先說重點。Medicare承保癌症治療，但由三個不同的部分分別負擔費用。醫療保險A部分在您住院期間承保化療和放療。 醫療保險B部分承保您以門診方式、在醫生診所或獨立診所接受的化療和放療，通常在支付B部分自付額後，您需自行負擔Medicare核准金額的20%。 B部分也承保大多數注射和輸注藥物，以及部分癌症口服藥和止吐藥。 醫療保險D部分承保您在家中服用的其他藥物。在2026年，一旦您當年度的D部分自付費用達到2,100美元，自付部分就會停止。 本頁其餘部分將說明各部分分別負擔哪些費用。
A部分：住院期間的癌症治療
醫療保險A部分在您住院期間承保化療。 它也承保住院病人的放射治療。 作為住院病人，您需支付A部分自付額，以及長期住院適用的任何共同保險。 住院期間切除腫瘤的手術也屬於A部分範圍。
躺在醫院病床上，不代表您一定是住院病人。如果醫院將您列為「觀察」狀態，您就屬於門診病人,適用B部分規則。我們的「該怎麼辦」指南說明了這個計費陷阱。
B部分：門診化療和放療
大多數癌症治療並非在住院病床上進行。醫療保險B部分承保您作為醫院門診病人,或在醫生診所或獨立診所接受的化療。 它也承保門診病人及獨立診所的放射治療。
在您支付B部分自付額後，於醫生診所、獨立診所或醫院門診接受化療時，通常需自行負擔Medicare核准金額的20%。 放療的計費方式相同：自付額之後負擔20%。 有一項保障適用於醫院門診化療：您的共付額不會超過A部分住院自付額的金額。
原始醫療保險B部分並沒有年度自付上限。這正是許多人會搭配Medigap（醫療保險補充計劃）的原因，因為它可以負擔部分或全部的20%。我們的費用指南詳細說明這些費用如何加總。
B部分承保哪些癌症用藥
B部分通常承保您無法自行施打的藥物，例如在醫生診所或醫院門診接受的藥物。 就癌症而言，這包括：
- 注射和輸注藥物。當由合格醫療人員施打時，Medicare承保大多數注射和輸注藥物。 這涵蓋了大多數靜脈注射化療藥物和許多免疫療法藥物。
- 部分癌症口服藥。如果同一種藥物也有注射劑型，或它是注射藥物的「前驅藥物」，Medicare會承保部分口服癌症藥物。前驅藥物是指口服後會分解成相同活性成分的劑型。
- 止吐藥。Medicare承保在化療前、化療期間，或化療後48小時內服用的口服止吐藥，或是完全取代靜脈注射止吐藥的口服止吐藥。
- 透過承保設備給予的藥物。Medicare承保透過B部分承保設備（如輸液幫浦）輸注的部分醫療必需藥物。
醫生、其他醫療服務提供者和藥局在提供B部分承保藥物時必須接受醫保受理（Assignment）。他們不應要求您支付超過藥物本身的共同保險或共付額。 在大多數情況下，支付B部分自付額後，您需負擔B部分藥物Medicare核准金額最多20%的費用。 對於價格漲幅超過通膨的特定藥物，您的共同保險有時可能較低。該清單每季會更新一次。
提醒一點：如果您在醫院門診接受的藥物不屬於B部分承保範圍，除非您有其他藥物保險，否則您需自行負擔全部費用。屆時您需支付多少，取決於您的D部分計劃是否承保該藥物，以及該醫院是否屬於您計劃的網絡內醫療機構。
D部分：在家服用的癌症口服藥
大多數其他口服癌症藥物屬於醫療保險D部分範圍，包括許多標靶治療藥物和荷爾蒙藥物。D部分承保許多B部分不承保的藥物。如果您使用原始醫療保險，您需加入一個Medicare藥物計劃才能獲得此項承保。請查看該計劃的藥品清單（稱為formulary），確認您的藥物是否在清單內。
D部分的費用每年分三個階段變化：
- 自付額階段。在達到您計劃的自付額之前，您需支付全部費用。2026年，任何計劃的自付額都不得超過615美元，有些計劃甚至沒有自付額。
- 初始承保階段。在您承保的D部分藥物自付費用於2026年達到2,100美元之前，您需支付學名藥和品牌藥費用的25%。代您支付的某些款項（例如額外補助（低收入補貼））也計入該總額。
- 重大疾病承保階段。在該日曆年度剩餘時間內，您承保的D部分藥物將不需自付任何費用。
對於昂貴的癌症口服藥而言，這個上限可能在第一、兩個月內就會達到。如果在藥局一次性支付一大筆金額對您造成困難，Medicare Prescription Payment Plan（處方藥付款計劃）可以將您的費用分攤到全年支付,但不會降低您應付的總額。 如果您的收入和資產有限，額外補助（低收入補貼）可以降低您的D部分費用，如果您有Medicaid、醫療保險儲蓄計劃（MSP）或SSI，您會自動獲得此項補助。
如果您的計劃不承保腫瘤科醫生開立的藥物，您可以申請藥品清單例外。請參閱我的D部分計劃不承保我的藥物。
當治療不再有效：善終服務
善終服務是為患有無法治癒疾病的人士提供的臨終照護。如果您符合資格，A部分會承保此項服務。 若要符合資格，您的善終服務醫生和您的一般醫生必須證明您罹患末期疾病，預期壽命為6個月或以下。您需選擇接受安寧照護,而非治癒疾病的治療,並簽署選擇善終服務的聲明。
這是家屬需要理解的取捨：一旦您的善終服務福利開始，Medicare將不再承保旨在治癒您末期疾病的治療，或是旨在治癒（而非控制症狀）該疾病的處方藥物。 如果您在考慮接受治癒疾病的治療，請與您的醫生討論。 接受Medicare核准的善終服務提供者所提供的照護，您不需支付任何費用，而原始醫療保險仍會負擔與您末期疾病無關的健康問題。 完整指南：Medicare善終服務與家庭醫療照護。
如果您有Medicare Advantage
Medicare Advantage計劃必須承保與原始醫療保險相同的癌症治療服務，但會自行制定共付額、醫療服務提供者網絡和核准規則。有兩件事最為重要。首先，請確認您的癌症治療中心和腫瘤科醫生是否在該計劃的網絡內。其次，許多計劃要求化療、影像檢查或住院都需要預先授權。請請您的照護團隊提早開始申請這些程序。Medicare Advantage計劃確實設有醫療費用的年度自付限額，而原始醫療保險則沒有。
常見問題
為什麼我的化療口服藥由D部分承保，而我的輸注治療卻是B部分？
B部分承保由醫療服務提供者施打的藥物，以及少數具有對應注射劑型的口服藥。 大多數其他在家服用的口服藥屬於D部分藥物，各自有其自付額、共同保險和年度上限。
B部分承保的癌症治療費用有上限嗎？
原始醫療保險的B部分共同保險沒有年度上限。有一項例外：您在醫院門診接受化療的共付額，不會超過A部分住院自付額。 Medigap（醫療保險補充計劃）保單和Medicare Advantage計劃各自以不同方式限制您需負擔的費用。
Medicare是否承保搭配化療使用的止吐藥？
B部分承保在化療前、化療期間，或化療後48小時內服用的口服止吐藥，或是完全取代靜脈注射止吐藥的口服止吐藥。 其他止吐藥處方則透過D部分承保。
我可以同時接受治療和善終服務嗎？
對同一種疾病而言不行。一旦您的善終服務福利開始，Medicare將不再承保旨在治癒您末期疾病的治療或藥物。 但Medicare仍會支付與該疾病無關的照護費用。
相關頁面
- 醫療保險B部分 — 門診照護、醫保受理（Assignment）以及20%規則。
- 醫療保險D部分 — 藥品清單、藥品等級和年度上限。
- Medicare善終服務與家庭醫療照護 — 安寧照護與居家照護。
- 了解您的費用 — 自付額、共同保險以及帳單如何累加。
- Medicare Prescription Payment Plan — 將藥物費用分攤至全年支付。
官方資料來源：Medicare.gov：化療、Medicare.gov：放射治療、Medicare.gov：處方藥（門診）、Medicare.gov：Medicare藥物承保費用是多少？，以及Medicare.gov：善終服務。