Narito ang maikling bersyon. Kung kailangan ng iyong asawa ng Medicaid para bayaran ang isang nursing home, hindi mo kailangang isuko ang lahat para maging kwalipikado. Ang mga pederal na panuntunan na tinatawag na proteksyon laban sa kahirapan ng asawa ay naglalaan ng bahagi ng kabuuang ipon ng mag-asawa para sa asawang nananatili sa bahay. Kung mababa ang sarili mong kita, maaari ring ilaan para sa iyo ang bahagi ng kita ng iyong asawa. Protektado rin ang iyong tahanan habang naninirahan ka rito. Ginawa ng Kongreso ang mga panuntunang ito noong 1988 upang ang asawang naiwan sa bahay ay makapagpatuloy na mamuhay nang may kalayaan at dignidad. Ipinapaliwanag ng pahinang ito kung paano gumagana ang mga proteksyon at kung paano humiling ng higit pa kung hindi sapat ang mga karaniwang halaga.
Sino ang Sakop ng mga Panuntunan
Gumagamit ang Medicaid ng dalawang termino. Ang institutionalized spouse ay ang isa na nasa nursing facility o ibang medikal na institusyon. Ang community spouse ay ang isa na hindi. Ang mga panuntunan ay ipinapatupad kapag ang pananatili ay inaasahang tatagal ng hindi bababa sa 30 magkakasunod na araw. Ipinapatupad din ang mga ito sa mga taong kabilang sa Mga Programa ng Ganap na Pangangalaga para sa mga Matatanda (PACE), at sa ilang taong tumatanggap ng mga serbisyo ng Medicaid home and community-based waiver sa halip na pangangalaga sa nursing home. Tingnan ang pangangalagang pantahanan ng Medicaid at mga HCBS waiver para sa aspetong iyon.
Ito ay mga pederal na panuntunan, at ipinapatupad ang mga ito sa lahat ng 50 estado at sa District of Columbia. Bawat estado ang nagtatakda ng sariling mga numero sa loob ng mga pederal na limitasyon, kaya ang eksaktong mga bilang ay makukuha sa opisina ng Medicaid ng iyong estado.
Mga Ipon: ang Snapshot at ang Bahagi ng Asawa
Nagsisimula ang proseso sa isang snapshot. Sa unang araw ng tuloy-tuloy na pananatili, isinasama ng estado ang halaga ng lahat ng pag-aari ng alinman sa dalawang asawa. Hindi mahalaga kung kaninong pangalan nakalagay ang account. May ilang bagay na hindi kabilang sa bilang. Ginagamit ng mga panuntunan ang parehong mga hindi kasamang bagay tulad ng Supplemental Security Income (SSI), at ang pinakamalaki rito ay ang tahanang iyong tinitirhan. Nakalista sa aming gabay sa spend-down ang mga karaniwang bagay na exempt.
Ang kalahati ng kabuuang iyon ay tinatawag na spousal share. Maaari mong hilingin sa estado na gawin ang pagtatasang ito sa simula ng pananatili, kahit bago ka pa mag-apply para sa Medicaid. Dapat idokumento ng estado ang kabuuan, magbigay ng kopya sa parehong asawa, at sabihin sa iyo ang tungkol sa iyong karapatan sa isang patas na pagdinig. Kung hihiling ka ng pagtatasa nang hindi nag-aapply, maaaring maningil ang estado ng makatwirang bayad. Kapaki-pakinabang na kunin ang snapshot na ito nang maaga. Isinasaayos nito ang mga numerong pinagbabatayan ng lahat ng iba pa.
Gaano Karaming Mapapanatili ng Asawang Nasa Bahay: ang Resource Allowance
Ang halagang mapapanatili ng community spouse ay tinatawag na community spouse resource allowance, o CSRA. Ito ang pinakamalaki sa mga sumusunod:
- Isang minimum na halagang itinakda ng pederal na batas, o mas mataas na halagang pinili ng iyong estado, hanggang sa pederal na maximum.
- Ang spousal share (kalahati ng mabibilang na ipon ng mag-asawa), ngunit hindi hihigit sa pederal na maximum.
- Isang mas malaking halagang itinakda sa isang patas na pagdinig, o iniutos ng korte para sa suporta ng asawa.
Tumataas ang pederal na minimum at maximum bawat taon dahil sa implasyon. Inilalathala ng Medicaid.gov ang mga halaga ng kasalukuyang taon sa kanilang mga pamantayan laban sa kahirapan ng asawa, at masasabi sa iyo ng opisina ng Medicaid ng iyong estado kung aling halaga ang naaangkop sa iyo. Sa ilang estado, pinapayagan ang community spouse na panatilihin ang kalahati hanggang sa maximum. Sa iba naman, pinapayagan ang bawat community spouse na panatilihin ang maximum. Kaya naman maaaring magkaiba ang panuntunang haharapin ng parehong mag-asawa depende sa estado.
Anumang lampas sa allowance ay ituturing na magagamit para sa asawang nasa nursing home. Ang labis na halagang ito ay karaniwang kailangang gastusin bago magbayad ang Medicaid. Ipinapaliwanag ng aming gabay sa spend-down at look-back kung ano ang itinuturing na lehitimong paggasta.
May dalawa pang karagdagang proteksyon. Una, maaaring ilipat ng asawang nasa nursing home ang halagang katumbas ng allowance sa community spouse nang walang parusa sa paglilipat. Dapat itong mangyari sa lalong madaling panahon pagkatapos matukoy ang pagiging kwalipikado. Ikalawa, kapag naitatag na ang pagiging kwalipikado, ang ipon ng community spouse ay hindi na ibibilang para sa asawang nasa nursing home, hangga't nagpapatuloy ang pananatili. Ang perang naimpok o nakita mo pagkatapos nito ay mananatiling sa iyo.
Kita: Ano ang Mapapanatili ng Asawang Nasa Bahay Bawat Buwan
Iba ang pagtrato sa kita kumpara sa ipon. Habang nasa pasilidad ang iyong asawa, wala sa iyong kita ang ibibilang para sa kanilang pangangalaga. Ang pangkalahatang panuntunan ay batay sa pangalang nasa tseke. Ang kitang binabayaran lamang sa pangalan ng isang asawa ay pag-aari ng asawang iyon. Ang kitang binabayaran sa parehong pangalan ay hinahati sa kalahati.
Kapag kwalipikado na ang iyong asawa, karamihan sa kanilang kita ay mapupunta sa gastos ng pangangalaga. Ngunit dapat munang ibawas ng estado ang mga sumusunod na halaga, sa ganitong pagkakasunod-sunod:
- Isang personal needs allowance para sa asawang nasa pasilidad.
- Isang community spouse monthly income allowance, ngunit ito lamang kung talagang ginagawang available sa iyo ang kitang iyon.
- Isang family allowance para sa mga umaasang anak, magulang, o kapatid na kasama mo sa pamumuhay.
- Mga gastos medikal na dapat bayaran ng asawang nasa nursing home.
Ang matitira ay mapupunta sa pasilidad.
Ang Minimum Monthly Maintenance Needs Allowance
Ang income allowance ay nakabatay sa isang minimum na tinatawag na minimum monthly maintenance needs allowance, o MMMNA. Itinatakda ito ng bawat estado, ngunit dapat hindi bababa sa 150% ng pederal na poverty line para sa isang pamilya na dalawa ang miyembro, kinakalkula bawat buwan. Nagdaragdag ang estado ng excess shelter allowance kapag ang iyong upa o mortgage, buwis sa ari-arian, seguro, at karaniwang halaga ng utility ay umaabot sa higit sa 30% ng batayang iyon. Nagtatakda ang pederal na batas ng pinakamataas na limitasyon sa kabuuan, at tumataas ito bawat taon dahil sa implasyon.
Narito kung paano ito gumagana sa totoong buhay. Inihahambing ng estado ang sarili mong buwanang kita sa iyong MMMNA. Kung mas mababa ang iyong kita rito, ang pagkakaiba ay maaaring kunin mula sa kita ng iyong asawa bago bayaran ang pasilidad. Kung inutusan ng korte ang iyong asawa na bigyan ka ng suporta, hindi maaaring mas mababa ang allowance kaysa sa utos na iyon.
Ang Iyong Tahanan at Iba Pang Proteksyon
Home equity. Ginagawang hindi kwalipikado ng pederal na batas ang isang tao para sa Medicaid ng nursing home kung ang kanilang equity sa tahanan ay lampas sa isang limitasyong tumataas dahil sa implasyon. Maaaring pumili ang mga estado ng mas mataas na limitasyon sa loob ng pederal na saklaw. Ang limitasyong iyon ay hindi ipinapatupad habang legal na naninirahan ang asawa sa tahanan. Totoo rin ito para sa anak na wala pang 21 taong gulang o anak na bulag o may kapansanan. Walang anuman sa batas ang humahadlang sa isang tao na gumamit ng reverse mortgage o home equity loan para ibaba ang kanilang equity, at may mga hardship waiver na maaaring gamitin.
Estate recovery. Pagkamatay ng asawang nasa nursing home, maaaring subukan ng estado na mabawi ang binayaran ng Medicaid, kadalasan mula sa tahanan. Sa pangkalahatan, hindi maaaring mangyari ang estate recovery habang nabubuhay pa ang naiwang asawa. Kumpletong gabay: Estate recovery ng Medicaid: kukunin ba ng Medicaid ang aking bahay?
Transfer penalties. Nananatiling ipinapatupad ang mga panuntunan sa look-back sa mga regalo. Pinapayagan ang paglilipat ng pera sa pagitan ng mag-asawa sa loob ng resource allowance, ngunit ang pagbibigay ng mga ari-arian sa ibang tao ay maaari pa ring magdulot ng panahon ng parusa. Kumonsulta muna sa iyong estado bago maglipat ng anumang bagay.
Kung Hindi Sapat ang mga Karaniwang Halaga: Abiso at Patas na Pagdinig
Kapag natukoy na kwalipikado ang iyong asawa, o kailanman may humiling sa inyong dalawa, dapat ipaalam ng estado sa iyo ang income allowance, anumang family allowance, ang paraang ginamit nito para kalkulahin ang resource allowance, at ang iyong karapatan sa isang patas na pagdinig. Maaaring humiling ang alinman sa mag-asawa ng pagdinig tungkol sa income allowance, ang kalkulasyon ng resource, o kung paano itinalaga ang kita at mga ari-arian. Dapat isagawa ang pagdinig tungkol sa resource allowance sa loob ng 30 araw mula sa iyong kahilingan.
Maaaring itaas ng isang pagdinig ang mga halaga. Kung mapapakita mo ang pambihirang mga kalagayan na nagdudulot ng malaking pinansyal na kahirapan, dapat itaas ng estado ang iyong buwanang income allowance para masakop ang pangangailangan. Kung hindi sapat ang kita mula sa iyong resource allowance para maiangat ka sa iyong buwanang allowance, dapat payagan ka ng estado na magtabi ng mas maraming ipon. May isang bitag: sa ilalim ng income-first rule, ibinibilang muna ng estado ang kita ng iyong asawa na maaaring ilipat sa iyo bago ka nito payagang magtabi ng karagdagang ipon. Sinasaklaw ng aming gabay sa mga karapatan at apela kung paano gumagana ang mga patas na pagdinig ng Medicaid.
Mga Karaniwang Tanong
Mawawala ba ang aming bahay kung papasok ang aking asawa sa isang nursing home?
Hindi, habang naninirahan ka rito. Ang limitasyon sa home equity para sa Medicaid ng nursing home ay hindi ipinapatupad habang legal na naninirahan ang asawa sa tahanan. At ang estate recovery pagkamatay ng iyong asawa ay sa pangkalahatan ay hindi maaaring mangyari habang nabubuhay pa ang naiwang asawa. Tingnan ang aming gabay sa estate recovery.
Kailangan ko bang gastusin ang sarili kong sweldo o Social Security para sa pangangalaga ng aking asawa?
Hindi. Habang nasa pasilidad ang iyong asawa, wala sa kita ng community spouse ang ibibilang bilang magagamit para sa kanilang pangangalaga. Ang kitang binabayaran sa pangalan mo lamang ay pag-aari mo.
Mahalaga ba kung kaninong pangalan nakalagay ang aming savings account?
Hindi para sa snapshot. Ibinibilang ng estado ang lahat ng pag-aari ng alinman sa dalawang asawa, anuman ang pangalang nakalagay dito o ang batas ng estado tungkol sa community property. Pagkatapos, inilalapat nito ang resource allowance para protektahan ang iyong bahagi.
Saan ko makikita ang mga halaga sa dolyar ngayong taon?
Inilalathala ng Medicaid.gov ang mga pamantayan laban sa kahirapan ng asawa para sa kasalukuyang taon, kasama na ang minimum at maximum na resource allowance at ang saklaw ng income allowance. Inilalapat ng iyong ahensya ng Medicaid ng estado ang mga tiyak na numerong pinili ng iyong estado.
Dapat ba kaming kumonsulta sa isang elder law attorney?
Ginagawa ito ng maraming pamilya. Mataas ang panganib sa mga panuntunang ito at nagkakaiba ito depende sa estado, at maaaring baguhin ng isang pagdinig ang mga halaga. May libreng tulong din: maipapaliwanag ng iyong SHIP ang papel ng Medicare, at maipapaliwanag ng opisina ng Medicaid ng iyong estado ang mga numero ng estado.
Mga Kaugnay na Pahina
- Mga Panuntunan sa Spend-Down at Look-Back ng Medicaid — kung ano ang itinuturing na ari-arian at kung paano gumagana ang mga parusa sa paglilipat.
- Sinasaklaw ba ng Medicare ang Pangangalaga sa Nursing Home? — kung bakit humihinto ang Medicare at kinukuha ng Medicaid ang saklaw.
- Medicare para sa mga Mag-asawa — kung paano nag-uugnay ang mga desisyon sa saklaw para sa dalawang tao.
- Pagiging Kwalipikado sa Medicaid — ang mga landas ng kita at ari-arian patungo sa programa.
- Estate Recovery ng Medicaid — ang panuntunan pagkamatay at kung sino ang protektado.
Mga opisyal na pinagmulan: Medicaid.gov: Spousal Impoverishment, Social Security Act §1924 (paggamot sa kita at mga resource para sa mga institutionalized spouse), at Social Security Act §1917 (mga paglilipat, trust, at home equity).