Paano Gamitin ang Plan Finder ng Medicare.gov

Ang Plan Finder ng Medicare.gov ay isang libreng tool para ihambing ang mga planong available sa iyong lugar. Ginagabayan ka ng gabay na ito sa bawat hakbang, na nakatuon sa pinakamahalaga: ang iyong mga iniresetang gamot. Pagdating sa dulo, mapipili mo na ang 2 o 3 planong dapat mong suriing mabuti.

Bago mo ihambing ang mga plano, tutulungan ka ng Annual Review Workbook na tipunin sa iisang lugar ang iyong mga gamot, doktor, at kasalukuyang gastos.

Kailan gagamitin ang Plan Finder: Tuwing taglagas, mula Oktubre 15 hanggang Disyembre 7, sa panahon ng Bukas na Pagpapatala ng Medicare. Kung nasa plano ka na ng Medicare Advantage, may pangalawa kang pagkakataon: mula Enero 1 hanggang Marso 31, kung kailan maaari kang lumipat sa ibang plano ng Advantage o bumalik sa Orihinal na Medicare. Maaari kang mag-browse anumang oras, ngunit makakapag-enroll ka lamang sa mga panahong iyon (o sa isang espesyal na panahon ng pagpapatala dahil sa pagbabago sa buhay).

Hakbang 1: Mag-log In o Maghanap nang Anonymous

Pumunta sa Medicare.gov at i-click ang "Plan Finder" o "Compare Plans."

May dalawa kang pagpipilian:

Mag-log in sa iyong Medicare account — Ito ang pinakamainam. Maaalala ng Medicare ang iyong impormasyon at kasalukuyang plano. Magiging mas angkop at mas tumpak ang mga resulta. Gumawa ng libreng account kung wala ka pa.
Maghanap nang hindi nagla-log in (anonymous) — Gumagana ito, ngunit kailangan mong i-type muli ang iyong impormasyon sa bawat pagkakataon. Ayos lang ito kung gusto mo lang ng mabilis na silip.

Pareho itong gumagana. Mas mabilis lang kung magla-log in ka kapag bumalik ka.

Hakbang 2: Ilagay ang Iyong ZIP Code

Sisimulan ng tool sa pagtatanong kung saan ka nakatira. I-type ang iyong ZIP code. Mahalaga ito dahil ang mga planong available sa isang ZIP code ay maaaring hindi available sa iba. Ginagamit ito ng Medicare para ipakita lamang ang mga plano sa iyong lugar.

Hakbang 3: Piliin ang Uri ng Plano

Makakakita ka ng mga opsyon:

Mga plano ng Part D lamang — Kung mayroon ka nang Orihinal na Medicare at supplement at gusto mo lang ihambing ang mga plano para sa gamot.
Medicare Advantage at Part D — Kung namimili ka sa pagitan ng Orihinal na Medicare at Advantage, o lilipat ka ng plano ng Advantage.
Medicare Advantage lamang — Kung gusto mo lang makita ang mga plano ng Advantage. Karamihan sa mga plano ng Advantage ay may saklaw sa gamot, ngunit hindi lahat (ang ilang planong Bayad-sa-Serbisyo at medical savings account ay wala) — laging tiyakin.

Karamihan sa mga tao ay pumipili ng "Medicare Advantage at Part D" dahil gusto nila ang buong paghahambing.

Hakbang 4: Idagdag ang Iyong Mga Iniresetang Gamot (Ito ang Pinakamahalagang Hakbang)

Dito humihinto nang masyadong maaga ang karamihan. Huwag kang tumigil.

Hihilingin ng tool na ilista mo ang iyong mga gamot. I-type ang bawat iniresetang gamot na iniinom mo, kasama ang dosis (tulad ng "lisinopril 20 mg"). Idagdag din ang iyong mga supplement kung kaya mo — hindi lahat ng plano ay sumasaklaw sa mga ito.

Bakit ito mahalaga: Ang kabuuan ng iyong gastos sa gamot mula sa sariling bulsa ang kadalasang pinakamalaking pagkakaiba ng mga plano. Maaaring pareho ang Premium ng dalawang plano, ngunit ang isa ay maaaring magkahalaga sa iyo ng $200 kada buwan para sa mga gamot at ang isa ay $600. Ipinapakita sa iyo ng hakbang na ito ang pagkakaibang iyon.

Kung marami kang gamot, maaaring abutin ito ng ilang minuto, ngunit sulit ito. May mga botikang may nakalimbag na listahan ng iyong mga gamot — tumawag at humingi ng isa para makatipid ng oras dito.

Hindi mo alam ang eksaktong dosis mo? Masasabi ito ng bote ng iyong reseta, resibo ng botika, o opisina ng iyong doktor. Isang tawag lang ito. Sulit na tiyakin ito — ang ibang dosis ng parehong gamot ay maaaring nasa ibang antas ng saklaw at mas malaki ang magastos mo.

Hakbang 5: Piliin ang Iyong Botika

Magkakaiba ang gastos ng mga plano sa mga gamot depende kung saan mo ito kukunin. Karamihan sa mga plano ay mas mura sa malalaking chain (CVS, Walgreens, Walmart) at sa mga botika sa loob ng supermarket. Mas mura ang ilang specialty pharmacy para sa mga partikular na mamahaling gamot.

Kung may botika kang gusto o kailangang gamitin (marahil ito lang ang malapit sa iyo, o alam nila ang iyong mga allergy), idagdag ito ngayon. Kung flexible ka, maaari mo itong laktawan — ngunit bumalik at suriin ito kapag napili mo na ang iyong mga nangungunang plano.

Hakbang 6: Tingnan ang Iyong mga Resulta

Ipapakita na ngayon ng tool ang listahan ng mga plano na nakaayos ayon sa kabuuang tinatayang gastos. Ito ang pangunahing numero: kasama sa kabuuang tinatayang gastos ang iyong premium, Deductible (Nababawas), copay, at Coinsurance na pinagsama para sa buong taon. Hindi lamang ito ang binabayaran mo sa mga premium.

Ang pinakamurang plano sa itaas ay maaaring makatipid sa iyo ng daan-daang dolyar kada taon. Ngunit huwag basta piliin ang una. Basahin muna ang mga susunod na hakbang bago magpasya.

Hakbang 7: Unawain ang Iyong Binabasa

Ang Kabuuang Tinatayang Gastos

Pinagsasama ng numerong ito ang lahat ng malamang na babayaran mo sa isang taon — premium, deductible, Copayment sa pagbisita sa doktor, at gastos sa gamot. Ito ang pinakamahalagang numerong ihambing.

Ang Premium

Ito ang buwanang gastos mo para sa plano, hiwalay sa mga copay at gastos sa gamot. Ang mababang premium ay hindi nangangahulugang mababa ang kabuuang gastos — maaaring mas malaki ang bayad mo sa pagbisita sa doktor at sa mga gamot.

Mga Tier ng Gamot at Pormularyo

Ang bawat plano ay may listahan ng mga sakop na gamot na tinatawag na Pormularyo. Inilalagay ang iyong mga gamot sa "tier" — mas mura ang tier 1, mas mahal ang tier 2, at ang tier 3 o 4 ang pinakamahal. Ipinapakita sa iyo ng Plan Finder kung anong tier ang kinalalagyan ng iyong mga gamot. Tingnan ang lahat ng iyong gamot, hindi lang isa o dalawa. Ang mga ito ay tinatawag na Mga Tier (Tier ng Gamot).

Babala: Kahit nasa pormularyo ang iyong gamot, maaaring magbago ang gastos sa kalagitnaan ng taon. Maaaring ilipat ng mga plano ang mga gamot sa mas mataas na tier o alisin ang mga ito. Bihira ito, ngunit posible. Kapag napili mo na ang iyong nangungunang 2 o 3 plano, tawagan sila at kumpirmahing tumpak ang listahan ng iyong mga gamot at hindi ito magbabago.

Mga Rating na Bituin

Nakakakuha ang mga plano ng 1 hanggang 5 bituin batay sa kasiyahan ng customer, kalidad, at serbisyo. Mas mataas, mas mabuti. Ang planong may 5 bituin ang may pinakamataas na kalidad. Hindi nito hinuhulaan kung angkop ang plano sa iyo — ang pinakamainam na plano ay ang sumasaklaw sa iyong mga gamot sa abot-kayang halaga — ngunit makakatulong ang mga Mga Rating na Bituin bilang pampasya kung halos pareho ang gastos ng dalawang plano.

Hakbang 8: Suriin ang Network ng Iyong Doktor

Ito ay patibong na hindi napapansin ng marami. Ipinapakita ng Plan Finder kung ang mga doktor ay Nasa Network. Ngunit hindi laging may pinakabagong impormasyon ang tool. Hindi ibig sabihin na dahil sinasabi nitong nasa network ang iyong doktor ay nasa network pa rin sila, o tumatanggap pa rin sila ng pasyente.

Gawin ito:

Gumawa ng listahan ng mga doktor na gusto mong panatilihin: ang iyong doktor sa pangunahing pangangalaga, anumang espesyalista, at ang iyong doktor sa mata o dentista kung mahalaga sila sa iyo.
Kapag napili mo na ang iyong mga nangungunang plano, pumunta sa website ng bawat plano at hanapin ang iyong mga doktor sa direktoryo ng kanilang network.
Tawagan ang opisina ng iyong doktor at kumpirmahin: "Pinag-iisipan ko ang planong XYZ. Nasa network ba nila kayo? Tumatanggap ba kayo ng mga bagong pasyente?"

Sulit ang 10 minuto ng iyong oras sa tawag na ito. Kapag na-lock ka sa planong hindi nasa network ang iyong doktor, mas malaki ang babayaran mo. O mas masahol pa, mapipilitan kang humanap ng bagong doktor.

Hakbang 9: Paliitin sa Iyong Nangungunang 2 o 3

Sa puntong ito, naihambing mo na ang kabuuang gastos, nakita ang mga tier ng iyong gamot, at nakumpirma na nasa network ang iyong mga doktor. Piliin ang iyong nangungunang 2 o 3 plano.

Para sa bawat isa, itanong sa sarili:

Makatuwiran ba ang kabuuang gastos?
Nasa mas mababang tier ba ang aking mga pangunahing gamot?
Nasa network ba ang aking mga doktor?
Kaya ko ba ang premium at mga copay?

Hakbang 10: Itanong ang mga Mahihirap na Tanong Bago Mag-enroll

Bago ka pumili ng plano, tawagan ito at itanong ang mga ito. Tingnan ang Questions to Ask para sa buong listahan, ngunit ito ang mga pangunahin:

"Nakalista ang aking doktor bilang nasa network. Makukumpirma ba ninyong tumatanggap sila ng mga bagong pasyente?"
"Iniinom ko ang tatlong gamot na ito. Makukumpirma ba ninyong nasa mga tier na ito ang mga ito at hindi magbabago sa kalagitnaan ng taon?"
"Magkano ang aking copay para sa urgent care? Sa pagbisita sa ER?"
"Kailangan ko ba ng Referral para makakita ng espesyalista?"

Pagkuha ng Libreng Tulong

Hindi mo kailangang gawin ito nang mag-isa. Libre ang mga serbisyong ito at hindi sila nagbebenta ng mga plano:

SHIP (State Health Insurance Assistance Program) — Bisitahin ang shiphelp.org para hanapin ang numero ng iyong estado. Gagabayan ka ng isang tagapayo sa Plan Finder at tutulungan kang maunawaan ang iyong mga opsyon. Maaaring ito ang pinakamainam na paggamit mo ng 30 minuto.
1-800-MEDICARE — Tumawag sa 1-800-633-4227 para sa mga tanong tungkol sa mga partikular na plano.
Mga tagapayong inisponsoran ng plano — Maraming plano ng Medicare ang nag-aalok ng libreng pagpapayo para matulungan kang maunawaan ang kanilang plano.

Mahahalagang Limitasyon ng Plan Finder

Magandang panimulang punto ang Plan Finder, ngunit hindi ito ang buong kuwento. Narito ang hindi nito sinasabi sa iyo:

Mga pagbabago sa network sa kalagitnaan ng taon: Ang doktor na nakalistang nasa network ay maaaring umalis sa plano. Laging kumpirmahin nang direkta sa doktor.
Mga pagbabago sa pormularyo: Maaaring magbago ang listahan ng mga gamot. Tawagan ang plano para kumpirmahing hindi ito magbabago sa iyo.
Paunang Awtorisasyon: Ang ilang plano ay nangangailangan ng pag-apruba bago nila saklawin ang ilang gamot. Hindi ito sinasabi ng tool.
Kalidad ng serbisyo sa customer: Kilala ang ilang plano sa mahinang serbisyo sa customer. Basahin ang mga kamakailang review at magtanong sa iyong tagapayo ng SHIP.
Mga espesyal na network: Kung gumagamit ka ng sistema ng ospital para sa pangangalaga sa kanser o dialysis, maaaring hindi ipakita ng Plan Finder kung nasa network ang sistemang iyon. Tumawag at magtanong.

Kailan Gagamitin Muli ang Plan Finder

Nagbabago ang mga plano bawat taon. Ang iyong mga gastos sa gamot, network ng plano, at pormularyo ay maaaring magbago lahat sa Enero 1. Balikan ang Plan Finder tuwing Oktubre sa panahon ng bukas na pagpapatala para matiyak na nasa pinakamainam na plano ka pa rin. Kahit masaya ka noong nakaraang taon, maaaring mas mura ang bagong plano ngayong taon, o maaaring nagtaas ng presyo ang kasalukuyan mong plano.

Paggawa ng Iyong Pinal na Pasya

Pagkatapos ng Plan Finder, naihambing mo na ang mga gastos at napaliit ang mga pagpipilian. Ngayon:

Tawagan ang iyong nangungunang plano at itanong ang mga mahihirap na tanong (tingnan ang Hakbang 10).
Tawagan ang opisina ng iyong doktor at kumpirmahing nasa network sila at tumatanggap ng mga bagong pasyente.
Basahin ang Buod ng mga Benepisyo at Saklaw ng plano (ipapadala ito ng plano kung hihingin mo, o makikita ito sa kanilang website).
Mag-enroll sa panahon ng pagpapatala — bukas na pagpapatala sa taglagas (Oktubre 15 – Disyembre 7), o Enero 1 – Marso 31 kung lilipat ka mula sa plano ng Medicare Advantage — online, sa telepono, o kasama ang isang tagapayo.

Beripikahin sa pinagmulan: Regular na nagbabago ang impormasyon sa Plan Finder. Nagbabago ang mga network, pormularyo, at gastos. Laging beripikahin ang kasalukuyang impormasyon nang direkta sa plano at sa iyong mga doktor. Ipinapaliwanag ng pahinang ito kung paano gamitin ang tool, at hindi ito kapalit ng sarili mong pagberipika. Kung nag-aalangan, tawagan ang iyong SHIP o ang Medicare.gov.