Sí: Medicare cubre la terapia y la atención de salud mental. La Parte B de Medicare cubre la atención fuera del hospital. Eso incluye la terapia, ya sea individual, en grupo o con su familia, además de la evaluación psiquiátrica y la ayuda para manejar sus medicamentos. Después de que usted cumpla con el Deducible de la Parte B, paga el 20 % de la cantidad aprobada por Medicare por cada visita. La Parte A de Medicare cubre la atención de salud mental cuando le internan en un hospital. Además, la prueba de detección de depresión una vez al año es gratis si su Proveedor acepta la Cesión de Derechos.
Qué cubre la Parte B de Medicare para la terapia ambulatoria
La mayor parte de la atención de salud mental se recibe fuera de un hospital. Puede ir al consultorio de un Proveedor, a un departamento ambulatorio de un hospital o a un centro comunitario de salud mental. La Parte B de Medicare cubre una amplia gama de estos servicios, entre ellos:
- Terapia (psicoterapia), individual o en grupo
- Consejería familiar, cuando su objetivo principal es ayudar con su tratamiento
- Evaluación psiquiátrica y pruebas de diagnóstico
- Ayuda para manejar sus medicamentos
- Una prueba de detección de depresión cada año, en un centro de atención primaria
- Hospitalización parcial y programas ambulatorios intensivos
- Atención y medicamentos para los trastornos por consumo de sustancias (drogas o alcohol)
- Un plan de seguridad si usted corre riesgo de suicidio o sobredosis, además de una llamada de seguimiento después de una visita a la sala de emergencias por una crisis
¿Con qué Proveedores puede atenderse?
Medicare cubre las visitas con más tipos de Proveedor de los que mucha gente espera. Puede consultar a psiquiatras y a otros médicos. También puede consultar a psicólogos clínicos, trabajadores sociales clínicos, enfermeros especialistas clínicos, enfermeros practicantes, asistentes médicos, terapeutas matrimoniales y familiares, y consejeros de salud mental. El Proveedor debe estar inscrito en Medicare, así que pregunte antes de su primera visita.
Qué paga usted
- Prueba de detección de depresión: $0 una vez al año, si su Proveedor acepta la Cesión de Derechos.
- Terapia y otras visitas: después de que usted cumpla con el Deducible de la Parte B, paga el 20 % de la cantidad aprobada por Medicare.
- Centros ambulatorios de un hospital: es posible que usted deba pagar un Copago o Coaseguro adicional al hospital.
Los montos actuales del Deducible están en nuestra página Cómo entender sus costos. Un Seguro Complementario de Medicare (Medigap) puede ayudar a pagar su parte. Si el dinero es poco, Cómo obtener ayuda para pagar le muestra programas que pueden cubrir estos costos.
Terapia por video o por teléfono (telesalud)
Medicare cubre la terapia por telesalud. Hasta el 31 de diciembre de 2027, usted puede recibir servicios de telesalud cubiertos desde cualquier lugar de EE. UU., incluso desde su casa. En algunos casos, también cuentan las visitas solo por teléfono. En la mayoría de los servicios de telesalud, usted paga lo mismo que pagaría en persona. Guía completa: ¿Medicare cubre la telesalud?
Atención de salud mental como paciente internado
Si le internan en un hospital para recibir atención de salud mental, la Parte A de Medicare cubre su estadía. La Parte B de Medicare cubre los servicios de los médicos que le atienden mientras está allí. Lo que usted paga depende de cuánto tiempo se quede. Se aplican las mismas reglas del Período de Beneficios que en cualquier otra hospitalización; nuestra guía de la Parte A las explica.
Hay un límite especial: la atención en un hospital psiquiátrico (uno que trata solo afecciones de salud mental) tiene un tope de 190 días durante toda su vida bajo la Parte A de Medicare. La atención en un hospital general no cuenta para ese tope.
¿Y los medicamentos?
La Parte B de Medicare cubre ciertos medicamentos que normalmente usted no se administraría solo, como algunas inyecciones. Los medicamentos que toma en casa suelen pasar, en cambio, por su plan de medicamentos de la Parte D de Medicare. Cada plan tiene su propio Formulario de Medicamentos y sus propios costos.
Si tiene Medicare Advantage
Los planes de Medicare Advantage deben cubrir todo lo que cubren la Parte A y la Parte B de Medicare. Eso incluye la atención de salud mental. Pero el plan fija sus propios copagos, su Red de Proveedores y sus reglas de aprobación. Revise los materiales de su plan para saber qué terapeutas están Dentro de la Red y cuánto cuesta una visita.
Preguntas frecuentes
¿Medicare limita cuántas sesiones de terapia puedo tener?
Medicare.gov no indica un número fijo de visitas de terapia ambulatoria cubiertas. La Parte B de Medicare cubre las visitas para diagnosticar o tratar su afección, y usted paga el 20 % de la cantidad aprobada por Medicare por cada una después del Deducible. Su Proveedor puede decirle qué incluirá su plan de atención y cuánto costará.
¿Puedo hacer terapia desde casa?
Sí. Hasta el 31 de diciembre de 2027, Medicare cubre la psicoterapia por telesalud desde cualquier lugar de EE. UU., incluso desde su casa, a veces solo por audio. Algunos planes de Medicare Advantage ofrecen más beneficios de telesalud que la Cobertura Original de Medicare.
¿Está cubierto un terapeuta matrimonial y familiar o un consejero con licencia?
Sí. Los terapeutas matrimoniales y familiares y los consejeros de salud mental están en la lista de tipos de Proveedor cubiertos por Medicare, junto con los psiquiatras, los psicólogos y los trabajadores sociales clínicos. El Proveedor debe estar inscrito en Medicare.
¿Medicare cubre el tratamiento por consumo de alcohol o drogas?
Sí. La Parte B de Medicare cubre los servicios de salud mental que usted recibe como parte del tratamiento de un trastorno por consumo de sustancias, y los medicamentos que se usan para tratarlo.