Narito ang maikling bersyon. Sakop ng Medicare ang paggamot sa kanser, pero tatlong magkakaibang bahagi ang nagbabayad dito. Sinasaklaw ng Part A ang chemotherapy at radiation kapag ikaw ay inpatient sa ospital. Sinasaklaw ng Part B ang chemotherapy at radiation na natatanggap mo bilang outpatient, sa opisina ng doktor, o sa isang freestanding na klinika, at karaniwan ay babayaran mo ang 20% ng halagang inaprubahan ng Medicare matapos ang Deductible (Nababawas) ng Part B. Sakop din ng Part B ang karamihan ng mga gamot na itinuturok at ipinapasok sa ugat, pati ang ilang tableta sa kanser at tableta laban sa pagduduwal. Sinasaklaw ng Part D ang iba pang gamot na iniinom mo sa bahay. Sa 2026, hihinto ang mga gastos mo mula sa sariling bulsa sa Part D kapag umabot ka na sa $2,100 para sa taon. Ang natitirang bahagi ng pahinang ito ay nagpapaliwanag kung aling bahagi ang nagbabayad sa ano.
Part A: pangangalaga sa kanser sa ospital
Sinasaklaw ng Medicare Part A ang chemotherapy kung ikaw ay inpatient sa ospital. Sakop din nito ang radiation therapy para sa mga inpatient sa ospital. Bilang inpatient, babayaran mo ang Deductible (Nababawas) ng Part A at anumang Coinsurance na naaangkop sa mahabang pananatili. Sakop din ng Part A ang operasyon para alisin ang tumor habang nasa ospital.
Ang pagkakahiga sa kama ng ospital ay hindi laging nangangahulugang inpatient ka. Kung pinananatili ka ng ospital sa ilalim ng "observation," ikaw ay outpatient at nalalapat ang mga patakaran ng Part B. Ipinapaliwanag ng aming gabay na how-do-I ang patibong na ito sa pagsingil.
Part B: chemo at radiation bilang outpatient
Karamihan ng paggamot sa kanser ay nangyayari sa labas ng kama sa ospital. Sinasaklaw ng Part B ang chemotherapy kung ikaw ay outpatient sa ospital o kung natanggap mo ito sa opisina ng doktor o freestanding na klinika. Sakop nito ang radiation therapy para sa mga outpatient at sa mga freestanding na klinika.
Matapos mong matugunan ang Deductible (Nababawas) ng Part B, karaniwan ay babayaran mo ang 20% ng halagang inaprubahan ng Medicare para sa chemotherapy sa opisina ng doktor, freestanding na klinika, o outpatient na setting ng ospital. Ganito rin ang radiation: 20% matapos ang Deductible (Nababawas). May isang proteksyon na tumutulong sa chemo sa outpatient ng ospital. Ang iyong Copayment para dito ay hindi lalampas sa halaga ng Deductible (Nababawas) ng Part A para sa inpatient.
Walang taunang limitasyon sa babayaran mo sa ilalim ng Part B ng Orihinal na Medicare. Kaya maraming tao ang nagdaragdag ng patakaran ng Medigap (Karagdagang Medicare), na maaaring magbayad ng ilan o buong 20%. Ipinapakita ng aming gabay sa mga gastos kung paano nagsasama-sama ang mga bahagi.
Aling mga gamot sa kanser ang sakop ng Part B
Karaniwang sinasaklaw ng Part B ang mga gamot na hindi mo ibinibigay sa sarili mo, tulad ng mga natatanggap mo sa opisina ng doktor o sa outpatient na setting ng ospital. Para sa kanser, kasama rito ang:
- Mga gamot na itinuturok at ipinapasok sa ugat. Sinasaklaw ng Medicare ang karamihan ng mga gamot na itinuturok at ipinapasok sa ugat kapag ibinigay ng lisensyadong Provider na medikal. Iyan ang karamihan ng IV chemotherapy at maraming gamot sa immunotherapy.
- Ilang tableta sa kanser. Sinasaklaw ng Medicare ang ilang gamot sa kanser na iniinom mo kung available din ang parehong gamot sa anyong itinuturok, o kung ito ay "prodrug" ng gamot na itinuturok. Ang prodrug ay isang anyong iniinom na nagiging parehong aktibong sangkap matapos mo itong inumin.
- Mga tableta laban sa pagduduwal. Sinasaklaw ng Medicare ang mga gamot laban sa pagduduwal na iniinom mo bago, habang, o sa loob ng 48 oras matapos ang chemotherapy, o kapag lubos nitong pinapalitan ang IV na gamot laban sa pagduduwal.
- Mga gamot sa pamamagitan ng sakop na kagamitan. Sinasaklaw ng Medicare ang ilang gamot na Medikal na Kinakailangan na ipinapasok gamit ang kagamitang sakop ng Part B, tulad ng infusion pump.
Ang mga doktor, iba pang Provider, at parmasya ay dapat tumanggap ng Asignasyon (Medicare Assignment) para sa mga gamot na sakop ng Part B. Hindi nila dapat hilingin na magbayad ka nang higit sa Coinsurance o Copayment para sa mismong gamot. Sa karamihan ng kaso, matapos ang Deductible (Nababawas) ng Part B, magbabayad ka ng hanggang 20% ng halagang inaprubahan ng Medicare para sa mga gamot ng Part B. Maaaring mas mababa kung minsan ang iyong Coinsurance para sa ilang gamot na ang presyo ay tumaas nang mas mabilis kaysa sa inflation. Nagbabago ang listahang iyon kada quarter.
Isang babala. Kung makakuha ka ng gamot na hindi sakop ng Part B sa outpatient na setting ng ospital, babayaran mo ang lahat ng gastos nito maliban kung may iba kang saklaw sa gamot. Ang babayaran mo noon ay depende kung sakop ng iyong plano sa Part D ang gamot at kung ang ospital ay Nasa Network ng iyong plano.
Part D: mga tableta sa kanser na iniinom mo sa bahay
Karamihan ng iba pang gamot sa kanser na iniinom mo ay napapaloob sa Part D. Kasama rito ang maraming targeted therapy at hormone na gamot. Sinasaklaw ng Part D ang maraming gamot na hindi sakop ng Part B. Kung may Orihinal na Medicare ka, sasali ka sa isang plano sa gamot ng Medicare para makuha ito. Tingnan ang listahan ng gamot ng plano, na tinatawag na Pormularyo, para malaman kung nasa listahan ang iyong gamot.
Dumadaan ang mga gastos sa Part D sa tatlong yugto bawat taon:
- Yugto ng Deductible (Nababawas). Babayaran mo ang buong gastos hanggang matugunan mo ang Deductible (Nababawas) ng iyong plano. Walang planong maaaring magkaroon ng Deductible (Nababawas) na higit sa $615 sa 2026, at ang ilan ay wala nito.
- Yugto ng paunang saklaw. Babayaran mo ang 25% ng gastos para sa generic at brand-name na gamot hanggang umabot sa $2,100 sa 2026 ang iyong gastos mula sa sariling bulsa sa mga sakop na gamot ng Part D. Ang ilang bayad na ginawa para sa iyo, tulad ng Karagdagang Tulong, ay binibilang sa kabuuang iyon.
- Yugto ng Saklaw na Pangkatastrope. Wala kang babayaran mula sa sariling bulsa para sa mga sakop na gamot ng Part D sa natitirang bahagi ng taon ng kalendaryo.
Para sa mamahaling tableta sa kanser, maaaring dumating ang limitasyong iyon sa loob ng unang buwan o dalawa. Kung problema ang isang malaking bayad nang sabay-sabay sa parmasya, ang Medicare Prescription Payment Plan ay nagkakalat ng iyong mga gastos sa buong taon. Hindi nito binabawasan ang utang mo. Kung limitado ang iyong kita at mga mapagkukunan, ang Karagdagang Tulong ay nagpapababa ng iyong mga gastos sa Part D, at awtomatiko mo itong makukuha kung may Medicaid ka, Programa ng Pag-iimpok ng Medicare, o SSI.
Kung hindi sakop ng iyong plano ang gamot na inireseta ng iyong oncologist, maaari kang humiling ng exception sa Pormularyo. Tingnan ang Hindi sakop ng aking plano sa Part D ang aking gamot.
Kung hindi na gumagana ang paggamot: Hospisyo
Ang Hospisyo ay pangangalaga sa katapusan ng buhay para sa mga taong may sakit na hindi na malulunasan. Sinasaklaw ito ng Part A kung ikaw ay karapat-dapat. Para maging kwalipikado, pinatutunayan ng iyong doktor sa Hospisyo at ng iyong regular na doktor na ikaw ay may sakit na wala nang lunas, na may inaasahang buhay na 6 na buwan o mas maikli. Tinatanggap mo ang pangangalagang pang-ginhawa sa halip na pangangalagang gagamot sa iyong sakit, at pumipirma ka ng pahayag na pumipili ng Hospisyo.
Ito ang kapalit na kailangang maunawaan ng mga pamilya. Kapag nagsimula na ang iyong benepisyo sa Hospisyo, hindi na sasakupin ng Medicare ang paggamot na nilalayong gamutin ang iyong sakit na wala nang lunas, o ang mga reseta na nilalayong gamutin ito sa halip na kontrolin ang mga sintomas. Makipag-usap sa iyong doktor kung iniisip mo ang paggamot para gamutin ang iyong sakit. Wala kang babayaran para sa pangangalaga sa Hospisyo mula sa Provider ng Hospisyo na aprubado ng Medicare, at binabayaran pa rin ng Orihinal na Medicare ang mga problemang pangkalusugan na walang kaugnayan sa iyong sakit na wala nang lunas. Buong gabay: Hospisyo at Pangangalagang Pangkalusugan sa Tahanan ng Medicare.
Kung may Medicare Advantage ka
Ang isang plano ng Medicare Advantage ay dapat sumaklaw sa parehong mga serbisyo sa kanser na sinasaklaw ng Orihinal na Medicare, pero ito ang nagtatakda ng sarili nitong mga copay, Network ng mga Provider, at mga patakaran sa pag-apruba. Dalawang bagay ang pinakamahalaga. Una, tiyaking ang iyong sentro sa kanser at oncologist ay Nasa Network ng plano. Pangalawa, maraming plano ang nangangailangan ng Paunang Awtorisasyon para sa chemotherapy, imaging, o pananatili sa ospital. Hilingin sa iyong care team na simulan nang maaga ang mga kahilingang iyon. Ang mga plano ng Medicare Advantage ay may taunang Pinakamataas na Limitasyon mula sa Sariling Bulsa para sa mga gastos medikal, na wala sa Orihinal na Medicare.
Mga karaniwang tanong
Bakit sakop ng Part D ang aking tableta sa chemo kung Part B ang aking infusion?
Sinasaklaw ng Part B ang mga gamot na ibinibigay sa iyo ng isang Provider, pati ang ilang tableta na may katumbas na itinuturok. Ang karamihan ng iba pang tableta na iniinom mo sa bahay ay mga gamot ng Part D, na may sarili nitong Deductible (Nababawas), Coinsurance, at taunang limitasyon.
May limitasyon ba sa babayaran ko para sa paggamot sa kanser sa ilalim ng Part B?
Ang Orihinal na Medicare ay walang taunang limitasyon sa Coinsurance ng Part B. Isang eksepsyon: ang iyong Copayment para sa chemotherapy sa outpatient na setting ng ospital ay hindi lalampas sa Deductible (Nababawas) ng Part A para sa inpatient. Ang mga patakaran ng Medigap (Karagdagang Medicare) at mga plano ng Medicare Advantage ay may kanya-kanyang paraan ng paglimita sa iyong panganib sa gastos.
Sinasaklaw ba ng Medicare ang mga gamot laban sa pagduduwal na kasama ng chemo?
Sinasaklaw ng Part B ang mga iniinom na gamot laban sa pagduduwal na iniinom mo bago, habang, o sa loob ng 48 oras matapos ang chemotherapy, o bilang buong kapalit ng IV na gamot laban sa pagduduwal. Ang iba pang reseta laban sa pagduduwal ay dumadaan sa Part D.
Maaari ba akong magpagamot at mag-Hospisyo nang sabay?
Hindi para sa parehong sakit. Kapag nagsimula na ang iyong benepisyo sa Hospisyo, hindi na sasakupin ng Medicare ang paggamot o mga gamot na nilalayong gamutin ang iyong sakit na wala nang lunas. Binabayaran pa rin ng Medicare ang pangangalagang walang kaugnayan sa sakit na iyon.
Mga kaugnay na pahina
- Medicare Part B — pangangalaga sa outpatient, Asignasyon (Medicare Assignment), at ang patakarang 20%.
- Medicare Part D — mga Pormularyo, Mga Tier (Tier ng Gamot), at ang taunang limitasyon.
- Hospisyo at Pangangalagang Pangkalusugan sa Tahanan ng Medicare — pangangalagang pang-ginhawa at pangangalaga sa bahay.
- Pag-unawa sa Iyong mga Gastos — mga Deductible (Nababawas), Coinsurance, at kung paano nagpapatung-patong ang mga bill.
- Medicare Prescription Payment Plan — pagkakalat ng mga gastos sa gamot sa buong taon.
Mga opisyal na pinagmulan: Medicare.gov: Chemotherapy, Medicare.gov: Radiation therapy, Medicare.gov: Mga reseta (outpatient), Medicare.gov: Magkano ang gastos ng saklaw sa gamot ng Medicare?, at Medicare.gov: Pangangalaga sa Hospisyo.