간단히 답하면 이렇습니다. 연례 변경 통지(ANOC)는 메디케어 어드밴티지 플랜이나 메디케어 약 보장 플랜이 보내는 서한입니다. 플랜의 보장 내용, 비용 등에 앞으로 생길 변화를 알려줍니다. 이러한 변화는 1월에 적용되며, 플랜은 9월 30일까지 인쇄본을 보내야 합니다. 지금 가입한 플랜을 유지하려고 따로 하실 일은 없습니다. 중요한 변경 사항이 없다면 그대로 계셔도 됩니다. 비용이 올랐거나, 복용하는 약이 목록에서 빠졌거나, 담당 의사가 네트워크를 떠났다면 10월 15일부터 12월 7일까지 다른 플랜으로 바꿀 수 있습니다. 변경한 내용은 1월 1일부터 적용됩니다.
연례 검토 워크북을 사용해 통지서에 적힌 변경 사항을 기록하고, 내가 복용하는 약과 다니는 의사에 비추어 확인해 보세요.
ANOC와 EOC: 각각 무엇인가요?
매년 가을에 두 가지 플랜 문서를 받게 됩니다. 흔히 "ANOC EOC"라고 줄여 부르지만, 두 문서는 하는 일이 다릅니다.
| ANOC(연례 변경 통지) | EOC(보장 증명서) | |
|---|---|---|
| 무엇인가요 | 내년에 플랜의 보장, 비용, 네트워크, 서비스 지역에서 무엇이 바뀌는지 정리한 목록입니다. | 전체 규정집입니다. 플랜이 보장하는 모든 것과 내가 내는 비용이 담겨 있습니다. |
| 도착 시기 | 9월 30일까지 | 10월 15일까지 |
| 이럴 때 유용합니다 | 무엇이 새로워졌는지 빠르게 확인하고, 유지할지 바꿀지 결정할 때 | 특정 서비스, 약, 이의신청에 대한 정확한 규정을 찾아볼 때 |
먼저 ANOC부터 보세요. 나에게 중요한 변경 사항이 있으면 EOC를 열어 자세한 내용을 확인하세요. 두 문서 모두 내가 가입한 플랜에서 오며, 어느 쪽도 답장을 요구하지 않습니다.
연례 변경 통지란 무엇이며 언제 도착하나요?
플랜은 매년 보험료, 약 목록, 제공자 네트워크를 바꿀 수 있습니다. 보험 회사가 내가 사는 지역에서 플랜을 계속 제공할지 매년 결정하기도 합니다. ANOC는 플랜이 의무적으로 보내야 하는 사전 경고문입니다. 1월부터 시작되는 보장, 비용, 제공자 네트워크, 서비스 지역의 변경 사항을 담고 있습니다.
두 번째 문서인 보장 증명서(EOC)는 조금 뒤에 도착합니다. 내년에 플랜이 무엇을 보장하고 내가 얼마를 내는지 자세히 알려줍니다. 플랜은 10월 15일까지 EOC 안내문이나 인쇄본을 보냅니다. 이렇게 생각하시면 쉽습니다. ANOC는 무엇이 달라지는지 알려주고, EOC는 전체 규정집입니다.
| 날짜 | 일어나는 일 |
|---|---|
| 9월 30일까지 | 플랜이 연례 변경 통지를 보냅니다. |
| 10월 15일까지 | 플랜이 보장 증명서 또는 받는 방법을 알리는 안내문을 보냅니다. |
| 10월 15일 | 메디케어 공개 가입 기간이 시작됩니다. 플랜에 가입하거나, 탈퇴하거나, 바꿀 수 있습니다. |
| 12월 7일 | 공개 가입 기간이 끝납니다. 플랜이 이 날까지 내 요청을 받아야 합니다. |
| 1월 1일 | ANOC에 적힌 변경 사항이 적용되고, 새로 선택한 플랜이 시작됩니다. |
서한 읽는 방법: 확인할 여섯 가지
이 서한은 올해와 내년을 비교해 보여줍니다. 아래 항목으로 바로 가서 달라진 부분에 동그라미를 치세요.
- 월 보험료. 메디케어 파트 B 보험료와 별도로 매달 플랜에 내는 금액입니다. 여기서 조금 달라지는 것은 아래 항목들보다 중요도가 낮습니다.
- 공제액(디덕터블)과 공동부담금(코페이먼트). 의료비 공제액, 약값 공제액, 그리고 실제로 이용하는 진료의 공동부담금을 살펴보세요. 일차 진료, 전문의 진료, 입원, 정기 처방약 등이 해당합니다.
- 본인 부담 비용 최대 한도. 보장되는 의료 서비스에 대해 1년 동안 내야 하는 최대 금액입니다. 이 금액이 올랐다면 건강이 나쁜 해에 더 많은 비용을 내게 됩니다. 본인 부담 비용 최대 한도의 작동 방식을 참고하세요.
- 약제 목록(처방집). ANOC에는 목록에서 빠지거나 더 높은 비용 등급으로 옮겨지는 약이 표시됩니다. 복용하는 모든 약을 확인하세요. 플랜은 사전 승인, 단계별 치료, 수량 제한 같은 규칙을 추가할 수도 있습니다.
- 의사, 병원, 약국. ANOC에는 제공자 네트워크의 변경 사항이 담겨 있습니다. 가장 확실한 방법은 내가 의지하는 의료기관에 전화해서 내년에도 이 플랜에 포함되는지 물어보는 것입니다.
- 서비스 지역과 추가 혜택. 플랜은 서비스하는 카운티를 줄일 수 있습니다. 치과, 시력, 청력, 혜택 카드 같은 추가 혜택도 달라질 수 있습니다. 광고가 아니라 ANOC와 EOC에서 확인하세요. 치과, 시력, 청력 추가 혜택을 참고하세요.
다음에 할 일
중요한 변경 사항이 없다면. 복용하는 약이 계속 보장되고, 다니는 의사가 계속 네트워크에 있으며, 비용이 비슷해 보인다면 아무것도 하지 않고 플랜을 유지하셔도 됩니다. 플랜은 저절로 갱신됩니다.
변경된 사항이 있다면. 꼼짝없이 묶여 있다고 생각하지 마세요. 10월 15일부터 12월 7일까지의 공개 가입 기간에 비교하고 바꿀 수 있습니다. 다음은 플랜을 고를 때 메디케어가 직접 안내하는 체크리스트입니다.
- 내 지역의 플랜을 비교하세요. Medicare.gov/plan-compare의 메디케어 플랜 파인더(Plan Finder)를 이용하세요. 복용하는 약을 입력하면 플랜별 월 비용과 연간 비용 추정치를 볼 수 있습니다. "Medicare & You" 안내서 뒷부분에도 플랜 목록이 있습니다.
- 플랜이 내 필요에 맞는지 확인하세요. 처방약이 보장되는지 확인하고, 의사와 약국이 네트워크에 포함되는지 물어보고, 보험료, 공제액, 연간 약값 추정치를 검토하세요.
- 다른 보장을 먼저 확인하세요. 직장, 노동조합 또는 다른 보장이 있다면 변경하기 전에 해당 혜택 담당 부서와 상의하세요. 1년 중 일부를 다른 주에서 지낸다면 그곳에서도 플랜이 보장되는지 물어보세요.
- 12월 7일까지 새 플랜에 가입하세요. 플랜 파인더에서 "가입(Enroll)"을 선택하거나, 플랜에 전화나 온라인으로 연락하거나, 마감일 전에 플랜이 받을 수 있도록 종이 양식을 우편으로 보내거나, 1-800-MEDICARE(1-800-633-4227, TTY 1-877-486-2048)로 전화하세요. 기존 플랜을 따로 취소할 필요는 없습니다. 새 플랜이 시작되면 기존 플랜은 끝납니다.
무료이며 중립적인 도움을 전화 한 통으로 받을 수 있습니다. 주 건강보험 지원 프로그램(SHIP)은 개별 상담을 제공하며 어떤 보험 회사나 플랜과도 관련이 없습니다. 상담 예약 때 ANOC를 가져가세요. 저희 공개 가입 기간 안내에는 올해 날짜와 더 자세한 체크리스트가 있고, 보장 선택하기는 어느 한쪽을 권하지 않고 오리지널 메디케어와 메디케어 어드밴티지의 차이를 차근차근 설명합니다.
서한에서 내 플랜이 종료된다고 알려온 경우
전체 절차는 내 메디케어 어드밴티지 플랜이 2027년에 종료됩니다를 참고하세요.
일부 ANOC는 더 큰 소식을 전합니다. 내년에는 그 플랜이 제공되지 않는다는 내용입니다. 플랜이 메디케어 참여를 중단하면 다른 메디케어 건강 플랜에 가입하거나 오리지널 메디케어로 돌아가야 합니다. 공개 가입 기간에 새 플랜을 고를 수 있습니다. 추가 기간도 있습니다. 플랜과 메디케어의 계약이 갱신되지 않는 경우 12월 8일부터 2월 마지막 날까지 다른 플랜으로 바꿀 수 있습니다. 플랜이 끝나기 전에 다른 메디케어 어드밴티지 플랜에 가입하지 않으면 오리지널 메디케어에 가입됩니다.
자동으로 오리지널 메디케어에 가입되면 두 가지 문제가 있습니다. 메디케어 파트 D 플랜에 가입하지 않으면 약 보장이 없고, 메디케어 보충보험(메디갭)에는 별도의 가입 규칙이 있습니다. 메디케어 어드밴티지에서 오리지널 메디케어로 바꾸기 안내에서 두 가지를 모두 설명합니다.
특별한 상황
- 메디케이드나 추가 도움(저소득 보조금)을 받는 경우. 가을 기간에만 제한되지 않습니다. 약 보장은 달력상 매월 한 번 바꿀 수 있으며, 변경은 다음 달 1일부터 적용됩니다. 이중 적격 보장을 참고하세요.
- 내 약이 목록에서 빠지는데 플랜은 유지하는 경우. 새로운 보장 규칙이 시작되면 전환 조제를 받을 수 있습니다. 플랜이 더 이상 보장하지 않거나 이제 제한하는 약을 1회에 한해 30일분 받는 것입니다. 그동안 예외를 요청할 시간을 벌 수 있습니다. 파트 D 약제 목록 예외와 이의신청을 참고하세요.
- 12월 7일 이후에 네트워크가 크게 바뀌는 경우. 플랜의 제공자 네트워크에 중대한 변경이 있다는 통보를 받으면 특별 가입 기간 자격이 될 수 있으며, 사례별로 판단하고 플랜에 가입하거나 바꿀 수 있는 기간은 2개월입니다. 1-800-MEDICARE에 전화해 문의하세요.
- 12월 7일을 놓쳤고 메디케어 어드밴티지에 가입한 경우. 1월 1일부터 3월 31일 사이에 한 번 더 변경할 수 있습니다. 다른 메디케어 어드밴티지 플랜으로 바꾸거나, 오리지널 메디케어로 돌아가 약 보장 플랜에 가입할 수 있습니다.
- 내가 사는 지역에 별 다섯 개 플랜이 있는 경우. 12월 8일부터 이듬해 11월 30일 사이에 한 번 그 플랜으로 바꿀 수 있습니다.
ANOC를 받지 못했나요?
초가을에 ANOC와 보장 증명서를 받지 못했다면 플랜에 연락하세요. 가입자 서비스 번호는 플랜 ID 카드에 있습니다. 플랜에 다시 우편으로 보내 달라고 요청하거나, 전자 문서로 받도록 신청하세요. 저절로 도착하기를 기다리지 마세요. 12월 7일 마감일은 바뀌지 않습니다.
비슷하게 생긴 우편물을 조심하세요. 가을에는 플랜 홍보 우편물, 전화, 광고가 쏟아집니다. 진짜 ANOC는 현재 가입한 플랜에서 오며 서한에 그 플랜의 이름이 적혀 있습니다. 갑자기 전화를 건 사람에게 메디케어 번호를 알려주지 마세요. 저희 메디케어 사기 페이지에서 경고 신호를 확인할 수 있습니다.
자주 묻는 질문
연례 변경 통지에 답장해야 하나요?
아니요. 이 서한은 양식이 아니라 안내문입니다. 아무것도 하지 않으면 1월 1일부터 새로운 조건으로 지금 플랜에 그대로 남습니다. 변경 사항이 나에게 맞지 않을 때만 플랜을 바꾸는 방식으로 대응하세요.
ANOC와 보장 증명서(EOC)는 무엇이 다른가요?
ANOC는 1월에 보장, 비용 등에서 무엇이 바뀌는지 알려줍니다. 보장 증명서는 내년에 플랜이 무엇을 보장하고 내가 얼마를 내는지 자세히 알려줍니다. ANOC는 9월 30일까지, EOC는 10월 15일까지 도착합니다.
ANOC에 내 약이 내년에 보장되지 않는다고 나와 있습니다. 어떤 선택이 있나요?
공개 가입 기간에 플랜을 비교해서 그 약을 보장하는 플랜을 고르세요. 그대로 남는다면 플랜에 예외를 요청하는 동안 1월에 1회 전환 조제를 받을 수 있습니다. 파트 D 예외와 이의신청을 참고하세요.
ANOC를 읽은 뒤 오리지널 메디케어로 바꿀 수 있나요?
네, 10월 15일부터 12월 7일까지의 공개 가입 기간이나 1월 1일부터 3월 31일까지의 메디케어 어드밴티지 공개 가입 기간에 가능합니다. 그 후에 메디케어 보충보험(메디갭) 증권을 사는 것은 별도의 규칙이 있는 다른 문제입니다. 메디케어 어드밴티지에서 오리지널 메디케어로 바꾸기를 참고하세요.
오리지널 메디케어와 메디케어 파트 D 플랜에 가입했습니다. ANOC를 받나요?
네. 단독 메디케어 약 보장 플랜도 메디케어 어드밴티지 플랜처럼 매년 ANOC와 보장 증명서를 보냅니다. 약 목록과 약국 변경 사항도 같은 방식으로 확인하세요.
공식 자료
- Medicare.gov: 비용에 관한 우편물(플랜 연례 변경 통지)
- Medicare.gov: "Medicare & You" 안내서
- Medicare.gov: 플랜 가입(가입 기간 및 가입 방법)
- Medicare.gov: 특별 가입 기간
- Medicare.gov: 약 보장 플랜 규칙(전환 조제, 사전 승인)
- 메디케어 플랜 파인더(Plan Finder)