認識基本知識

Medicare 涵蓋心理治療與心理健康照護嗎?

是的。Medicare 涵蓋諮商、心理治療、精神科照護等服務。以下說明各部分給付哪些項目,以及您需要負擔的費用。

是的,Medicare 涵蓋心理治療與心理健康照護。醫療保險B部分涵蓋醫院以外的照護,包括個人、團體或家庭治療,以及精神科評估和用藥管理協助。 您付清醫療保險B部分的自付額之後,每次就診需支付 Medicare 核准金額的 20%。 當您住院接受心理健康照護時,由醫療保險A部分涵蓋。 此外,如果您的醫療服務提供者接受醫保受理(Assignment),每年一次的憂鬱症篩檢免費。

現在正處於危機中嗎?請撥打電話或傳簡訊至 988,或前往 988lifeline.org 線上聊天。若遇到緊急醫療危機,請撥打 911。

醫療保險B部分涵蓋的門診治療

大多數心理健康照護都在醫院以外進行。您可能會到醫療服務提供者的診所、醫院門診部或社區心理健康中心就診。 醫療保險B部分涵蓋多種這類服務,包括:

您可以看哪些醫療服務提供者?

Medicare 涵蓋的醫療服務提供者類型比許多人想像的更多。您可以看精神科醫師和其他醫師,也可以看臨床心理師、臨床社工師、臨床護理專家、執業護理師、醫師助理、婚姻與家庭治療師,以及心理健康諮商師。 醫療服務提供者必須已加入 Medicare,因此第一次就診前請先詢問。

您需要負擔的費用

目前的自付額金額請見我們的了解您的費用頁面。Medigap(醫療保險補充計劃)保單可以協助支付您的負擔部分。如果經濟拮据,取得費用協助會介紹可能涵蓋這些費用的計劃。

視訊或電話治療(遠距醫療)

Medicare 涵蓋遠距醫療方式的治療。到 2027 年 12 月 31 日為止,您可以在美國任何地方(包括家中)接受受涵蓋的遠距醫療服務。 某些情況下,僅用電話的就診也可以。 大多數遠距醫療服務的費用與親自就診相同。 完整指南:Medicare 涵蓋遠距醫療嗎?

住院心理健康照護

如果您因心理健康照護而住院,醫療保險A部分涵蓋您的住院費用。住院期間所接受的醫師服務則由醫療保險B部分涵蓋。 您需支付的費用取決於住院時間的長短。適用的福利期間規則與一般住院相同——我們的醫療保險A部分指南有詳細說明。

有一項特別限制:在精神科醫院(只治療心理健康狀況的醫院)接受的照護,依醫療保險A部分規定,終生上限為 190 天。在一般醫院接受的照護不計入此上限。

藥物呢?

醫療保險B部分涵蓋某些通常不是由您自己施用的藥物,例如部分注射藥物。 您在家服用的藥物,通常改由您的醫療保險D部分藥物計劃負責。每個計劃都有自己的藥物清單和費用。

如果您有 Medicare Advantage

Medicare Advantage 計劃必須涵蓋醫療保險A部分和B部分涵蓋的所有項目,其中包括心理健康照護。不過,計劃會自行訂定共付額、醫療服務提供者網絡和核准規則。請查看您計劃的資料,了解哪些治療師屬於網絡內,以及每次就診的費用。

常見問題

Medicare 會限制我可以接受幾次治療嗎?

Medicare.gov 並未列出門診治療的涵蓋次數上限。醫療保險B部分涵蓋為診斷或治療您的病況而進行的就診,付清自付額之後,每次就診您需支付 Medicare 核准金額的 20%。 您的醫療服務提供者可以告訴您,您的照護計劃會包含哪些內容以及費用。

我可以在家接受治療嗎?

可以。到 2027 年 12 月 31 日為止,Medicare 涵蓋在美國任何地方(包括家中)進行的遠距心理治療,有時僅用語音即可。 有些 Medicare Advantage 計劃提供的遠距醫療福利比原始醫療保險更多。

婚姻與家庭治療師或有執照的諮商師也有涵蓋嗎?

有。婚姻與家庭治療師和心理健康諮商師,與精神科醫師、心理師和臨床社工師一樣,都在 Medicare 的受涵蓋醫療服務提供者類型名單上。 醫療服務提供者必須已加入 Medicare。

Medicare 涵蓋酒精或藥物使用的治療嗎?

涵蓋。醫療保險B部分涵蓋您在物質使用障礙治療過程中接受的心理健康服務,以及用於治療物質使用障礙的藥物。

行動前請先核實。MediPrimer 提供的是一般教育性資訊,與任何政府機構或保險公司均無關聯。費用和規則每年都會變動,也會因計劃而異。請至 Medicare.gov 的心理健康承保頁面確認細節,或致電 1-800-MEDICARE。如需免費的一對一協助,請聯絡您的 SHIP。