Narito ang maikling sagot. Ang pederal na batas ng Medicaid ay may eksepsyon para sa mga emergency. Maaaring magbayad ang Medicaid para gamutin ang isang emergency medical condition. Kabilang dito ang emergency na panganganak at paghahatid. Para maging kwalipikado, kailangan mong sumunod sa iba pang mga alituntunin ng estado para sa Medicaid, tulad ng kita at pagiging residente ng estado. Hindi mo kailangan ng katayuan sa imigrasyon na kwalipikado para sa regular na Medicaid. Kadalasang tinatawag itong "Emergency Medicaid." Hindi ito ganap na health insurance. Nagbabayad lamang ito para sa pangangalagang kailangan para gamutin ang emergency. Hindi ito kailanman nagbabayad para sa anumang may kaugnayan sa organ transplant. Isa pang proteksyon. Anumang ospital na tumatanggap ng Medicare at may emergency room ay kailangang suriin at gamutin ka sa isang emergency, kabilang ang aktibong panganganak. Totoo ito kahit makakabayad ka man o hindi.
Sino ang kwalipikado para sa Emergency Medicaid
Ang pederal na alituntunin ay naglalatag ng tatlong kondisyon. Magbabayad ang Medicaid para sa pangangalaga ng isang taong walang kwalipikadong katayuan sa imigrasyon kung:
- Kailangan ang pangangalaga para gamutin ang isang emergency medical condition.
- Natutugunan ng tao ang iba pang mga alituntunin ng estado para sa Medicaid, tulad ng kita at pagiging residente ng estado.
- Ang pangangalaga ay hindi may kaugnayan sa organ transplant.
Sa madaling salita: ang katayuan mo sa imigrasyon lang ang dahilan kung bakit hindi ka maka-regular na Medicaid. Kailangan mo pa ring maangkop sa isang grupo ng Medicaid sa iyong estado. Maaari itong isang buntis, isang magulang, isang bata, o isang mababa ang kita na may sapat na gulang sa isang estado na nag-expand ng Medicaid. Ang iyong kita ay dapat mas mababa sa limitasyon ng grupong iyon. Ipinapaliwanag ng aming pahinang Kwalipikasyon sa Medicaid ang mga grupong iyon. Bawat estado ay may sariling mga limitasyon sa kita at grupo. Ang tanging paraan para matiyak ito ay tanungin ang ahensya ng Medicaid ng iyong estado.
Hindi maaaring bumili ng plano ang mga undocumented na imigrante sa pamamagitan ng Health Insurance Marketplace. Kaya para sa maraming pamilya, ang Emergency Medicaid at mga community health center ang pangunahing mga opsyon. Ang mga legal na naninirahang imigrante sa loob ng 5-taong panahon ng paghihintay para sa Medicaid ay maaaring makakuha ng saklaw sa Marketplace sa halip.
Ano ang itinuturing na "emergency medical condition"
Ito ay ipinapaliwanag ng batas. Ang emergency medical condition ay may biglaan, malalang sintomas. Kabilang dito ang matinding pananakit. Kabilang din ang emergency na panganganak at paghahatid. Ito ang sukatan: kung walang agarang medikal na pangangalaga, makatwirang aasahan na ang kondisyon ay maaaring:
- Maglagay sa seryosong panganib sa kalusugan ng pasyente.
- Malubhang makasira sa paggana ng katawan.
- Magdulot ng malubhang pinsala sa paraan ng paggana ng anumang organ o bahagi ng katawan.
Inaaplay ito ng mga estado at ospital nang paisa-isa depende sa kaso. May patuloy, banta-sa-buhay na kondisyon ka ba? Tanungin ang ahensya ng iyong estado kung ang paggamot nito ay maaaring maging kwalipikado. Huwag mag-akala kahit anong paraan.
Ano ang binabayaran ng Emergency Medicaid, at ano ang hindi
| Karaniwang sakop | Hindi sakop |
|---|---|
| Pangangalagang kinakailangan para gamutin ang mismong emergency medical condition | Patuloy o rutinang pangangalaga kapag tapos na ang emergency, tulad ng checkup, reseta, o mga follow-up na pagbisita, maliban kung piliin ng iyong estado na saklawin ang mga ito |
| Emergency na panganganak at paghahatid | Anumang may kaugnayan sa organ transplant |
| Ang emergency na pag-screen at pagpapatatag na paggamot na dapat ibigay ng isang ospital ng Medicare sa kanyang emergency room | Buong benepisyo ng Medicaid: hindi ito isang health plan na dala-dala mo sa buong taon |
Tanungin ang ahensya ng iyong estado kung gaano katagal ang pag-apruba, at kung ang isang bagong emergency sa hinaharap ay kailangan ng bagong aplikasyon.
Panganganak, paghahatid, at pagbubuntis
Ang emergency na panganganak at paghahatid ay nakasulat sa pederal na kahulugan ng emergency medical condition. Kaya maaaring masakop ang panganganak kahit walang ibang sakop. Ibang tanong ang prenatal care. Pinapayagan ng pederal na batas ang bawat estado na piliing saklawin ang mga buntis na babae at bata na legal na naninirahan sa U.S. nang walang karaniwang 5-taong paghihintay. Tingnan kung ginawa ito ng iyong estado. Tanungin ang ahensya ng iyong estado kung anong saklaw sa pagbubuntis ang inaalok nito para sa iyong katayuan. Ipinapaliwanag ng aming pahinang Medicaid at Pagbubuntis ang saklaw sa pagbubuntis sa pangkalahatan. Sinasaklaw ng CHIP ang mga bata sa mga pamilyang sobra ang kita para sa Medicaid.
Ang tungkulin ng ospital sa isang emergency
May saklaw ka man o wala, protektado ka ng isang 1986 na pederal na batas na tinatawag na EMTALA. Ang mga ospital na tumatanggap ng Medicare at nag-aalok ng emergency services ay kailangang magbigay sa iyo ng medikal na screening exam kapag humingi ka ng emergency care. Kabilang dito ang aktibong panganganak. Ito ay totoo kahit makakabayad ka man o hindi. Kung mayroon kang emergency medical condition, kailangang bigyan ka ng ospital ng pagpapatatag na paggamot. Kung hindi nito kaya kang patatagin, o humingi ka ng ilipat, kailangan nitong ayusin ang wastong paglipat. Ang Emergency Medicaid ay tungkol sa kung sino ang magbabayad ng bill pagkatapos. Ang EMTALA ay tungkol sa pagkakaroon ng paggamot sa una.
Makakaapekto ba ang pag-apply sa aking kaso sa imigrasyon?
Sinasabi ng HealthCare.gov na ang pag-apply o pagkakaroon ng Medicaid o CHIP ay hindi ginagawa kang isang "public charge." Kaya hindi ito makakaapekto sa iyong pagkakataong makakuha ng green card o pagkamamamayan. Ang tanging eksepsyon ay pangmatagalang pangangalaga sa isang institusyon, tulad ng nursing facility, na binabayaran ng gobyerno. Maaaring magbago ang mga alituntunin sa imigrasyon. Kung may nakabinbing kaso ka, isaalang-alang ang pagtanong muna sa isang abogado sa imigrasyon o isang akreditadong kinatawan. Walang bagay sa pahinang ito ang legal na payo.
Paano mag-apply
- Tanungin ang ospital. Tanungin ang billing office kung matutulungan ka nitong mag-apply para sa Medicaid, kabilang ang emergency-only na saklaw.
- Makipag-ugnayan sa ahensya ng Medicaid ng iyong estado. Ang impormasyon sa pakikipag-ugnayan ng bawat estado ay nasa Medicaid.gov at sa aming direktoryo ng Medicaid ng Estado. Maaari ka ring mag-apply sa pamamagitan ng HealthCare.gov o ng Marketplace Call Center sa 1-800-318-2596 (TTY 1-855-889-4325). Ipinapadala ng Marketplace ang mga posibleng kaso ng Medicaid sa iyong estado.
- Mangolekta ng patunay ng kita at paninirahan. Kailangan mong ipakita na natutugunan mo ang limitasyon sa kita ng estado at naninirahan ka sa estado. Nananatiling ipinapatupad ang mga alituntuning iyon.
- Itago ang mga bill at petsa. Tanungin ang estado kung gaano kalayo pababalik ang maaabot ng saklaw. Tanungin kung maaaring direktang i-bill ng ospital ang Medicaid para sa emergency.
- Kung tinanggihan ka, maaari kang mag-apela. May karapatan sa apela ang mga desisyon ng Medicaid. Tingnan ang Iyong mga Karapatan.
Kung hindi ka kwalipikado para sa anumang saklaw, nagbibigay ang mga community health center ng primary care sa isang sliding fee scale batay sa kita. May libreng tulong din sa mga tanong tungkol sa Medicaid mula sa ahensya ng iyong estado at mula sa mga lokal na navigator. Tingnan ang Pagkuha ng Tulong sa Pagbabayad.
Mga karaniwang tanong
Kailangan ko bang maging mamamayan o magkaroon ng green card para makakuha ng Emergency Medicaid?
Hindi. Ang saklaw na ito ay para sa mga taong natutugunan ang mga alituntunin ng estado sa kita at paninirahan ngunit walang kwalipikadong katayuan sa imigrasyon.
Babayaran ba ng Emergency Medicaid ang aking mga reseta o follow-up na pagbisita?
Kadalasang hindi. Ang pederal na batas ay naglilimita sa saklaw na ito sa pangangalagang kailangan para gamutin ang emergency. Tanungin ang ahensya ng iyong estado kung ano ang kasama.
Maaari ba akong tanggihan ng ospital kung wala akong insurance o papeles?
Ang isang ospital na tumatanggap ng Medicare at may emergency room ay kailangang suriin ka. Kung mayroon kang emergency medical condition, kabilang ang aktibong panganganak, kailangan ka nitong gamutin para patatagin ka. Totoo ito kahit makakabayad ka man o hindi.
Isa akong may hawak ng green card sa 5-taong panahon ng paghihintay. Ang Emergency Medicaid lang ba ang aking opsyon?
Malamang hindi. Ang mga kwalipikadong hindi-mamamayan sa 5-taong panahon ng paghihintay ay maaaring makakuha ng saklaw sa Marketplace na may mga pagtitipid batay sa kita. Ang mga refugee at asylee ay walang panahon ng paghihintay. Tingnan ang Ang Marketplace (ACA).
May kinalaman ba ang Emergency Medicaid sa Medicare?
Wala. Ang Medicare ay hiwalay na pederal na programa. Ang mga alituntunin nito para sa mga imigrante ay nakadepende karamihan sa kasaysayan ng trabaho at bilang ng taon ng legal na paninirahan. Tingnan ang Medicare para sa mga Imigrante at May Hawak ng Green Card.
Mga opisyal na sanggunian
- Social Security Act §1903(v): bayad para sa emergency care para sa ilang hindi-mamamayan (ssa.gov)
- HealthCare.gov: Saklaw para sa mga legal na naninirahang imigrante (kasama ang "Pagkuha ng emergency care" at public charge)
- HealthCare.gov: Saklaw sa kalusugan para sa mga imigrante
- CMS.gov: Emergency Medical Treatment & Labor Act (EMTALA)
- Medicaid.gov: Paano ko malalaman kung kwalipikado ako para sa Medicaid? (mga contact ng estado)
- HHS.gov: Sino ang kwalipikado para sa Medicaid?