簡短答案：是的，而且沒有上限。醫療保險B部分承保醫療必需的門診物理治療、職能治療和語言病理治療。在一個日曆年內，Medicare對醫療必需的門診治療的支付金額沒有上限。在您達到B部分自付額後，您需支付Medicare核准金額的20%。
「治療上限」的迷思
Medicare過去曾對門診治療設有硬性的年度金額上限。國會已廢除該規定：2018年《兩黨預算法案》第50202條取消了治療上限及其例外程序。正因為有這次廢除，您可能仍會從較舊的文章，或從多年前接受過治療的人那裡聽到「治療上限」這個說法——雖然那項硬性限制已不復存在，但這個名詞仍然流傳了下來。
取代上限的制度：KX修飾符門檻
法律並未保留舊有的硬性上限，而是將原本的上限金額改為一項文件門檻。當您在一個日曆年內的物理治療與語言病理治療服務合併計費金額超過該門檻時，您的治療師會在理賠申請上加註「KX修飾符」——確認持續治療仍屬醫療必需。在2026年度，物理治療與語言病理治療合併的KX修飾符門檻為2,480美元，職能治療則另有獨立的2,480美元門檻。
還有第二個較高的門檻，用於針對性的醫療審查。2026年度，物理治療與語言病理治療服務合併的該門檻為3,000美元。超過此門檻並不代表您的理賠申請一定會被自動審查——只是代表超過該金額的理賠申請有資格被列入針對性審查，並非每一筆都會被抽查。
對您這位病患而言，這兩個門檻都不會改變您需要支付的費用，也不會影響Medicare是否繼續承保您的照護。它們是給您的醫療服務提供者遵循的計費與文件規則，並不代表您的治療必須停止。
您需要支付的費用
門診物理治療由醫療保險B部分承保。在Medicare支付其份額之前，您需先支付B部分的年度自付額——2026年度為283美元。之後，只要照護仍屬醫療必需，您就需為每次承保的治療就診支付Medicare核准金額的20%，就診次數與總金額均無上限。
醫師或其他合格的醫療服務提供者必須證明該治療屬醫療必需，且照護計劃須定期接受審查。如果您參加的是Medicare Advantage計劃而非原始醫療保險，該計劃的承保範圍必須至少與原始醫療保險相同，但可能要求預先授權或使用網絡內的治療提供者——在開始一個療程之前，請先了解預先授權如何運作。
治療還可能出現在哪些情況
物理治療並非只是B部分的門診服務。如果您在住院後正在康復，治療可能是A部分下專業護理機構照護的一部分，或者如果您因病無法外出且符合資格，也可能是家庭醫療照護療程的一部分。這些情況各自有其資格規則與費用分擔方式——本頁介紹的是依B部分計費的門診治療，也是大多數人在問「Medicare是否承保物理治療」時所指的情況。
常見問題
物理治療是否仍有「治療上限」？
沒有。國會已於2018年廢除了硬性的年度金額上限。如今，Medicare在一個日曆年內對醫療必需的門診治療的支付金額沒有限制。
當我的治療超過KX修飾符門檻時會發生什麼事？
對您而言不會有任何改變。您的治療師會在理賠申請上加註KX修飾符，確認額外的治療仍屬醫療必需並已完成文件記錄。Medicare會繼續以相同方式支付其份額。
Medicare Advantage是否採用相同的規則？
Medicare Advantage計劃的承保範圍必須包含原始醫療保險承保的項目，包括門診治療，但許多計劃會要求預先授權或使用治療提供者網絡。在開始一個療程之前，請先確認您計劃的規則。請參閱預先授權如何運作。