Narito ang maikling bersyon. Kung kailangan ng asawa mo ang Medicaid para bayaran ang nursing home, hindi mo kailangang isuko ang lahat para maging kwalipikado. Ang mga pederal na patakarang tinatawag na mga proteksyon laban sa spousal impoverishment ay naglalaan ng bahagi ng pinagsamang ipon ng mag-asawa para sa asawang nananatili sa bahay. Kung mababa ang sarili mong kita, maaari ring ilaan para sa iyo ang bahagi ng kita ng asawa mo. Protektado rin ang bahay mo habang nakatira ka roon. Nilikha ng Kongreso ang mga patakarang ito noong 1988 upang ang asawang nasa bahay ay patuloy na makapamuhay nang may kalayaan at dignidad. Ipinaliliwanag ng pahinang ito kung paano gumagana ang mga proteksyon at kung paano humingi ng mas malaki kung hindi sapat ang mga karaniwang halaga.
Sino ang saklaw ng mga patakaran
Gumagamit ang Medicaid ng dalawang termino. Ang institutionalized spouse ay ang asawang nasa nursing facility o iba pang institusyong medikal. Ang community spouse ay ang asawang wala roon. Nalalapat ang mga patakaran kapag inaasahang tatagal ang pananatili nang hindi bababa sa 30 araw na tuloy-tuloy. Nalalapat din ang mga ito sa mga taong nasa mga programa ng Mga Programa ng Ganap na Pangangalaga para sa mga Matatanda (PACE), at sa ilang taong nakakakuha ng mga serbisyo ng Medicaid home and community-based waiver sa halip na pangangalaga sa nursing home. Tingnan ang Pangangalaga sa tahanan ng Medicaid at mga HCBS waiver para sa bahaging iyon.
Pederal ang mga patakarang ito, at nalalapat ang mga ito sa lahat ng 50 estado at sa District of Columbia. Bawat estado ang nagtatakda ng sarili nitong mga numero sa loob ng mga pederal na limitasyon, kaya ang opisina ng Medicaid ng estado mo ang may eksaktong mga halaga.
Ipon: ang snapshot at ang spousal share
Nagsisimula ang proseso sa isang snapshot. Sa unang araw ng tuloy-tuloy na pananatili, idinaragdag ng estado ang halaga ng lahat ng pag-aari ng alinman sa mag-asawa. Hindi mahalaga kung kaninong pangalan ang nasa account. May ilang bagay na hindi binibilang. Ginagamit ng mga patakaran ang parehong mga exclusion ng Supplemental Security Income (SSI), at ang tinitirhan mong bahay ang pinakamalaki sa mga ito. Nakalista sa aming gabay sa spend-down ang mga karaniwang bagay na hindi binibilang.
Ang kalahati ng kabuuang iyon ay tinatawag na spousal share. Maaari mong hilingin sa estado na gawin ang pagtatasang ito sa simula ng pananatili, kahit bago ka pa mag-apply sa Medicaid. Dapat idokumento ng estado ang kabuuan, bigyan ang magkabilang asawa ng kopya, at ipaalam sa inyo ang karapatan ninyo sa patas na pagdinig. Kung hihingin mo ang pagtatasa nang hindi nag-a-apply, maaaring maningil ang estado ng makatwirang bayad. Sulit na makuha nang maaga ang snapshot na ito. Ito ang nagtatakda ng mga numerong pinagbabatayan ng lahat ng iba pa.
Magkano ang naitatago ng asawang nasa bahay: ang resource allowance
Ang halagang itinatago ng community spouse ay tinatawag na community spouse resource allowance, o CSRA. Ito ang pinakamalaki sa mga sumusunod:
- Isang pinakamababang halagang itinakda ng pederal na batas, o mas mataas na halagang pinili ng estado mo, hanggang sa pederal na pinakamataas.
- Ang spousal share (kalahati ng mabibilang na ipon ng mag-asawa), ngunit hindi hihigit sa pederal na pinakamataas.
- Mas malaking halagang itinakda sa patas na pagdinig, o iniutos ng korte para sa suporta ng asawa.
Tumataas taon-taon ang pederal na pinakamababa at pinakamataas ayon sa implasyon. Inilalathala ng Medicaid.gov ang mga halaga ng kasalukuyang taon sa mga pamantayan nito sa spousal impoverishment, at masasabi sa iyo ng opisina ng Medicaid ng estado mo kung aling halaga ang nalalapat sa iyo. Ang ilang estado ay hinahayaang itago ng community spouse ang kalahati hanggang sa pinakamataas. Ang iba naman ay hinahayaang itago ng bawat community spouse ang pinakamataas. Kaya maaaring magkaiba ang mga patakarang haharapin ng iisang mag-asawa sa iba't ibang estado.
Anumang higit sa allowance ay ibinibilang bilang magagamit ng asawang nasa nursing home. Karaniwang kailangang gastusin muna ang sobrang iyon bago magbayad ang Medicaid. Ipinaliliwanag ng aming gabay sa spend-down at look-back kung ano ang mga lehitimong gastos.
May dalawa pang proteksyon. Una, maaaring ilipat ng asawang nasa nursing home sa community spouse ang halagang katumbas ng allowance nang walang parusa sa paglilipat. Dapat itong mangyari sa lalong madaling panahon pagkatapos mapagpasyahan ang pagiging karapat-dapat. Ikalawa, kapag naitatag na ang pagiging karapat-dapat, hindi na talaga binibilang ang ipon ng community spouse para sa asawang nasa nursing home, hangga't tumatagal ang pananatili. Ang perang iniipon o kinikita mo pagkatapos nito ay mananatiling iyo.
Kita: ano ang naitatago ng asawang nasa bahay kada buwan
Iba ang paraan ng kita kaysa sa ipon. Habang nasa pasilidad ang asawa mo, walang bahagi ng kita mo ang ibinibilang sa gastos ng pangangalaga nila. Ang pangkalahatang tuntunin ay ang pangalang nasa tseke. Ang kitang binabayaran sa pangalan lamang ng isang asawa ay pag-aari ng asawang iyon. Ang kitang binabayaran sa pangalan ng dalawa ay hinahati sa kalahati.
Pagkatapos maging kwalipikado ang asawa mo, karamihan ng kita nila ay napupunta sa gastos ng pangangalaga. Ngunit dapat munang ibawas ng estado ang mga halagang ito, sa pagkakasunod-sunod na ito:
- Isang personal needs allowance para sa asawang nasa pasilidad.
- Isang community spouse monthly income allowance, ngunit kung talagang ibinibigay lamang sa iyo ang kitang iyon.
- Isang family allowance para sa mga umaasang anak, magulang, o kapatid na kasama mong nakatira.
- Mga gastusing medikal na kailangang bayaran ng asawang nasa nursing home.
Anumang matira ay mapupunta sa pasilidad.
Ang monthly maintenance needs allowance
Nakabatay ang income allowance sa isang batayang tinatawag na minimum monthly maintenance needs allowance, o MMMNA. Bawat estado ay nagtatakda ng sarili nito, ngunit dapat itong hindi bababa sa 150% ng pederal na antas ng kahirapan para sa pamilyang may dalawang tao, kinuwenta kada buwan. Nagdaragdag ang estado ng excess shelter allowance kapag ang upa o mortgage mo, buwis sa ari-arian, insurance, at karaniwang halaga ng utility ay lumampas sa 30% ng batayang iyon. Nililimitahan ng pederal na batas ang kabuuan, at tumataas ang limitasyon taon-taon ayon sa implasyon.
Ganito ito gumagana sa praktika. Ikinukumpara ng estado ang sarili mong buwanang kita sa MMMNA mo. Kung mas mababa ang kita mo rito, ang kulang ay maaaring kunin mula sa kita ng asawa mo bago bayaran ang pasilidad. Kung inutusan ng korte ang asawa mo na magbigay sa iyo ng suporta, hindi maaaring mas mababa ang allowance kaysa sa utos na iyon.
Ang bahay mo at iba pang proteksyon
Home equity. Ginagawa ng pederal na batas na hindi karapat-dapat sa Medicaid para sa nursing home ang isang tao kung ang equity niya sa bahay ay lampas sa limitasyong tumataas ayon sa implasyon. Maaaring pumili ang mga estado ng mas mataas na limitasyon sa loob ng pederal na saklaw. Ang limitasyong iyon ay hindi nalalapat habang legal na nakatira sa bahay ang isang asawa. Ganoon din para sa anak na wala pang 21 taong gulang o anak na bulag o may kapansanan. Walang nakasaad sa batas na pumipigil sa isang tao na gumamit ng reverse mortgage o home equity loan para pababain ang equity niya, at may mga hardship waiver.
Estate recovery. Pagkamatay ng asawang nasa nursing home, maaaring subukan ng estado na bawiin ang ibinayad ng Medicaid, kadalasan mula sa bahay. Karaniwang hindi maaaring mangyari ang pagbawi habang buhay pa ang naiwang asawa. Buong gabay: Medicaid estate recovery: maaari bang kunin ng Medicaid ang bahay ko?
Mga parusa sa paglilipat. Nalalapat pa rin ang mga patakaran ng look-back sa mga regalo. Pinapayagan ang paglilipat ng pera sa pagitan ng mag-asawa sa loob ng resource allowance, ngunit ang pagbibigay ng mga ari-arian sa ibang tao ay maaari pa ring magdulot ng panahon ng parusa. Kumonsulta sa estado mo bago maglipat ng anuman.
Kung hindi sapat ang mga karaniwang halaga: abiso at patas na pagdinig
Kapag napatunayang karapat-dapat ang asawa mo, o tuwing hihingin ng alinman sa inyo, dapat ipaalam sa inyo ng estado ang income allowance, anumang family allowance, ang paraang ginamit nito sa pagkuwenta ng resource allowance, at ang karapatan ninyo sa patas na pagdinig. Maaaring humiling ng pagdinig ang alinmang asawa tungkol sa income allowance, sa kuwenta ng resource, o sa kung paano iniugnay ang kita at mga ari-arian. Ang pagdinig tungkol sa resource allowance ay dapat isagawa sa loob ng 30 araw mula sa kahilingan mo.
Maaaring pataasin ng pagdinig ang mga halaga. Kung maipapakita mo ang mga pambihirang pangyayaring nagdudulot ng matinding paghihirap sa pananalapi, dapat taasan ng estado ang buwanang income allowance mo para matugunan ang pangangailangan. Kung hindi sapat ang kita mula sa resource allowance mo para maabot ang buwanang allowance mo, dapat payagan ka ng estado na magtago ng mas maraming ipon. May isang sagabal: sa ilalim ng income-first rule, binibilang muna ng estado ang kita ng asawa mo na maaaring ilipat sa iyo bago ka nito payagang magtago ng karagdagang ipon. Tinatalakay ng aming gabay sa mga karapatan at Apela kung paano gumagana ang mga patas na pagdinig ng Medicaid.
Mga karaniwang tanong
Mawawala ba ang bahay namin kung mapasok sa nursing home ang asawa ko?
Hindi, hangga't nakatira ka roon. Hindi nalalapat ang limitasyon sa home equity para sa Medicaid sa nursing home habang legal na nakatira sa bahay ang isang asawa. At karaniwang hindi maaaring mangyari ang estate recovery pagkamatay ng asawa mo habang buhay pa ang naiwang asawa. Tingnan ang aming gabay sa estate recovery.
Kailangan ko bang gastusin ang sarili kong suweldo o Social Security sa pangangalaga ng asawa ko?
Hindi. Habang nasa pasilidad ang asawa mo, walang bahagi ng kita ng community spouse ang ibinibilang bilang magagamit para sa pangangalaga nila. Ang kitang binabayaran sa pangalan mo lamang ay iyo.
Mahalaga ba kung kaninong pangalan ang nasa savings account namin?
Hindi para sa snapshot. Binibilang ng estado ang lahat ng pag-aari ng alinman sa mag-asawa, kahit kaninong pangalan ito nakalagay at anuman ang batas ng community-property ng estado. Pagkatapos, ipinapatupad nito ang resource allowance para protektahan ang bahagi mo.
Saan ko makikita ang mga halagang dolyar ngayong taon?
Inilalathala ng Medicaid.gov ang mga pamantayan sa spousal impoverishment ng kasalukuyang taon, kasama ang pinakamababa at pinakamataas na resource allowance at ang saklaw ng income allowance. Ang ahensya ng Medicaid ng estado mo ang nagpapatupad ng mga partikular na halagang pinili ng estado mo.
Dapat ba kaming kumonsulta sa elder law attorney?
Maraming pamilya ang gumagawa nito. Mataas ang taya sa mga patakarang ito at magkakaiba ito sa bawat estado, at maaaring baguhin ng pagdinig ang mga halaga. May libreng tulong din: maaaring ipaliwanag ng SHIP mo ang papel ng Medicare, at maaaring ipaliwanag ng opisina ng Medicaid ng estado mo ang mga numero ng estado.
Mga kaugnay na pahina
- Mga Patakaran ng Medicaid sa Spend-Down at Look-Back — kung ano ang binibilang na ari-arian at kung paano gumagana ang mga parusa sa paglilipat.
- Sinasaklaw ba ng Medicare ang Pangangalaga sa Nursing Home? — kung bakit humihinto ang Medicare at pumapalit ang Medicaid.
- Medicare para sa mga Mag-asawa — kung paano nagkakaugnay ang mga desisyon sa saklaw para sa dalawang tao.
- Pagiging Karapat-dapat sa Medicaid — ang mga daan ng kita at ari-arian papasok sa programa.
- Medicaid Estate Recovery — ang patakaran pagkamatay at kung sino ang protektado.
Mga opisyal na pinagmulan: Medicaid.gov: Spousal Impoverishment, Social Security Act §1924 (pagtrato sa kita at mga resource para sa mga institutionalized spouse), at Social Security Act §1917 (mga paglilipat, trust, at home equity).