Narito ang maikling sagot. Ang Programa ng Pag-iimpok ng Medicare ay mga benepisyo ng Medicaid na tumutulong sa inyo na bayaran ang mga gastos sa Medicare kung mababa ang inyong kita. May tatlong pangunahing antas: Kwalipikadong Benepisyaryo ng Medicare (QMB), Tinukoy na Benepisyaryo ng Medicare na may Mababang Kita (SLMB), at Kwalipikadong Indibidwal (QI). Ang QMB ang pinakamalaki ang naitutulong—binabayaran nito ang inyong mga Premium sa Medicare Part B, at binabayaran din nito ang inyong mga Deductible (Nababawas), Copayment, at Coinsurance, kaya ito ang may pinakamalakas na proteksyon laban sa mga singil. Hindi kayo maaaring singilin ng dagdag ng mga Provider o gawan ng Pagsingil sa Balanse para sa mga saklaw na serbisyo. Ang SLMB at QI ay nagbabayad lamang ng inyong Premium sa Part B; kayo na ang magbabayad ng iba pang gastos. Awtomatikong ginagawa kayong karapat-dapat ng lahat ng tatlong programa sa Karagdagang Tulong, isang pederal na programa na nagpapababa ng inyong mga gastos sa reseta sa Medicare Part D. Mag-a-apply kayo sa pamamagitan ng ahensya ng Medicaid ng inyong estado, at medyo nag-iiba-iba ang mga limitasyon sa kita ayon sa estado at sinusuri ang mga ito bawat taon. Kahit sa tingin ninyo ay masyadong mataas ang inyong kita, dapat pa rin kayong mag-apply—maaaring mas mataas ang limitasyon ng inyong estado kaysa sa pederal na pinakamababa.
Ano ang Programa ng Pag-iimpok ng Medicare, at paano ako mag-a-apply?
Ang Programa ng Pag-iimpok ng Medicare ay isang grupo ng mga programa ng estado na tumutulong magbayad ng inyong mga gastos sa Medicare. Para ito sa mga taong may mababang kita at limitadong ipon. Kung kwalipikado kayo, babayaran ng estado ang inyong Premium sa Part B. Narito kung paano malalaman kung makakatulong ito sa inyo:
- Suriin ang inyong kita. Nakalista sa seksyon sa ibaba ang mga pederal na limitasyon para sa 2026. Maaaring mas malaki ang pinapayagan ng inyong estado, kaya suriin pa rin kahit medyo lampas kayo.
- Mag-apply sa pamamagitan ng inyong estado. Mag-a-apply kayo sa ahensya ng Medicaid ng inyong estado. Libre ang pag-apply.
- Hilingin ang Karagdagang Tulong. Kapag naaprubahan kayo para sa QMB, SLMB, o QI, awtomatiko kayong kwalipikado sa Karagdagang Tulong para sa mga gastos sa gamot sa Part D.
- Humingi ng libreng tulong. Matutulungan kayo ng isang tagapayo ng SHIP na punan ang mga porma nang walang bayad.
Hindi sigurado kung aling programa ang angkop? May maikling pagsusuri ang aming pahina na Pagkuha ng Tulong sa Pagbabayad na magtuturo sa inyo sa tamang programa. Kung mayroon din kayong buong Medicaid, tingnan ang saklaw para sa may doble na pagiging karapat-dapat.
Ano ang binabayaran ng bawat programa
Magkakaiba ang antas ng tulong ng tatlong antas. Narito ang saklaw ng bawat isa:
| Programa | Binabayaran | Mga Tala |
|---|---|---|
| QMB (Kwalipikadong Benepisyaryo ng Medicare) | Mga Premium sa Part B, mga Deductible (Nababawas), Copayment, Coinsurance | Pinakakumpleto. Hindi maaaring gawan ng Pagsingil sa Balanse ng mga Provider. Awtomatikong Karagdagang Tulong para sa Part D. |
| SLMB (Tinukoy na Benepisyaryo ng Medicare na may Mababang Kita) | Mga Premium sa Part B lamang | Kayo ang magbabayad ng mga Deductible (Nababawas) at Copayment. Awtomatikong Karagdagang Tulong para sa Part D. |
| QI (Kwalipikadong Indibidwal) | Mga Premium sa Part B lamang | Katulad ng SLMB ngunit mas mataas ang limitasyon sa kita. Kayo ang magbabayad ng mga Deductible (Nababawas) at Copayment. Awtomatikong Karagdagang Tulong. |
| QDWI (Kwalipikadong May Kapansanan at Nagtatrabahong Indibidwal) | Mga Premium sa Part A lamang | Para sa mga taong may kapansanan na nagtatrabaho. Dapat ay nawalan ng mga benepisyo sa kapansanan mula sa SSA. |
Mga limitasyon sa kita at pagiging karapat-dapat (2026)
Narito ang mga pederal na limitasyon sa kita para sa 2026. Maaaring pahintulutan ng inyong estado ang mas mataas na kita, kaya dapat kayong mag-apply kahit sa tingin ninyo ay bahagyang lampas ang kita ninyo sa mga numerong ito. Nagbabago ang mga limitasyon sa kita bawat taon, kadalasan tuwing Enero.
- QMB: $1,350 kada buwan para sa isang indibidwal; $1,824 para sa mag-asawa. Limitasyon sa ari-arian: $9,950 (indibidwal) o $14,910 (mag-asawa).
- SLMB: $1,616 kada buwan para sa isang indibidwal; $2,184 para sa mag-asawa. Limitasyon sa ari-arian: $9,950 (indibidwal) o $14,910 (mag-asawa).
- QI: $1,816 kada buwan para sa isang indibidwal; $2,455 para sa mag-asawa. Kapareho ng SLMB ang limitasyon sa mga yaman.
- QDWI: $5,405 kada buwan para sa isang indibidwal; $7,299 para sa mag-asawa. Limitasyon sa ari-arian: $4,000 (indibidwal) o $6,000 (mag-asawa).
Awtomatikong Karagdagang Tulong sa mga reseta
Kapag kwalipikado kayo sa QMB, SLMB, o QI, awtomatiko kayong itinuturing na karapat-dapat sa Karagdagang Tulong (tinatawag ding Low-Income Subsidy o LIS, isang Subsidyo para sa mababang kita). Ibig sabihin, hindi na ninyo kailangang maghain ng hiwalay na aplikasyon. Pinapababa ng Karagdagang Tulong ang inyong mga Premium, Deductible (Nababawas), at Copayment sa reseta sa Part D. Makukuha ninyo ang pinakamataas na halaga ng tulong na magagamit sa ilalim ng programa. Ito ay isa sa pinakamalalakas na benepisyo ng pagiging kwalipikado sa Programa ng Pag-iimpok ng Medicare—may tulong kayo sa mga gastos sa Medicare at sa mga gastos sa gamot.
Paano mag-apply
Mag-a-apply kayo sa pamamagitan ng ahensya ng Medicaid ng inyong estado, hindi ng Medicare. Maaari kayong mag-apply buong taon; walang deadline sa Pagpapatala. Narito ang inyong mga opsyon:
- Direktang makipag-ugnayan sa ahensya ng Medicaid ng inyong estado. Gamitin ang aming Direktoryo ng Medicaid ng Estado para makita ang numero ng telepono at website ng inyong estado. Sabihin sa kanila na gusto ninyong mag-apply sa Programa ng Pag-iimpok ng Medicare.
- Mag-apply sa pamamagitan ng HealthCare.gov. Kapag nag-apply kayo para sa Medicaid sa HealthCare.gov o sa Marketplace ng inyong estado, ligtas na ipinapadala ang inyong aplikasyon sa ahensya ng Medicaid ng inyong estado.
- Tumawag sa pambansang hotline ng Medicaid: 1-800-318-2596. Matutulungan kayo ng linyang ito na mag-apply at sasagutin nito ang mga tanong tungkol sa programa ng inyong estado.
Kapag nag-apply kayo, tutukuyin ng inyong estado kung aling programa (kung mayroon) ang kwalipikado kayo batay sa kita ng inyong sambahayan, laki ng sambahayan, at ari-arian. Makakatanggap kayo ng abiso kung karapat-dapat kayo at kung aling programa ang kwalipikado kayo. Kung maaprubahan, karaniwang magsisimula ang inyong mga benepisyo sa unang araw ng susunod na buwan.
Mga pagkakaiba sa bawat estado at taunang pagbabago
Ang mga limitasyon sa kita at ari-arian ay itinakda ng pederal na pamahalaan bilang pinakamababa, ngunit maaaring piliin ng bawat estado na pahintulutan ang mas mataas na limitasyon. Maaaring mas maluwag ang mga tuntunin sa pagiging karapat-dapat ng inyong estado, na isa sa mga dahilan kung bakit dapat kayong mag-apply kahit sa tingin ninyo ay lampas ang kita ninyo sa pederal na limitasyon. Sinusuri ang mga limitasyon at maaaring magbago tuwing Enero. Kung magbago ang inyong sitwasyon—tulad ng pagbabago sa kita—maaari kayong mag-apply muli anumang oras.
Paano ito nauugnay sa iba pang programa ng tulong
Kung hindi kayo kwalipikado sa Programa ng Pag-iimpok ng Medicare ngunit mababa pa rin ang inyong kita, maaaring kwalipikado kayo sa iba pang tulong sa pagbabayad para sa Medicare. Maaari rin kayong maging kwalipikado sa buong saklaw ng Medicaid na may doble na pagiging karapat-dapat kung pinalawak ng inyong estado ang Medicaid. At kung nahihirapan kayong unawain ang inyong mga gastos pagkatapos ng Pagpapatala, nag-aalok ang SHIP (State Health Insurance Assistance Program) ng libreng pagpapayo.
Mga karaniwang tanong
Ano ang pagkakaiba ng QMB, SLMB, at QI?
Ang lahat ng tatlo ay bahagi ng Programa ng Pag-iimpok ng Medicare na tumutulong magbayad ng mga gastos sa Medicare. Ang QMB ang pinakamalaki ang naitutulong—binabayaran nito ang mga Premium sa Part B, mga Deductible (Nababawas), Coinsurance, at Copayment, at hindi kayo maaaring gawan ng Pagsingil sa Balanse ng mga Provider. Ang SLMB at QI ay nagbabayad lamang ng inyong Premium sa Part B. Ang pangunahing pagkakaiba ay ang kita: ang QMB ang may pinakamababang limitasyon sa kita, ang QI ang pinakamataas, at ang SLMB ay nasa gitna. Nagbabago ang mga limitasyon sa kita kada taon.
Awtomatiko ba akong kwalipikado sa Karagdagang Tulong kung mayroon akong Programa ng Pag-iimpok ng Medicare?
Oo. Kung kwalipikado kayo sa QMB, SLMB, o QI, awtomatiko kayong itinuturing na karapat-dapat sa Karagdagang Tulong, na nagpapababa ng inyong mga gastos sa reseta sa Part D. Hindi na ninyo kailangang maghain ng hiwalay na aplikasyon. Ibig sabihin, may tulong kayo sa mga gastos sa Medicare at sa mga gamot.
Paano ako mag-a-apply sa Programa ng Pag-iimpok ng Medicare?
Mag-a-apply kayo sa pamamagitan ng ahensya ng Medicaid ng inyong estado, hindi ng Medicare. Maaari kayong mag-apply buong taon. Direktang makipag-ugnayan sa ahensya ng inyong estado, tumawag sa hotline ng Medicaid (1-800-318-2596), o mag-apply sa pamamagitan ng HealthCare.gov, na ligtas na ililipat ang inyong aplikasyon sa inyong estado. Sasabihin sa inyo ng inyong estado kung aling programa ang kwalipikado kayo batay sa inyong kita at laki ng sambahayan.
Nag-iiba ba ang mga limitasyon sa kita at ari-arian ayon sa estado?
Nagtatakda ang pederal na pamahalaan ng pinakamababang limitasyon sa kita at ari-arian, ngunit maaaring pahintulutan ng inyong estado ang mas mataas na limitasyon. Kahit lampas ang inyong kita sa ipinakitang pederal na limitasyon, maaaring makita ng inyong estado na karapat-dapat kayo. Dapat kayong mag-apply pa rin dahil maaaring iba ang mga tuntunin ng inyong estado. Sinusuri ang mga limitasyon at maaaring magbago kada taon.
Paano kung lampas ako sa mga limitasyon sa kita ng QMB ngunit maaaring kwalipikado sa SLMB o QI?
Mag-apply pa rin. May iba't ibang limitasyon sa kita ang bawat antas—mas mataas na kita ang pinapayagan ng SLMB kaysa sa QMB, at mas mataas pa ang sa QI. Tutukuyin ng inyong estado kung aling programa ang kwalipikado kayo. Bukod dito, maaaring mas mataas ang limitasyon ng inyong estado kaysa sa pederal na pinakamababa, kaya maaari pa rin kayong maging kwalipikado kahit sa tingin ninyo ay masyadong mataas ang inyong kita.
Maaari ba akong gawan ng Pagsingil sa Balanse ng mga Provider kung mayroon akong QMB?
Hindi. Kapag mayroon kayong QMB at binabayaran ng programa ang inyong Pagbabahagi ng Gastos, hindi kayo maaaring singilin ng mga Provider ng pagkakaiba o gawan ng Pagsingil sa Balanse. Ito ay isa sa pinakamalalakas na proteksyon sa Programa ng Pag-iimpok ng Medicare. Sa SLMB at QI, na nagbabayad lamang ng Premium sa Part B, kayo pa rin ang responsable sa iba pang gastos tulad ng mga Deductible (Nababawas) at Copayment.
Mga opisyal na pinagmulan
- Medicare.gov: Programa ng Pag-iimpok ng Medicare (QMB, SLMB, QI)
- Medicare.gov: Pagkuha ng Tulong sa mga Gastos sa Medicare
- HealthCare.gov: Saklaw ng Medicaid at CHIP, mga opsyon sa aplikasyon
- Medicaid.gov: Impormasyon sa Medicaid ng Estado