Medicare Bago Mag-65: Kapansanan, ESRD at ALS

Pagiging karapat-dapat sa Medicare, sa isang pangungusap: kwalipikado ka sa Medicare kapag 65 taong gulang ka na, o — sa anumang edad — dahil sa kapansanan (SSDI), pagkabigo ng bato (ESRD), o ALS. Karamihan ng mga tao ay kwalipikado dahil sa edad; ang pahinang ito ay tungkol sa ikalawang paraan, ang pagkuha ng Medicare bago mag-65. Kung malapit ka na sa edad na 65, tingnan ang Magiging 65: Magsimula Dito.

Ang bawat paraan para sa wala pang 65 ay may sariling Panahon ng Paghihintay at petsa ng pagsisimula, at ang ilang tao ay kwalipikado rin sa Medicaid o sa karagdagang tulong sa pagbabayad ng mga gastos.

Sino ang Maaaring Magkaroon ng Medicare Bago Mag-65?

Kung kwalipikado ka, maaari ka ring sumali sa isang Plano para sa mga Espesyal na Pangangailangan na ginawa para sa isang partikular na kondisyon o para sa mga taong may Medicare at Medicaid.

Karamihan ng mga tao ay nagkakaroon ng Medicare sa edad na 65. Maaari kang maging kwalipikado nang mas maaga dahil sa kapansanan (SSDI), pagkabigo ng bato (ESRD), o ALS. May magkakaibang patakaran ang bawat paraan.

Ang Paraan ng SSDI: Ang 24-Buwang Patakaran

Kung maaprubahan ka para sa SSDI, makakakuha ka ng Medicare pagkatapos ng 24 na buwan ng mga benepisyo. Nagsisimula ang 24-buwang panahon sa buwan ng iyong pag-apruba.

Sa loob ng 24 na buwang iyon, maaari ka ring maging kwalipikado sa Medicaid. Maraming estado ang sumasaklaw sa mga ttumatanggap ng SSDI na may mababang kita. Kung mayroon kang pareho, ikaw ay magiging May Doble na Pagiging Karapat-dapat — saklaw ng Medicare at Medicaid nang sabay.

Sa ika-24 na buwan, awtomatiko kang ipapatala sa Medicare Part A at Medicare Part B. Nagsisimula ang saklaw sa unang araw ng buwan pagkatapos ng pagtatapos ng iyong paghihintay.

Mas Mabilis na Pagiging Karapat-dapat: ALS at ESRD

Dalawang kondisyon ang nagpapahintulot sa iyong laktawan ang 24-buwang paghihintay:

ALS (amyotrophic lateral sclerosis): Walang 24-buwang paghihintay. Magsisimula ang Medicare sa parehong buwan na magsimula ang iyong mga benepisyo sa SSDI. (Ang SSI ay ibang programa at hindi nito dinadala sa Medicare nang mag-isa.)
ESRD (End-Stage Renal Disease): Maaari kang maging kwalipikado kapag kailangan mo ng regular na dialysis o transplant, kahit walang SSDI. Karaniwang nagsisimula ang saklaw sa ika-4 na buwan ng dialysis — mas maaga kung nagsasanay ka para sa dialysis sa bahay o may transplant. Iba-iba ang mga patakaran ayon sa paggamot, kaya makipag-ugnayan sa Social Security. Buong gabay: Medicare para sa pagkabigo ng bato (ESRD): dialysis at transplant sa anumang edad.

Mga Petsa ng Pagsisimula Ayon sa Paraan

Kailan nagsisimula ang saklaw para sa bawat paraan:

Paraan ng Pagiging Karapat-dapat	Kailan Ka Magiging Kwalipikado	Kailan Magsisimula ang Saklaw
SSDI (pangkalahatang kapansanan)	Pagkatapos ng 24 na buwan ng karapatan sa benepisyo ng SSDI	Ang iyong ika-25 buwan ng mga benepisyo ng SSDI
ALS (sakit na Lou Gehrig)	Kapag nagsimula ang mga benepisyo ng SSDI — walang 24-buwang paghihintay	Parehong buwan na magsimula ang iyong mga benepisyo sa SSDI
ESRD (pagkabigo ng bato)	Regular na dialysis o transplant ng bato	Karaniwang ang ika-4 na buwan ng dialysis; mas maaga para sa pagsasanay sa dialysis sa bahay o sa transplant

Anong mga Bahagi ng Medicare ang Makukuha Mo?

Kapag naging karapat-dapat ka sa Medicare dahil sa kapansanan, awtomatiko kang makakakuha ng:

Medicare Part A (Seguro sa Ospital): Sumasaklaw sa pananatili sa ospital, pangangalaga ng nurse, Hospisyo, at Pangangalagang Pangkalusugan sa Tahanan.
Medicare Part B (Seguro sa Medikal): Sumasaklaw sa pagbisita sa doktor, mga pagsusuri, kagamitang medikal, at pangangalagang pang-iwas.

Maaari ka ring magdagdag ng:

Medicare Part D (Saklaw sa Gamot na Inireseta): Sumasaklaw sa mga gamot. Magbabayad ka ng Premium at Copayment sa bawat reseta. Nagbabago ang mga plano taon-taon, kaya suriin ang iyong mga pagpipilian tuwing taglagas.
Medicare Advantage (Part C): Isang pribadong alternatibo na sumasaklaw sa mga serbisyo ng Part A at B. Karaniwang mas mababa ang Premium ngunit maaaring mas malaki ang gastos sa bawat pagbisita.
Medigap (Karagdagang Medicare): Nagbabayad ng mga gastos na hindi binabayaran ng Orihinal na Medicare, tulad ng Copayment at Deductible (Nababawas). Iba-iba ang pagkakaroon nito para sa mga wala pang 65 depende sa estado.

Kung Kwalipikado Ka Rin sa Medicaid: Saklaw para sa May Doble na Pagiging Karapat-dapat

Maraming tumatanggap ng SSDI ang kwalipikado rin sa Medicaid. Kung mayroon kang pareho, ikaw ay May Doble na Pagiging Karapat-dapat. Tumutulong ang Medicaid na magbayad ng mga Premium, Copayment, at Deductible (Nababawas).

Iba-iba ang mga patakaran para sa May Doble na Pagiging Karapat-dapat depende sa estado. Ang programa ng Medicaid ng iyong estado ang nagpapasya:

Kung kwalipikado ka batay sa kita at mga ari-arian.
Anong mga serbisyo ang saklaw.
Kung maaari mong gamitin ang Medicare Advantage o kailangan mong gumamit ng Orihinal na Medicare.
Kung paano gumagana ang mga Premium at Pagbabahagi ng Gastos.

Para sa mga detalye, bisitahin ang pahina ng May Doble na Pagiging Karapat-dapat.

Pagkuha ng Tulong sa Pagbabayad: Mga Programa sa Pag-iimpok at Karagdagang Tulong

Kung mababa ang iyong kita, maaari kang maging kwalipikado para sa tulong sa pagbabayad ng mga gastos sa Medicare:

Programa ng Pag-iimpok ng Medicare (MSP): Mga programa ng estado na tumutulong magbayad ng mga Premium at Copayment. Iba-iba ang mga limitasyon sa kita depende sa estado.
Karagdagang Tulong (Subsidyo para sa Mababang Kita): Tumutulong magbayad para sa mga gamot na inireseta. Awtomatiko ito kung mayroon kang Medicaid, Programa ng Pag-iimpok ng Medicare, o SSI. Kung wala, maaari kang mag-apply batay sa iyong kita at mga ari-arian — ang SSDI lamang ay hindi awtomatiko.
Medicaid: Kung kwalipikado ka rin sa Medicaid ng iyong estado, maaari nitong saklawin ang mga gastos na hindi binabayaran ng Medicare.

Ano ang Kailangan Mong Gawin

Makipag-ugnayan sa Social Security Administration upang kumpirmahin ang iyong Pagpapatala sa Medicare:

Kung tumatanggap ka ng SSDI, tumawag sa SSA sa 1-800-772-1213 upang kumpirmahin ang mga benepisyong natanggap mo at kung kailan magtatapos ang ika-24 na buwan.
Kung may ALS o ESRD, magbigay ng mga dokumento sa SSA para sa mabilis na pagproseso.
Abangan sa iyong koreo ang iyong Medicare card mga 3 buwan bago magsimula ang saklaw.
Kung hindi mo natanggap ang iyong card, tumawag sa 1-800-MEDICARE.

Mga Susunod na Hakbang

Kapag nagsimula na ang Medicare, kailangan mong:

Piliin ang iyong saklaw: Orihinal na Medicare o Medicare Advantage, at magdagdag ng Part D kung kailangan mo.
Unawain ang iyong mga gastos at Copayment.
Kung May Doble na Pagiging Karapat-dapat, alamin kung paano gumagana ang parehong programa.
Kung kailangan mo ng tulong pinansyal, tingnan ang mga programa ng tulong na maaari mong maging kwalipikado.
Repasuhin ang mga deadline ng Pagpapatala at taunang pagbabago upang makapagpalit ka ng plano kung nais mo.

Karagdagang mga Mapagkukunan

Suriin ang mga opisyal na mapagkukunan: Ang pagiging karapat-dapat sa Medicare dahil sa kapansanan ay itinakda ng pederal na batas ngunit ipinapatupad ng iyong estado para sa Medicaid at ng Social Security para sa SSDI. Laging kumpirmahin ang iyong sitwasyon sa:

Social Security Administration (ssa.gov) para sa SSDI, SSI, at ang iyong 24-buwang timeline
Medicare.gov para sa katayuan ng Pagpapatala at mga detalye ng saklaw
Ang ahensya ng Medicaid ng iyong estado para sa mga patakaran ng May Doble na Pagiging Karapat-dapat.

Ang pahinang ito ay para lamang sa pag-aaral, hindi legal o medikal na payo. Nagbabago ang mga patakaran at limitasyon sa kita bawat taon at iba-iba depende sa estado.

Gusto ba ninyo ng libre at walang kinikilingang tulong tungkol dito? Ang SHIP counselor ay nagbibigay ng libre at personal na gabay tungkol sa Medicare, at walang ibinebentang produkto. Para sa Medicaid, makipag-ugnayan sa inyong ahensya ng estado. Puwede rin kayong tumawag sa 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).