簡短的答案如下。年度變更通知（Annual Notice of Change，簡稱 ANOC）是您的 Medicare Advantage 或 Medicare 藥物計劃寄來的信件。信中會告訴您計劃的承保範圍、費用等方面即將出現的變動。 這些變動會在 1月生效，而且計劃必須在 9月30日前寄給您一份紙本。 您不需要做任何事就能保留原本的計劃。如果沒有重要的變動，您可以維持不變。如果您的費用增加、您服用的藥物被移除，或您的醫生退出了網絡，您可以在 10月15日至12月7日之間改選其他計劃。您所做的任何變更都會在 1月1日生效。
請使用年度檢視工作表，記錄通知中說明的變動，並對照您的藥物和醫生來檢查。
ANOC 與 EOC：兩者各是什麼
每年秋天您會看到兩份計劃文件。人們常把它們簡稱為「ANOC EOC」，但兩者的用途不同。
| ANOC（年度變更通知） | EOC（承保範圍說明書） | |
|---|---|---|
| 內容是什麼 | 列出明年您的計劃在承保範圍、費用、網絡和服務地區方面有哪些變動。 | 完整的規則手冊：計劃承保的所有項目，以及您要付多少錢。 |
| 何時寄到 | 9月30日前 | 10月15日前 |
| 最適合用來 | 快速檢查有哪些新變動，以便決定要留下還是更換。 | 查詢某項服務、某種藥物或上訴的確切規則。 |
請先看 ANOC。如果其中有對您重要的變動，再打開 EOC 查看細節。兩份文件都來自您自己的計劃，而且都不需要您回覆。
什麼是年度變更通知，以及何時寄到
計劃每年都可以更改保費、藥品清單和醫療服務提供者網絡。保險公司甚至可以每年決定是否繼續在您所在的地區提供某個計劃。 ANOC 是計劃依規定必須發出的預先通知。內容涵蓋 1月起生效的承保範圍、費用、醫療服務提供者網絡和服務地區的變動。
第二份文件是承保範圍說明書（Evidence of Coverage，簡稱 EOC），會稍晚寄到。它詳細說明計劃承保哪些項目，以及明年您要付多少錢。計劃會在 10月15日前寄出 EOC 通知或紙本。 可以這樣想：ANOC 告訴您有什麼不同，EOC 則是完整的規則手冊。
| 日期 | 會發生什麼事 |
|---|---|
| 9月30日前 | 您的計劃寄出年度變更通知。 |
| 10月15日前 | 您的計劃寄出承保範圍說明書，或說明如何取得的通知。 |
| 10月15日 | Medicare 公開註冊期開始。您可以加入、退出或更換計劃。 |
| 12月7日 | 公開註冊期結束。計劃必須在這一天前收到您的申請。 |
| 1月1日 | ANOC 中的變動生效，您選擇的任何新計劃也在這天開始。 |
如何閱讀這封信：要檢查的六件事
這封信會比較今年與明年的內容。請直接看以下這些項目，並圈出有變動的地方。
- 每月保費。除了您的醫療保險B部分保費之外，您每月付給計劃的錢。這裡的小幅變動，比下面幾項不重要。
- 自付額和共付額。請看醫療自付額、藥物自付額，以及您實際會用到的就診共付額：主要照護、專科醫生、住院，以及您固定服用的處方藥。
- 自付限額。您一年內為承保的醫療照護最多需要支付的金額。如果這個數字上升，遇到健康狀況不佳的一年，您要付的錢就會更多。請參閱自付限額如何運作。
- 藥品清單（formulary）。ANOC 會標示被移除，或被移到較高費用等級的藥物。請檢查您服用的每一種藥物。計劃也可能新增規則，例如預先授權、階梯療法或數量限制。
- 醫生、醫院和藥房。ANOC 會說明醫療服務提供者網絡的變動。 最可靠的檢查方式，是打電話給您常去的診所，問他們明年是否仍在該計劃的網絡內。
- 服務地區和額外福利。計劃可能縮減服務的縣份。牙科、視力、聽力或福利卡等額外項目也可能改變。請以 ANOC 和 EOC 為準來確認，不要看廣告。請參閱牙科、視力和聽力的額外福利。
接下來該怎麼做
如果沒有重要的變動。您的藥物仍在承保範圍內，您的醫生仍在網絡內，費用看起來也差不多。您可以什麼都不做，繼續留在原計劃。計劃會自動續保。
如果有變動。不要以為自己只能接受。請利用 10月15日至12月7日的公開註冊期來比較並更換計劃。 以下是 Medicare 本身提供的選擇計劃檢查清單：
- 比較您所在地區的計劃。使用位於 Medicare.gov/plan-compare 的Medicare Plan Finder。輸入您服用的藥物，即可得到各計劃每月和每年費用的估計。《Medicare & You》手冊的後面也列有各個計劃。
- 確認計劃符合您的需求。檢查它是否承保您的處方藥，詢問您的醫生和藥房是否在網絡內，並查看保費、自付額，以及每年藥物費用的估計。
- 先確認其他保險。如果您有雇主、工會或其他保險，在做任何變更之前，請先與該福利辦公室聯絡。如果您一年中有一段時間住在另一個州，請問清楚該計劃在那裡是否也承保。
- 在 12月7日前加入新計劃。在 Plan Finder 中選擇「Enroll」，也可以用電話或網路聯絡該計劃，郵寄紙本表格（計劃必須在截止日前收到），或致電 1-800-MEDICARE（1-800-633-4227，TTY 1-877-486-2048）。 您不需要取消舊計劃。新計劃開始時，舊計劃會自動結束。
免費、不偏袒任何一方的協助只需一通電話。您所在州的州健康保險協助計劃（SHIP）提供個人諮詢，與任何保險公司或計劃都沒有關係。 請帶著您的 ANOC 去面談。我們的公開註冊期指南有今年的日期和更完整的檢查清單，選擇承保則會逐一說明原始醫療保險與 Medicare Advantage 的比較，而且不偏袒任何一方。
如果信中說您的計劃即將結束
完整步驟請參閱我的 Medicare Advantage 計劃在 2027 年結束。
有些 ANOC 會帶來更大的消息：該計劃明年將不再提供。如果某個計劃不再參與 Medicare，您必須加入另一個 Medicare 健康計劃，或回到原始醫療保險。 您可以在公開註冊期內選擇新計劃。您還有額外的時間：當您的計劃與 Medicare 的合約沒有續約時，您可以在 12月8日至 2月底之間改選其他計劃。如果在計劃結束前您沒有加入另一個 Medicare Advantage 計劃，您就會被註冊到原始醫療保險。
被自動轉到原始醫療保險有兩個要注意的地方。除非您加入醫療保險D部分計劃，否則您不會有藥物承保，而且 Medigap（醫療保險補充計劃）有它自己的投保規則。我們的從 Medicare Advantage 轉換到原始醫療保險指南對這兩點都有說明。
特殊情況
- 您有 Medicaid 或額外補助（低收入補貼）。您不受限於秋季的時間範圍。您可以每個日曆月更改一次藥物承保，變更會在下個月 1日生效。 請參閱雙重資格承保。
- 您的藥物被移除，但您留在原計劃。新的承保規則開始時，您可能會獲得過渡配藥：一次性、30天用量，適用於計劃不再承保或現在設有限制的藥物。 這為您爭取時間去申請例外處理。請參閱醫療保險D部分藥品清單的例外處理與上訴。
- 12月7日之後，您的網絡出現大幅變動。如果被告知計劃的醫療服務提供者網絡有重大變動，您可能符合特殊註冊期的資格，這需要逐案決定，您有 2個月的時間加入或更換計劃。 請致電 1-800-MEDICARE 詢問。
- 您錯過了 12月7日，而且您使用 Medicare Advantage。您在 1月1日至 3月31日之間還有一次更改的機會：改選另一個 Medicare Advantage 計劃，或回到原始醫療保險並加入藥物計劃。
- 您居住的地區有 5星計劃。您可以在 12月8日至次年 11月30日之間，改選該計劃一次。
沒收到您的 ANOC？
如果您在初秋沒有收到 ANOC 和承保範圍說明書，請聯絡您的計劃。 會員服務電話就印在您的計劃會員卡上。請計劃再寄一份給您，或登記接收電子版。 不要乾等它出現：12月7日的截止日不會改變。
小心類似的假冒信件。秋天會有大量計劃的郵件、電話和廣告。真正的 ANOC 來自您目前的計劃，信上會寫明該計劃的名稱。絕對不要把您的 Medicare 號碼告訴突然打電話給您的人。我們的 Medicare 詐騙頁面列出了警訊。
常見問題
我必須回覆年度變更通知嗎？
不用。它是一份資訊，不是表格。如果您什麼都不做，您會繼續留在原計劃，新條款從 1月1日起生效。只有在這些變動不適合您時，才需要換計劃。
ANOC 和承保範圍說明書有什麼不同？
ANOC 列出 1月起承保範圍、費用等方面的變動。承保範圍說明書則詳細說明計劃承保哪些項目，以及明年您要付多少錢。ANOC 在 9月30日前寄到，EOC 在 10月15日前寄到。
我的 ANOC 說明年我的藥物將不再承保。我有哪些選擇？
在公開註冊期內比較各計劃，選擇一個承保該藥物的計劃。如果您留在原計劃，在您向計劃申請例外處理的同時，1月可能會有一次性的過渡配藥。 請參閱醫療保險D部分的例外處理與上訴。
看過我的 ANOC 之後，可以轉換到原始醫療保險嗎？
可以，在 10月15日至12月7日的公開註冊期內，或在 1月1日至3月31日的 Medicare Advantage 公開註冊期內都可以。 之後購買 Medigap 保單是另一個問題，有它自己的規則。請參閱從 Medicare Advantage 轉換到原始醫療保險。
我使用原始醫療保險並有醫療保險D部分計劃。我會收到 ANOC 嗎？
會。單獨的 Medicare 藥物計劃每年都會寄出 ANOC 和承保範圍說明書，就像 Medicare Advantage 計劃一樣。 請用同樣的方式檢查藥品清單和藥房的變動。
官方資料來源
- Medicare.gov：有關費用的郵件（計劃年度變更通知）
- Medicare.gov：《Medicare & You》手冊
- Medicare.gov：加入計劃（註冊期間與加入方式）
- Medicare.gov：特殊註冊期
- Medicare.gov：藥物計劃規則（過渡配藥、預先授權）
- Medicare Plan Finder