메디케어 자격을 한 문장으로 말하면: 65세가 되거나, 또는 나이와 상관없이 장애(SSDI), 신부전(ESRD), ALS를 통해 메디케어 자격을 얻을 수 있습니다. 대부분은 나이로 자격을 얻습니다. 이 페이지에서는 두 번째 경로인 65세 이전에 메디케어를 받는 방법을 다룹니다. 65세가 가까워지고 있다면 65세가 되면: 여기서 시작하세요를 참고하세요.
65세 미만 경로마다 대기 기간과 시작 날짜가 다릅니다. 메디케이드나 비용 지원 혜택을 함께 받을 수 있는 사람도 있습니다.
65세 이전에 메디케어를 받을 수 있는 사람은 누구인가요?
자격이 되면 특정 질환이나 메디케어와 메디케이드를 모두 가진 사람을 위해 만든 특수 필요사항 플랜(SNP)에도 가입할 수 있습니다.
대부분은 65세에 메디케어를 받습니다. 장애(SSDI), 신부전(ESRD), ALS가 있으면 더 일찍 자격을 얻을 수 있습니다. 경로마다 규칙이 다릅니다.
SSDI 경로: 24개월 규칙
SSDI 승인을 받으면 급여를 받은 지 24개월 후에 메디케어를 받습니다. 24개월은 승인된 달부터 계산합니다.
이 24개월 동안 메디케이드 자격이 될 수도 있습니다. 많은 주에서 소득이 낮은 SSDI 수급자에게 메디케이드를 제공합니다. 두 가지를 모두 가지면 이중 적격이 됩니다. 즉, 메디케어와 메디케이드의 보장을 동시에 받습니다.
24개월째에는 메디케어 파트 A와 파트 B에 자동으로 가입됩니다. 보장은 대기 기간이 끝난 다음 달 1일에 시작됩니다.
더 빠른 자격: ALS 및 ESRD
두 가지 질환은 24개월 대기 기간 없이 메디케어를 받을 수 있습니다.
- ALS(근위축성 측삭 경화증): 24개월 대기 기간이 없습니다. SSDI 급여가 시작되는 달에 메디케어도 시작됩니다. (SSI는 다른 프로그램이며, 그것만으로는 메디케어 자격이 생기지 않습니다.)
- ESRD(말기 신부전): SSDI가 없어도 정기적인 투석이나 이식이 필요하면 자격이 될 수 있습니다. 보장은 보통 투석 4번째 달에 시작되며, 가정 투석 교육을 받거나 이식을 받는 경우에는 더 일찍 시작됩니다. 치료 방법에 따라 규칙이 다르므로 사회보장국에 확인하세요. 전체 안내: 신부전(ESRD) 메디케어: 모든 연령의 투석과 이식.
경로별 시작 날짜
경로별로 보장이 언제 시작되는지 알아봅니다.
| 자격 경로 | 자격이 되는 시점 | 보장 시작 시점 |
|---|---|---|
| SSDI(일반 장애) | SSDI 급여 수급 자격을 얻은 지 24개월 후 | SSDI 급여를 받는 25번째 달 |
| ALS(루게릭병) | SSDI 급여가 시작될 때 — 24개월 대기 기간 없음 | SSDI 급여가 시작되는 같은 달 |
| ESRD(신부전) | 정기적인 투석 또는 신장 이식 | 보통 투석 4번째 달. 가정 투석 교육이나 이식의 경우 더 일찍 |
메디케어의 어떤 부분을 받나요?
장애로 메디케어 자격을 얻으면 다음을 자동으로 받습니다.
- 파트 A(입원 보험): 입원, 간호, 호스피스, 재가 간호를 보장합니다.
- 파트 B(의료 보험): 진료, 검사, 의료 장비, 예방 진료를 보장합니다.
다음도 추가할 수 있습니다.
- 파트 D(처방약 보장): 약을 보장합니다. 보험료와 처방전마다 공동부담금(코페이먼트)을 냅니다. 플랜은 해마다 바뀌므로 매년 가을에 선택 사항을 검토하세요.
- 메디케어 어드밴티지(파트 C): 파트 A와 파트 B 서비스를 보장하는 민간 대안입니다. 보통 보험료는 낮지만 방문할 때마다 비용이 더 들 수 있습니다.
- 메디케어 보충보험(메디갭): 공동부담금(코페이먼트)과 공제액(디덕터블)처럼 오리지널 메디케어가 지불하지 않는 비용을 지불합니다. 65세 미만이 가입할 수 있는지는 주마다 다릅니다.
메디케이드 자격도 있는 경우: 이중 적격 보장
많은 SSDI 수급자가 메디케이드 자격도 있습니다. 둘 다 있으면 이중 적격입니다. 메디케이드는 보험료, 공동부담금(코페이먼트), 공제액(디덕터블)을 내는 데 도움을 줍니다.
이중 적격 규칙은 주마다 다릅니다. 주 메디케이드 프로그램이 다음을 결정합니다.
- 소득과 자산을 기준으로 자격이 되는지 여부.
- 어떤 서비스를 보장하는지.
- 메디케어 어드밴티지를 쓸 수 있는지, 아니면 오리지널 메디케어를 써야 하는지.
- 보험료와 비용 분담이 어떻게 적용되는지.
자세한 내용은 이중 적격 페이지를 보세요.
비용 지원 받기: 절감 프로그램과 추가 도움
소득이 낮으면 메디케어 비용을 지원받을 수 있습니다.
- 메디케어 절감 프로그램: 보험료와 공동부담금(코페이먼트)을 내는 데 도움을 주는 주 프로그램입니다. 소득 한도는 주마다 다릅니다.
- 추가 도움(저소득 보조금): 처방약 비용을 도와줍니다. 메디케이드, 메디케어 절감 프로그램 또는 SSI가 있으면 자동으로 적용됩니다. 그렇지 않으면 소득과 자산을 기준으로 신청할 수 있습니다. SSDI만으로는 자동 적용되지 않습니다.
- 메디케이드: 거주하는 주의 메디케이드 자격도 있으면 메디케어가 지불하지 않는 비용을 보장받을 수 있습니다.
해야 할 일
사회보장국에 연락해 메디케어 가입을 확인하세요.
- SSDI를 받고 있다면 SSA 1-800-772-1213번으로 전화해 받은 급여와 24개월째가 언제 끝나는지 확인하세요.
- ALS나 ESRD가 있다면 신속한 처리를 위해 SSA에 서류를 제출하세요.
- 보장이 시작되기 약 3개월 전에 메디케어 카드가 우편으로 오는지 살펴보세요.
- 카드를 받지 못했다면 1-800-MEDICARE로 전화하세요.
다음 단계
메디케어가 시작되면 다음을 해야 합니다.
- 보장을 선택하세요. 오리지널 메디케어 또는 메디케어 어드밴티지 중에서 고르고, 필요하면 파트 D를 추가하세요.
- 비용과 공동부담금(코페이먼트)을 이해하세요.
- 이중 적격이라면 두 프로그램이 어떻게 함께 작동하는지 알아보세요.
- 경제적 도움이 필요하면 자격이 될 수 있는 지원 프로그램을 알아보세요.
- 원하면 플랜을 바꿀 수 있도록 가입 마감일과 연례 변경 사항을 확인하세요.
추가 자료
- 사회보장국(ssa.gov): SSDI, SSI, 24개월 일정 확인
- Medicare.gov: 가입 상태와 보장 세부 내용 확인
- 거주하는 주의 메디케이드 기관: 이중 적격 규칙 확인