先說重點。年度變更通知（Annual Notice of Change），簡稱 ANOC，是您的 Medicare Advantage 或 Medicare 藥物計劃寄來的信。信中會告訴您計劃的承保範圍、費用等方面即將有哪些變更。 這些變更會在 1 月生效，而且您的計劃必須在 9 月 30 日前寄給您紙本。 您不必做任何事就能保留原有的計劃。如果沒有重要的變更，您可以維持不動。如果您的費用增加、您服用的藥物被移除，或您的醫生退出了網絡，您可以在 10 月 15 日至 12 月 7 日之間改選其他計劃。您所做的任何變更都會從 1 月 1 日開始生效。
請使用年度檢視工作表，記下通知中說明的變更，並對照您的藥物和醫生來檢查。
ANOC 與 EOC：各是什麼
每年秋天您會看到兩份計劃文件。人們常把它們簡稱為「ANOC EOC」，但兩者的用途不同。
| ANOC（年度變更通知） | EOC（承保證明） | |
|---|---|---|
| 是什麼 | 列出明年您計劃的承保範圍、費用、網絡和服務地區有哪些變更。 | 完整的規則手冊：計劃承保的一切項目，以及您要付多少錢。 |
| 何時寄到 | 9 月 30 日前 | 10 月 15 日前 |
| 最適合用來 | 快速查看有什麼新變動，好決定要留下還是更換。 | 查詢某項服務、某種藥物或上訴的確切規定。 |
請先看 ANOC。如果它顯示出對您有影響的變更，再打開 EOC 查看詳情。兩份文件都來自您自己的計劃，而且都不需要您回覆。
年度變更通知是什麼，何時會寄到
計劃每年都可能更改保費、藥品清單和醫療服務提供者網絡。保險公司甚至可以每年決定是否繼續在您的地區提供某個計劃。 ANOC 就是計劃依規定必須發出的預先通知。內容涵蓋 1 月起生效的承保範圍、費用、醫療服務提供者網絡和服務地區的變更。
稍後還會寄來另一份文件，即承保證明（Evidence of Coverage，EOC）。它詳細說明明年計劃承保什麼、您要付多少錢。計劃會在 10 月 15 日前寄出 EOC 通知或紙本。 可以這樣想：ANOC 告訴您哪些不同，EOC 則是完整的規則手冊。
| 日期 | 發生的事 |
|---|---|
| 9 月 30 日前 | 您的計劃寄出年度變更通知。 |
| 10 月 15 日前 | 您的計劃寄出承保證明，或寄出說明如何取得的通知。 |
| 10 月 15 日 | Medicare 公開註冊期開始。您可以加入、退出或更換計劃。 |
| 12 月 7 日 | 公開註冊期結束。計劃必須在這一天前收到您的申請。 |
| 1 月 1 日 | ANOC 中的變更生效，您選的新計劃也開始生效。 |
如何閱讀這封信：要檢查的六件事
這封信會比較今年與明年的內容。請直接看以下項目，並圈出有變動的地方。
- 每月保費。除了您的醫療保險B部分保費之外，每月還要付給計劃的金額。這裡的小幅變動，重要性不如下面幾項。
- 自付額和共付額。請查看醫療自付額、藥物自付額，以及您實際會用到的就診共付額：主要照護、專科醫生、住院，以及您平常的處方藥。
- 自付限額。一年內您為承保的醫療照護最多要付的金額。如果這個數字提高了，萬一某年健康狀況不好，您要付的錢就更多。請參閱自付限額如何運作。
- 藥品清單（formulary）。ANOC 會標示被移除或被移到較高費用等級的藥物。請檢查您服用的每一種藥。計劃也可能新增規定，例如預先授權、階梯療法或數量限制。
- 醫生、醫院和藥房。ANOC 會說明醫療服務提供者網絡的變更。 最可靠的檢查方法，是打電話給您依賴的診所，問他們明年是否仍在該計劃的網絡內。
- 服務地區和額外福利。計劃可能縮小服務的縣數。牙科、視力、聽力或福利卡等額外福利也可能改變。請以 ANOC 和 EOC 為準來確認，不要看廣告。請參閱牙科、視力和聽力的額外福利。
接下來該怎麼做
如果沒有重要的變更。您的藥物仍在承保範圍內，您的醫生仍在網絡內，費用看起來也差不多。您可以什麼都不做，繼續留在計劃中。計劃會自動續約。
如果有變更。不要以為自己沒有選擇。請利用公開註冊期，也就是 10 月 15 日至 12 月 7 日，來比較並更換計劃。 以下是 Medicare 官方提供的選擇計劃清單：
- 比較您所在地區的計劃。請使用位於 Medicare.gov/plan-compare 的Medicare 計劃查詢工具。輸入您服用的藥物，即可得到每個計劃的每月和每年費用估算。「Medicare & You」手冊的後面也列出了計劃。
- 確認計劃符合您的需求。檢查它是否承保您的處方藥，詢問您的醫生和藥房是否在網絡內，並查看保費、自付額和每年藥物費用的估算。
- 先檢查其他承保。如果您有雇主、工會或其他承保，在做任何更改之前，請先與該福利辦公室談一談。如果您一年中有一段時間住在其他州，請詢問該計劃在那裡是否也有承保。
- 在 12 月 7 日前加入新計劃。在計劃查詢工具中選擇「Enroll」（註冊），或以電話或網路聯絡該計劃，或郵寄紙本表格（計劃必須在截止日前收到），或撥打 1-800-MEDICARE（1-800-633-4227，TTY 1-877-486-2048）。 您不需要取消舊計劃。新計劃開始時，舊計劃就會結束。
免費且公正的協助，只要打一通電話。您所在州的州健康保險協助計劃（SHIP）提供個人諮詢，與任何保險公司或計劃都沒有關係。 請帶著您的 ANOC 去面談。我們的公開註冊指南列有今年的日期和更完整的檢查清單，選擇承保則會逐步說明原始醫療保險與 Medicare Advantage 的比較，不偏向任何一方。
如果信中說您的計劃要結束了
完整步驟請參閱我的 Medicare Advantage 計劃將於 2027 年結束。
有些 ANOC 帶來更重大的消息：該計劃明年不再提供。如果計劃停止參與 Medicare，您必須加入另一個 Medicare 健康計劃，或回到原始醫療保險。 您可以在公開註冊期選擇新計劃。您還有額外的一段時間：當您的計劃與 Medicare 的合約不再續約時，您可以在 12 月 8 日至 2 月最後一天之間改選其他計劃。如果在您的計劃結束前，您沒有加入另一個 Medicare Advantage 計劃，您會被註冊到原始醫療保險。
被自動轉到原始醫療保險有兩個要注意的地方。除非您加入醫療保險D部分計劃，否則您不會有藥物承保，而且 Medigap（醫療保險補充計劃）有自己的購買規定。我們的從 Medicare Advantage 轉回原始醫療保險指南對兩者都有說明。
特殊情況
- 您有 Medicaid 或額外補助（低收入補貼）。您不受秋季期間的限制。您的藥物承保可以每個日曆月更改一次，變更會從下個月 1 日開始生效。 請參閱雙重資格承保。
- 您的藥物被移除，而您留在原計劃。當新的承保規定開始實施時，您可能會得到過渡性配藥：一次性的 30 天藥量，用於計劃不再承保或現在設限的藥物。 這能為您爭取時間申請例外。請參閱醫療保險D部分藥品清單例外與上訴。
- 12 月 7 日之後您的網絡有大幅變動。如果被告知您計劃的醫療服務提供者網絡有重大變更，您可能符合特殊註冊期（SEP）的資格，這會逐案決定，您有 2 個月的時間加入或更換計劃。 請撥打 1-800-MEDICARE 詢問。
- 您錯過了 12 月 7 日，而且您參加的是 Medicare Advantage。您在 1 月 1 日至 3 月 31 日之間還有一次更換機會：改選另一個 Medicare Advantage 計劃，或回到原始醫療保險並加入藥物計劃。
- 您居住的地區有五星級計劃。您可以在 12 月 8 日至隔年 11 月 30 日之間，換到該計劃一次。
沒有收到您的 ANOC？
如果在初秋沒有收到 ANOC 和承保證明，請聯絡您的計劃。 會員服務電話在您的計劃 ID 卡上。請要求計劃再寄一份，或登記接收電子版。 不要等它自己出現：12 月 7 日的截止日不會延後。
小心冒牌貨。秋天會有一大波計劃的郵件、電話和廣告。真正的 ANOC 來自您目前的計劃，信上會寫出該計劃的名稱。絕對不要把您的 Medicare 號碼告訴突然打電話給您的人。我們的 Medicare 詐騙頁面列出了警訊。
常見問題
我需要回覆年度變更通知嗎？
不需要。它是資訊，不是表格。如果您什麼都不做，您會繼續留在原計劃，並從 1 月 1 日起適用新的條款。只有在這些變更對您不合適時，才需要以更換計劃來回應。
ANOC 和承保證明有什麼不同？
ANOC 列出 1 月起承保範圍、費用等方面有哪些變更。承保證明則詳細說明明年計劃承保什麼、您要付多少錢。ANOC 在 9 月 30 日前寄到，EOC 在 10 月 15 日前寄到。
我的 ANOC 說明年不再承保我的藥物。我有哪些選擇？
在公開註冊期比較各個計劃，選擇一個有承保該藥物的計劃。如果您留在原計劃，1 月時您可能會得到一次性的過渡性配藥，同時您可以向計劃申請例外。 請參閱醫療保險D部分例外與上訴。
讀完 ANOC 後，我可以轉回原始醫療保險嗎？
可以，可在 10 月 15 日至 12 月 7 日的公開註冊期，或 1 月 1 日至 3 月 31 日的 Medicare Advantage 公開註冊期內辦理。 之後購買 Medigap 保單是另一個問題，有自己的規定。請參閱從 Medicare Advantage 轉回原始醫療保險。
我參加原始醫療保險並有醫療保險D部分計劃。我會收到 ANOC 嗎？
會。獨立的 Medicare 藥物計劃每年都會寄出 ANOC 和承保證明，就和 Medicare Advantage 計劃一樣。 請以同樣的方式檢查藥品清單和藥房的變更。
官方資料來源
- Medicare.gov：有關費用的郵件（計劃年度變更通知）
- Medicare.gov：「Medicare & You」手冊
- Medicare.gov：加入計劃（註冊期間與加入方式）
- Medicare.gov：特殊註冊期
- Medicare.gov：藥物計劃規定（過渡性配藥、預先授權）
- Medicare 計劃查詢工具