Đây là phần tóm tắt ngắn gọn. Nếu phối ngẫu của quý vị cần Medicaid để trả tiền viện dưỡng lão, quý vị không phải từ bỏ mọi thứ để đủ điều kiện. Các quy tắc liên bang gọi là biện pháp bảo vệ chống nghèo hóa do phối ngẫu dành riêng một phần tiền tiết kiệm chung của hai vợ chồng cho người phối ngẫu ở nhà. Nếu thu nhập của chính quý vị thấp, một phần thu nhập của phối ngẫu cũng có thể được dành cho quý vị. Ngôi nhà của quý vị cũng được bảo vệ trong khi quý vị còn sống ở đó. Quốc Hội đã lập ra các quy tắc này vào năm 1988 để người phối ngẫu ở nhà có thể tiếp tục sống độc lập và có phẩm giá. Trang này giải thích cách các biện pháp bảo vệ hoạt động và cách xin thêm khi mức tiêu chuẩn không đủ.
Các quy tắc áp dụng cho ai
Medicaid dùng hai thuật ngữ. Phối ngẫu nằm viện dưỡng lão là người đang ở trong cơ sở điều dưỡng hoặc cơ sở y tế khác. Phối ngẫu ở nhà là người không ở trong các cơ sở đó. Các quy tắc áp dụng khi dự kiến thời gian lưu trú kéo dài ít nhất 30 ngày liên tục. Các quy tắc cũng áp dụng cho những người tham gia các chương trình Chương Trình Chăm Sóc Toàn Diện cho Người Cao Niên (PACE), và cho một số người nhận dịch vụ miễn trừ chăm sóc tại nhà và cộng đồng của Medicaid thay cho chăm sóc tại viện dưỡng lão. Xem Chăm sóc tại nhà của Medicaid và các chương trình miễn trừ HCBS để biết thêm về phần đó.
Đây là các quy tắc liên bang và áp dụng tại cả 50 tiểu bang và Đặc Khu Columbia. Mỗi tiểu bang tự quy định con số của mình trong giới hạn liên bang, vì vậy văn phòng Medicaid của tiểu bang quý vị có các con số chính xác.
Tiền tiết kiệm: bản chụp nhanh và phần chia của phối ngẫu
Quy trình bắt đầu bằng một bản chụp nhanh. Tính đến ngày đầu tiên của đợt lưu trú liên tục, tiểu bang cộng tổng giá trị mọi thứ mà một trong hai vợ chồng sở hữu. Tên của ai đứng trên tài khoản không quan trọng. Một số thứ hoàn toàn không được tính. Các quy tắc dùng cùng danh mục miễn trừ như Thu Nhập An Sinh Bổ Sung (SSI), và ngôi nhà quý vị đang ở là khoản miễn trừ lớn nhất. Hướng dẫn về chi tiêu để đủ điều kiện của chúng tôi liệt kê các khoản miễn trừ thông thường.
Một nửa tổng số đó được gọi là phần chia của phối ngẫu. Quý vị có thể yêu cầu tiểu bang thực hiện việc đánh giá này ngay từ đầu đợt lưu trú, thậm chí trước khi nộp đơn xin Medicaid. Tiểu bang phải ghi lại tổng số, đưa cho cả hai vợ chồng một bản sao, và thông báo cho quý vị về quyền được điều trần công bằng. Nếu quý vị yêu cầu đánh giá mà không nộp đơn, tiểu bang có thể thu một khoản phí hợp lý. Việc có bản chụp nhanh này sớm là rất đáng giá. Nó chốt các con số làm nền tảng cho mọi việc khác.
Người phối ngẫu ở nhà được giữ bao nhiêu: mức tiền tiết kiệm được phép giữ
Số tiền mà phối ngẫu ở nhà được giữ gọi là mức tài sản được phép giữ của phối ngẫu ở nhà, hay CSRA. Đó là mức lớn nhất trong các mức sau:
- Một mức tối thiểu do luật liên bang quy định, hoặc một mức cao hơn do tiểu bang của quý vị chọn, tối đa bằng mức trần liên bang.
- Phần chia của phối ngẫu (một nửa số tiền tiết kiệm được tính của hai vợ chồng), nhưng không quá mức trần liên bang.
- Một mức cao hơn do phiên điều trần công bằng quyết định, hoặc do tòa án ra lệnh để cấp dưỡng cho phối ngẫu.
Mức tối thiểu và mức tối đa của liên bang tăng theo lạm phát mỗi năm. Medicaid.gov công bố các mức của năm hiện tại trong các tiêu chuẩn chống nghèo hóa do phối ngẫu, và văn phòng Medicaid của tiểu bang quý vị có thể cho biết mức nào áp dụng cho quý vị. Một số tiểu bang cho phép phối ngẫu ở nhà giữ một nửa, tối đa bằng mức trần. Các tiểu bang khác cho phép mọi phối ngẫu ở nhà giữ mức trần. Đó là lý do cùng một cặp vợ chồng có thể gặp các quy tắc khác nhau ở các tiểu bang khác nhau.
Mọi khoản vượt quá mức được phép giữ sẽ được tính là có sẵn cho người phối ngẫu ở viện dưỡng lão. Khoản vượt đó thường phải được chi tiêu hết trước khi Medicaid chi trả. Hướng dẫn về chi tiêu để đủ điều kiện và thời gian xem xét lại của chúng tôi giải thích những khoản chi tiêu nào được xem là hợp lệ.
Có thêm hai biện pháp bảo vệ nữa. Thứ nhất, người phối ngẫu ở viện dưỡng lão có thể chuyển một số tiền bằng mức được phép giữ cho phối ngẫu ở nhà mà không bị phạt chuyển nhượng. Việc này nên được thực hiện sớm nhất có thể sau khi có quyết định về tính đủ điều kiện. Thứ hai, sau khi tính đủ điều kiện được xác lập, tiền tiết kiệm của phối ngẫu ở nhà không còn được tính cho người phối ngẫu ở viện dưỡng lão nữa, trong suốt thời gian lưu trú tiếp diễn. Tiền quý vị tiết kiệm hoặc kiếm được sau này vẫn thuộc về quý vị.
Thu nhập: người phối ngẫu ở nhà được giữ bao nhiêu mỗi tháng
Thu nhập hoạt động khác với tiền tiết kiệm. Trong khi phối ngẫu của quý vị ở trong cơ sở, không có khoản thu nhập nào của quý vị được tính vào chi phí chăm sóc của họ. Quy tắc chung là căn cứ vào tên trên tấm séc. Thu nhập chỉ trả theo tên của một người phối ngẫu thì thuộc về người đó. Thu nhập trả theo tên cả hai người được chia đôi.
Sau khi phối ngẫu của quý vị đủ điều kiện, phần lớn thu nhập của họ được dùng để trả chi phí chăm sóc. Nhưng trước tiên tiểu bang phải trừ các khoản sau, theo thứ tự này:
- Khoản dành cho nhu cầu cá nhân của người phối ngẫu ở trong cơ sở.
- Khoản thu nhập hàng tháng dành cho phối ngẫu ở nhà, nhưng chỉ khi khoản thu nhập đó thực sự được chuyển cho quý vị.
- Khoản dành cho gia đình đối với con cái phụ thuộc, cha mẹ hoặc anh chị em sống cùng quý vị.
- Các chi phí y tế mà người phối ngẫu ở viện dưỡng lão phải trả.
Phần còn lại được chuyển cho cơ sở.
Khoản dành cho nhu cầu sinh hoạt hàng tháng
Khoản thu nhập được phép giữ được xây dựng trên một mức nền gọi là mức tối thiểu cho nhu cầu sinh hoạt hàng tháng, hay MMMNA. Mỗi tiểu bang tự đặt mức của mình, nhưng mức đó phải ít nhất bằng 150% mức nghèo liên bang cho một gia đình hai người, tính theo tháng. Tiểu bang cộng thêm khoản bổ sung cho chi phí nhà ở khi tiền thuê nhà hoặc tiền trả góp nhà, thuế bất động sản, bảo hiểm và một mức tiện ích tiêu chuẩn cộng lại vượt quá 30% mức nền đó. Luật liên bang giới hạn tổng số, và mức giới hạn này tăng theo lạm phát mỗi năm.
Trên thực tế, cách hoạt động như sau. Tiểu bang so sánh thu nhập hàng tháng của chính quý vị với MMMNA của quý vị. Nếu thu nhập của quý vị thấp hơn mức đó, phần chênh lệch có thể được lấy từ thu nhập của phối ngẫu quý vị trước khi trả cho cơ sở. Nếu tòa án đã ra lệnh cho phối ngẫu của quý vị phải cấp dưỡng cho quý vị, khoản này không được thấp hơn mức của lệnh đó.
Ngôi nhà của quý vị và các biện pháp bảo vệ khác
Giá trị sở hữu nhà. Luật liên bang quy định một người không đủ điều kiện nhận Medicaid cho viện dưỡng lão nếu giá trị sở hữu của họ trong căn nhà vượt quá một giới hạn tăng theo lạm phát. Các tiểu bang có thể chọn giới hạn cao hơn trong một phạm vi liên bang. Giới hạn đó không áp dụng khi một người phối ngẫu đang sống hợp pháp trong nhà. Điều này cũng đúng nếu có con dưới 21 tuổi hoặc con bị mù hoặc khuyết tật. Không có điều nào trong luật ngăn một người dùng khoản vay thế chấp ngược hoặc vay trên giá trị sở hữu nhà để giảm giá trị sở hữu của mình, và cũng có các trường hợp miễn trừ vì khó khăn.
Thu hồi từ di sản. Sau khi người phối ngẫu ở viện dưỡng lão qua đời, tiểu bang có thể tìm cách thu hồi những gì Medicaid đã chi trả, thường là từ căn nhà. Việc thu hồi nói chung không được xảy ra trong khi người phối ngẫu còn sống. Hướng dẫn đầy đủ: Thu hồi từ di sản của Medicaid: Medicaid có thể lấy nhà của tôi không?
Phạt chuyển nhượng. Các quy tắc về thời gian xem xét lại vẫn áp dụng đối với quà tặng. Chuyển tiền giữa hai vợ chồng trong phạm vi mức được phép giữ là được phép, nhưng tặng tài sản cho người khác vẫn có thể dẫn đến một thời gian bị phạt. Hãy hỏi tiểu bang của quý vị trước khi chuyển bất cứ thứ gì.
Nếu các mức tiêu chuẩn không đủ: thông báo và điều trần công bằng
Khi phối ngẫu của quý vị được xác định là đủ điều kiện, hoặc bất cứ khi nào một trong hai người yêu cầu, tiểu bang phải thông báo cho quý vị về khoản thu nhập được phép giữ, mọi khoản dành cho gia đình, phương pháp tiểu bang dùng để tính mức tài sản được phép giữ, và quyền được điều trần công bằng của quý vị. Mỗi người phối ngẫu đều có thể yêu cầu điều trần về khoản thu nhập được phép giữ, cách tính tài sản, hoặc cách phân bổ thu nhập và tài sản. Phiên điều trần về mức tài sản được phép giữ phải được tổ chức trong vòng 30 ngày kể từ khi quý vị yêu cầu.
Phiên điều trần có thể nâng các mức này lên. Nếu quý vị chứng minh được hoàn cảnh đặc biệt gây khó khăn tài chính nghiêm trọng, tiểu bang phải nâng khoản thu nhập hàng tháng được phép giữ của quý vị để đáp ứng nhu cầu đó. Nếu thu nhập từ mức tài sản được phép giữ của quý vị không đủ để đưa quý vị lên đến mức được phép giữ hàng tháng, tiểu bang phải cho phép quý vị giữ thêm tiền tiết kiệm. Có một điểm cần lưu ý: theo quy tắc thu nhập trước, tiểu bang tính phần thu nhập của phối ngẫu quý vị có thể chuyển sang cho quý vị trước khi cho phép quý vị giữ thêm tiền tiết kiệm. Hướng dẫn về quyền lợi và Kháng Nghị của chúng tôi trình bày cách các phiên điều trần công bằng của Medicaid hoạt động.
Các câu hỏi thường gặp
Tôi có mất nhà nếu phối ngẫu vào viện dưỡng lão không?
Không, miễn là quý vị còn sống trong nhà. Giới hạn giá trị sở hữu nhà đối với Medicaid cho viện dưỡng lão không áp dụng khi một người phối ngẫu đang sống hợp pháp trong nhà. Và việc thu hồi từ di sản sau khi phối ngẫu qua đời nói chung không được xảy ra trong khi người phối ngẫu còn sống. Xem hướng dẫn về thu hồi từ di sản của chúng tôi.
Tôi có phải dùng tiền lương hoặc tiền An Sinh Xã Hội của mình để trả chi phí chăm sóc cho phối ngẫu không?
Không. Trong khi phối ngẫu của quý vị ở trong cơ sở, không có khoản thu nhập nào của phối ngẫu ở nhà được tính là có sẵn để trả chi phí chăm sóc của họ. Thu nhập chỉ trả theo tên quý vị là của quý vị.
Tên của ai đứng trên tài khoản tiết kiệm của chúng tôi có quan trọng không?
Không quan trọng đối với bản chụp nhanh. Tiểu bang tính mọi thứ mà một trong hai vợ chồng sở hữu, bất kể tên của ai đứng trên đó hay luật tài sản chung của tiểu bang. Sau đó tiểu bang áp dụng mức tài sản được phép giữ để bảo vệ phần của quý vị.
Tôi tìm các con số bằng đô la của năm nay ở đâu?
Medicaid.gov đăng các tiêu chuẩn chống nghèo hóa do phối ngẫu của năm hiện tại, bao gồm mức tối thiểu và mức tối đa của tài sản được phép giữ cũng như phạm vi của khoản thu nhập được phép giữ. Cơ quan Medicaid của tiểu bang quý vị áp dụng các con số cụ thể mà tiểu bang đã chọn.
Chúng tôi có nên gặp luật sư chuyên về luật người cao niên không?
Nhiều gia đình làm vậy. Các quy tắc này có tính chất rất quan trọng và khác nhau tùy tiểu bang, và một phiên điều trần có thể thay đổi các mức này. Cũng có sự trợ giúp miễn phí: SHIP của quý vị có thể giải thích vai trò của Medicare, và văn phòng Medicaid của tiểu bang quý vị có thể giải thích các con số của tiểu bang.
Các trang liên quan
- Quy Tắc Chi Tiêu Để Đủ Điều Kiện và Thời Gian Xem Xét Lại của Medicaid — những gì được tính là tài sản và cách phạt chuyển nhượng hoạt động.
- Medicare Có Chi Trả Cho Chăm Sóc Tại Viện Dưỡng Lão Không? — vì sao Medicare dừng lại và Medicaid tiếp nhận.
- Medicare Dành Cho Các Cặp Vợ Chồng — các quyết định về bảo hiểm ảnh hưởng lẫn nhau thế nào đối với hai người.
- Điều Kiện Đủ Tham Gia Medicaid — các con đường về thu nhập và tài sản để vào chương trình.
- Thu Hồi Từ Di Sản của Medicaid — quy tắc sau khi qua đời và ai được bảo vệ.
Nguồn chính thức: Medicaid.gov: Chống Nghèo Hóa Do Phối Ngẫu, Đạo Luật An Sinh Xã Hội §1924 (cách xử lý thu nhập và tài sản đối với phối ngẫu nằm viện dưỡng lão), và Đạo Luật An Sinh Xã Hội §1917 (chuyển nhượng, quỹ ủy thác và giá trị sở hữu nhà).