小小的註冊錯誤,多年下來可能讓您損失數千美元。本頁列出最常見的錯誤,每一項都說明人們做錯了什麼、為什麼會造成損失,以及如何避免。在您註冊前,以及之後每年公開註冊期時,都可以用這份清單來檢查自己。
錯過您的註冊期限
人們常犯的錯誤
他們以為隨時都能註冊Medicare,或是因為太忙、等不到該來的信件,或以為電話客服說錯了日期,結果錯過截止日期只差幾天。
為什麼會造成損失
錯過長達7個月的Medicare初始註冊期,代表您的B部分保費將永久被加收遲交罰款(通常是每年10%,而且是永久性的)。您還會出現承保空窗期。如果您的保障原本應該開始生效的那天心臟病發作,您就得自己承擔全部費用。
如何避免
提前好幾個月,把您這7個月的期限標在實體月曆上。設定手機提醒。現在就建立您的SSA.gov和Medicare.gov帳戶。不要指望信件會準時送達。撥打1-800-MEDICARE(1-800-633-4227)確認您的註冊期限日期。
以為雇主或退休人員的保險,能讓您延後投保B部分而不受罰
人們常犯的錯誤
他們以為任何健康保險——雇主保險、退休人員保險、COBRA、退伍軍人醫療(VA)——都能讓他們延後投保B部分而不會被加收遲交罰款。
為什麼會造成損失
就B部分而言,只有來自您(或配偶)目前工作的保險,才能讓您安全地延後投保——而且對大多數人來說,雇主必須有20名以上員工。退休人員福利、COBRA和退伍軍人醫療並不能保護您免受B部分罰款。(「合格承保」是另一項不同的判斷標準——它關係到藥物承保和D部分罰款,而不是B部分。)如果依錯誤的理由延後投保,您就會被終身加收B部分保費罰款。
如何避免
向您雇主的人資或福利部門詢問兩個不同的問題,並取得書面回覆:「我的保險算不算是目前雇主提供的保險,可以讓我延後投保B部分?」以及「我的藥物保險是否符合D部分的合格承保資格?」如果是退伍軍人醫療,請詢問您的VA福利諮詢員。如果您用的是COBRA,請先閱讀COBRA與Medicare。若想了解您的具體情況,請參閱65歲後仍在工作和退休或失去保險。如有疑問,延後投保前請先致電您的SHIP諮詢員諮詢。
忘記Medigap公開註冊期
人們常犯的錯誤
如果他們選擇原始醫療保險,卻沒發現自己只有6個月的時間(也就是他們的Medigap(醫療保險補充計劃)公開註冊期)可以在不用回答健康問題的情況下購買Medigap補充保單。他們拖過了這個期限,之後就買不到補充保單,或必須通過醫療核保,甚至可能被拒保。
為什麼會造成損失
6個月期限一過,保險公司就可以詢問您的健康狀況,如果您有健康問題,可能拒保或收取更高費用。您可能會失去自由更換醫師或專科醫師的權利。或者,在沒有Medigap保障的情況下,您在原始醫療保險中會需要負擔更高的自付費用。
如何避免
如果您選擇原始醫療保險,請在滿65歲並投保B部分後的6個月內購買Medigap保單。請參閱Medigap保單了解您的選擇。趁早行動——不要拖到第5個月才處理。這個期限一旦結束就不會再開放,除非您遇到特殊的生活變故。
選擇Medicare Advantage卻不了解其鎖定機制
人們常犯的錯誤
他們選擇了Medicare Advantage保單,卻沒意識到日後如果想轉回原始醫療保險並購買Medigap補充保單,可能會面臨醫療核保,甚至直接被拒保。
為什麼會造成損失
Medicare Advantage是一扇單向門。您每年都可以更換Advantage保單,但要轉回原始醫療保險加Medigap卻很困難。如果您在選擇Advantage之後出現新的健康問題,可能就不符合購買Medigap補充保單的資格。結果您就被困在Advantage裡,或困在沒有補充保障的原始醫療保險中。
如何避免
在選擇Advantage之前,請先了解這個鎖定機制。如果您覺得日後可能想轉回原始醫療保險,請謹慎考慮。閱讀選擇保險,仔細權衡原始醫療保險與Advantage的利弊。如果您確實選擇了Advantage,請每年檢視一次,若健康狀況或情況有變化,可以考慮在公開註冊期轉換回去。
投保A部分後仍持續提撥HSA
人們常犯的錯誤
他們在投保醫療保險A部分之後,仍持續提撥健康儲蓄帳戶(HSA),卻不知道這是不允許的,還會造成稅務上的麻煩。
為什麼會造成損失
一旦投保A部分,您就不能再提撥HSA了——這違反規定。如果您這麼做,國稅局(IRS)會視為錯誤提撥,您可能因此欠稅並被罰款。有些人直到隔年報稅時才發現這個問題。
如何避免
提前規劃——等到您投保的那個月才停止提撥,可能已經太遲了。如果您是在最初的註冊期之後才申請A部分,A部分的生效日期可能追溯至最多6個月前。這代表您通常需要在申請的前6個月就停止提撥HSA(或是在您申請社會安全金——這會自動觸發A部分生效——之前)。請告知您雇主的福利部門。完整規則、誰可以延後投保,以及萬一您已經踩雷該怎麼辦,請參閱HSA提撥與Medicare:6個月的A部分陷阱。
沒有每年檢視您的保單
人們常犯的錯誤
他們年復一年待在同一份Medicare Advantage或D部分保單裡,卻沒有檢查這份保單是否仍然適合自己。醫療網絡會改變、藥品清單會改變,保費也會上漲。
為什麼會造成損失
去年還很完美的保單,今年對您醫師的承保方式可能已經不同。原本在第2級的藥物,可能被移到第4級。您的保費可能一個月暴漲50美元。也可能有更便宜的保單可選。如果錯過公開註冊期轉換的機會,您就得多付一整年的冤枉錢。
如何避免
每年10月的公開註冊期,請回到Medicare.gov保單查詢工具(Plan Finder),或致電您的SHIP。花30分鐘比較各家保單。確認您的醫師是否仍在網絡內。確認您的藥物是否仍在相同的等級。如果能省錢或獲得更好的保障,就換一份保單。這是免費的,花的時間比看一次醫師還少。
以為保單查詢工具上的醫師名單是完整的
人們常犯的錯誤
他們在Medicare保單查詢工具上看到自己的醫師列為網絡內,就以為萬事俱備而完成投保。結果打電話去預約時,才發現這位醫師已經退出該保單,或是已經不再收新病人。
為什麼會造成損失
網絡外的醫師費用高出許多。您可能最後得換醫師、失去照護的連貫性,或是收到數千美元的意外帳單。保單的網絡資訊並不總是最新的。
如何避免
保單查詢工具只是一個起點,不是最終定論。當您篩選出候選保單後,請致電您醫師的診所詢問:「您是否在[保單名稱]的網絡內?您現在有在收新病人嗎?」接著再打電話給該保單,確認同樣的資訊。完整的查證流程,請參閱如何使用Medicare.gov保單查詢工具。
忽略Medicaid的續保通知
人們常犯的錯誤
Medicaid寄出續保文件,或要求他們上網更新資料。他們卻錯過截止日期、忘記回覆,或以為自己已經通過核准而不需要做任何事。
為什麼會造成損失
如果您沒有在截止日期前回覆,Medicaid就會終止您的資格。即使您其實仍然符合資格,也會失去保障。重新申請並恢復保障可能需要好幾週的時間。在這段期間,一次看診、一份處方藥,或一次住院,都可能讓您付出數千美元。
如何避免
不要忽略Medicaid寄來的信件。打開它、看清楚截止日期,並回覆。如果您所在的州有線上續保功能,請立刻辦理。地址若有變更,請隨時更新資訊給Medicaid,以免錯過信件。在月曆上標記您的續保日期。如果保障已經終止,請參閱失去Medicaid後該怎麼辦。
沒有確認自己是否符合資格獲得補助
人們常犯的錯誤
他們在保費和藥費上苦苦支撐,卻不知道有免費的補助計劃存在。他們以為自己收入「太高」,或以為既然有社會安全金收入,就一定不符合資格。
為什麼會造成損失
醫療保險儲蓄計劃(MSP)、額外補助(低收入補貼)和Medicaid,都可以幫您支付保費,並把藥費降到0美元或5美元。許多人因為沒有申請,白白損失了數千美元。收入限制往往比大家以為的還要高。
如何避免
如果手頭緊,先假設自己有可能符合資格。前往Healthcare.gov、致電1-800-MEDICARE,或親自前往您所在州的Medicaid辦公室。詢問有哪些協助計劃。申請只需要15分鐘。完整清單請參閱取得付費協助。
沒有在公開註冊期比較D部分保單
人們常犯的錯誤
他們一直待在同一份D部分保單裡,或以為最便宜的保單就是最好的,卻沒有針對自己實際服用的藥物做比較。他們比較的是保費,而不是整體預估花費。
為什麼會造成損失
兩份保費同樣是35美元的D部分保單,藥費可能天差地遠。一份可能只收您主要用藥5美元,另一份卻要收50美元。一年下來,這就是540美元的差距。保費便宜不代表對您來說保障也比較便宜。
如何避免
使用保單查詢工具,輸入您所有的藥物。比較整體預估花費,而不只是保費。如果需要協助,請致電您的SHIP。逐步操作指南請參閱如何使用Medicare.gov保單查詢工具。
獨自摸索,而不打電話給免費諮詢員
人們常犯的錯誤
他們花好幾個小時獨自研究Medicare。他們覺得開口求助很尷尬。他們不知道有免費、專業、公正的協助可以求助。
為什麼會造成損失
沒有專業指引,人們容易犯下註冊錯誤、繼續留在昂貴的保單中、錯過截止日期,或錯過自己原本符合資格的補助計劃。這些錯誤多年下來會讓人損失數千美元。
如何避免
撥打shiphelp.org聯絡您的SHIP(州立健康保險協助計劃)。或撥打1-800-MEDICARE(1-800-633-4227)。這些諮詢員完全免費、立場公正,並受過專業訓練。這些問題他們已經回答過上千次了。這30分鐘會是您能做的最划算的事。