MP MediPrimer
English Español 繁體中文 Tiếng Việt 한국어 Tagalog

Para sa mga Miyembro at Tagapag-alaga

Sinasaklaw ba ng Medicaid ang Dental para sa mga Nasa Hustong Gulang? Depende Ito sa Iyong Estado

Nakakakuha ng dental care ang mga batang nasa Medicaid saanman sila nakatira. Ang mga nasa hustong gulang ay nakakakuha ng kung ano ang pinagpasyahan ng kanilang estado na ialok. Narito ang patakaran, at kung paano malalaman kung ano ang sinasaklaw sa iyo.

Narito ang maikling sagot. Hinihingi ng pederal na batas ang saklaw sa dental para sa lahat ng nasa Medicaid na wala pang 21 taong gulang. Para sa mga nasa hustong gulang na 21 pataas, opsyonal ang dental. Ang bawat estado ang pumipili kung sasaklawin ito at kung hanggang saan. Walang pinakamababang kinakailangan para sa saklaw sa dental ng nasa hustong gulang. Karamihan sa mga estado ay sumasaklaw man lang sa emergency na dental care para sa mga nasa hustong gulang, ngunit wala pang kalahati ang sumasaklaw sa komprehensibong dental care. Kaya ang tunay na sagot ay nasa ahensya ng Medicaid ng iyong estado, at ipapakita sa iyo ng natitirang bahagi ng pahinang ito kung paano ito makukuha.

Ang pederal na patakaran: oo para sa mga bata, maaaring oo para sa mga nasa hustong gulang

Ang Medicaid ay magkasamang programa ng pederal na pamahalaan at ng estado. Nagtatakda ang pederal na batas ng pinakamababang antas ng mga kinakailangang benepisyo, at dinadagdagan ito ng mga estado. Nasa magkabilang panig ng linyang iyon ang dental care:

Iyan ang dahilan kung bakit maaaring magkaiba nang malaki ang saklaw sa dental ng dalawang taong nasa Medicaid sa magkatabing estado. Iyan din ang dahilan kung bakit maaaring dagdagan o bawasan ang mga benepisyo sa dental ng nasa hustong gulang kapag nagbago ang badyet ng estado. Palaging suriin ang kasalukuyang patakaran, hindi ang noong nakaraang taon.

Ano ang maaaring ibig sabihin ng "saklaw sa dental ng nasa hustong gulang"

Dahil walang pederal na pinakamababa, magkakaiba ang kinalalagyan ng mga estado. Ganito inilalarawan ng pederal na FAQ ang saklaw: karamihan sa mga estado ay nagbibigay man lang ng mga serbisyong dental para sa emergency ng mga nasa hustong gulang, at wala pang kalahati ang nagbibigay ng komprehensibong dental care. Sa simpleng salita, maaari mong makita ang mga sumusunod:

Nag-aalok din ang ilang estado ng higit pa sa ilang grupo kaysa sa lahat. Karaniwang halimbawa ang mga buntis na nasa hustong gulang, dahil hindi maaaring magkaroon ng Copayment ang mga serbisyong may kaugnayan sa pagbubuntis at ibinubukod ng ilang estado ang lahat ng serbisyo para sa mga buntis. Kung buntis ka, tingnan ang aming gabay tungkol sa Medicaid para sa pagbubuntis.

Paano malalaman kung ano ang sinasaklaw ng iyong estado

  1. Magsimula sa ahensya ng iyong estado. Ang aming Direktoryo ng Medicaid ng Estado ay may link sa opisyal na site ng bawat estado. Maghanap doon ng "adult dental" o "dental benefits."
  2. Tingnan ang handbook ng iyong miyembro. Kung nasa plano ka ng Organisasyon ng Pinamamahalaang Pangangalaga ng Medicaid, nakalista sa handbook ng plano ang mga benepisyo at limitasyon sa dental. Inihihiwalay ng ilang estado ang dental sa isang hiwalay na dental plan na may sariling card.
  3. Tumawag sa member services. Magtanong ng tatlong bagay: Sinasaklaw ba ang dental para sa mga nasa hustong gulang? Anong mga serbisyo at gaano kadalas? May taunang limitasyon ba?
  4. Maghanap ng dentistang tumatanggap ng Medicaid. Dapat mag-post ang mga estado ng listahan ng mga kalahok na Provider ng dental ng Medicaid at CHIP sa InsureKidsNow.gov. Ang listahang iyon ay ginawa para sa saklaw ng mga bata, kaya kumpirmahin sa opisina na tumatanggap din ito ng Medicaid ng nasa hustong gulang. Magkakaroon din ng paghahanap ng Provider para sa nasa hustong gulang ang site ng iyong estado o ang iyong dental plan.

Hindi ka ba sigurado kung kwalipikado ka sa Medicaid sa simula pa lang? Magsimula sa pagiging karapat-dapat sa Medicaid.

Magkakaroon ba ako ng Copayment?

Maaaring maningil ang mga estado ng Copayment, Coinsurance, o Deductible (Nababawas) sa karamihan ng serbisyo ng Medicaid, at limitado ang mga halaga sa mga nominal na singil para sa karamihan ng tao. May ilang grupong hindi sakop ng mga gastos mula sa sariling bulsa, kabilang ang mga bata, mga taong nasa Hospisyo, at mga taong nakatira sa institusyon na ibinabayad sa pangangalaga ang karamihan ng kanilang kita. Hindi maaaring tumangging gamutin ka ng Provider dahil sa hindi pagbabayad ng karaniwang Copayment, bagaman maaaring utang mo pa rin ito. Alamin ang Copayment sa dental ng iyong estado bago ang iyong pagbisita.

Kung mayroon kang Medicare at Medicaid

Hindi sinasaklaw ng Orihinal na Medicare ang regular na dental care. Kung mayroon ka ng dalawang programa, maaaring saklawin ng Medicaid ang mga serbisyong dental na hindi sinasaklaw ng Medicare, depende sa iyong estado. Isa iyan sa pinakamahalagang bahagi ng pagiging May Doble na Pagiging Karapat-dapat. Madalas ding nagdaragdag ng dental ang Dual Eligible Special Needs Plans (D-SNPs). Inihahambing ng aming gabay tungkol sa saklaw ng Medicare sa dental, paningin, at pandinig ang mga paraan.

Ano ang karapatan ng mga bata

Sa ilalim ng EPSDT, dapat saklawin ng mga estado ang mga serbisyong dental para sa mga bata na kinabibilangan man lang ng pag-alis ng sakit at impeksyon, pagsasaayos ng mga ngipin, pagpapanatili ng kalusugan ng ngipin, at mga serbisyong orthodontic na Medikal na Kinakailangan. Hindi maaaring limitahan sa mga emergency ang dental ng mga bata. Dapat i-refer ang bawat bata sa dentista ayon sa iskedyul ng estado, at hindi pinapalitan ng oral screening sa checkup ang dental exam. Kung may makitang problema sa screening, dapat saklawin ng estado ang paggamot, kahit wala ang serbisyong iyon sa regular na plano ng Medicaid ng estado.

Nakakakuha rin ng dental ang mga batang nasa hiwalay na programang CHIP. Dapat saklawin ng dental ng CHIP ang mga serbisyong kailangan para maiwasan ang sakit, itaguyod ang kalusugan ng bibig, ibalik ang mga ngipin, at gamutin ang mga emergency.

Mga karaniwang tanong

Binabayaran ba ng Medicaid ang pustiso para sa mga nasa hustong gulang?

Sa mga estadong may pustiso sa kanilang benepisyo sa dental para sa nasa hustong gulang lamang. Walang pederal na kinakailangan para sa anumang saklaw sa dental ng nasa hustong gulang. Direktang tanungin ang ahensya o plano ng iyong estado, at itanong kung gaano kadalas pinapayagan ang kapalit.

Emergency na dental lang ang sinasaklaw ng estado ko. Ano ang itinuturing na emergency?

Ang bawat estado ang nagtatakda nito, ngunit kadalasang ibig sabihin ay pag-alis ng matinding sakit o impeksyon, tulad ng pagbunot ng ngipin. Karaniwang hindi kasama ang paglilinis at pasta. Isasaad ng pahina ng benepisyo sa dental ng iyong estado o ng handbook ng plano ang listahan.

Bakit may dental ang anak ko pero ako ay wala?

Hinihingi ng pederal na batas ang saklaw sa dental para sa mga naka-enroll sa Medicaid na wala pang 21 sa pamamagitan ng benepisyong EPSDT. Para sa mga 21 pataas, pagpipilian ng estado ang dental.

May Medicare rin ako. Aling programa ang nagbabayad para sa dental?

Hindi sinasaklaw ng Orihinal na Medicare ang regular na dental. Kung sinasaklaw ng programa ng Medicaid ng iyong estado ang dental ng nasa hustong gulang, ang Medicaid ang nagbabayad. Ang ilang plano ng Medicare Advantage, kabilang ang D-SNPs, ay nagdaragdag ng sarili nilang benepisyo sa dental. Tingnan ang Sinasaklaw ba ng Medicare ang Dental, Paningin, at Pandinig?

Mga kaugnay na pahina

Tiyakin bago kumilos. Ang MediPrimer ay pangkalahatang impormasyong pang-edukasyon at hindi kaanib ng anumang ahensya o insurer. Itinatakda ng bawat estado ang mga benepisyo sa dental ng nasa hustong gulang at maaari itong magbago kasabay ng badyet ng estado. Kumpirmahin ang kasalukuyang saklaw, mga limitasyon, at Copayment sa ahensya ng Medicaid ng iyong estado o sa iyong plano ng Organisasyon ng Pinamamahalaang Pangangalaga bago ka mag-iskedyul ng pangangalaga.