Đây là câu trả lời ngắn gọn. Luật Medicaid liên bang có một ngoại lệ cho các trường hợp khẩn cấp. Medicaid có thể chi trả để điều trị một tình trạng y tế khẩn cấp. Điều đó bao gồm chuyển dạ và sinh nở khẩn cấp. Để đủ điều kiện, bạn phải đáp ứng các quy định khác của Medicaid trong tiểu bang, như thu nhập và cư trú tại tiểu bang. Bạn không cần có tình trạng nhập cư đủ điều kiện cho Medicaid thông thường. Mọi người thường gọi đây là "Medicaid Khẩn Cấp." Đây không phải là bảo hiểm y tế đầy đủ. Nó chỉ chi trả cho việc chăm sóc cần thiết để điều trị trường hợp khẩn cấp. Nó không bao giờ chi trả cho bất cứ điều gì liên quan đến cấy ghép nội tạng. Còn một biện pháp bảo vệ nữa. Bất kỳ bệnh viện nào nhận Medicare và có phòng cấp cứu đều phải kiểm tra và điều trị cho bạn trong trường hợp khẩn cấp, kể cả khi đang chuyển dạ. Điều đó đúng dù bạn có khả năng chi trả hay không.
Ai đủ điều kiện nhận Medicaid Khẩn Cấp
Quy định liên bang đặt ra ba điều kiện. Medicaid chỉ chi trả cho việc chăm sóc của một người không có tình trạng nhập cư đủ điều kiện nếu:
- Việc chăm sóc là cần thiết để điều trị một tình trạng y tế khẩn cấp.
- Người đó đáp ứng các quy định khác của Medicaid trong tiểu bang, chẳng hạn như thu nhập và cư trú tại tiểu bang.
- Việc chăm sóc không liên quan đến cấy ghép nội tạng.
Nói một cách đơn giản: tình trạng nhập cư của bạn là điều duy nhất khiến bạn không thể tham gia Medicaid thông thường. Bạn vẫn phải thuộc một nhóm Medicaid trong tiểu bang của mình. Đó có thể là người đang mang thai, cha mẹ, trẻ em, hoặc người lớn có thu nhập thấp ở một tiểu bang đã mở rộng Medicaid. Thu nhập của bạn phải thấp hơn giới hạn của nhóm đó. Trang điều kiện đủ tiêu chuẩn Medicaid của chúng tôi giải thích các nhóm này. Mỗi tiểu bang tự đặt ra giới hạn thu nhập và các nhóm riêng. Cách duy nhất để biết chắc chắn là hỏi cơ quan Medicaid của tiểu bang bạn.
Người nhập cư không có giấy tờ hợp lệ không thể mua gói bảo hiểm thông qua Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace) Y Tế. Vì vậy, đối với nhiều gia đình, Medicaid Khẩn Cấp và các trung tâm y tế cộng đồng là những lựa chọn chính. Người nhập cư có mặt hợp pháp trong thời gian chờ 5 năm của Medicaid có thể được hưởng bảo hiểm Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace) thay thế.
Điều gì được tính là "tình trạng y tế khẩn cấp"
Luật định nghĩa điều này. Một tình trạng y tế khẩn cấp có các triệu chứng đột ngột, nghiêm trọng. Đau dữ dội được tính. Chuyển dạ và sinh nở khẩn cấp được tính. Bài kiểm tra là: nếu không được chăm sóc y tế ngay lập tức, tình trạng đó có thể được dự đoán một cách hợp lý là sẽ:
- Đặt sức khỏe của bệnh nhân vào tình trạng nguy hiểm nghiêm trọng.
- Làm suy giảm nghiêm trọng chức năng hoạt động của cơ thể.
- Gây tổn hại nghiêm trọng đến chức năng hoạt động của bất kỳ cơ quan hoặc bộ phận cơ thể nào.
Các tiểu bang và bệnh viện áp dụng bài kiểm tra này theo từng trường hợp cụ thể. Bạn có một tình trạng đang diễn ra, đe dọa tính mạng? Hãy hỏi cơ quan tiểu bang của bạn xem việc điều trị đó có đủ điều kiện hay không. Đừng tự cho rằng có hoặc không.
Medicaid Khẩn Cấp chi trả cho những gì, và không chi trả cho những gì
| Thường được chi trả | Không được chi trả |
|---|---|
| Việc chăm sóc cần thiết để điều trị chính tình trạng y tế khẩn cấp đó | Việc chăm sóc liên tục hoặc thường quy sau khi trường hợp khẩn cấp kết thúc, chẳng hạn như khám sức khỏe định kỳ, thuốc theo toa, hoặc các lần tái khám, trừ khi tiểu bang của bạn chọn chi trả cho chúng |
| Chuyển dạ và sinh nở khẩn cấp | Bất cứ điều gì liên quan đến cấy ghép nội tạng |
| Việc khám sàng lọc khẩn cấp và điều trị ổn định mà một bệnh viện Medicare phải cung cấp tại phòng cấp cứu | Đầy đủ quyền lợi Medicaid: đây không phải là một gói bảo hiểm y tế bạn duy trì quanh năm |
Hãy hỏi cơ quan tiểu bang của bạn xem thời gian phê duyệt kéo dài bao lâu, và liệu một trường hợp khẩn cấp mới sau này có cần nộp đơn mới hay không.
Chuyển dạ, sinh nở, và thai kỳ
Chuyển dạ và sinh nở khẩn cấp được ghi trong định nghĩa liên bang về tình trạng y tế khẩn cấp. Vì vậy, việc sinh con có thể được chi trả ngay cả khi không có gì khác được chi trả. Chăm sóc trước sinh là một vấn đề khác. Luật liên bang cho phép mỗi tiểu bang chọn chi trả cho phụ nữ mang thai và trẻ em đang cư trú hợp pháp tại Hoa Kỳ mà không cần thời gian chờ 5 năm thông thường. Hãy kiểm tra xem tiểu bang của bạn đã làm điều đó hay chưa. Hỏi cơ quan tiểu bang của bạn về loại bảo hiểm thai kỳ mà họ cung cấp cho tình trạng của bạn. Trang Medicaid và thai kỳ của chúng tôi giải thích chung về bảo hiểm thai kỳ. CHIP chi trả cho trẻ em trong các gia đình có thu nhập quá cao để đủ điều kiện nhận Medicaid.
Nghĩa vụ của bệnh viện trong trường hợp khẩn cấp
Dù bạn có bảo hiểm hay không, một đạo luật liên bang năm 1986 gọi là EMTALA vẫn bảo vệ bạn. Các bệnh viện nhận Medicare và cung cấp dịch vụ cấp cứu phải khám sàng lọc y tế cho bạn khi bạn yêu cầu chăm sóc khẩn cấp. Điều đó bao gồm cả khi đang chuyển dạ. Quy định này áp dụng dù bạn có khả năng chi trả hay không. Nếu bạn có một tình trạng y tế khẩn cấp, bệnh viện phải cung cấp cho bạn phương pháp điều trị ổn định. Nếu bệnh viện không thể ổn định tình trạng của bạn, hoặc bạn yêu cầu được chuyển viện, họ phải sắp xếp việc chuyển viện đúng quy định. Medicaid Khẩn Cấp liên quan đến việc ai sẽ trả hóa đơn sau đó. EMTALA liên quan đến việc được điều trị ngay từ đầu.
Việc nộp đơn có ảnh hưởng đến hồ sơ nhập cư của tôi không?
HealthCare.gov cho biết việc nộp đơn xin hoặc nhận Medicaid hay CHIP không khiến bạn trở thành "gánh nặng công cộng." Vì vậy, điều đó sẽ không ảnh hưởng đến cơ hội có được thẻ xanh hoặc quốc tịch của bạn. Ngoại lệ duy nhất là chăm sóc dài hạn tại một cơ sở, như cơ sở điều dưỡng, được chính phủ chi trả. Các quy định nhập cư có thể thay đổi. Nếu bạn có một hồ sơ đang chờ xử lý, hãy cân nhắc hỏi ý kiến luật sư nhập cư hoặc đại diện được công nhận trước. Không có nội dung nào trên trang này là tư vấn pháp lý.
Cách nộp đơn
- Hỏi bệnh viện. Hỏi văn phòng thanh toán xem họ có thể giúp bạn nộp đơn xin Medicaid hay không, bao gồm cả bảo hiểm chỉ dành cho trường hợp khẩn cấp.
- Liên hệ cơ quan Medicaid của tiểu bang bạn. Thông tin liên hệ của mỗi tiểu bang có tại Medicaid.gov và trong danh bạ Medicaid tiểu bang của chúng tôi. Bạn cũng có thể nộp đơn qua HealthCare.gov hoặc Trung Tâm Cuộc Gọi Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace) theo số 1-800-318-2596 (TTY 1-855-889-4325). Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace) sẽ gửi các trường hợp có thể đủ điều kiện Medicaid đến tiểu bang của bạn.
- Chuẩn bị giấy tờ chứng minh thu nhập và nơi cư trú. Bạn sẽ cần chứng minh rằng bạn đáp ứng giới hạn thu nhập của tiểu bang và cư trú tại tiểu bang đó. Những quy định đó vẫn áp dụng.
- Giữ lại hóa đơn và ngày tháng. Hỏi tiểu bang xem bảo hiểm có thể áp dụng ngược lại đến thời điểm nào. Hỏi xem bệnh viện có thể lập hóa đơn trực tiếp cho Medicaid về trường hợp khẩn cấp hay không.
- Nếu bị từ chối, bạn có thể kháng nghị. Các quyết định của Medicaid đi kèm với quyền kháng nghị. Xem Quyền Của Bạn.
Nếu bạn không đủ điều kiện nhận bất kỳ loại bảo hiểm nào, các trung tâm y tế cộng đồng cung cấp dịch vụ chăm sóc ban đầu theo mức phí linh hoạt dựa trên thu nhập. Sự trợ giúp miễn phí cho các câu hỏi về Medicaid cũng có sẵn từ cơ quan tiểu bang của bạn và từ các nhân viên hướng dẫn địa phương. Xem Nhận Trợ Giúp Thanh Toán.
Câu hỏi thường gặp
Tôi có cần là công dân hoặc có thẻ xanh để nhận Medicaid Khẩn Cấp không?
Không. Loại bảo hiểm này dành cho những người đáp ứng các quy định về thu nhập và cư trú của tiểu bang nhưng không có tình trạng nhập cư đủ điều kiện.
Medicaid Khẩn Cấp có chi trả cho thuốc theo toa hoặc các lần tái khám của tôi không?
Thường thì không. Luật liên bang giới hạn loại bảo hiểm này chỉ cho việc chăm sóc cần thiết để điều trị trường hợp khẩn cấp. Hãy hỏi cơ quan tiểu bang của bạn về những gì được bao gồm.
Bệnh viện có thể từ chối tôi nếu tôi không có bảo hiểm hoặc giấy tờ không?
Một bệnh viện nhận Medicare và có phòng cấp cứu phải khám sàng lọc cho bạn. Nếu bạn có một tình trạng y tế khẩn cấp, kể cả khi đang chuyển dạ, bệnh viện phải điều trị để ổn định tình trạng của bạn. Điều đó đúng dù bạn có khả năng chi trả hay không.
Tôi là người có thẻ xanh trong thời gian chờ 5 năm. Medicaid Khẩn Cấp có phải là lựa chọn duy nhất của tôi không?
Có lẽ không. Những người không phải công dân đủ điều kiện trong thời gian chờ 5 năm có thể được hưởng bảo hiểm Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace) với khoản tiết kiệm dựa trên thu nhập. Người tị nạn và người xin tị nạn hoàn toàn không có thời gian chờ. Xem Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace) (ACA).
Medicaid Khẩn Cấp có liên quan gì đến Medicare không?
Không. Medicare là một chương trình liên bang riêng biệt. Các quy định của Medicare đối với người nhập cư chủ yếu phụ thuộc vào lịch sử làm việc và số năm cư trú hợp pháp. Xem Medicare Dành Cho Người Nhập Cư và Người Có Thẻ Xanh.
Nguồn chính thức
- Đạo Luật An Sinh Xã Hội §1903(v): thanh toán cho chăm sóc khẩn cấp đối với một số người không phải công dân (ssa.gov)
- HealthCare.gov: Bảo hiểm cho người nhập cư có mặt hợp pháp (bao gồm "Nhận chăm sóc khẩn cấp" và gánh nặng công cộng)
- HealthCare.gov: Bảo hiểm y tế cho người nhập cư
- CMS.gov: Đạo Luật Điều Trị Y Tế Khẩn Cấp và Chuyển Dạ (EMTALA)
- Medicaid.gov: Làm thế nào để biết tôi có đủ điều kiện nhận Medicaid không? (liên hệ tiểu bang)
- HHS.gov: Ai đủ điều kiện nhận Medicaid?