Câu trả lời ngắn gọn. Thông Báo Thay Đổi Hàng Năm, hay ANOC, là một lá thư từ chương trình Medicare Advantage hoặc chương trình thuốc Medicare của bạn. Thư cho bạn biết về những thay đổi sắp tới trong phạm vi bảo hiểm, chi phí và nhiều điều khác của chương trình. Những thay đổi này có hiệu lực vào tháng 1, và chương trình của bạn phải gửi cho bạn một bản in trước ngày 30 tháng 9. Bạn không cần làm gì để giữ chương trình của mình. Nếu không có gì quan trọng thay đổi, bạn có thể ở lại. Nếu chi phí của bạn tăng, một loại thuốc bạn dùng bị loại bỏ, hoặc bác sĩ của bạn rời khỏi mạng lưới, bạn có thời gian từ ngày 15 tháng 10 đến ngày 7 tháng 12 để chuyển sang chương trình khác. Mọi thay đổi bạn thực hiện sẽ bắt đầu vào ngày 1 tháng 1.
Hãy dùng Sổ Tay Xem Xét Hàng Năm để ghi lại những gì thông báo của bạn cho biết sẽ thay đổi và đối chiếu với thuốc và bác sĩ của bạn.
ANOC so với EOC: mỗi loại là gì
Bạn sẽ thấy hai tài liệu của chương trình mỗi mùa thu. Mọi người thường gọi tắt chúng là "ANOC EOC", nhưng chúng có vai trò khác nhau.
| ANOC (Thông Báo Thay Đổi Hàng Năm) | EOC (Bằng Chứng Bảo Hiểm) | |
|---|---|---|
| Đó là gì | Danh sách những gì sẽ thay đổi vào năm tới trong phạm vi bảo hiểm, chi phí, mạng lưới và khu vực phục vụ của chương trình bạn. | Bộ quy tắc đầy đủ: mọi thứ chương trình chi trả và những gì bạn phải trả. |
| Khi nào đến | Trước ngày 30 tháng 9 | Trước ngày 15 tháng 10 |
| Dùng tốt nhất để | Kiểm tra nhanh những gì mới, để bạn quyết định ở lại hay chuyển đi. | Tra cứu quy tắc chính xác về một dịch vụ, một loại thuốc, hoặc một vụ kháng nghị. |
Hãy bắt đầu với ANOC. Nếu thư cho thấy một thay đổi quan trọng với bạn, hãy mở EOC để xem chi tiết. Cả hai đều đến từ chương trình của chính bạn, và không loại nào yêu cầu bạn phản hồi.
Thông Báo Thay Đổi Hàng Năm là gì, và khi nào đến
Các chương trình có thể thay đổi Phí Bảo Hiểm, danh sách thuốc và mạng lưới nhà cung cấp mỗi năm. Các công ty bảo hiểm thậm chí có thể quyết định mỗi năm có tiếp tục cung cấp một chương trình trong khu vực của bạn hay không. ANOC là thông báo bắt buộc của chương trình. Thư nêu các thay đổi về phạm vi bảo hiểm, chi phí, mạng lưới nhà cung cấp và khu vực phục vụ bắt đầu từ tháng 1.
Một tài liệu thứ hai, Bằng Chứng Bảo Hiểm (EOC), đến muộn hơn một chút. Tài liệu này cho biết đầy đủ chi tiết về những gì chương trình chi trả và những gì bạn phải trả vào năm tới. Các chương trình gửi thông báo EOC hoặc bản in trước ngày 15 tháng 10. Hãy hình dung thế này: ANOC cho biết điều gì khác đi, còn EOC là toàn bộ bộ quy tắc.
| Ngày | Điều gì xảy ra |
|---|---|
| Trước ngày 30 tháng 9 | Chương trình của bạn gửi Thông Báo Thay Đổi Hàng Năm. |
| Trước ngày 15 tháng 10 | Chương trình của bạn gửi Bằng Chứng Bảo Hiểm, hoặc thông báo về cách nhận tài liệu này. |
| Ngày 15 tháng 10 | Thời Gian Ghi Danh Mở của Medicare bắt đầu. Bạn có thể tham gia, rời bỏ hoặc đổi chương trình. |
| Ngày 7 tháng 12 | Thời Gian Ghi Danh Mở kết thúc. Chương trình phải nhận được yêu cầu của bạn trước ngày này. |
| Ngày 1 tháng 1 | Các thay đổi trong ANOC của bạn có hiệu lực, và chương trình mới bạn chọn bắt đầu. |
Cách đọc thư: sáu điều cần kiểm tra
Thư so sánh năm nay với năm sau. Hãy đi thẳng đến các mục này và khoanh tròn bất cứ điều gì đã thay đổi.
- Phí Bảo Hiểm hàng tháng. Số tiền bạn trả cho chương trình mỗi tháng, ngoài Phí Bảo Hiểm Medicare Phần B của bạn. Một thay đổi nhỏ ở đây ít quan trọng hơn các mục bên dưới.
- Khoản Khấu Trừ và Khoản Đồng Thanh Toán (Copay). Hãy xem Khoản Khấu Trừ y tế, Khoản Khấu Trừ thuốc, và khoản copay cho những lần khám bạn thực sự dùng: chăm sóc ban đầu, bác sĩ chuyên khoa, nằm viện, và các đơn thuốc thường xuyên của bạn.
- Giới Hạn Chi Phí Tự Trả Tối Đa. Số tiền nhiều nhất bạn có thể phải trả cho dịch vụ y tế được chi trả trong một năm. Nếu con số này tăng, một năm sức khỏe xấu sẽ khiến bạn tốn kém hơn. Xem cách Giới Hạn Chi Phí Tự Trả Tối Đa hoạt động.
- Danh sách thuốc (Danh Mục Thuốc). ANOC đánh dấu các loại thuốc bị loại bỏ hoặc chuyển sang Cấp Độ Thuốc có chi phí cao hơn. Hãy kiểm tra mọi loại thuốc bạn dùng. Các chương trình cũng có thể thêm quy tắc như Ủy Quyền Trước (Prior Authorization), Liệu Pháp Theo Bước, hoặc giới hạn số lượng.
- Bác sĩ, bệnh viện và nhà thuốc. ANOC nêu các thay đổi trong mạng lưới Nhà Cung Cấp. Cách kiểm tra chắc chắn nhất là gọi đến các phòng khám bạn tin cậy và hỏi xem họ có còn trong chương trình vào năm tới không.
- Khu vực phục vụ và quyền lợi bổ sung. Một chương trình có thể thu hẹp các quận mà chương trình phục vụ. Các quyền lợi thêm như nha khoa, thị lực, thính lực, hoặc thẻ quyền lợi cũng có thể thay đổi. Hãy xác nhận trong ANOC và EOC, không phải trong quảng cáo. Xem quyền lợi thêm về nha khoa, thị lực và thính lực.
Việc cần làm tiếp theo
Nếu không có gì quan trọng thay đổi. Thuốc của bạn vẫn được chi trả, bác sĩ của bạn vẫn trong mạng lưới, và chi phí của bạn trông gần như không đổi. Bạn có thể không làm gì và ở lại chương trình. Chương trình sẽ tự gia hạn.
Nếu có điều gì đó thay đổi. Đừng nghĩ rằng bạn bị mắc kẹt. Hãy dùng Thời Gian Ghi Danh Mở, từ ngày 15 tháng 10 đến ngày 7 tháng 12, để so sánh và đổi chương trình. Dưới đây là danh sách kiểm tra của chính Medicare để chọn chương trình:
- So sánh các chương trình trong khu vực của bạn. Dùng Công Cụ Tìm Chương Trình Medicare tại Medicare.gov/plan-compare. Nhập các loại thuốc bạn dùng để nhận ước tính chi phí hàng tháng và hàng năm cho từng chương trình. Phần cuối cuốn sổ tay "Medicare & You" cũng liệt kê các chương trình.
- Bảo đảm chương trình đáp ứng nhu cầu của bạn. Kiểm tra xem chương trình có chi trả đơn thuốc của bạn không, hỏi bác sĩ và nhà thuốc của bạn xem họ có trong mạng lưới không, và xem lại Phí Bảo Hiểm, Khoản Khấu Trừ, và ước tính chi phí thuốc hàng năm.
- Kiểm tra bảo hiểm khác trước. Nếu bạn có bảo hiểm từ chủ lao động, công đoàn hoặc nguồn khác, hãy nói chuyện với văn phòng quyền lợi đó trước khi thay đổi bất cứ điều gì. Nếu bạn sống ở bang khác một phần của năm, hãy hỏi xem chương trình có chi trả cho bạn ở đó không.
- Tham gia chương trình mới trước ngày 7 tháng 12. Chọn "Enroll" (Ghi Danh) trong Công Cụ Tìm Chương Trình, liên hệ chương trình qua điện thoại hoặc trực tuyến, gửi qua đường bưu điện một mẫu đơn giấy mà chương trình phải nhận được trước hạn chót, hoặc gọi 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227, TTY 1-877-486-2048). Bạn không cần hủy chương trình cũ. Chương trình cũ kết thúc khi chương trình mới bắt đầu.
Trợ giúp miễn phí, khách quan chỉ cách một cuộc gọi. Chương Trình Hỗ Trợ Bảo Hiểm Y Tế Tiểu Bang (SHIP) của bạn cung cấp tư vấn cá nhân và không liên kết với bất kỳ công ty bảo hiểm hay chương trình nào. Hãy mang ANOC của bạn đến buổi hẹn. Hướng dẫn về Thời Gian Ghi Danh Mở của chúng tôi có các ngày của năm nay và danh sách kiểm tra đầy đủ hơn, còn Chọn Bảo Hiểm đi qua câu hỏi Original Medicare so với Medicare Advantage mà không đứng về phía nào.
Nếu thư cho biết chương trình của bạn sắp kết thúc
Để biết đầy đủ các bước, xem Chương Trình Medicare Advantage Của Tôi Sẽ Kết Thúc Vào 2027.
Một số ANOC mang tin lớn hơn: chương trình sẽ không được cung cấp vào năm tới. Nếu một chương trình ngừng tham gia Medicare, bạn phải tham gia một chương trình sức khỏe Medicare khác hoặc quay lại Original Medicare. Bạn có thể chọn chương trình mới trong Thời Gian Ghi Danh Mở. Bạn cũng có thêm một khoảng thời gian: khi hợp đồng của chương trình với Medicare không được gia hạn, bạn có thể đổi sang chương trình khác từ ngày 8 tháng 12 đến ngày cuối cùng của tháng 2. Nếu bạn không tham gia chương trình Medicare Advantage khác trước khi chương trình của bạn kết thúc, bạn sẽ được ghi danh vào Original Medicare.
Bị chuyển mặc định sang Original Medicare có hai điều cần lưu ý. Bạn sẽ không có bảo hiểm thuốc trừ khi tham gia một chương trình Medicare Phần D, và Bảo Hiểm Bổ Sung Medicare (Medigap) có quy tắc mua riêng. Hướng dẫn của chúng tôi về chuyển từ Medicare Advantage sang Original Medicare giải thích cả hai.
Các tình huống đặc biệt
- Bạn có Medicaid hoặc Trợ Giúp Thêm (Extra Help). Bạn không bị giới hạn trong khoảng thời gian vào mùa thu. Bạn có thể đổi bảo hiểm thuốc mỗi tháng dương lịch một lần, và thay đổi bắt đầu vào ngày đầu tiên của tháng kế tiếp. Xem Bảo Hiểm Cho Người Đủ Điều Kiện Kép (Dual Eligible).
- Thuốc của bạn bị loại bỏ và bạn ở lại chương trình. Khi các quy tắc bảo hiểm mới có hiệu lực, bạn có thể được cấp thuốc chuyển tiếp: một lần cấp thuốc 30 ngày, chỉ một lần, cho loại thuốc mà chương trình không còn chi trả hoặc nay đã hạn chế. Điều đó cho bạn thời gian để yêu cầu một ngoại lệ. Xem ngoại lệ và kháng nghị về Danh Mục Thuốc Medicare Phần D.
- Mạng lưới của bạn thay đổi nhiều sau ngày 7 tháng 12. Việc được thông báo về một thay đổi đáng kể trong mạng lưới nhà cung cấp của chương trình có thể giúp bạn đủ điều kiện hưởng Thời Gian Ghi Danh Đặc Biệt, được xem xét theo từng trường hợp, với 2 tháng để tham gia hoặc đổi chương trình. Hãy gọi 1-800-MEDICARE để hỏi.
- Bạn bỏ lỡ ngày 7 tháng 12 và bạn đang dùng Medicare Advantage. Bạn được thêm một lần đổi từ ngày 1 tháng 1 đến ngày 31 tháng 3: đổi sang chương trình Medicare Advantage khác, hoặc quay lại Original Medicare và tham gia một chương trình thuốc.
- Có chương trình 5 sao tại nơi bạn sống. Bạn có thể chuyển sang chương trình đó một lần trong khoảng từ ngày 8 tháng 12 đến ngày 30 tháng 11 của năm sau.
Không nhận được ANOC?
Nếu bạn không nhận được ANOC và Bằng Chứng Bảo Hiểm vào đầu mùa thu, hãy liên hệ chương trình của bạn. Số điện thoại dịch vụ hội viên có trên thẻ ID của chương trình. Hãy yêu cầu chương trình gửi thêm một bản qua đường bưu điện, hoặc đăng ký nhận bản điện tử. Đừng chờ đợi nó tự xuất hiện: hạn chót ngày 7 tháng 12 sẽ không thay đổi.
Hãy cẩn thận với thư giả mạo. Mùa thu mang đến một làn sóng thư quảng cáo, cuộc gọi và quảng cáo về các chương trình. ANOC thật đến từ chương trình hiện tại của bạn và ghi tên chương trình đó trên thư. Đừng bao giờ đưa số Medicare của bạn cho người gọi bạn bất ngờ. Trang lừa đảo Medicare của chúng tôi liệt kê các dấu hiệu cảnh báo.
Câu hỏi thường gặp
Tôi có phải phản hồi Thông Báo Thay Đổi Hàng Năm không?
Không. Đó là thông tin, không phải một mẫu đơn. Nếu bạn không làm gì, bạn ở lại chương trình của mình với các điều khoản mới bắt đầu từ ngày 1 tháng 1. Chỉ phản hồi bằng cách đổi chương trình nếu các thay đổi không phù hợp với bạn.
Sự khác biệt giữa ANOC và Bằng Chứng Bảo Hiểm là gì?
ANOC liệt kê những gì thay đổi về phạm vi bảo hiểm, chi phí và nhiều điều khác vào tháng 1. Bằng Chứng Bảo Hiểm cho biết đầy đủ chi tiết về những gì chương trình chi trả và số tiền bạn phải trả vào năm tới. ANOC đến trước ngày 30 tháng 9 và EOC trước ngày 15 tháng 10.
ANOC của tôi cho biết thuốc của tôi sẽ không được chi trả vào năm tới. Tôi có những lựa chọn nào?
Hãy so sánh các chương trình trong Thời Gian Ghi Danh Mở và chọn một chương trình có chi trả loại thuốc đó. Nếu ở lại, bạn có thể được cấp thuốc chuyển tiếp một lần vào tháng 1 trong khi bạn yêu cầu chương trình cho một ngoại lệ. Xem ngoại lệ và kháng nghị Medicare Phần D.
Tôi có thể chuyển sang Original Medicare sau khi đọc ANOC không?
Có, trong Thời Gian Ghi Danh Mở từ ngày 15 tháng 10 đến ngày 7 tháng 12, hoặc trong Thời Gian Ghi Danh Mở của Medicare Advantage từ ngày 1 tháng 1 đến ngày 31 tháng 3. Việc mua chính sách Bảo Hiểm Bổ Sung Medicare (Medigap) sau đó là một vấn đề riêng với các quy tắc riêng. Xem Chuyển từ Medicare Advantage sang Original Medicare.
Tôi dùng Original Medicare với một chương trình Medicare Phần D. Tôi có nhận được ANOC không?
Có. Các chương trình thuốc Medicare độc lập gửi ANOC và Bằng Chứng Bảo Hiểm mỗi năm, giống như các chương trình Medicare Advantage. Hãy kiểm tra các thay đổi về danh sách thuốc và nhà thuốc theo cách tương tự.
Nguồn chính thức
- Medicare.gov: Thư về chi phí (Thông Báo Thay Đổi Hàng Năm của chương trình)
- Medicare.gov: Sổ tay "Medicare & You"
- Medicare.gov: Tham gia một chương trình (các thời gian ghi danh và cách tham gia)
- Medicare.gov: Thời Gian Ghi Danh Đặc Biệt
- Medicare.gov: Quy tắc chương trình thuốc (thuốc chuyển tiếp, Ủy Quyền Trước)
- Công Cụ Tìm Chương Trình Medicare