Medicare Antes de los 65: Discapacidad, ESRD y ALS

¿Quién Puede Obtener Medicare Antes de los 65?

La mayoría de las personas obtienen Medicare a los 65 años. Es posible que califique antes por discapacidad (SSDI), insuficiencia renal (ESRD) o ALS. Cada camino tiene reglas diferentes.

La Vía del SSDI: La Regla de los 24 Meses

Si es aprobado para el SSDI, obtendrá Medicare después de 24 meses de beneficios. El período de 24 meses comienza a partir del mes de su aprobación.

Durante esos 24 meses, también podría calificar para Medicaid. Muchos estados cubren a los beneficiarios de SSDI con bajos ingresos. Si tiene ambos, usted tiene Doble Elegibilidad — está cubierto por Medicare y Medicaid al mismo tiempo.

En el mes 24, se le inscribe automáticamente en la Parte A de Medicare y la Parte B de Medicare. La cobertura comienza el primer día del mes después de que termina su espera.

Elegibilidad Más Rápida: ALS y ESRD

Dos condiciones le permiten saltarse la espera de 24 meses:

ALS (esclerosis lateral amiotrófica): Sin espera de 24 meses. Medicare comienza el mismo mes en que empiezan sus beneficios de SSDI. (El SSI es un programa diferente y no lleva a Medicare por sí solo.)
ESRD (Enfermedad Renal en Etapa Terminal): Podría calificar cuando necesite diálisis regular o un trasplante, incluso sin SSDI. La cobertura generalmente comienza en su 4.º mes de diálisis — antes si se capacita para diálisis en el hogar o tiene un trasplante. Las reglas varían según el tratamiento, así que consulte con el Seguro Social. Guía completa: Medicare para insuficiencia renal (ESRD): diálisis y trasplante a cualquier edad.

Fechas de Inicio Según la Vía

Cuándo comienza la cobertura para cada vía:

Vía de Elegibilidad	Cuándo Califica	Cuándo Comienza la Cobertura
SSDI (discapacidad general)	Después de 24 meses de derecho a beneficios de SSDI	Su 25.º mes de beneficios de SSDI
ALS (enfermedad de Lou Gehrig)	Cuando comienzan los beneficios de SSDI — sin espera de 24 meses	El mismo mes en que comienzan sus beneficios de SSDI
ESRD (insuficiencia renal)	Diálisis regular o un trasplante de riñón	Generalmente el 4.º mes de diálisis; antes si hay capacitación para diálisis en el hogar o un trasplante

¿Qué Partes de Medicare Obtiene?

Cuando se vuelve elegible para Medicare por discapacidad, obtiene automáticamente:

Parte A de Medicare (Seguro de Hospital): Cubre estadías hospitalarias, atención de enfermería, Cuidado de Hospicio y Atención Domiciliaria.
Parte B de Medicare (Seguro Médico): Cubre visitas al médico, pruebas, equipo médico y atención preventiva.

También puede agregar:

Parte D de Medicare (Cobertura de Medicamentos Recetados): Cubre medicamentos. Usted paga una Prima más Copago por receta. Los planes cambian cada año, así que revise sus opciones cada otoño.
Medicare Advantage (Parte C): Una alternativa privada que cubre los servicios de la Parte A de Medicare y la Parte B de Medicare. Generalmente tiene Primas más bajas, pero puede costar más por visita.
Seguro Complementario de Medicare (Medigap): Paga costos que la Cobertura Original de Medicare no cubre, como Copago y Deducible. La disponibilidad para personas menores de 65 años varía según el estado.

Si También Califica para Medicaid: Cobertura de Doble Elegibilidad

Muchos beneficiarios de SSDI también califican para Medicaid. Si tiene ambos, usted tiene Doble Elegibilidad. Medicaid ayuda a pagar Primas, Copago y Deducible.

Las reglas de Doble Elegibilidad varían según el estado. El programa Medicaid de su estado decide:

Si usted califica según sus ingresos y recursos.
Qué servicios están cubiertos.
Si puede usar Medicare Advantage o debe usar la Cobertura Original de Medicare.
Cómo funcionan las Primas y el Compartir Costos.

Para más detalles, visite la página de Doble Elegibilidad.

Cómo Obtener Ayuda para Pagar: Programas de Ahorro y Ayuda Adicional

Si tiene bajos ingresos, podría calificar para ayuda con el pago de los costos de Medicare:

Programa de Ahorro de Medicare (MSP): Programas estatales que ayudan a pagar Primas y Copago. Los límites de ingresos varían según el estado.
Ayuda Adicional (Subsidio por Bajos Ingresos): Ayuda a pagar los medicamentos recetados. Es automática si tiene Medicaid, un Programa de Ahorro de Medicare o SSI. De lo contrario, puede solicitarla según sus ingresos y recursos — el SSDI por sí solo no es automático.
Medicaid: Si también califica para el Medicaid de su estado, puede cubrir costos que Medicare no paga.

Lo Que Necesita Hacer

Comuníquese con la Administración del Seguro Social para confirmar su inscripción en Medicare:

Si recibe SSDI, llame al Seguro Social (SSA) al 1-800-772-1213 para confirmar los beneficios que ha recibido y cuándo termina el mes 24.
Con ALS o ESRD, proporcione documentación al SSA para un procesamiento rápido.
Esté atento a su correo para recibir su tarjeta de Medicare unos 3 meses antes de que comience la cobertura.
Si no recibe su tarjeta, llame al 1-800-MEDICARE.

Próximos Pasos

Una vez que comience Medicare, debe:

Elegir su cobertura: Cobertura Original de Medicare o Medicare Advantage, y agregar la Parte D de Medicare si la necesita.
Entender sus costos y Copago.
Si tiene Doble Elegibilidad, aprenda cómo funcionan ambos programas.
Si necesita ayuda financiera, infórmese sobre los programas de asistencia para los que podría calificar.
Revise las fechas límite de inscripción y los cambios anuales para poder cambiar de plan si lo desea.

Recursos Adicionales

Verifique las fuentes oficiales: La elegibilidad de Medicare por discapacidad la establece la ley federal, pero la implementan su estado para Medicaid y el Seguro Social para el SSDI. Siempre confirme su situación con:

la Administración del Seguro Social (ssa.gov) para el SSDI, el SSI y su cronograma de 24 meses
Medicare.gov para el estado de inscripción y los detalles de la cobertura
La agencia de Medicaid de su estado para las reglas de Doble Elegibilidad.

Esta página es solo para fines educativos, no es asesoramiento legal ni médico. Las reglas y los límites de ingresos cambian cada año y varían según el estado.

¿Quiere ayuda gratuita e imparcial con esto? Un consejero de SHIP ofrece orientación gratuita e individual sobre Medicare y no vende nada. Para Medicaid, comuníquese con la agencia de su estado. También puede llamar al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).