Narito ang maikling bersyon. Sinasaklaw ng Medicare ang dalawa, ngunit sa limitadong mga kaso lamang. Chiropractic: Sinasaklaw ng Part B ang manu-manong pag-aayos ng gulugod ng isang chiropractor upang itama ang vertebral subluxation. Hindi nito sinasaklaw ang iba pang serbisyo o pagsusuring iniuutos ng chiropractor, kabilang ang X-ray, massage therapy, at acupuncture. Acupuncture: Sinasaklaw ng Part B ang acupuncture para lamang sa talamak na pananakit ng ibabang likod, hanggang 12 paggamot sa loob ng 90 araw, at hanggang 8 pa kung bumuti ang kalagayan mo. Sa dalawa, pagkatapos mong matugunan ang Deductible (Nababawas) ng Part B, babayaran mo ang 20% ng halagang inaprubahan ng Medicare. Ipinapaliwanag ng natitirang bahagi ng pahinang ito ang mga limitasyon at kung paano maiiwasan ang mga hindi inaasahang singil.
Sinasaklaw ba ng Medicare ang chiropractic care?
Oo, para sa isang partikular na serbisyo. Sinasaklaw ng Part B ang manu-manong pag-aayos ng gulugod ng isang chiropractor upang itama ang vertebral subluxation. Ito ay kapag hindi gumagalaw nang maayos ang mga kasukasuan ng gulugod, ngunit nananatiling magkadikit ang mga ito. Sa simpleng salita: binabayaran ng Medicare ang mismong spinal adjustment, kapag ginagamot nito ang problema sa paggalaw ng iyong gulugod.
Hindi sinasaklaw ng Medicare ang iba pang serbisyo o pagsusuring iniuutos ng chiropractor. Kasama rito ang X-ray, massage therapy, at acupuncture. Kaya kung isinasama ng opisina ng chiropractor ang eksaminasyon, X-ray, masahe, o mga supplement sa iyong adjustment, ang adjustment lamang ang babayaran ng Medicare. Ikaw ang magbabayad ng buong halaga ng iba pa.
Sinasaklaw ba ng Medicare ang acupuncture?
Para lamang sa talamak na pananakit ng ibabang likod. Sinasaklaw ng Part B ang acupuncture, kabilang ang dry needling, kapag natutugunan ng pananakit ng iyong ibabang likod ang lahat ng ito:
- Tumagal ito nang 12 linggo o higit pa.
- Walang kilalang sanhi ito. Halimbawa, hindi ito kaugnay ng kanser na kumalat, o ng pamamaga o nakahahawang sakit.
- Hindi ito kaugnay ng operasyon o pagbubuntis.
Ang acupuncture para sa anumang iba pa, tulad ng pananakit ng leeg, sakit ng ulo, o pananakit ng tuhod, ay hindi saklaw ng Orihinal na Medicare. Babayaran mo ang buong halaga.
Ilang pagbisita sa acupuncture ang sinasaklaw ng Medicare
Sinasaklaw ng Medicare ang hanggang 12 paggamot sa acupuncture sa loob ng 90 araw para sa talamak na pananakit ng ibabang likod. Kung may nakikitang pagbuti, sinasaklaw ng Medicare ang karagdagang 8 sesyon, para sa pinakamataas na 20 paggamot sa loob ng 12 buwan. Kung hindi ka gumagaling, hindi na sasaklawin ng Medicare ang karagdagang paggamot, at babayaran mo ang 100% ng gastos kung magpapatuloy ka.
Sino ang maaaring magbigay ng saklaw na acupuncture
Ito ang panuntunang madalas nakalilito. Hindi direktang mababayaran ng Medicare ang mga lisensyadong acupuncturist para sa kanilang mga serbisyo. Dapat kang kumuha ng acupuncture mula sa isang doktor o ibang provider ng pangangalagang pangkalusugan, tulad ng nurse practitioner o physician assistant. Dapat taglay ng provider na iyon ang parehong master's o doctoral degree sa acupuncture o Oriental medicine mula sa akreditadong paaralan, at isang kasalukuyan, buo, aktibo, at walang restriksyong lisensya para magsagawa ng acupuncture sa estado kung saan ka nagpapagamot. Bago ang una mong pagbisita, itanong kung sinisingil ng provider ang Medicare para sa acupuncture. Kung hindi, hindi magbabayad ang Medicare.
Ano ang babayaran mo
Para sa saklaw na chiropractic care at saklaw na acupuncture, pareho ang panuntunan sa gastos. Pagkatapos mong matugunan ang Deductible (Nababawas) ng Part B, babayaran mo ang 20% ng halagang inaprubahan ng Medicare. Ang aktuwal mong utang ay nakadepende rin sa iba pang insurance mo, sa singil ng iyong provider, kung tinatanggap ng provider mo ang Asignasyon (Medicare Assignment), sa uri ng pasilidad, at sa lugar kung saan ka kumuha ng serbisyo. Itanong sa opisina kung magkano ang magiging gastos bago ka magsimula.
Nagbababala rin ang Medicare na maaaring magrekomenda ang iyong doktor ng mga serbisyong hindi saklaw ng Medicare, o ialok ang mga ito nang masyadong madalas, na maaaring magdulot sa iyo ng karagdagang gastos. Itanong ang mga dahilan sa bawat rekomendasyon at kung ano talaga ang sasaklawin ng Medicare. Ipinapaliwanag ng aming gabay sa mga gastos ang Deductible (Nababawas) at Coinsurance.
Saklaw sa isang tingin
| Serbisyo | Orihinal na Medicare (Part B) |
|---|---|
| Spinal adjustment ng isang chiropractor para sa subluxation | Saklaw. 20% pagkatapos ng Deductible (Nababawas). |
| X-ray na iniutos ng chiropractor | Hindi saklaw. |
| Massage therapy | Hindi saklaw. |
| Acupuncture para sa talamak na pananakit ng ibabang likod (12 linggo o higit pa) | Saklaw, hanggang 12 paggamot sa loob ng 90 araw, dagdag ang 8 pa kung bumuti ang kalagayan mo. 20% pagkatapos ng Deductible (Nababawas). |
| Acupuncture para sa iba pang kondisyon | Hindi saklaw. |
| Acupuncture na direktang sinisingil ng lisensyadong acupuncturist | Hindi saklaw. Dapat sa pamamagitan ng kwalipikadong doktor o ibang provider. |
Medicare Advantage at Medigap
Dapat saklawin ng isang plano ng Medicare Advantage ang hindi bababa sa saklaw ng Orihinal na Medicare. Ang ilang plano ay nagdaragdag ng karagdagang benepisyo sa chiropractic o acupuncture, na may sarili nilang Copayment, limitasyon sa pagbisita, at panuntunan sa network. Basahin ang Evidence of Coverage ng plano o tawagan ang plano para kumpirmahin bago ka magpa-book. Kung mayroon kang Orihinal na Medicare na may patakaran ng Medigap (Karagdagang Medicare), maaaring bayaran ng patakaran ang ilan o lahat ng iyong 20% na bahagi para sa mga saklaw na serbisyo. Hindi ito nagdaragdag ng saklaw sa mga serbisyong hindi isinasama ng Medicare, tulad ng masahe.
Mga karaniwang tanong
Binabayaran ba ng Medicare ang X-ray sa chiropractor?
Hindi. Hindi sinasaklaw ng Medicare ang X-ray o iba pang pagsusuring iniuutos ng chiropractor. Iba ang kaso ng X-ray na iniutos ng iyong medical doctor at maaari itong saklawin sa ilalim ng normal na panuntunan ng Part B sa imaging.
Sinasaklaw ba ng Medicare ang massage therapy?
Hindi. Nakalista ang massage therapy sa mga serbisyong hindi sinasaklaw ng Medicare, kahit na chiropractor ang nagbibigay nito. Iniaalok ito ng ilang plano ng Medicare Advantage bilang karagdagang benepisyo. Magtanong sa plano.
Maaari ba akong pumunta sa karaniwan kong acupuncturist at ipabayad sa Medicare?
Kung natutugunan lamang ng taong iyon ang mga panuntunan ng Medicare. Hindi direktang mababayaran ng Medicare ang mga lisensyadong acupuncturist. Ang acupuncture ay dapat magmula sa isang doktor o ibang provider, tulad ng nurse practitioner o physician assistant, na may kinakailangang degree at lisensya sa acupuncture. Magtanong bago ang una mong pagbisita.
Ilang sesyon ng acupuncture ang sasaklawin ng Medicare sa isang taon?
Hanggang 12 paggamot sa loob ng 90 araw para sa talamak na pananakit ng ibabang likod, at 8 pa kung bumuti ang kalagayan mo. Iyon ay pinakamataas na 20 paggamot sa loob ng 12 buwan. Kung hindi ka gumagaling, titigil ang Medicare sa pagsaklaw ng mga paggamot at babayaran mo ang buong halaga.
Kailangan ko ba ng Referral para sa chiropractic care sa ilalim ng Medicare?
Ang panuntunan sa saklaw ng Orihinal na Medicare ay tungkol sa serbisyo, hindi sa Referral: ang manu-manong pag-aayos ng gulugod upang itama ang subluxation. Ang mga plano ng Medicare Advantage ay may sarili nilang panuntunan at maaaring mangailangan ng Referral o Paunang Awtorisasyon. Magtanong sa iyong plano.
Mga kaugnay na pahina
- Medicare Part B — kung ano ang sinasaklaw ng medical insurance at kung paano gumagana ang asignasyon.
- Mga Pangunahing Kaalaman sa Saklaw — kung paano nagkakasya ang Orihinal na Medicare, Medicare Advantage, at Medigap (Karagdagang Medicare).
- Sinasaklaw ba ng Medicare ang Dental, Paningin, at Pandinig? — iba pang karaniwang pangangalagang hindi isinasama ng Orihinal na Medicare.
- Sinasaklaw ba ng Medicare ang Therapy at Pangangalaga sa Kalusugang Pangkaisipan? — pagpapayo at pangangalagang psychiatric sa ilalim ng Part B.
- Pag-unawa sa Iyong mga Gastos — Deductible (Nababawas), Coinsurance, at kung paano nadaragdagan ang mga bayarin.
Mga opisyal na pinagmulan: Medicare.gov: Mga serbisyo ng chiropractic at Medicare.gov: Acupuncture.