Narito ang maikling sagot. May eksepsiyon ang pederal na batas ng Medicaid para sa mga emerhensiya. Maaaring magbayad ang Medicaid para gamutin ang isang kondisyong medikal na pang-emerhensiya. Kasama rito ang panganganak at paglalabor na pang-emerhensiya. Para maging kwalipikado, kailangan mong sumunod sa iba pang patakaran ng Medicaid ng estado, tulad ng kita at paninirahan sa estado. Hindi mo kailangan ng katayuan sa imigrasyon na kwalipikado para sa regular na Medicaid. Madalas itong tawaging "Emergency Medicaid." Hindi ito buong health insurance. Binabayaran lang nito ang pangangalagang kailangan para gamutin ang emerhensiya. Hindi ito kailanman nagbabayad para sa anumang may kinalaman sa paglilipat ng organ. May isa pang proteksyon. Ang anumang ospital na tumatanggap ng Medicare at may emergency room ay dapat kang suriin at gamutin sa isang emerhensiya, kasama ang aktibong panganganak. Totoo ito kahit kaya mo o hindi kayang magbayad.
Sino ang kwalipikado para sa Emergency Medicaid
Tatlong kondisyon ang itinatakda ng pederal na patakaran. Nagbabayad ang Medicaid para sa pangangalaga ng isang taong walang kwalipikadong katayuan sa imigrasyon kung lang:
- Ang pangangalaga ay kailangan para gamutin ang isang kondisyong medikal na pang-emerhensiya.
- Natutugunan ng tao ang iba pang patakaran ng Medicaid ng estado, tulad ng kita at paninirahan sa estado.
- Ang pangangalaga ay walang kinalaman sa paglilipat ng organ.
Sa simpleng salita: ang katayuan mo sa imigrasyon lang ang pumipigil sa iyo sa regular na Medicaid. Kailangan mo pa ring pumasok sa isang grupo ng Medicaid sa iyong estado. Maaaring ito ay isang buntis, isang magulang, isang bata, o isang adult na may mababang kita sa estadong nagpalawak ng Medicaid. Dapat mas mababa ang kita mo sa limitasyon ng grupong iyon. Ipinapaliwanag ng aming pahina tungkol sa pagiging karapat-dapat sa Medicaid ang mga grupong iyon. Bawat estado ay may sariling limitasyon sa kita at mga grupo. Ang tanging paraan para makasigurado ay magtanong sa ahensya ng Medicaid ng iyong estado.
Hindi makakabili ng plano sa Health Insurance Marketplace ang mga undocumented na imigrante. Kaya para sa maraming pamilya, ang Emergency Medicaid at ang mga community health center ang pangunahing opsyon. Ang mga legal na naninirahang imigrante na nasa 5-taong Panahon ng Paghihintay para sa Medicaid ay maaaring makakuha ng saklaw sa Marketplace sa halip.
Ano ang itinuturing na "kondisyong medikal na pang-emerhensiya"
Binibigyang-kahulugan ito ng batas. Ang kondisyong medikal na pang-emerhensiya ay may biglaan at matinding sintomas. Kasama ang matinding sakit. Kasama rin ang panganganak at paglalabor na pang-emerhensiya. Ito ang pagsubok: kung walang agarang medikal na pangangalaga, makatwirang inaasahang ang kondisyon ay maaaring:
- Maglagay sa seryosong panganib sa kalusugan ng pasyente.
- Seryosong makasira sa paggana ng katawan.
- Magdulot ng seryosong pinsala sa paggana ng anumang organ o bahagi ng katawan.
Ipinapatupad ng mga estado at ospital ang pagsubok na iyon batay sa bawat kaso. May patuloy at nakamamatay na kondisyon ka ba? Itanong sa ahensya ng iyong estado kung maaaring maging kwalipikado ang paggamot nito. Huwag mag-assume sa alinmang direksyon.
Ano ang binabayaran ng Emergency Medicaid, at ano ang hindi
| Karaniwang saklaw | Hindi saklaw |
|---|---|
| Pangangalagang kinakailangan para gamutin ang mismong kondisyong medikal na pang-emerhensiya | Patuloy o regular na pangangalaga kapag tapos na ang emerhensiya, tulad ng mga checkup, reseta, o follow-up na pagbisita, maliban kung piliin ng iyong estado na saklawin ang mga ito |
| Panganganak at paglalabor na pang-emerhensiya | Anumang may kinalaman sa paglilipat ng organ |
| Ang pang-emerhensiyang pagsusuri at pampatatag na paggamot na dapat ibigay ng isang ospital na tumatanggap ng Medicare sa emergency room nito | Buong benepisyo ng Medicaid: hindi ito planong pangkalusugan na dala mo sa buong taon |
Itanong sa ahensya ng iyong estado kung gaano katagal ang bisa ng isang pag-apruba, at kung kailangan ng bagong aplikasyon para sa isa pang emerhensiya sa hinaharap.
Panganganak, paglalabor, at pagbubuntis
Nakasulat sa pederal na kahulugan ng kondisyong medikal na pang-emerhensiya ang panganganak at paglalabor na pang-emerhensiya. Kaya maaaring saklawin ang panganganak kahit walang ibang saklaw. Ibang usapin ang prenatal na pangangalaga. Pinapayagan ng pederal na batas ang bawat estado na piliing saklawin ang mga buntis at batang legal na naninirahan sa U.S. nang walang karaniwang 5-taong paghihintay. Alamin kung ginawa na ito ng iyong estado. Itanong sa ahensya ng iyong estado kung anong saklaw sa pagbubuntis ang iniaalok nito para sa iyong katayuan. Ipinapaliwanag ng aming pahina tungkol sa Medicaid at pagbubuntis ang saklaw sa pagbubuntis sa pangkalahatan. Sinasaklaw ng CHIP ang mga batang nasa pamilyang masyadong malaki ang kita para sa Medicaid.
Ang tungkulin ng ospital sa isang emerhensiya
May saklaw ka man o wala, pinoprotektahan ka ng isang pederal na batas noong 1986 na tinatawag na EMTALA. Ang mga ospital na tumatanggap ng Medicare at nag-aalok ng serbisyong pang-emerhensiya ay dapat magbigay sa iyo ng medikal na screening exam kapag humiling ka ng pangangalagang pang-emerhensiya. Kasama rito ang aktibong panganganak. Nalalapat ito kahit kaya mo o hindi kayang magbayad. Kung mayroon kang kondisyong medikal na pang-emerhensiya, dapat kang bigyan ng ospital ng pampatatag na paggamot. Kung hindi ka nito mapatatag, o hiniling mong ilipat ka, dapat itong mag-ayos ng wastong paglilipat. Ang Emergency Medicaid ay tungkol sa kung sino ang magbabayad ng bill pagkatapos. Ang EMTALA ay tungkol sa pagkakaroon mismo ng paggamot.
Makakasama ba sa kaso ko sa imigrasyon ang pag-a-apply?
Sinasabi ng HealthCare.gov na ang pag-a-apply o pagkuha ng Medicaid o CHIP ay hindi ka ginagawang "public charge." Kaya hindi nito masasaktan ang tsansa mong makakuha ng green card o pagkamamamayan. Ang tanging eksepsiyon ay ang pangmatagalang pangangalaga sa isang institusyon, tulad ng nursing facility, na binabayaran ng gobyerno. Maaaring magbago ang mga patakaran sa imigrasyon. Kung may nakabinbin kang kaso, pag-isipang magtanong muna sa isang abogado sa imigrasyon o sa isang accredited representative. Walang nasa pahinang ito ang legal na payo.
Paano mag-apply
- Magtanong sa ospital. Itanong sa billing office kung matutulungan ka nitong mag-apply para sa Medicaid, kasama ang saklaw para sa emerhensiya lang.
- Makipag-ugnayan sa ahensya ng Medicaid ng iyong estado. Ang impormasyon sa pakikipag-ugnayan ng bawat estado ay nasa Medicaid.gov at sa aming Direktoryo ng Medicaid ng Estado. Maaari ka ring mag-apply sa HealthCare.gov o sa Marketplace Call Center sa 1-800-318-2596 (TTY 1-855-889-4325). Ipinapadala ng Marketplace sa iyong estado ang mga posibleng kaso ng Medicaid.
- Ihanda ang patunay ng kita at paninirahan. Kailangan mong ipakitang natutugunan mo ang limitasyon sa kita ng estado at nakatira ka sa estado. Nalalapat pa rin ang mga patakarang iyon.
- Itago ang mga bill at petsa. Itanong sa estado kung hanggang saan pabalik maaaring umabot ang saklaw. Itanong kung maaaring direktang singilin ng ospital ang Medicaid para sa emerhensiya.
- Kung tinanggihan ka, maaari kang umapela. May karapatan sa Apela ang mga desisyon ng Medicaid. Tingnan ang Mga Karapatan Mo.
Kung hindi ka kwalipikado sa anumang saklaw, nagbibigay ang mga community health center ng pangunahing pangangalaga sa sliding fee scale batay sa kita. May libreng tulong din para sa mga tanong tungkol sa Medicaid mula sa ahensya ng iyong estado at sa mga lokal na navigator. Tingnan ang Pagkuha ng Tulong sa Pagbabayad.
Mga karaniwang tanong
Kailangan ko bang maging mamamayan o magkaroon ng green card para makakuha ng Emergency Medicaid?
Hindi. Ang saklaw na ito ay para sa mga taong natutugunan ang mga patakaran ng estado sa kita at paninirahan pero walang kwalipikadong katayuan sa imigrasyon.
Babayaran ba ng Emergency Medicaid ang aking mga reseta o follow-up na pagbisita?
Karaniwang hindi. Nililimitahan ng pederal na batas ang saklaw na ito sa pangangalagang kailangan para gamutin ang emerhensiya. Itanong sa ahensya ng iyong estado kung ano ang kasama.
Maaari ba akong tanggihan ng ospital kung wala akong insurance o papeles?
Ang ospital na tumatanggap ng Medicare at may emergency room ay dapat kang suriin. Kung mayroon kang kondisyong medikal na pang-emerhensiya, kasama ang aktibong panganganak, dapat ka nitong gamutin para mapatatag. Totoo ito kahit kaya mo o hindi kayang magbayad.
Isa akong green card holder na nasa 5-taong Panahon ng Paghihintay. Ang Emergency Medicaid ba ang tanging opsyon ko?
Malamang hindi. Ang mga qualified na hindi mamamayan na nasa 5-taong Panahon ng Paghihintay ay maaaring makakuha ng saklaw sa Marketplace na may matitipid batay sa kita. Ang mga refugee at asylee ay walang Panahon ng Paghihintay. Tingnan ang Ang Marketplace (ACA).
May kinalaman ba ang Emergency Medicaid sa Medicare?
Wala. Ang Medicare ay hiwalay na pederal na programa. Ang mga patakaran nito para sa mga imigrante ay nakadepende higit sa lahat sa kasaysayan ng trabaho at mga taon ng legal na paninirahan. Tingnan ang Medicare para sa mga Imigrante at Green Card Holder.
Mga opisyal na pinagmulan
- Social Security Act §1903(v): bayad para sa pangangalagang pang-emerhensiya para sa ilang hindi mamamayan (ssa.gov)
- HealthCare.gov: Saklaw para sa mga legal na naninirahang imigrante (kasama ang "Getting emergency care" at public charge)
- HealthCare.gov: Saklaw sa kalusugan para sa mga imigrante
- CMS.gov: Emergency Medical Treatment & Labor Act (EMTALA)
- Medicaid.gov: Paano ko malalaman kung kwalipikado ako sa Medicaid? (mga kontak ng estado)
- HHS.gov: Sino ang kwalipikado sa Medicaid?