先說重點。Medicare給付癌症治療，但由三個不同的部分分別負擔費用。醫療保險A部分在你以住院病人身分接受治療時，給付化療和放射治療。 醫療保險B部分給付你以門診身分、在醫生診所或獨立診所接受的化療和放射治療，在達到B部分自付額後，你通常需支付Medicare核准金額的20%。 B部分也給付大多數注射及輸液藥物，以及部分口服癌症藥丸和止吐藥丸。 醫療保險D部分給付你在家中服用的其他藥物。在2026年，一旦你當年度的D部分自付費用達到2,100美元，你就不需再支付費用。 本頁其餘部分會說明哪個部分負擔哪項費用。
A部分：住院期間的癌症照護
醫療保險A部分在你以住院病人身分時給付化療。 它也給付住院病人的放射治療。 作為住院病人，你需支付A部分自付額，以及長期住院所適用的任何共同保險。 住院期間切除腫瘤的手術也屬於A部分範圍。
待在醫院病床上並不總是代表你是住院病人。如果醫院將你列為「觀察」狀態，你就是門診病人，適用B部分規則。我們的「怎麼做」指南說明了這個計費陷阱。
B部分：門診化療與放射治療
大多數癌症治療並非在病床上進行。B部分在你以醫院門診病人身分，或在醫生診所或獨立診所接受化療時給付費用。 它也給付門診病人及獨立診所的放射治療。
在你達到B部分自付額後，你在醫生診所、獨立診所或醫院門診接受化療，通常需支付Medicare核准金額的20%。 放射治療的規則相同：達到自付額後支付20%。 有一項保障有助於減輕醫院門診化療的負擔：你的共付額不會超過A部分住院自付額的金額。
原始醫療保險B部分沒有年度自付上限。這就是為什麼許多人會搭配Medigap（醫療保險補充計劃），它可以支付部分或全部的20%費用。我們的費用指南詳細說明這些費用如何加總。
B部分給付哪些癌症用藥
B部分通常給付你無法自行施打的藥物，例如在醫生診所或醫院門診接受的藥物。 就癌症而言，這包括：
- 注射及輸液藥物。由合格醫療服務提供者施打時，Medicare給付大多數注射及輸液藥物。 這涵蓋大多數靜脈注射化療藥物以及許多免疫療法藥物。
- 部分口服癌症藥丸。如果同一種藥物也有注射劑型，或它是該注射藥物的「前驅藥」，Medicare會給付某些口服癌症藥物。前驅藥是指服用後會分解成相同活性成分的口服劑型。
- 止吐藥丸。Medicare給付你在化療前、化療期間，或化療後48小時內服用的口服止吐藥物，或完全取代靜脈注射止吐藥物的口服止吐藥物。
- 透過給付設備施打的藥物。Medicare給付透過B部分給付設備（例如輸液幫浦）施打的某些醫療必需的藥物。
醫生、其他醫療服務提供者及藥局必須接受B部分給付藥物的醫保受理（Assignment）。他們不應要求你支付超過該藥物共同保險或共付額的費用。 大多數情況下，達到B部分自付額後，你需支付B部分藥物Medicare核准金額最高20%的費用。 對於價格漲幅高於通膨的特定藥物，你的共同保險有時可能較低。該清單每季會變動。
有一點要提醒：如果你在醫院門診接受的藥物不屬於B部分給付範圍，除非你有其他藥物保險，否則你需自行負擔全部費用。屆時你要支付多少，取決於你的D部分計劃是否給付該藥物，以及該醫院是否在你計劃的網絡內。
D部分：在家服用的癌症藥丸
大多數其他口服癌症藥物屬於D部分範圍，包括許多標靶治療藥物和荷爾蒙藥物。D部分給付許多B部分不給付的藥物。如果你有原始醫療保險，你需要加入一個Medicare藥物計劃才能取得這項給付。請查看該計劃的藥品清單，看看你的藥物是否列在其中。
D部分費用每年分三個階段變化：
- 自付額階段。在達到你計劃的自付額之前，你需支付全部費用。2026年，任何計劃的自付額都不得超過615美元，有些計劃甚至沒有自付額。
- 初始承保階段。在你當年度D部分給付藥物的自付費用達到2,100美元之前（2026年），你需支付學名藥和品牌藥25%的費用。代表你支付的某些款項（例如額外補助（低收入補貼））也計入這個總額。
- 重大疾病承保階段。在該日曆年度剩餘時間內，D部分給付藥物你無需自付任何費用。
對於昂貴的癌症藥丸，這個上限可能在頭一兩個月內就達到。如果在藥局一次付清一大筆金額有困難，Medicare處方付款計劃可以把你的費用分攤到全年支付，但不會降低你應付的總額。 如果你的收入和資產有限，額外補助可以降低你的D部分費用；如果你有Medicaid、醫療保險儲蓄計劃（MSP）或SSI，你會自動取得這項補助。
如果你的計劃不給付腫瘤科醫生開立的藥物，你可以申請藥品清單例外。詳見我的D部分計劃不給付我的藥物。
如果治療不再有效：善終服務
善終服務是為無法治癒疾病的患者提供的臨終照護。如果你符合資格，A部分會給付這項服務。 要符合資格，你的善終照護醫生和你的一般醫生必須證明你已是末期病患，預期壽命為6個月或更短。你需接受安寧照護而非治癒疾病的治療，並簽署選擇善終服務的聲明。
這是家屬需要了解的取捨：一旦你的善終服務福利開始，Medicare就不會再給付旨在治癒末期疾病的治療，或旨在治癒（而非控制症狀）的處方藥物。 如果你正在考慮治癒疾病的治療，請與你的醫生討論。 你接受經Medicare核准的善終服務提供者所提供的善終照護時無需支付任何費用，而原始醫療保險仍會給付與你末期疾病無關的健康問題。 完整指南請見：Medicare善終服務與家庭醫療照護。
如果你參加Medicare Advantage
Medicare Advantage計劃必須給付與原始醫療保險相同的癌症服務，但可自行訂定共付額、醫療服務提供者網絡及核准規則。有兩件事最重要。第一，確認你的癌症治療中心和腫瘤科醫生是否在該計劃的網絡內。第二，許多計劃要求化療、影像檢查或住院前須經預先授權。請你的照護團隊及早提出這些申請。Medicare Advantage計劃確實設有醫療費用的年度自付上限，而原始醫療保險則沒有。
常見問題
為什麼我的化療藥丸由D部分給付，而我的輸液治療卻是B部分給付？
B部分給付由醫療服務提供者施打的藥物，以及少數有注射劑型「雙胞胎」的藥丸。 大多數其他在家服用的藥丸屬於D部分藥物，有各自的自付額、共同保險和年度上限。
B部分給付的癌症治療費用有上限嗎？
原始醫療保險對B部分共同保險沒有年度上限。有一個例外：你在醫院門診接受化療的共付額，不會超過A部分住院自付額。 Medigap保單和Medicare Advantage計劃各自以不同方式限制你的自付風險。
Medicare是否給付與化療搭配使用的止吐藥物？
B部分給付你在化療前、化療期間，或化療後48小時內服用的口服止吐藥物，或完全取代靜脈注射止吐藥物的口服止吐藥物。 其他止吐處方藥則由D部分給付。
我可以同時接受治療和善終服務嗎？
就同一種疾病而言不行。一旦你的善終服務福利開始，Medicare就不會再給付旨在治癒末期疾病的治療或藥物。 Medicare仍會給付與該疾病無關的照護費用。
相關頁面
- 醫療保險B部分 — 門診照護、醫保受理（Assignment）與20%規則。
- 醫療保險D部分 — 藥品清單、藥品等級與年度上限。
- Medicare善終服務與家庭醫療照護 — 安寧照護與居家照護。
- 了解你的費用 — 自付額、共同保險，以及帳單如何累加。
- Medicare處方付款計劃 — 把藥物費用分攤到全年支付。
官方資料來源：Medicare.gov：化療、Medicare.gov：放射治療、Medicare.gov：處方藥（門診）、Medicare.gov：Medicare藥物保險的費用是多少？，以及Medicare.gov：善終照護。