Para sa mga Miyembro at Tagapag-alaga

Mga Karaniwang Pagkakamali sa Medicare at Medicaid

Ang mga pinakamadalas at magastos na pagkakamaling ginagawa ng mga tao — at paano ito iwasan.

Ang maliliit na pagkakamali sa Pagpapatala ay maaaring magastos ng libo-libong dolyar sa paglipas ng mga taon. Nakalista sa pahinang ito ang mga pinakakaraniwang pagkakamali. Kasama sa bawat isa ang mali na ginawa ng mga tao, kung bakit ito nakakasama sa kanila, at paano ito iwasan. Gamitin ito bilang checklist bago ka magpatala, at gawin ito ulit bawat taon sa panahon ng Bukas na Pagpapatala.

Hindi Naabutan ang Panahon ng Pagpapatala

Ano ang Ginagawa ng mga Tao

Inaakala nila na maaari silang mag-sign up sa Medicare anumang oras, o nalagpasan nila ang deadline ng ilang araw dahil sila ay abala, naghihintay ng koreo na hindi dumarating, o naisip nila na mali ang sinabi ng ahente sa telepono tungkol sa petsa.

Bakit Ito Magastos

Ang hindi naabutan ang iyong 7 buwang Paunang Panahon ng Pagpapatala para sa Medicare ay nangangahulugan ng permanenteng Multa sa Huling Pagpapatala sa iyong Premium sa Medicare Part B (karaniwang 10% kada taon, magpakailanman). Makakaranas ka rin ng Puwang sa Saklaw. Kung ikaw ay nagkaroon ng atake sa puso sa araw na dapat nagsimula ang iyong saklaw, babayaran mo ang buong bill.

Paano Ito Iwasan

Ilagay ang iyong 7 buwang panahon sa isang pisikal na kalendaryo ilang buwan nang maaga. Mag-set ng mga paalala sa telepono. Gumawa na ng iyong mga account sa SSA.gov at Medicare.gov ngayon. Huwag umasa na darating ang koreo sa tamang oras. Tawagan ang 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) para kumpirmahin ang mga petsa ng iyong panahon ng pagpapatala.

Ang Pag-aakala na ang Saklaw ng Employer o Retiree ay Nagpapahintulot Sa Iyo na Ipagpaliban ang Part B Nang Walang Multa

Ano ang Ginagawa ng mga Tao

Naisip nila na ang anumang saklaw sa kalusugan — mula sa employer, retiree, COBRA, VA — ay nagpapahintulot sa kanila na ipagpaliban ang Part B nang walang matatanggap na Multa sa Huling Pagpapatala.

Bakit Ito Magastos

Para sa Part B, ang saklaw lamang mula sa iyong (o sa asawa mo) kasalukuyang trabaho ang nagpapahintulot sa iyo na ligtas na ipagpaliban ito — at para sa karamihan, kailangang mayroon ang employer na 20 o higit pang empleyado. Ang mga benepisyo ng retiree, COBRA, at pangangalagang pangkalusugan ng VA ay HINDI nagpoprotekta sa iyo mula sa multa sa Part B. (Ang "Katanggap-tanggap na Saklaw" ay ibang pagsusuri — ito ay tungkol sa saklaw ng gamot at ang multa sa Medicare Part D, hindi sa Part B.) Kung magpaliban ka batay sa maling dahilan, mapapasama ka sa panghabambuhay na multa sa iyong premium sa Part B.

Paano Ito Iwasan

Magtanong sa HR o benefits office ng iyong employer ng dalawang hiwalay na tanong, at kunin ang mga sagot nang sumulat: "Ang saklaw ko ba ay itinuturing na saklaw mula sa kasalukuyang employer para makapagpaliban ako sa Part B?" at "Ang saklaw ko sa gamot ba ay katanggap-tanggap para sa Part D?" Para sa saklaw ng VA, magtanong sa iyong VA benefits counselor. Kung COBRA ang plano mo, basahin muna ang COBRA at Medicare. Tingnan ang Pagtatrabaho Lagpas sa 65 at Pagreretiro o Pagkawala ng Saklaw para sa iyong partikular na sitwasyon. Kung may pagdududa, tawagan ang iyong SHIP counselor para suriin bago ka magpaliban.

Pagkalimutan ang Panahon ng Bukas na Pagpapatala para sa Medigap

Ano ang Ginagawa ng mga Tao

Kung pipiliin nila ang Orihinal na Medicare, hindi nila napagtatanto na mayroon lamang silang 6 na buwan (ang kanilang Medigap Open Enrollment Period) upang bumili ng Medigap (Karagdagang Medicare) supplement nang hindi sinasagot ang mga tanong medikal. Naantala nila lampas sa panahong ito, at pagkatapos ay hindi na sila makakakuha ng supplement o kailangan nilang dumaan sa Pagsusuri sa Panganib (Underwriting) medikal at posibleng tanggihan.

Bakit Ito Magastos

Kapag nagsara ang iyong 6 na buwang panahon, maaaring magtanong ang mga insurer tungkol sa kalusugan mo at tanggihan ka o singilin ka nang mas mataas kung may problema ka sa kalusugan. Maaaring mawala sa iyo ang kalayaang lumipat ng mga doktor o specialist. O babayaran mo ang mas mataas na gastos mula sa sariling bulsa sa Orihinal na Medicare nang walang Medigap bilang backup.

Paano Ito Iwasan

Kung pipiliin mo ang Orihinal na Medicare, bumili ng Medigap plan sa loob ng 6 na buwan mula sa iyong ika-65 kaarawan AT ang pagpapatala mo sa Part B. Tingnan ang Mga Planong Medigap para sa iyong mga opsyon. Kumilos nang maaga — huwag maghintay hanggang buwan 5. Nagsasara ang panahong ito at hindi na ito magbubukas muli maliban kung may espesyal kang pangyayari sa buhay.

Pagpili ng Medicare Advantage Nang Hindi Naiintindihan ang Lock-In

Ano ang Ginagawa ng mga Tao

Pumipili sila ng Medicare Advantage plan nang hindi napagtatanto na kung sakaling gustong lumipat sa Orihinal na Medicare at bumili ng Medigap supplement, posible silang dumaan sa medikal na Pagsusuri sa Panganib (Underwriting) o direktang tanggihan.

Bakit Ito Magastos

Ang Medicare Advantage ay isang one-way door. Maaari kang lumipat ng Advantage plan bawat taon, ngunit mahirap na bumalik sa Orihinal na Medicare + Medigap. Kung magkaroon ka ng bagong problema sa kalusugan pagkatapos pumili ng Advantage, posibleng hindi ka na kwalipikado para sa Medigap supplement. Mapapasadlak ka sa Advantage o sa Orihinal na Medicare nang walang supplement coverage.

Paano Ito Iwasan

Bago pumili ng Advantage, unawain muna ang lock-in na ito. Kung naisip mong gusto mong bumalik sa Orihinal na Medicare sa hinaharap, mag-ingat. Basahin ang Pagpili ng Saklaw para maingat na timbangin ang Orihinal kumpara sa Advantage. Kung pipiliin mo ang Advantage, suriin ito bawat taon at isaalang-alang ang paglipat pabalik sa panahon ng Bukas na Pagpapatala kung magbabago ang iyong kalusugan o sitwasyon.

Pag-kontribusyon sa HSA Pagkatapos ng Pagpapatala sa Part A

Ano ang Ginagawa ng mga Tao

Nagpapatuloy silang mag-kontribusyon sa Health Savings Account pagkatapos sila magpatala sa Medicare Part A, hindi alam na hindi ito pinapayagan at nagdudulot ng komplikasyon sa buwis.

Bakit Ito Magastos

Kapag nagpatala ka sa Part A, hindi ka na makakapag-kontribusyon sa HSA — laban ito sa mga alituntunin. Kung gagawin mo ito, ituturing ito ng IRS bilang pagkakamali at maaaring may utang kang buwis at multa. May mga tao na hindi napapansin ito hanggang sa maghain sila ng buwis sa susunod na taon.

Paano Ito Iwasan

Magplano nang maaga — ang paghinto sa buwan na ikaw ay magpapatala ay maaaring huli na. Kung magpapatala ka sa Part A pagkatapos ng iyong unang panahon ng pagpapatala, ang Part A ay maaaring magsimula nang retroactive, hanggang 6 na buwan pababalik. Ibig sabihin, karaniwang kailangan mong ihinto ang mga kontribusyon sa HSA 6 na buwan bago ka mag-apply (o bago ka mag-file para sa Social Security, na awtomatikong nag-trigger ng Part A). Sabihan ang benefits office ng iyong employer. Tingnan ang Mga Kontribusyon sa HSA at Medicare: Ang 6-Buwang Bitag ng Part A para sa buong patakaran, sino ang makakapagpaliban, at ano ang gagawin kung nasadlak ka na.

Hindi Sinusuri ang Iyong Plano Bawat Taon

Ano ang Ginagawa ng mga Tao

Nananatili sila sa parehong Medicare Advantage o Part D plan taon-taon nang hindi sinusuri kung ito ba ay gumagana pa para sa kanila. Nagbabago ang mga network, nagbabago ang mga Pormularyo, at tumataas ang mga Premium.

Bakit Ito Magastos

Ang isang plano na perpekto noong nakaraang taon ay maaaring iba na ang pagsaklaw sa iyong doktor ngayong taon. Ang gamot na dati ay sa tier 2 ay maaaring lumipat sa tier 4. Ang iyong premium ay maaaring tumaas ng $50 kada buwan. Maaaring may mas murang plano na available. Mawawala sa iyo ang pagkakataong lumipat sa panahon ng Bukas na Pagpapatala at magbayad ng sobra sa isang taon.

Paano Ito Iwasan

Bawat Oktubre, sa panahon ng Bukas na Pagpapatala, bumalik sa Medicare.gov Plan Finder o tawagan ang iyong SHIP. Gugulin ang 30 minuto para ihambing ang mga plano. Suriin kung ang iyong doktor ay Nasa Network pa rin. Kumpirmahin kung ang iyong mga gamot ay nasa parehong tiers pa rin. Lumipat kung makakatipid ka ng pera o makakakuha ng mas magandang saklaw. Libre ito at mas mabilis kaysa sa isang appointment sa doktor.

Pag-akalang Kumpleto ang Listahan ng Doktor sa Plan Finder

Ano ang Ginagawa ng mga Tao

Nakikita nilang nakalista ang kanilang doktor bilang Nasa Network sa Medicare Plan Finder at nagpapatala sila iniisip na tapos na sila. Pagkatapos ay tinatawagan nila ang doktor para mag-iskedyul ng appointment at nalalaman na umalis na ang doktor sa plano, o hindi na tumatanggap ng bagong pasyente.

Bakit Ito Magastos

Ang mga doktor na Wala sa Network ay mas magastos. Maaaring matapos kang lumipat ng doktor, mawalan ng continuity of care, o magbayad ng libo-libong dolyar sa hindi inaasahang bill. Hindi laging napapapanahon ang impormasyon ng network ng mga plano.

Paano Ito Iwasan

Ang Plan Finder ay panimulang punto, hindi ang huling sagot. Kapag na-narrow mo na sa isang plano, tawagan ang opisina ng iyong doktor at itanong: "Kayo ba ay Nasa Network sa [Pangalan ng Plano]? Tumatanggap ba kayo ng bagong pasyente?" Pagkatapos tawagan ang plano at kumpirmahin ang parehong bagay. Tingnan ang Paano Gamitin ang Medicare.gov Plan Finder para sa buong proseso ng pagberipika.

Pagbalewala sa mga Abiso ng Pagrenew mula sa Medicaid

Ano ang Ginagawa ng mga Tao

Nagpapadala ang Medicaid ng renewal paperwork o hinihiling sa kanila na i-update ang impormasyon online. Nalalagpasan nila ang deadline, nakakalimutang tumugon, o inaakalang naaprubahan na sila at hindi na kailangang gumawa ng anuman.

Bakit Ito Magastos

Kung hindi ka tumugon bago sumapit ang deadline, tatanggalin ka ng Medicaid. Mawawalan ka ng saklaw kahit kwalipikado ka pa rin. Maaaring tumagal ng ilang linggo bago maka-reapply at maibalik ang saklaw. Sa oras na ito, ang isang bisita sa doktor, reseta, o pagpapaospital ay maaaring magastos ng libo-libo.

Paano Ito Iwasan

Huwag balewalain ang koreo mula sa Medicaid. Buksan ito, basahin ang deadline, at tumugon. Kung mayroon nang online renewal ang iyong estado, gawin ito kaagad. Panatilihing updated ang Medicaid sa mga pagbabago ng address para hindi ka makaligtaan ng koreo. Markahan ang iyong kalendaryo para sa petsa ng iyong pagrenew. Kung natapos na ang saklaw, tingnan ang gagawin pagkatapos mawalan ng Medicaid.

Hindi Sinusuri Kung Kwalipikado Ka para sa Tulong sa Pagbayad

Ano ang Ginagawa ng mga Tao

Nahihirapan sila sa mga premium at gastos sa gamot nang hindi nalalaman na may mga libreng programa. Naisip nila na "sobra" ang kinikita nila, o hindi nila akalain na kwalipikado sila dahil mayroon silang Social Security.

Bakit Ito Magastos

Ang Programa ng Pag-iimpok ng Medicare, Karagdagang Tulong, at Medicaid ay maaaring magbayad ng iyong premium at bawasan ang gastos sa gamot sa $0 o $5. Marami ang nakawawala ng libo-libong dolyar dahil hindi sila nag-apply. Mas mataas kadalasan ang income limits kaysa sa iniisip ng mga tao.

Paano Ito Iwasan

Kung mahigpit ang pera, ipagpalagay na maaari kang kwalipikado. Pumunta sa Healthcare.gov, tawagan ang 1-800-MEDICARE, o bisitahin ang Medicaid office ng iyong estado. Magtanong tungkol sa mga programang tumutulong. Aabutin ito ng 15 minuto para mag-apply. Tingnan ang Pagkuha ng Tulong sa Pagbayad para sa kumpletong listahan.

Hindi Ihinahambing ang mga Part D Plan sa Panahon ng Bukas na Pagpapatala

Ano ang Ginagawa ng mga Tao

Nananatili sila sa parehong Part D plan o inaakala na ang pinakamura ay pinakamainam nang hindi tinitingnan ang kanilang partikular na mga gamot. Ihinahambing nila ang mga premium sa halip na ang kabuuang tinatayang gastos.

Bakit Ito Magastos

Ang dalawang Part D plan na may parehong $35 premium ay maaaring magkaiba nang malaki ang gastos sa gamot. Ang isa ay maaaring sisingilin ka ng $5 para sa iyong pangunahing gamot, ang isa ay $50. Sa loob ng isang taon, iyon ay $540 na pagkakaiba. Ang mas murang premium ay hindi nangangahulugan ng mas murang saklaw para sa iyo.

Paano Ito Iwasan

Gamitin ang Plan Finder at ilagay ang lahat ng iyong gamot. Ihambing ang kabuuang tinatayang gastos, hindi lang ang premium. Tawagan ang iyong SHIP kung kailangan mo ng tulong. Tingnan ang Paano Gamitin ang Medicare.gov Plan Finder para sa hakbang-hakbang na gabay.

Paggawa Nito Nang Mag-isa Kaysa sa Tumawag sa mga Libreng Counselor

Ano ang Ginagawa ng mga Tao

Gugulin nila ang mga oras sa pagsasaliksik ng Medicare nang mag-isa. Nahihiya silang humingi ng tulong. Hindi nila nalalaman na may libre, dalubhasa, at walang kinikilingang tulong.

Bakit Ito Magastos

Nang walang gabay ng eksperto, nagkakamali ang mga tao sa pagpapatala, nananatili sa magastos na plano, nalalagpasan ang mga deadline, o nalalaktawan ang mga programang kwalipikado sila. Ang mga pagkakamaling ito ay nagkakahalaga ng libo-libo sa paglipas ng mga taon.

Paano Ito Iwasan

Tawagan ang iyong SHIP (State Health Insurance Assistance Program) sa shiphelp.org. O tawagan ang 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Ang mga counselor na ito ay libre, walang kinikilingan, at sanay. Nasagot na nila ang mga tanong na ito nang libo-libong beses. Ito ang pinakamahusay na paggamit ng 30 minuto na maaari mong gawin.

Beripikahin bago kumilos. Iba-iba ang bawat sitwasyon. Ito ay mga karaniwang pagkakamali, ngunit mahalaga ang iyong partikular na kalagayan. Bago gumawa ng malaking desisyon — kung ipagpaliban ang Part B, kung aling plano ang pipiliin, o kung ano ang gagawin tungkol sa saklaw — tawagan ang iyong SHIP, isang libreng counselor sa Healthcare.gov, o ang iyong plano. Ang pahinang ito ay pang-edukasyon at hindi kapalit ng propesyonal na gabay.