簡短的答案是這樣的。聯邦Medicaid法律針對緊急情況設有例外規定。Medicaid可以支付治療緊急醫療狀況的費用。這包括緊急生產與分娩。要符合資格,您必須符合該州其他的Medicaid規定,例如收入與居住地。您不需要具備可申請一般Medicaid的移民身分。 大家通常把這稱為「緊急Medicaid」。它不是完整的健康保險。它只支付治療該緊急情況所需的照護費用。它從不支付與器官移植有關的任何費用。 還有一項保護。任何接受Medicare、並設有急診室的醫院,都必須在緊急情況下為您檢查並治療,包括正在生產的情況。不論您是否有能力付費,都是如此。
誰符合緊急Medicaid的資格
聯邦規定訂出三個條件。 Medicaid只有在以下情況下,才會為不具備合格移民身分的人支付照護費用:
- 該照護是治療緊急醫療狀況所必需的。
- 此人符合該州其他的Medicaid規定,例如收入與居住地。
- 該照護與器官移植無關。
簡單來說:您的移民身分是唯一讓您無法取得一般Medicaid的原因。您仍然必須符合您所在州的某個Medicaid群組。這可能是懷孕人士、家長、兒童,或是在已擴大Medicaid的州中的低收入成人。您的收入必須低於該群組的限額。 我們的Medicaid資格頁面說明了這些群組。每個州都會自訂自己的收入限額與群組。要確定的唯一方法,就是詢問您所在州的Medicaid機構。
無證移民無法透過醫療保險市場(Health Insurance Marketplace)購買方案。 因此對許多家庭來說,緊急Medicaid與社區健康中心是主要的選擇。 處於5年Medicaid等待期的合法居留移民,或許可以改為取得醫療保險市場的承保。
什麼算是「緊急醫療狀況」
法律對此有明確定義。 緊急醫療狀況指突然出現的嚴重症狀。劇烈疼痛算在內。緊急生產與分娩也算在內。判斷標準是:如果不立即接受醫療照護,該狀況合理預期可能會:
- 使病人的健康陷入嚴重危險。
- 嚴重損害身體功能。
- 對任何器官或身體部位的功能造成嚴重損害。
各州與各醫院會逐案套用這項標準。如果您有持續性的、危及生命的狀況?請詢問您所在州的機構,該項治療是否可能符合資格。不要自行假設答案,不論是符合或不符合。
緊急Medicaid支付哪些項目、不支付哪些項目
| 通常涵蓋的項目 | 不涵蓋的項目 |
|---|---|
| 治療緊急醫療狀況本身所必需的照護 | 緊急情況結束後的持續性或例行性照護,例如健康檢查、處方藥或後續回診,除非您所在的州選擇涵蓋這些項目 |
| 緊急生產與分娩 | 與器官移植有關的任何項目 |
| 接受Medicare的醫院在其急診室必須提供的緊急檢查與病情穩定治療 | 完整的Medicaid福利:這不是您全年攜帶的健康方案 |
請詢問您所在州的機構,核准的有效期限是多久,以及日後若發生新的緊急情況,是否需要重新提出申請。
生產、分娩與懷孕
緊急生產與分娩已寫入聯邦對緊急醫療狀況的定義中。 因此,即使其他項目都不獲承保,生產仍可能獲得給付。產前照護則是另一個問題。聯邦法律讓每個州可以選擇,是否讓合法居住在美國的孕婦與兒童,不必經過通常的5年等待期即可獲得承保。 請確認您所在的州是否已這麼做。請詢問您所在州的機構,針對您的身分提供哪些懷孕相關的承保。我們的Medicaid與懷孕頁面說明了一般性的懷孕承保。CHIP則涵蓋收入超過Medicaid限額的家庭中的兒童。
醫院在緊急情況下的義務
不論您是否有承保,一項1986年的聯邦法律「EMTALA」都會保護您。接受Medicare且提供急診服務的醫院,在您要求緊急照護時,必須為您進行醫療檢查。這包括正在生產的情況。不論您是否有能力付費,都適用此規定。如果您有緊急醫療狀況,醫院必須為您提供病情穩定治療。如果醫院無法使您病情穩定,或您要求轉院,醫院必須安排適當的轉診。 緊急Medicaid關乎事後由誰支付費用。EMTALA關乎讓您一開始就能獲得治療。
申請會影響我的移民身分案件嗎?
HealthCare.gov表示,申請或取得Medicaid或CHIP不會讓您成為「公共負擔」。因此不會影響您取得綠卡或公民身分的機會。唯一的例外是由政府支付的機構式長期照護,例如護理機構。 移民規定可能會改變。如果您有正在審理的案件,建議先諮詢移民律師或獲認可的代表。本頁內容不構成法律建議。
如何申請
- 詢問醫院。詢問帳務辦公室,是否能協助您申請Medicaid,包括僅限緊急情況的承保。
- 聯絡您所在州的Medicaid機構。每個州的聯絡資訊都可在Medicaid.gov及我們的各州Medicaid機構名錄中找到。 您也可以透過HealthCare.gov或醫療保險市場客服中心申請,電話為1-800-318-2596(TTY 1-855-889-4325)。醫療保險市場會將可能符合Medicaid資格的案件轉交給您所在的州。
- 準備收入與居住證明。您需要證明自己符合該州的收入限額並居住在該州。這些規定仍然適用。
- 保留帳單與日期。詢問該州承保可以追溯到多久之前。詢問醫院是否可以直接向Medicaid請款支付該緊急情況的費用。
- 如果被拒絕,您可以提出上訴。Medicaid的決定附有上訴權利。請參閱您的權利。
如果您不符合任何承保資格,社區健康中心會依據收入提供分級收費的基本照護。 您所在州的機構及當地的導航員,也提供免費的Medicaid問題協助。請參閱尋求付費協助。
常見問題
我需要是公民或持有綠卡才能取得緊急Medicaid嗎?
不需要。這項承保是為符合該州收入與居住規定、但不具備合格移民身分的人所設。
緊急Medicaid會支付我的處方藥或後續回診費用嗎?
通常不會。聯邦法律將這項承保限制在治療該緊急情況所需的照護範圍內。 請詢問您所在州的機構,涵蓋範圍包含哪些項目。
如果我沒有保險或證件,醫院可以拒絕收治我嗎?
接受Medicare並設有急診室的醫院,必須為您進行檢查。如果您有緊急醫療狀況,包括正在生產的情況,醫院必須為您提供治療以使病情穩定。不論您是否有能力付費,都是如此。
我是處於5年等待期的綠卡持有人。緊急Medicaid是我唯一的選擇嗎?
應該不是。處於5年等待期的合格非公民,或許可以取得醫療保險市場的承保,並依收入獲得補助。難民與獲庇護者則完全沒有等待期。 請參閱醫療保險市場(ACA)。
緊急Medicaid跟Medicare有關係嗎?
沒有。Medicare是另一個獨立的聯邦計畫。它針對移民的規定主要取決於工作年資與合法居留年數。請參閱移民與綠卡持有人的Medicare。
官方資料來源
- 《社會安全法》第1903(v)條:為特定非公民支付緊急照護費用(ssa.gov)
- HealthCare.gov:合法居留移民的承保(包含「取得緊急照護」與公共負擔說明)
- HealthCare.gov:移民的健康承保
- CMS.gov:緊急醫療治療與生產法(EMTALA)
- Medicaid.gov:如何得知我是否符合Medicaid資格?(各州聯絡方式)
- HHS.gov:誰符合Medicaid資格?