是的 — Medicare 承保心理治療與精神健康照護。 B部分(醫療保險B部分)承保醫院以外的照護。這包括心理治療 — 個人、團體或家庭形式 — 以及精神科評估和藥物管理協助。 在您達到B部分自付額之後,每次就診您支付 Medicare 核准金額的 20%。 A部分(醫療保險A部分)承保您住院期間的精神健康照護。 此外,如果您的醫療服務提供者接受醫保受理(Assignment),每年一次的憂鬱症篩檢是免費的。
B部分承保哪些門診治療
大多數精神健康照護是在醫院以外進行的。您可能會去提供者的診所、醫院門診部門,或社區精神健康中心。 B部分承保範圍廣泛的這類服務,包括:
- 心理治療(psychotherapy)— 一對一或團體形式
- 家庭諮商,當其主要目的是協助您的治療時
- 精神科評估與診斷檢測
- 藥物管理協助
- 每年一次在基層醫療環境中進行的憂鬱症篩檢
- 部分住院治療與密集門診計劃
- 物質使用(藥物或酒精)障礙的照護與藥物
- 如果您有自殺或用藥過量風險時的安全計劃,以及急診室危機就診後的追蹤電話
您可以看哪些提供者?
Medicare 承保的提供者類型比許多人預期的更多。您可以看精神科醫師和其他醫師。您也可以看臨床心理師、臨床社工師、臨床專科護理師、執業護理師、醫師助理、婚姻與家庭治療師,以及心理健康諮商師。 提供者必須已在 Medicare 註冊,所以請在第一次就診前先詢問。
您需要支付什麼
- 憂鬱症篩檢:每年一次 $0,前提是您的提供者接受醫保受理(Assignment)。
- 心理治療及其他就診:在您達到B部分自付額之後,您支付 Medicare 核准金額的 20%。
- 醫院門診環境:您可能需要額外向醫院支付共付額或共同保險。
目前的自付額金額請見我們的了解您的費用頁面。Medigap(醫療保險補充計劃)保單可以幫助支付您的分擔部分。如果經濟拮据,獲得付費協助頁面介紹了可能承擔這些費用的計劃。
透過視訊或電話進行治療(遠距醫療)
Medicare 承保遠距醫療形式的心理治療。在 December 31, 2027 之前,您可以在美國任何地方(包括您的家中)獲得受承保的遠距醫療服務。 在某些情況下,僅用電話的就診也算。 對於大多數遠距醫療服務,您支付的費用與親自就診相同。
住院精神健康照護
如果您因精神健康照護而住院,A部分承保您的住院。B部分承保您住院期間獲得的醫師服務。 您支付的金額取決於您住多久。適用的福利期間規則與任何住院相同 — 我們的A部分指南有詳細說明。
有一項特殊限制:在精神科醫院(只治療精神健康疾病的醫院)的照護,在A部分下終身以 190 天為上限。在綜合醫院的照護不計入該上限。
那藥物呢?
B部分承保某些您通常無法自行使用的藥物,例如某些注射劑。 您在家服用的藥物通常改由您的 D部分藥物計劃(醫療保險D部分)承保。每個計劃都有自己的藥品清單和費用。
如果您有 Medicare Advantage
Medicare Advantage 計劃必須承保醫療保險A部分與醫療保險B部分承保的所有項目。這包括精神健康照護。但計劃自行設定其共付額、提供者網絡和核准規則。請查看您計劃的資料,了解哪些治療師屬於網絡內,以及每次就診的費用。
常見問題
Medicare 會限制我可以接受多少次心理治療嗎?
Medicare.gov 並未列出承保門診治療的固定次數。B部分承保用於診斷或治療您病情的就診,在達到自付額之後,每次就診您支付 Medicare 核准金額的 20%。 您的提供者可以告訴您您的照護計劃將包含什麼內容及費用。
我可以在家接受心理治療嗎?
可以。在 December 31, 2027 之前,Medicare 承保在美國任何地方(包括您的家中)進行的遠距醫療心理治療 — 有時僅用語音也可以。 有些 Medicare Advantage 計劃提供比原始醫療保險更多的遠距醫療福利。
婚姻與家庭治療師或持照諮商師是否受承保?
是的。婚姻與家庭治療師和心理健康諮商師都在 Medicare 承保的提供者類型清單上,還有精神科醫師、心理師和臨床社工師。 提供者必須已在 Medicare 註冊。
Medicare 是否承保酒精或藥物使用的治療?
是的。B部分承保您在物質使用障礙治療過程中獲得的精神健康服務,以及用於物質使用障礙的藥物。