Sí — Medicare cubre la terapia y el cuidado de la salud mental. La Parte B de Medicare cubre la atención fuera del hospital. Eso incluye terapia — individual, en grupo o con la familia — además de evaluación psiquiátrica y ayuda para manejar sus medicinas. Después de alcanzar el Deducible de la Parte B, usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare por cada visita. La Parte A de Medicare cubre el cuidado de salud mental cuando lo internan en un hospital. Y un examen anual de depresión es gratis si su Proveedor acepta la Cesión de Derechos.
Qué Cubre la Parte B para Terapia Ambulatoria
La mayor parte del cuidado de salud mental ocurre fuera de un hospital. Puede ir al consultorio de un proveedor, a un departamento ambulatorio de un hospital o a un centro comunitario de salud mental. La Parte B cubre una amplia gama de estos servicios, incluyendo:
- Terapia (psicoterapia) — individual o en grupo
- Consejería familiar, cuando su propósito principal es ayudar con su tratamiento
- Evaluación psiquiátrica y pruebas de diagnóstico
- Ayuda para manejar sus medicinas
- Un examen de depresión cada año, en un entorno de atención primaria
- Hospitalización parcial y programas ambulatorios intensivos
- Atención y medicinas para trastornos por uso de sustancias (drogas o alcohol)
- Un plan de seguridad si está en riesgo de suicidio o sobredosis, más una llamada de seguimiento después de una visita de crisis a la sala de emergencias
¿A Qué Proveedores Puede Ver?
Medicare cubre visitas con más tipos de proveedores de lo que mucha gente espera. Puede ver a psiquiatras y otros médicos. También puede ver a psicólogos clínicos, trabajadores sociales clínicos, enfermeras especialistas clínicas, enfermeras practicantes, asistentes médicos, terapeutas matrimoniales y familiares, y consejeros de salud mental. El proveedor debe estar inscrito en Medicare, así que pregunte antes de su primera visita.
Qué Paga Usted
- Examen de depresión: $0 una vez al año, si su proveedor acepta la Cesión de Derechos.
- Terapia y otras visitas: después de alcanzar el Deducible de la Parte B, usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare.
- Departamentos ambulatorios de hospital: puede deber un Copago o Coaseguro adicional al hospital.
Las cantidades actuales del deducible están en nuestra página Entienda Sus Costos. Una póliza de Seguro Complementario de Medicare puede ayudar a pagar su parte. Si el dinero no alcanza, Cómo Obtener Ayuda para Pagar muestra programas que pueden cubrir estos costos.
Terapia por Video o Teléfono (Telesalud)
Medicare cubre la terapia por telesalud. Hasta el 31 de diciembre de 2027, puede recibir servicios de telesalud cubiertos desde cualquier lugar de los EE. UU., incluyendo su hogar. Las visitas solo por teléfono cuentan en algunos casos. Para la mayoría de los servicios de telesalud, usted paga lo mismo que pagaría en persona.
Cuidado de Salud Mental Hospitalario
Si lo internan en un hospital por cuidado de salud mental, la Parte A cubre su estadía. La Parte B cubre los servicios médicos que recibe mientras está allí. Lo que paga depende de cuánto tiempo se quede. Se aplican las mismas reglas del Período de Beneficios que en cualquier estadía hospitalaria — nuestra guía de la Parte A las explica.
Un límite especial: el cuidado en un hospital psiquiátrico (uno que trata solo condiciones de salud mental) tiene un tope de 190 días durante su vida bajo la Parte A. El cuidado en un hospital general no cuenta contra ese tope.
¿Qué Pasa con los Medicamentos?
La Parte B cubre ciertos medicamentos que normalmente usted no se administraría a sí mismo, como algunas inyecciones. Las medicinas que toma en casa normalmente pasan por su plan de medicamentos de la Parte D de Medicare. Cada plan tiene su propia lista de medicamentos y sus propios costos.
Si Tiene Medicare Advantage
Los planes Medicare Advantage deben cubrir todo lo que cubren las Partes A y B. Eso incluye el cuidado de la salud mental. Pero el plan establece sus propios copagos, su Red de Proveedores y sus reglas de aprobación. Revise los materiales de su plan para saber qué terapeutas están Dentro de la Red y cuánto cuesta una visita.
Preguntas Comunes
¿Limita Medicare cuántas sesiones de terapia puedo tener?
Medicare.gov no indica un número fijo de visitas de terapia ambulatoria cubiertas. La Parte B cubre las visitas para diagnosticar o tratar su condición, y usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare por cada una después del deducible. Su proveedor puede decirle qué incluirá su plan de atención y cuánto costará.
¿Puedo hacer terapia desde casa?
Sí. Hasta el 31 de diciembre de 2027, Medicare cubre la psicoterapia por telesalud desde cualquier lugar de los EE. UU., incluyendo su hogar — a veces solo por audio. Algunos planes Medicare Advantage ofrecen más beneficios de telesalud que la Cobertura Original de Medicare.
¿Está cubierto un terapeuta matrimonial y familiar o un consejero con licencia?
Sí. Los terapeutas matrimoniales y familiares y los consejeros de salud mental están en la lista de tipos de proveedores cubiertos por Medicare, junto con psiquiatras, psicólogos y trabajadores sociales clínicos. El proveedor debe estar inscrito en Medicare.
¿Cubre Medicare el tratamiento por uso de alcohol o drogas?
Sí. La Parte B cubre los servicios de salud mental que recibe como parte del tratamiento de un trastorno por uso de sustancias, y los medicamentos usados para el trastorno por uso de sustancias.