먼저 간단히 답해 드립니다. 연방 메디케이드 법에는 응급 상황에 대한 예외가 있습니다. 메디케이드는 응급 의료 상태의 치료비를 지불할 수 있습니다. 여기에는 응급 진통 및 분만도 포함됩니다. 자격을 얻으려면 소득, 해당 주 거주 등 주의 다른 메디케이드 규정을 충족해야 합니다. 일반 메디케이드에 필요한 이민 신분은 없어도 됩니다. 사람들은 이를 흔히 "긴급 메디케이드"라고 부릅니다. 이것은 전체 건강보험이 아닙니다. 응급 상황을 치료하는 데 필요한 진료만 보장합니다. 장기 이식과 관련된 것은 어떤 것도 보장하지 않습니다. 또 하나의 보호 장치가 있습니다. 메디케어를 받는 병원 중 응급실이 있는 곳은 응급 상황에서 반드시 환자를 검사하고 치료해야 합니다. 활동기 진통도 마찬가지입니다. 비용을 낼 수 있는지 여부는 상관없습니다.
긴급 메디케이드 자격 대상
연방 규정에는 세 가지 조건이 있습니다. 메디케이드는 자격이 되는 이민 신분이 없는 사람의 진료비를 다음 경우에만 지불합니다.
- 응급 의료 상태를 치료하는 데 필요한 진료일 때
- 소득, 해당 주 거주 등 주의 다른 메디케이드 규정을 충족할 때
- 장기 이식과 관련된 진료가 아닐 때
쉽게 말해, 일반 메디케이드에 가입하지 못하게 하는 유일한 이유가 이민 신분이어야 합니다. 그래도 해당 주의 메디케이드 대상 집단 중 하나에는 해당해야 합니다. 임신한 사람, 부모, 어린이, 또는 메디케이드를 확대한 주의 저소득 성인이 그런 집단입니다. 소득은 그 집단의 한도 미만이어야 합니다. 메디케이드 자격 페이지에서 이 집단들을 설명합니다. 소득 한도와 대상 집단은 주마다 다르게 정합니다. 확실히 알 수 있는 유일한 방법은 해당 주 메디케이드 기관에 문의하는 것입니다.
서류 미비 이민자는 건강보험 마켓플레이스(보험 거래소)를 통해 플랜을 살 수 없습니다. 그래서 많은 가정에서는 긴급 메디케이드와 지역 보건소가 주된 선택지입니다. 5년의 메디케이드 대기 기간 중인 합법 체류 이민자는 대신 마켓플레이스(보험 거래소)를 통해 보장을 받을 수도 있습니다.
"응급 의료 상태"란 무엇인가
법에서 이를 정의합니다. 응급 의료 상태는 갑작스럽고 심각한 증상이 나타나는 상태입니다. 심한 통증도 해당합니다. 응급 진통 및 분만도 해당합니다. 기준은 이렇습니다. 즉시 의료 처치를 받지 않으면 다음과 같은 결과가 생길 것으로 합리적으로 예상되는 상태입니다.
- 환자의 건강이 심각한 위험에 처한다.
- 신체 기능이 심각하게 손상된다.
- 장기나 신체 일부의 기능에 심각한 손상이 생긴다.
주와 병원은 이 기준을 사례별로 적용합니다. 생명을 위협하는 만성 질환이 있나요? 그 치료가 보장될 수 있는지 해당 주 기관에 문의하세요. 어느 쪽이든 미리 단정하지 마세요.
긴급 메디케이드가 보장하는 것과 보장하지 않는 것
| 일반적으로 보장 | 보장 안 됨 |
|---|---|
| 응급 의료 상태 자체를 치료하는 데 필요한 진료 | 응급 상황이 끝난 뒤의 지속적이거나 정기적인 진료(검진, 처방약, 추후 진료 등). 단, 주가 보장하기로 한 경우는 예외 |
| 응급 진통 및 분만 | 장기 이식과 관련된 모든 것 |
| 메디케어를 받는 병원이 응급실에서 반드시 제공해야 하는 응급 검사와 안정화 치료 | 전체 메디케이드 혜택: 1년 내내 유지하는 건강 플랜이 아닙니다 |
승인이 얼마나 오래 유지되는지, 나중에 새로운 응급 상황이 생기면 새로 신청해야 하는지 해당 주 기관에 문의하세요.
진통, 분만, 임신
응급 진통 및 분만은 연방 법의 응급 의료 상태 정의에 명시되어 있습니다. 그래서 다른 것은 보장되지 않더라도 출산은 보장될 수 있습니다. 산전 진료는 별개의 문제입니다. 연방법에 따라 각 주는 미국에 합법적으로 거주하는 임신부와 어린이를 보통의 5년 대기 없이 보장할지 선택할 수 있습니다. 거주하시는 주가 그렇게 했는지 확인하세요. 본인의 신분으로 어떤 임신 보장을 받을 수 있는지 해당 주 기관에 문의하세요. 메디케이드와 임신 페이지에서 임신 보장을 전반적으로 설명합니다. CHIP은 소득이 메디케이드 기준을 넘는 가정의 어린이를 보장합니다.
응급 상황에서 병원의 의무
보장 여부와 관계없이 EMTALA라는 1986년 연방법이 여러분을 보호합니다. 메디케어를 받고 응급 서비스를 제공하는 병원은 응급 진료를 요청하면 의료 선별 검사를 해야 합니다. 활동기 진통도 포함됩니다. 비용을 낼 수 있는지 여부와 상관없이 적용됩니다. 응급 의료 상태가 있으면 병원은 안정화 치료를 제공해야 합니다. 안정화할 수 없거나 환자가 이송을 요청하면 적절한 이송을 준비해야 합니다. 긴급 메디케이드는 나중에 누가 청구서를 내느냐의 문제입니다. EMTALA는 애초에 치료를 받을 수 있게 하는 법입니다.
신청하면 이민 사건에 불리한가요?
HealthCare.gov에 따르면 메디케이드나 CHIP을 신청하거나 받아도 "공적 부담"으로 간주되지 않습니다. 그래서 영주권이나 시민권을 얻는 데 불리하지 않습니다. 유일한 예외는 정부가 비용을 대는 요양 시설 같은 기관에서의 장기 요양입니다. 이민 규정은 바뀔 수 있습니다. 진행 중인 사건이 있다면 먼저 이민 변호사나 공인 대리인에게 문의해 보세요. 이 페이지의 어떤 내용도 법률 자문이 아닙니다.
신청 방법
- 병원에 문의하세요. 원무과에 긴급 전용 보장을 포함해 메디케이드 신청을 도와줄 수 있는지 물어보세요.
- 해당 주 메디케이드 기관에 연락하세요. 모든 주의 연락처는 Medicaid.gov와 주별 메디케이드 안내에 있습니다. HealthCare.gov나 마켓플레이스(보험 거래소) 콜센터 1-800-318-2596(TTY 1-855-889-4325)로도 신청할 수 있습니다. 마켓플레이스(보험 거래소)는 메디케이드 대상일 가능성이 있는 사례를 해당 주로 보냅니다.
- 소득 및 거주 증빙을 준비하세요. 주의 소득 한도를 충족하고 그 주에 거주한다는 것을 보여 주어야 합니다. 이 규정은 그대로 적용됩니다.
- 청구서와 날짜를 보관하세요. 보장이 얼마나 과거까지 소급될 수 있는지 주에 물어보세요. 병원이 응급 진료를 메디케이드에 직접 청구할 수 있는지도 물어보세요.
- 거부되면 이의신청을 할 수 있습니다. 메디케이드 결정에는 이의신청 권리가 있습니다. 여러분의 권리를 참고하세요.
어떤 보장도 받을 수 없다면 지역 보건소에서 소득에 따라 달라지는 수가로 일차 진료를 받을 수 있습니다. 메디케이드에 관한 무료 상담은 해당 주 기관과 지역 안내원에게서도 받을 수 있습니다. 의료비 지원 받기를 참고하세요.
자주 묻는 질문
긴급 메디케이드를 받으려면 시민권자이거나 영주권이 있어야 하나요?
아닙니다. 이 보장은 주의 소득 및 거주 규정은 충족하지만 자격이 되는 이민 신분이 없는 사람을 위한 것입니다.
긴급 메디케이드가 처방약이나 추후 진료도 보장하나요?
보통은 보장하지 않습니다. 연방법은 이 보장을 응급 상황 치료에 필요한 진료로 제한합니다. 무엇이 포함되는지 해당 주 기관에 문의하세요.
보험이나 서류가 없으면 병원이 돌려보낼 수 있나요?
메디케어를 받고 응급실이 있는 병원은 반드시 환자를 검사해야 합니다. 활동기 진통을 포함해 응급 의료 상태가 있으면 환자를 안정시키는 치료를 해야 합니다. 비용을 낼 수 있는지 여부는 상관없습니다.
저는 5년 대기 기간 중인 영주권자입니다. 긴급 메디케이드가 유일한 선택지인가요?
아마 아닐 것입니다. 5년 대기 기간 중인 적격 비시민권자는 소득에 따른 지원을 받아 마켓플레이스(보험 거래소)를 통해 보장을 받을 수 있습니다. 난민과 망명 허가자는 대기 기간이 전혀 없습니다. 마켓플레이스(보험 거래소)(ACA)를 참고하세요.
긴급 메디케이드는 메디케어와 관련이 있나요?
아닙니다. 메디케어는 별도의 연방 프로그램입니다. 이민자에 대한 메디케어 규정은 주로 근로 이력과 합법 거주 기간에 따라 달라집니다. 이민자와 영주권자를 위한 메디케어를 참고하세요.
공식 자료
- 사회보장법 §1903(v): 일부 비시민권자의 응급 진료비 지급 (ssa.gov)
- HealthCare.gov: 합법 체류 이민자를 위한 보장("응급 진료 받기"와 공적 부담 포함)
- HealthCare.gov: 이민자를 위한 건강 보장
- CMS.gov: 응급 의료 및 분만법(EMTALA)
- Medicaid.gov: 메디케이드 자격이 되는지 어떻게 알 수 있나요? (주 연락처)
- HHS.gov: 누가 메디케이드 자격이 되나요?