Mga Patakaran sa Spend-Down at Look-Back ng Medicaid para sa Pangmatagalang Pangangalaga

Narito ang maikling bersyon. Nagbabayad ang Medicaid para sa pangmatagalang pangangalaga para lamang sa mga taong may mababang kita at limitadong asset. Ang spend-down ay ang pagbaba ng iyong mga countable asset hanggang sa limitasyon ng Medicaid ng iyong estado bago magsimula ang saklaw. Ang look-back ay ang pagsusuri ng estado sa iyong mga nakaraang talaan sa pananalapi kapag nag-apply ka: ang pagbibigay ng pera o ari-arian para mas mabilis na maging kwalipikado ay maaaring magdulot ng parusa — isang panahon ng paghihintay bago magbayad ang Medicaid. Bawat estado ay may sariling limitasyon at iba-iba ang pagpapatupad ng mga patakarang ito, kaya ang mga detalye sa ibaba ay balangkas lamang, hindi ang eksaktong numero ng iyong estado.

Bakit May Ganitong mga Patakaran

Hindi sinasaklaw ng Medicare ang pangmatagalang custodial care — ang tuloy-tuloy na tulong sa pagligo, pagbibihis, o pagkain. Ang Medicaid ang pangunahing programang nagbabayad para sa pangangalagang iyon, sa mga nursing facility o sa bahay. Dahil ang Medicaid ay para sa mga taong limitado ang kakayahang pinansyal, sinusuri ng mga estado ang kita at mga asset bago sila magbayad. Ipinapaliwanag ng aming gabay tungkol sa kung sinasaklaw ba ng Medicare ang pangangalaga sa nursing home ang unang bahaging iyon ng palaisipan.

Ano ang Itinuturing na Asset — at Ano ang Hindi

Ang mga asset (tinatawag ding resources) ay mga bagay na pag-aari mo: mga bank account, investment, sasakyan, at ari-arian. Karamihan ng mga pinansyal na resources ay binibilang sa limitasyon ng asset ng iyong estado. Ngunit ang ilang bagay ay exempt (hindi binibilang). Karaniwang exempt ang mga sumusunod:

• Ang iyong pangunahing tahanan, hanggang sa halagang itinakda ng iyong estado — at karaniwang hindi ito binibilang kung may asawa o dependent na anak na nakatira doon.
• Isang sasakyan.
• Ilang personal na gamit.

Bawat estado ay may sariling limitasyon at exemption, at nagbabago ang mga ito taun-taon. Hanapin ang ahensya ng iyong estado sa aming Direktoryo ng Medicaid ng Estado.

Paano Gumagana ang Spend-Down

Kung mas mataas ang iyong mga countable asset kaysa sa limitasyon ng iyong estado, maaaring kailanganin mong mag-spend down — ibaba ang mga ito — bago magsimula ang saklaw ng pangmatagalang pangangalaga ng Medicaid. Ang perang ginastos sa mga medical bill, gastos sa libing, at personal na gastusin ay karaniwang itinuturing na lehitimong spend-down. Kapag naabot mo na ang limitasyon ng iyong estado, sasaklawin ng Medicaid ang buong gastos ng kwalipikadong pangangalaga sa nursing facility. Karamihan ng pribadong insurance ay hindi.

Ang Look-Back at mga Parusa sa Paglilipat

Pinapayagan ang paggastos ng iyong pera sa sarili mong pangangalaga at mga gastusin. Iba ang pamimigay ng mga asset. Kapag nag-apply ka, sinusuri ng estado ang iyong kasaysayang pinansyal. Ang mga hindi wastong paglilipat o regalo — tulad ng paglilipat ng bahay sa pangalan ng iyong mga anak para mas mabilis na maging kwalipikado — ay maaaring magdulot ng panahon ng paghihintay (isang parusang "look-back") bago magbayad ang Medicaid.

Kung hanggang kailan ang tinitingnan ng mga estado, at kung paano kinakalkula ang mga parusa, ay itinatakda ng mga pederal at pang-estadong patakaran at nag-iiba ayon sa programa at estado. Dahil mataas ang nakataya, tingnan ang kasalukuyang mga patakaran sa opisina ng Medicaid ng iyong estado o sa Medicaid.gov bago maglipat ng anumang asset — hindi pagkatapos.

Estate Recovery: Ang Patakaran Pagkatapos ng Kamatayan

May isa pang patakaran na dapat malaman ng mga pamilya. Kapag nagbayad ang Medicaid para sa pangmatagalang pangangalaga ng isang taong 55 taong gulang pataas, maaaring humingi ang estado ng kabayaran mula sa kanyang estate pagkatapos niyang pumanaw — karaniwan sa pamamagitan ng pagbebenta ng bahay. Maaaring hindi ito mangyari kung nariyan pa rin ang isang nabubuhay na asawa, menor de edad na anak, anak na may kapansanan, o kapatid na nakatira sa bahay at tumulong sa pagpapanatili nito. Tulad ng lahat ng nakasaad dito, nag-iiba ang mga patakaran sa bawat estado. Buong gabay: Estate recovery ng Medicaid — maaari bang kunin ng Medicaid ang aking bahay?

Pagpaplano nang Maaga

Ang mga patakaran sa spend-down at look-back ay masalimuot, mataas ang nakataya, at magkakaiba sa bawat estado. Maraming pamilya ang kumokonsulta sa isang elder law attorney o financial advisor bago mag-apply — lalo na kapag may kasamang bahay, asawang mananatili sa komunidad, o mga planong regalo. Kung mananatili sa bahay ang asawa, pinoprotektahan ng pederal na mga patakaran sa spousal impoverishment ang bahagi ng ipon at kita ng mag-asawa para sa asawang iyon. Tingnan din ang Medicare para sa mga Mag-asawa para malaman kung paano nagkakaugnay ang mga desisyon sa saklaw para sa dalawang tao.

Kung maaari kang maging kwalipikado sa parehong Medicare at Medicaid, posibleng ikaw ay May Doble na Pagiging Karapat-dapat — tingnan ang May Doble na Pagiging Karapat-dapat: Medicare at Medicaid, at subukan ang aming questionnaire na Pagkuha ng Tulong sa Pagbabayad.

Mga Karaniwang Tanong