura para cualquier otra cosa, como dolor de cuello, dolores de cabeza o dolor de rodilla, no está cubierta por la Cobertura Original de Medicare. Usted pagaría el costo completo.
Cuántas visitas de acupuntura cubre Medicare
Medicare cubre hasta 12 tratamientos de acupuntura en 90 días para el dolor lumbar crónico. Si usted muestra mejoría, Medicare cubre 8 sesiones adicionales, para un máximo de 20 tratamientos en un período de 12 meses. Si usted no mejora, Medicare no cubrirá más tratamientos, y usted paga el 100% del costo si sigue adelante.
Quién puede dar acupuntura cubierta
Esta regla confunde a muchas personas. Medicare no puede pagar directamente a los acupunturistas con licencia por sus servicios. Usted debe recibir la acupuntura de un médico o de otro proveedor de atención médica, como un enfermero practicante o un asistente médico. Ese proveedor debe tener tanto una maestría o un doctorado en acupuntura o medicina oriental de una escuela acreditada, como una licencia vigente, completa, activa y sin restricciones para practicar acupuntura en el estado donde usted recibe la atención. Antes de su primera visita, pregunte si el proveedor le factura a Medicare por la acupuntura. Si no, Medicare no pagará.
Lo que usted paga
Para la atención quiropráctica cubierta y la acupuntura cubierta, la regla de costos es la misma. Después de cumplir el Deducible de la Parte B, usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare. Lo que usted realmente debe también depende de otro seguro que tenga, de cuánto cobra su Proveedor, de si su proveedor acepta la Cesión de Derechos, del tipo de establecimiento y de dónde recibe el servicio. Pregunte en la oficina cuánto costará antes de empezar.
Medicare también advierte que su médico puede recomendar servicios que Medicare no cubre, u ofrecerlos con demasiada frecuencia, lo que puede dejarle costos adicionales. Pregunte las razones de cada recomendación y qué cubrirá Medicare en realidad. Nuestra guía de costos explica los deducibles y el Coaseguro.
Cobertura de un vistazo
| Servicio | Cobertura Original de Medicare (Parte B) |
|---|---|
| Ajuste de columna por un quiropráctico por subluxación | Cubierto. 20% después del deducible. |
| Radiografías ordenadas por un quiropráctico | No cubierto. |
| Terapia de masaje | No cubierto. |
| Acupuntura para el dolor lumbar crónico (12 semanas o más) | Cubierto, hasta 12 tratamientos en 90 días, más 8 adicionales si usted mejora. 20% después del deducible. |
| Acupuntura para otras afecciones | No cubierto. |
| Acupuntura facturada directamente por un acupunturista con licencia | No cubierto. Debe ser a través de un médico calificado u otro proveedor. |
Medicare Advantage y Medigap
Un plan Medicare Advantage debe cubrir al menos lo que cubre la Cobertura Original de Medicare. Algunos planes agregan beneficios adicionales de quiropráctica o acupuntura más allá de eso, con su propio Copago, límites de visitas y reglas de Red de Proveedores. Lea la Evidencia de Cobertura del plan o llame al plan para confirmar antes de reservar una cita. Si usted tiene la Cobertura Original de Medicare con una póliza Medigap (Seguro Complementario de Medicare), la póliza puede pagar parte o la totalidad de su 20% por los servicios cubiertos. No agrega cobertura para servicios que Medicare excluye, como el masaje.
Preguntas comunes
¿Medicare paga las radiografías en el quiropráctico?
No. Medicare no cubre radiografías ni otras pruebas que ordene un quiropráctico. Una radiografía ordenada por su médico es un asunto distinto y puede estar cubierta bajo las reglas normales de imágenes de la Parte B.
¿Medicare cubre la terapia de masaje?
No. La terapia de masaje aparece entre los servicios que Medicare no cubre, incluso cuando la da un quiropráctico. Algunos planes Medicare Advantage la ofrecen como beneficio adicional. Consulte con el plan.
¿Puedo ir a mi acupunturista de siempre y que Medicare pague?
Solo si esa persona cumple las reglas de Medicare. Medicare no puede pagar directamente a los acupunturistas con licencia. La acupuntura debe venir de un médico o de otro proveedor, como un enfermero practicante o un asistente médico, que tenga el título y la licencia de acupuntura requeridos. Pregunte antes de su primera visita.
¿Cuántas sesiones de acupuntura cubrirá Medicare en un año?
Hasta 12 tratamientos en 90 días para el dolor lumbar crónico, y 8 más si usted mejora. Eso es un máximo de 20 tratamientos en un período de 12 meses. Si usted no mejora, Medicare deja de cubrir los tratamientos y usted paga el costo completo.
¿Necesito una referencia para atención quiropráctica bajo Medicare?
La regla de cobertura de la Cobertura Original de Medicare se trata del servicio, no de una Referencia: manipulación manual de la columna para corregir una subluxación. Los planes Medicare Advantage fijan sus propias reglas y pueden exigir una referencia o una aprobación previa. Consulte con su plan.
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Fuentes oficiales: Medicare.gov: Servicios quiroprácticos y Medicare.gov: Acupuntura.