Oo — sakop ng Medicare ang therapy at pangangalaga sa kalusugang pangkaisipan. Sakop ng Medicare Part B ang pangangalaga sa labas ng ospital. Kasama rito ang therapy — mag-isa, sa grupo, o kasama ang pamilya — pati ang psychiatric evaluation at tulong sa pamamahala ng iyong mga gamot. Pagkatapos mong matugunan ang Deductible (Nababawas) ng Part B, babayaran mo ang 20% ng halagang aprubado ng Medicare sa bawat pagbisita. Sakop ng Medicare Part A ang pangangalaga sa kalusugang pangkaisipan kapag na-admit ka sa ospital. At libre ang taunang depression screening kung tinatanggap ng iyong Provider ang Asignasyon (Medicare Assignment).
Ano ang Sakop ng Part B para sa Outpatient Therapy
Karamihan sa pangangalaga sa kalusugang pangkaisipan ay nangyayari sa labas ng ospital. Maaari kang pumunta sa opisina ng isang Provider, sa outpatient department ng ospital, o sa isang community mental health center. Sakop ng Part B ang malawak na hanay ng mga serbisyong ito, kabilang ang:
- Therapy (psychotherapy) — isa-isa o sa grupo
- Family counseling, kapag ang pangunahing layunin nito ay tumulong sa iyong paggamot
- Psychiatric evaluation at mga diagnostic test
- Tulong sa pamamahala ng iyong mga gamot
- Isang depression screening bawat taon, sa isang primary care setting
- Partial hospitalization at mga intensive outpatient program
- Pangangalaga at mga gamot para sa mga substance use disorder (droga o alak)
- Safety planning kung nanganganib ka sa pagpapakamatay o overdose, pati ang follow-up na tawag pagkatapos ng pagbisita sa emergency room dahil sa krisis
Aling mga Provider ang Maaari Mong Puntahan?
Sakop ng Medicare ang pagbisita sa mas maraming uri ng Provider kaysa sa inaakala ng marami. Maaari kang magpatingin sa mga psychiatrist at iba pang doktor. Maaari ka ring magpatingin sa mga clinical psychologist, clinical social worker, clinical nurse specialist, nurse practitioner, physician assistant, marriage and family therapist, at mental health counselor. Dapat nakatala sa Medicare ang Provider, kaya magtanong bago ang iyong unang pagbisita.
Ano ang Babayaran Mo
- Depression screening: $0 isang beses bawat taon, kung tinatanggap ng iyong Provider ang Asignasyon (Medicare Assignment).
- Therapy at iba pang pagbisita: pagkatapos mong matugunan ang Deductible (Nababawas) ng Part B, babayaran mo ang 20% ng halagang aprubado ng Medicare.
- Mga outpatient setting sa ospital: maaaring may dagdag kang Copayment o Coinsurance na babayaran sa ospital.
Makikita ang kasalukuyang halaga ng deductible sa aming pahinang Pag-unawa sa Iyong mga Gastos. Makatutulong ang isang patakaran ng Medigap (Karagdagang Medicare) na bayaran ang bahagi mo. Kung kapos ka sa pera, ipinapakita ng Pagkuha ng Tulong sa Pagbabayad ang mga programang maaaring sumagot sa mga gastos na ito.
Therapy sa Video o Telepono (Telehealth)
Sakop ng Medicare ang therapy sa pamamagitan ng telehealth. Hanggang Disyembre 31, 2027, maaari kang makakuha ng saklaw na mga serbisyo ng telehealth mula saanman sa U.S., kasama ang iyong tahanan. Sa ilang kaso, binibilang din ang mga pagbisitang telepono lamang. Sa karamihan ng mga serbisyo ng telehealth, pareho ang babayaran mo sa personal na pagbisita. Buong gabay: Sakop ba ng Medicare ang telehealth?
Inpatient na Pangangalaga sa Kalusugang Pangkaisipan
Kung na-admit ka sa ospital para sa pangangalaga sa kalusugang pangkaisipan, sakop ng Part A ang iyong pananatili. Sakop ng Part B ang mga serbisyo ng doktor habang nandoon ka. Nakadepende ang babayaran mo sa haba ng iyong pananatili. Pareho ang mga tuntunin sa Panahon ng Benepisyo tulad ng sa anumang pananatili sa ospital — ipinapaliwanag ang mga ito ng aming gabay sa Part A.
Isang espesyal na limitasyon: ang pangangalaga sa isang psychiatric hospital (ospital na gumagamot lamang ng mga kondisyon sa kalusugang pangkaisipan) ay may limitasyong 190 araw sa buong buhay mo sa ilalim ng Part A. Hindi nabibilang sa limitasyong iyon ang pangangalaga sa isang pangkalahatang ospital.
Paano ang mga Gamot?
Sakop ng Part B ang ilang gamot na hindi mo karaniwang ibinibigay sa sarili mo, tulad ng ilang iniksyon. Ang mga gamot na iniinom mo sa bahay ay karaniwang dumadaan sa iyong planong gamot ng Medicare Part D. May sariling listahan ng gamot at mga gastos ang bawat plano.
Kung Mayroon Kang Medicare Advantage
Dapat sakupin ng mga plano ng Medicare Advantage ang lahat ng sakop ng Medicare Part A at Medicare Part B. Kasama rito ang pangangalaga sa kalusugang pangkaisipan. Ngunit ang plano ang nagtatakda ng sarili nitong mga copay, Network ng mga Provider, at mga tuntunin sa pag-apruba. Tingnan ang mga materyales ng iyong plano para malaman kung aling mga therapist ang Nasa Network at magkano ang isang pagbisita.
Mga Karaniwang Tanong
May limitasyon ba ang Medicare sa bilang ng mga sesyon ng therapy na maaari kong gawin?
Walang nakalistang takdang bilang ng saklaw na outpatient therapy visit sa Medicare.gov. Sakop ng Part B ang mga pagbisita para i-diagnose o gamutin ang iyong kondisyon, at babayaran mo ang 20% ng halagang aprubado ng Medicare sa bawat isa pagkatapos ng deductible. Masasabi sa iyo ng iyong Provider kung ano ang kakailanganin at magiging gastos ng iyong plano ng pangangalaga.
Puwede ba akong magpa-therapy mula sa bahay?
Oo. Hanggang Disyembre 31, 2027, sakop ng Medicare ang telehealth psychotherapy mula saanman sa U.S., kasama ang iyong tahanan — minsan ay audio lamang. May ilang plano ng Medicare Advantage na nag-aalok ng mas maraming benepisyo sa telehealth kaysa sa Orihinal na Medicare.
Sakop ba ang marriage and family therapist o lisensyadong counselor?
Oo. Kasama ang mga marriage and family therapist at mental health counselor sa listahan ng Medicare ng mga saklaw na uri ng Provider, kasama ng mga psychiatrist, psychologist, at clinical social worker. Dapat nakatala sa Medicare ang Provider.
Sakop ba ng Medicare ang paggamot para sa paggamit ng alak o droga?
Oo. Sakop ng Part B ang mga serbisyo sa kalusugang pangkaisipan na nakukuha mo bilang bahagi ng paggamot sa substance use disorder, pati ang mga gamot na ginagamit para sa substance use disorder.