註冊時的小錯誤,多年下來可能讓您多花數千美元。本頁列出最常見的錯誤。每一項都說明人們做錯了什麼、為什麼會吃虧,以及如何避免。請在註冊前把本頁當成檢查清單,之後每年的公開註冊期也再看一遍。
錯過註冊期限
人們的做法
他們以為隨時都可以加入 Medicare,或是因為忙碌、等不到郵件,或認為電話專員說錯了日期,而晚了幾天才辦理。
為什麼會吃虧
如果錯過 Medicare 為期 7 個月的初始註冊期,您的醫療保險B部分保費就會被永久加收遲交註冊罰款(通常是每年 10%,而且一直持續)。您也會出現承保空窗期。如果在原本應該生效的那一天心臟病發作,您就得自付全部帳單。
如何避免
請提前幾個月就把您的 7 個月期間記在實體日曆上,並設定手機提醒。現在就建立您的 SSA.gov 和 Medicare.gov 帳戶。不要指望郵件會準時送到。請致電 1-800-MEDICARE(1-800-633-4227)確認您的註冊期間日期。
以為雇主或退休人員保險可以讓您延後加入B部分而不受罰
人們的做法
他們認為任何健康保險,包括雇主保險、退休人員保險、COBRA、退伍軍人(VA)保險,都能讓他們延後加入醫療保險B部分而不被罰款。
為什麼會吃虧
就醫療保險B部分而言,只有來自您(或您配偶)目前工作的保險,才能讓您安全地延後加入,而且對大多數人來說,雇主必須有 20 名以上的員工。退休人員福利、COBRA 和退伍軍人健康照護「無法」讓您避免B部分的罰款。(「合格承保」是另一種檢驗,它與藥物承保和D部分的罰款有關,與B部分無關。)如果依據錯誤的理由延後,您的醫療保險B部分保費就會被終身加收罰款。
如何避免
請向雇主的人資或福利部門提出兩個不同的問題,並要求書面答覆:「我的保險算是現任雇主的承保嗎?我可以延後加入B部分嗎?」以及「我的藥物承保對D部分來說是合格承保嗎?」如果是退伍軍人保險,請詢問您的 VA 福利諮詢員。如果您的保險是 COBRA,請先閱讀 COBRA 與 Medicare。針對您的具體情況,請參閱65 歲後繼續工作和退休或失去承保。如果有疑問,請在延後之前先致電您的 SHIP 諮詢員進行檢視。
忘了 Medigap 的公開註冊期
人們的做法
如果他們選擇原始醫療保險,並不知道自己只有 6 個月(也就是 Medigap 公開註冊期)可以在不回答健康問題的情況下購買 Medigap(醫療保險補充計劃)。他們拖過了這段期間,就買不到補充計劃,或必須通過醫療核保,而且可能被拒絕。
為什麼會吃虧
6 個月的期間結束後,保險公司可以詢問您的健康狀況,如果您有健康問題,他們可以拒絕您或收取更高的費用。您可能失去更換醫生或專科醫生的自由。或者,您在原始醫療保險中沒有 Medigap 作後盾,要負擔更高的自付費用。
如何避免
如果您選擇原始醫療保險,請在年滿 65 歲且加入B部分後的 6 個月內購買 Medigap 計劃。請參閱 Medigap 計劃了解您的選擇。請及早行動,不要等到第 5 個月。這段期間一旦結束就不會再開放,除非您遇到特殊的生活事件。
選擇 Medicare Advantage 卻不了解被鎖定的風險
人們的做法
他們選了 Medicare Advantage 計劃,卻沒有意識到,如果日後想轉回原始醫療保險並購買 Medigap(醫療保險補充計劃),他們可能要面對醫療核保,甚至被直接拒絕。
為什麼會吃虧
Medicare Advantage 像是一扇單向門。您每年都可以更換 Advantage 計劃,但要回到原始醫療保險加 Medigap 卻很困難。如果您在選擇 Advantage 之後出現新的健康問題,可能就沒有資格購買 Medigap 補充計劃。結果您會被困在 Advantage 裡,或是留在沒有補充承保的原始醫療保險。
如何避免
在選擇 Advantage 之前,請先了解這種鎖定。如果您認為日後可能想回到原始醫療保險,就要謹慎。請閱讀選擇承保,仔細比較原始醫療保險與 Advantage。如果您確實選擇了 Advantage,請每年檢視一次,若您的健康或情況有變,可考慮在公開註冊期轉回去。
在加入A部分後仍繼續存入 HSA
人們的做法
他們在加入醫療保險A部分後仍繼續存入健康儲蓄帳戶(HSA),不知道這是不允許的,還會造成稅務上的麻煩。
為什麼會吃虧
一旦您加入A部分,就不能再存入 HSA,這違反規定。如果您存入了,美國國稅局(IRS)會視為錯誤,您可能要繳稅和罰款。有些人要到隔年報稅時才發現。
如何避免
請提前規劃,因為等到註冊當月才停止,可能已經太遲。如果您在第一個註冊期之後才申請A部分,A部分可以追溯生效,最多回溯 6 個月。這表示您通常需要在申請之前 6 個月就停止存入 HSA(或在申請社會安全福利之前,因為這會自動啟動A部分)。請告知雇主的福利部門。完整規定、誰可以延後,以及已經不小心存入時該怎麼辦,請參閱 HSA 存款與 Medicare:A部分的 6 個月陷阱。
沒有每年檢視您的計劃
人們的做法
他們年復一年留在同一個 Medicare Advantage 或D部分計劃,從不檢查它是否仍然適合自己。網絡會變動,藥品清單會變動,保費也會上漲。
為什麼會吃虧
去年很理想的計劃,今年對您醫生的承保方式可能不同。原本在第 2 級的藥物可能移到第 4 級。您的保費可能每月暴漲 $50。也許還有更便宜的計劃。如果錯過公開註冊期的轉換機會,您就會多付一整年的錢。
如何避免
每年 10 月公開註冊期間,請回到 Medicare.gov 計劃查詢工具(Plan Finder),或致電您的 SHIP。花 30 分鐘比較各項計劃。檢查您的醫生是否仍在網絡內。確認您的藥物仍在相同的藥品等級。如果能省錢或得到更好的承保,就轉換計劃。這是免費的,而且花的時間比一次看診還少。
以為計劃查詢工具的醫生名單是完整的
人們的做法
他們在 Medicare 計劃查詢工具上看到自己的醫生列為網絡內,就以為萬無一失而註冊。結果打電話預約時,才得知醫生已經退出該計劃,或不再接收新病人。
為什麼會吃虧
網絡外的醫生費用高出許多。您可能最後得換醫生、失去連續性的照護,或是收到數千美元的意外帳單。計劃的網絡資訊並不一定都是最新的。
如何避免
計劃查詢工具只是起點,不是最終答案。縮小到某個計劃後,請打電話給醫生的診所詢問:「您在 [計劃名稱] 的網絡內嗎?您還接收新病人嗎?」然後再打電話給該計劃確認同樣的事。完整的確認流程,請參閱如何使用 Medicare.gov 計劃查詢工具。
忽略 Medicaid 的續期通知
人們的做法
Medicaid 寄來續期文件,或要求他們在線上更新資料。他們錯過了期限、忘了回覆,或以為自己已經獲准而什麼都沒做。
為什麼會吃虧
如果您沒有在期限內回覆,Medicaid 就會終止您的承保。即使您仍然符合資格,也會失去承保。重新申請並恢復資格可能要花上數週。在此期間,一次看診、一張處方或一次住院都可能花費數千美元。
如何避免
不要忽略 Medicaid 的郵件。打開它,看清楚期限,然後回覆。如果您所在的州提供線上續期,請立即辦理。地址有變動時,請通知 Medicaid,以免漏收郵件。請在日曆上標出您的續期日期。如果承保已經終止,請參閱失去 Medicaid 後該怎麼辦。
沒有檢查自己是否符合資格取得費用協助
人們的做法
他們在保費和藥費上苦苦掙扎,卻不知道有免費的計劃存在。他們認為自己賺「太多」,或因為領有社會安全福利而覺得自己不符合資格。
為什麼會吃虧
醫療保險儲蓄計劃(MSP)、額外補助(低收入補貼)和 Medicaid 可以幫您支付保費,並把藥費降到 $0 或 $5。許多人因為沒有申請而白白放棄數千美元。收入上限往往比人們想像的高。
如何避免
如果手頭拮据,請假設自己可能符合資格。請前往 Healthcare.gov、致電 1-800-MEDICARE,或造訪您所在州的 Medicaid 辦公室。詢問有哪些協助計劃。申請只需 15 分鐘。完整清單請參閱取得費用協助。
公開註冊期間沒有比較D部分計劃
人們的做法
他們繼續留在同一個D部分計劃,或在沒有查看自己特定藥物的情況下,就假定最便宜的最好。他們比較的是保費,而不是估計的總費用。
為什麼會吃虧
兩個保費同為 $35 的D部分計劃,藥費可能相差很大。一個可能對您的主要藥物收 $5,另一個收 $50。一年下來,差額是 $540。保費較低,不代表對您來說承保費用較低。
如何避免
使用計劃查詢工具,輸入您所有的藥物。比較估計的總費用,而不只是保費。如果需要協助,請致電您的 SHIP。逐步說明請參閱如何使用 Medicare.gov 計劃查詢工具。
自己摸索,而不打電話給免費諮詢員
人們的做法
他們獨自花好幾個小時研究 Medicare。他們覺得開口求助很難為情。他們不知道有免費、專業又公正的協助。
為什麼會吃虧
沒有專家的指引,人們會在註冊時出錯、留在昂貴的計劃裡、錯過期限,或漏掉自己符合資格的計劃。這些錯誤多年下來會讓人多花數千美元。
如何避免
請致電您的 SHIP(州健康保險協助計劃),或造訪 shiphelp.org。也可以致電 1-800-MEDICARE(1-800-633-4227)。這些諮詢員免費、公正且受過訓練。這些問題他們已經回答過上千次。這是您能用 30 分鐘做的最好的事。