Tôi Làm Thế Nào…?

Một Khiếu Nại là lời phàn nàn về dịch vụ, việc thanh toán hoặc cách đối xử của chương trình — không phải về một quyết định bảo hiểm. Ví dụ, nếu Nhà Cung Cấp của bạn không thể khám đúng giờ hoặc bộ phận dịch vụ hội viên thiếu lịch sự, đó là Khiếu Nại.

Một Kháng Nghị là yêu cầu chính thức để đảo ngược quyết định của chương trình từ chối một dịch vụ hoặc một Yêu Cầu Thanh Toán. Bạn Kháng Nghị khi chương trình đã nói "không" và bạn không đồng ý.

Cả hai đều có thời hạn và quy trình. EOB hoặc thư từ chối của bạn cho biết trường hợp nào áp dụng và cách nộp.

Thời hạn Kháng Nghị khác nhau tùy chương trình. Hội viên Medicare thường có 60 ngày để nộp Kháng Nghị sau khi nhận quyết định từ chối. Thời hạn của Medicaid khác nhau tùy tiểu bang nhưng thường là 30–60 ngày. Các chương trình Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace) ACA thường theo quy định liên bang (60–180 ngày, tùy vấn đề).

Thư từ chối của bạn ghi rõ thời hạn cụ thể. Đừng bỏ lỡ — khi thời hạn đã qua, bạn mất quyền Kháng Nghị (với rất ít ngoại lệ). Nếu không chắc, hãy liên hệ chương trình của bạn hoặc gọi SHIP của bạn ngay.

Có thể bạn ở "tình trạng theo dõi". Bạn chỉ là bệnh nhân nội trú sau khi bác sĩ chính thức cho nhập viện; cho đến lúc đó, ngay cả ở lại qua đêm vẫn là chăm sóc ngoại trú được tính vào Medicare Phần B, và không được tính vào 3 ngày nội trú mà Medicare yêu cầu trước khi chi trả cho Cơ Sở Điều Dưỡng Chuyên Môn (SNF). Xem Tình Trạng Theo Dõi Tại Bệnh Viện so với Nhập Viện Nội Trú.

Hầu như không. Medicare chi trả tối đa 100 ngày chăm sóc tại Cơ Sở Điều Dưỡng Chuyên Môn (SNF) sau một đợt nằm viện đủ điều kiện, nhưng không chi trả cho chăm sóc hỗ trợ sinh hoạt dài hạn (giúp đỡ liên tục trong sinh hoạt hàng ngày). Medicaid là chương trình chính chi trả cho việc đó. Xem Medicare Có Chi Trả Cho Viện Dưỡng Lão Hoặc Chăm Sóc Dài Hạn Không?

Để nhận chăm sóc dài hạn của Medicaid, tài sản của bạn phải dưới giới hạn của tiểu bang. Bạn có thể cần chi tiêu bớt tài sản trước, và tiểu bang xem xét các lần chuyển nhượng trước đây — quà tặng có thể dẫn đến thời gian bị phạt. Xem Quy Tắc Chi Tiêu Bớt Tài Sản và Truy Xét Ngược của Medicaid.

Original Medicare hầu như không. Nhiều chương trình Medicare Advantage thêm các dịch vụ này như Quyền Lợi Bổ Sung, và Medicaid có thể chi trả một số dịch vụ ở một số tiểu bang. Xem Medicare Có Chi Trả Nha Khoa, Thị Lực và Thính Lực Không?

Có, cả hai — và bạn trả rất ít hoặc không trả gì cho cả hai. Chăm Sóc Cuối Đời là chăm sóc giảm nhẹ ở giai đoạn cuối đời theo Medicare Phần A; Chăm Sóc Sức Khỏe Tại Nhà là chăm sóc chuyên môn bán thời gian tại nhà. Nhưng Medicare sẽ không trả cho chăm sóc 24 giờ hoặc trả tiền cho người nhà chăm sóc. Xem Quyền Lợi Chăm Sóc Cuối Đời và Chăm Sóc Sức Khỏe Tại Nhà của Medicare.

Hãy Kháng Nghị — bạn hoặc bác sĩ của bạn có thể nộp trong vòng 65 ngày kể từ thông báo từ chối, và nếu chương trình lại nói không, hồ sơ sẽ tự động được chuyển đến một cơ quan xem xét độc lập. Chương trình cũng phải đưa ra lý do cụ thể cho mọi quyết định từ chối. Xem Ủy Quyền Trước của Medicare Advantage: Cách Hoạt Động và Việc Cần Làm Khi Bị Từ Chối.

Không phải khi bạn Ghi Danh — ngôi nhà thường được bảo vệ khi bạn còn sống. Nhưng nếu Medicaid chi trả chăm sóc dài hạn sau tuổi 55, tiểu bang có thể đòi hoàn trả từ di sản sau khi bạn qua đời, với những biện pháp bảo vệ quan trọng cho vợ/chồng và một số thành viên gia đình. Xem Thu Hồi Di Sản của Medicaid: Medicaid Có Thể Lấy Nhà Của Tôi Không?

Hãy nhớ một quy tắc: Medicare sẽ không bao giờ gọi điện để bán cho bạn bất cứ thứ gì hay đến nhà bạn. Hãy bảo vệ Số Medicare của bạn, kiểm tra các bản sao kê và báo cáo mọi điều đáng ngờ cho 1-800-MEDICARE hoặc 1-800-HHS-TIPS. Xem Lừa Đảo Medicare: Cách Nhận Biết và Báo Cáo.

Có, đối với những người đủ điều kiện. Bắt đầu từ ngày 1 tháng 7, 2026, một chương trình Medicare tạm thời chi trả một số thuốc GLP-1 với mức cố định $50 một tháng nếu bạn có bảo hiểm thuốc Medicare Phần D và đáp ứng các quy định về sức khỏe. Xem Medicare Có Chi Trả Thuốc Giảm Cân Không?

Đó là điểm chất lượng hàng năm của Medicare dành cho các chương trình Medicare Advantage và thuốc Phần D, từ 1 sao (thấp nhất) đến 5 sao (cao nhất). Xếp Hạng Sao mới được công bố mỗi mùa thu trên Plan Finder của Medicare.gov, và một chương trình 5 sao trong khu vực của bạn mở ra cơ hội đặc biệt để đổi chương trình. Xem Xếp Hạng Sao của Medicare: Ý Nghĩa Của Các Ngôi Sao.

Bạn có thể đổi trong một số khoảng thời gian mỗi năm — nhưng việc mua chương trình Bảo Hiểm Bổ Sung Medicare (Medigap) sau đó mới là phần khó. Các công ty bảo hiểm có thể từ chối bạn trừ khi bạn có quyền Bảo Đảm Phát Hành, như quyền dùng thử 12 tháng, và bạn phải nộp đơn trong vòng 63 ngày sau khi chương trình của bạn kết thúc. Xem Chuyển Từ Medicare Advantage Về Lại Original Medicare.

Một số người lớn sẽ phải. Một quy định liên bang mới yêu cầu một số người lớn từ 19–64 tuổi chứng minh 80 giờ mỗi tháng làm việc hoặc hoạt động khác, bắt đầu ở các tiểu bang chậm nhất vào ngày 1 tháng 1, 2027. Nhiều người được miễn — gồm cha mẹ có con nhỏ và những người yếu sức khỏe về mặt y tế. Xem Yêu Cầu Làm Việc của Medicaid: Ai Phải Tuân Thủ, Ai Được Miễn.

Các Khoản Tín Dụng Thuế cho Phí Bảo Hiểm bổ sung tạm thời bắt đầu từ năm 2021 đã hết hạn, nên phần Phí Bảo Hiểm mà nhiều người phải trả tăng vọt dù chương trình của họ gần như không thay đổi. Cập nhật thu nhập và so sánh các chương trình có thể giúp ích. Xem Tại Sao Phí Bảo Hiểm Marketplace Của Tôi Tăng?

Có. Medicare Phần B chi trả tư vấn, tâm lý trị liệu, chăm sóc tâm thần và một lần tầm soát trầm cảm miễn phí hàng năm; Medicare Phần A chi trả chăm sóc sức khỏe tâm thần tại bệnh viện, và trị liệu từ xa tại nhà cũng được chi trả. Xem Medicare Có Chi Trả Trị Liệu và Chăm Sóc Sức Khỏe Tâm Thần Không?

Có. Với khoảng 10 năm làm việc tại Hoa Kỳ (của bạn hoặc của vợ/chồng), Phần A không có Phí Bảo Hiểm. Nếu không đủ, người có thẻ xanh đã sống tại Hoa Kỳ liên tục 5 năm có thể mua bảo hiểm. Xem Medicare Cho Người Nhập Cư và Người Có Thẻ Xanh.

Ở bất kỳ đâu tại Hoa Kỳ, có — Original Medicare không có Mạng Lưới. Ngoài Hoa Kỳ, thường là không, ngoại trừ một số trường hợp hiếm và quyền lợi cấp cứu khi đi nước ngoài của một số chương trình Medigap. Xem Medicare Có Chi Trả Cho Bạn Khi Đi Du Lịch Không?

Có. Suy thận vĩnh viễn (ESRD) cần lọc máu thường xuyên hoặc ghép thận giúp bạn đủ điều kiện nhận Medicare ở bất kỳ độ tuổi nào, nếu bạn hoặc vợ/chồng hay cha mẹ có đủ quá trình làm việc. Bảo hiểm thường bắt đầu vào tháng thứ tư lọc máu, và bạn phải đăng ký qua Social Security. Xem Medicare Cho Suy Thận (ESRD): Lọc Máu và Ghép Thận Ở Mọi Độ Tuổi.

Trước hết hãy tìm hiểu lý do. Nếu do thiếu giấy tờ, hãy liên hệ cơ quan tiểu bang và nộp đơn lại. Nếu bạn không còn đủ điều kiện, bạn có thể mua chương trình Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace) qua Thời Gian Ghi Danh Đặc Biệt, với tối đa 90 ngày sau khi mất Medicaid hoặc CHIP trên HealthCare.gov, và nhiều người nhận được khoản tín dụng thuế. Xem Tôi Bị Mất Medicaid. Bây Giờ Tôi Phải Làm Gì?

Medicare trả toàn bộ cho lần khám Chăm Sóc Sức Khỏe hàng năm (Wellness), nhưng lần khám đó là buổi trao đổi để lên kế hoạch phòng ngừa, không phải khám sức khỏe tổng quát. Khám sức khỏe tổng quát định kỳ không được chi trả, và các xét nghiệm thêm hoặc lần khám bệnh trong cùng ngày phải chịu Chia Sẻ Chi Phí bình thường. Xem Khám Sức Khỏe Hàng Năm Wellness của Medicare so với Khám Sức Khỏe Tổng Quát.

Hãy dùng thu nhập dự kiến của bạn trong năm bảo hiểm, bắt đầu từ tổng thu nhập điều chỉnh của năm ngoái và điều chỉnh theo các thay đổi. Nếu bạn ước tính quá thấp, bạn phải hoàn trả khoản tín dụng dư khi khai thuế, và từ năm 2026 trở đi không có mức trần cho khoản hoàn trả. Xem Ước Tính Thu Nhập Cho Trợ Cấp Marketplace.

Thường là có. Các chương trình miễn trừ HCBS của Medicaid chi trả cho sự giúp đỡ tại nhà đối với những người đủ điều kiện về tài chính và cần mức chăm sóc như viện dưỡng lão. Nhiều chương trình cho phép người đó chọn một thành viên gia đình làm người chăm sóc được trả lương, theo quy định của tiểu bang. Các chương trình miễn trừ giới hạn số người Ghi Danh, nên danh sách chờ là chuyện phổ biến. Xem Chăm Sóc Tại Nhà của Medicaid: Chương Trình Miễn Trừ HCBS, Danh Sách Chờ và Được Trả Lương Khi Làm Người Chăm Sóc Gia Đình.

Khoảng 6 tháng trước khi bạn nộp đơn xin Medicare hoặc Social Security. Medicare Phần A không có Phí Bảo Hiểm có thể bắt đầu hồi tố tối đa 6 tháng kể từ khi bạn đăng ký, và các khoản đóng góp trong những tháng đó được tính là vượt mức. Xem Đóng Góp HSA và Medicare: Cái Bẫy Phần A Hồi Tố 6 Tháng.

Bạn có thể, nhưng rủi ro. COBRA không phải là bảo hiểm từ công việc hiện tại, nên nó không cho phép bạn trì hoãn Phần B. Thời gian 8 tháng của bạn bắt đầu khi công việc kết thúc dù bạn có dùng COBRA hay không, và bỏ lỡ nó nghĩa là có khoảng trống bảo hiểm cộng với khoản phạt suốt đời. Xem COBRA và Medicare: Tại Sao COBRA Không Cho Phép Bạn Trì Hoãn Phần B.

Có. Chương Trình Thanh Toán Thuốc Theo Toa Medicare cho phép bạn trả $0 tại nhà thuốc và nhận hóa đơn hàng tháng từ chương trình của bạn. Tham gia miễn phí và không tính lãi, nhưng nó không làm giảm tổng chi phí của bạn trong năm. Xem Chương Trình Thanh Toán Thuốc Theo Toa Medicare: Chia Chi Phí Thuốc Thành Các Khoản Trả Hàng Tháng.

Có, kèm theo quy định. Medicare Phần B chi trả xe cứu thương đường bộ khi phương tiện khác có thể gây nguy hiểm cho sức khỏe của bạn, và bạn trả 20% sau Khoản Khấu Trừ. Mỗi lần đến phòng cấp cứu có một Khoản Đồng Thanh Toán (Copay) cộng với 20% cho phần chăm sóc của bác sĩ. Các chuyến xe không khẩn cấp cần có chỉ định bằng văn bản của bác sĩ. Xem Medicare Có Chi Trả Xe Cứu Thương và Phòng Cấp Cứu Không?

Mỗi sản phẩm insulin được chi trả khiến bạn tốn không quá $35 một tháng theo Medicare Phần B hoặc Phần D. Máy theo dõi đường huyết liên tục, que thử và máy đo là thiết bị của Phần B với Đồng Bảo Hiểm 20%, và các lần tầm soát, huấn luyện và khám mắt hàng năm cũng được chi trả. Xem Bảo Hiểm Tiểu Đường của Medicare: Mức Trần Insulin $35, Máy Theo Dõi Đường Huyết Liên Tục và Vật Tư.

Hãy yêu cầu chương trình cho một ngoại lệ về Danh Mục Thuốc, kèm lời xác nhận của bác sĩ giải thích vì sao bạn cần loại thuốc đó. Nếu chương trình nói không, bạn có 65 ngày để Kháng Nghị, và lần từ chối thứ hai sẽ được chuyển đến cơ quan xem xét độc lập. Xem Chương Trình Phần D Của Tôi Không Chi Trả Thuốc Của Tôi: Ngoại Lệ Danh Mục Thuốc và Kháng Nghị.

Hãy tìm ngày kết thúc chính xác của bạn, rồi dùng Thời Gian Ghi Danh Đặc Biệt của bạn: thời gian này kéo dài từ 60 ngày trước khi bạn mất bảo hiểm đến 60 ngày sau. Các lựa chọn của bạn là chương trình từ công việc của chính bạn, chương trình Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace) hoặc Medicaid nếu thu nhập của bạn thấp. Xem Tròn 26 Tuổi: Rời Khỏi Chương Trình Bảo Hiểm Sức Khỏe Của Cha Mẹ.

Một Chương Trình Nhu Cầu Đặc Biệt (SNP) là chương trình Medicare Advantage chỉ dành cho một nhóm: những người có cả Medicare và Medicaid (D-SNP), những người có bệnh mãn tính nghiêm trọng (C-SNP), hoặc những người đang được chăm sóc dài hạn (I-SNP). Bạn cần có Medicare Phần A và Medicare Phần B, phải sống trong khu vực của chương trình, và phải đáp ứng quy định đặc biệt của chương trình để tham gia và để duy trì. Xem Chương Trình Nhu Cầu Đặc Biệt của Medicare (SNP): Giải Thích D-SNP, C-SNP và I-SNP.

Từ ngày 15 tháng 10 đến ngày 7 tháng 12, 2026, với các thay đổi có hiệu lực từ ngày 1 tháng 1, 2027. Bạn có thể tham gia, bỏ hoặc đổi chương trình Medicare Advantage hay Phần D và chuyển giữa Original Medicare và Medicare Advantage. Đây không phải thời gian để đăng ký lần đầu cho Phần A hoặc B. Xem Thời Gian Ghi Danh Mở Medicare 2027: Ngày Tháng, Những Gì Bạn Có Thể Đổi và Cách Chuẩn Bị.

Hãy đọc để xem các thay đổi về Phí Bảo Hiểm, Khoản Đồng Thanh Toán (Copay), danh sách thuốc, bác sĩ và Giới Hạn Chi Phí Tự Trả Tối Đa bắt đầu từ ngày 1 tháng 1. Nếu không có gì quan trọng thay đổi, bạn có thể không làm gì và giữ chương trình của mình. Nếu có, hãy so sánh các chương trình và đổi trong khoảng từ ngày 15 tháng 10 đến ngày 7 tháng 12. Xem Tôi Nhận Được Thư Thông Báo Thay Đổi Hàng Năm (ANOC). Tôi Phải Làm Gì?.

Thường là có. Luật liên bang cho phép Medicaid chi trả điều trị tình trạng y tế cấp cứu, kể cả sinh nở, cho những người đáp ứng quy định về thu nhập và nơi cư trú của tiểu bang nhưng không đáp ứng quy định về nhập cư. Nó chỉ chi trả cho ca cấp cứu, không phải chăm sóc liên tục. Xem Medicaid Cấp Cứu: Bảo Hiểm Bệnh Viện Bất Kể Tình Trạng Nhập Cư.

Bạn có một khoảng thời gian đặc biệt để tham gia chương trình khác hoặc quay về Original Medicare, và một khoảng thời gian ngắn để mua Medigap. Xem Chương Trình Medicare Advantage Của Tôi Sẽ Kết Thúc Vào Năm 2027.

Một quy tắc gọi là "hold harmless" (bảo vệ không bị thiệt) bảo vệ một số người, nhưng không phải tất cả. Xem Quy Tắc Hold Harmless của Medicare.

Có thể, nhưng giá thương lượng không phải là Khoản Đồng Thanh Toán (Copay) của bạn. Khoản Khấu Trừ, Khoản Đồng Thanh Toán của chương trình và mức trần hàng năm vẫn quyết định chi phí của bạn. Xem Thương Lượng Giá Thuốc Medicare Năm 2027.

Nếu bạn đã ở trong một chương trình Medicare Advantage, bạn được đổi một lần từ ngày 1 tháng 1 đến ngày 31 tháng 3. Xem Thời Gian Ghi Danh Mở của Medicare Advantage.

Medicare Phần B chi trả kiểm tra trí nhớ và một lần khám lập kế hoạch chăm sóc, và có thể chi trả một số thuốc Alzheimer nếu đáp ứng các quy định. Xem Alzheimer và Sa Sút Trí Tuệ Theo Medicare.

Medicaid liên bang chi trả chăm sóc cấp cứu, và một số tiểu bang có chương trình riêng. Xem Bảo Hiểm Cho Người Nhập Cư Lớn Tuổi Không Thể Nhận Medicare.

Khoản tiết kiệm từ Marketplace chấm dứt khi bạn đủ điều kiện nhận Medicare Phần A, và chương trình không tự kết thúc. Xem Tròn 65 Tuổi Khi Đang Có Chương Trình Marketplace.

HealthCare.gov ghi ngày 1 tháng 11 là ngày bắt đầu, ngày 15 tháng 12 cho bảo hiểm bắt đầu vào ngày 1 tháng 1, và ngày 15 tháng 1 là ngày cuối cùng. Xem Thời Gian Ghi Danh Mở Marketplace 2027.

Hãy hỏi họ có chấp nhận Phân Công (Medicare Assignment) hay không. Bác sĩ chấp nhận sẽ lấy số tiền được chấp thuận làm khoản thanh toán đầy đủ. Bác sĩ không tham gia có thể tính cao hơn đến 15%. Bác sĩ chọn không tham gia sẽ không nhận được gì từ Medicare, nên bạn trả toàn bộ hóa đơn theo hợp đồng riêng. Xem Bác Sĩ Của Tôi Có Nhận Medicare Không? Phân Công, Phí Vượt Mức và Nhà Cung Cấp Không Tham Gia.

Có. Medicare Phần B chi trả phẫu thuật đục thủy tinh thể với thấu kính tiêu chuẩn, và bạn trả 20% sau Khoản Khấu Trừ. Nó cũng chi trả một cặp kính gọng tiêu chuẩn hoặc một bộ kính áp tròng sau mỗi lần phẫu thuật. Thấu kính và gọng nâng cấp tốn thêm tiền. Xem Medicare Có Chi Trả Phẫu Thuật Đục Thủy Tinh Thể Không?.

Các quy tắc liên bang chống khánh kiệt cho vợ/chồng bảo vệ một phần tiền tiết kiệm của hai người và, nếu thu nhập của riêng bạn thấp, một phần thu nhập của vợ/chồng bạn dành cho bạn. Ngôi nhà của bạn được bảo vệ khi bạn còn sống trong đó, và bạn có thể yêu cầu một phiên điều trần công bằng nếu các số tiền không đủ. Xem Quy Tắc Chống Khánh Kiệt Cho Vợ/Chồng của Medicaid.

Medicare Phần A chi trả hóa trị và xạ trị khi bạn là bệnh nhân nội trú. Medicare Phần B chi trả khi bạn là bệnh nhân ngoại trú, cộng với thuốc truyền và một vài loại thuốc viên, ở mức 20% sau Khoản Khấu Trừ. Medicare Phần D chi trả hầu hết các loại thuốc viên khác bạn dùng tại nhà, với mức trần chi phí tự trả hàng năm. Xem Medicare Có Chi Trả Điều Trị Ung Thư Không?.

Có. Đến hết ngày 31 tháng 12, 2027, Medicare Phần B chi trả khám từ xa từ bất kỳ đâu tại Hoa Kỳ, kể cả tại nhà bạn, và chỉ qua điện thoại trong một số trường hợp. Bạn trả cùng mức 20% như khi khám trực tiếp. Xem Medicare Có Chi Trả Khám Bệnh Từ Xa Không?.

Đó là một quyền lợi thật của Medicare Advantage: chương trình trả một phần hoặc toàn bộ Phí Bảo Hiểm Phần B của bạn, nên số tiền bị trừ khỏi khoản thanh toán Social Security của bạn ít hơn. Nó được tài trợ từ cùng nguồn tiền với nha khoa, thị lực và Khoản Đồng Thanh Toán thấp hơn, nên hãy so sánh toàn bộ chương trình. Xem Hoàn Lại Phí Bảo Hiểm Phần B của Medicare: Việc Giảm Phí Bảo Hiểm Thực Sự Hoạt Động Thế Nào.

Thường là có. Mọi tiểu bang đều phải chi trả cho phụ nữ mang thai, giới hạn thu nhập cao hơn so với người lớn khác, không có kiểm tra tài sản, và chăm sóc thai kỳ không có Khoản Đồng Thanh Toán. Bảo hiểm kéo dài ít nhất 60 ngày sau khi sinh, và 12 tháng ở nhiều tiểu bang. Xem Medicaid Cho Thai Kỳ.

Có. Nghỉ hưu, giảm giờ làm, kết hôn, ly hôn và vợ/chồng qua đời là những sự kiện thay đổi cuộc sống cho phép bạn yêu cầu Social Security dùng thu nhập mới, thấp hơn của bạn. Nộp Mẫu SSA-44 trực tuyến, qua bưu điện hoặc qua điện thoại theo số 1-800-772-1213. Xem Kháng Nghị IRMAA Bằng Mẫu SSA-44.

Tùy vào tiểu bang của bạn. Nha khoa là bắt buộc đối với mọi người dùng Medicaid dưới 21 tuổi, nhưng không bắt buộc đối với người lớn. Hầu hết các tiểu bang chi trả ít nhất nha khoa cấp cứu, và chưa đến một nửa chi trả chăm sóc toàn diện. Xem Medicaid Có Chi Trả Nha Khoa Cho Người Lớn Không?

Thường là có. Quá trình làm việc của vợ/chồng hiện tại, cũ hoặc đã mất có thể giúp bạn đủ điều kiện nhận Medicare Phần A không có Phí Bảo Hiểm. Đối với vợ/chồng cũ, cuộc hôn nhân phải kéo dài ít nhất 10 năm và hiện tại bạn phải chưa tái hôn. Đối với vợ/chồng đã mất, cuộc hôn nhân thường phải kéo dài 9 tháng. Xem Medicare Qua Hồ Sơ Làm Việc Của Vợ/Chồng, Vợ/Chồng Cũ Hoặc Vợ/Chồng Đã Mất.

Một phần. Một số chương trình Medicare Advantage tư nhân đặt các quyền lợi thêm vào một thẻ ghi nợ trả trước, nhưng chính Medicare không phát hành thẻ nào và không bao giờ gọi điện để bán cho bạn bất cứ thứ gì. Số tiền tùy thuộc vào chương trình, thẻ chỉ dùng trong năm của chương trình, và những ưu đãi hấp dẫn nhất thường thuộc về các chương trình chỉ một số người nhất định mới tham gia được. Xem Thẻ Flex của Medicare: Điều Gì Là Thật so với Những Gì Quảng Cáo Hứa Hẹn.

Có. Các mũi tiêm zona, RSV và Tdap được Medicare Phần D chi trả mà không có Khoản Đồng Thanh Toán hay Khoản Khấu Trừ. Các mũi tiêm cúm, COVID-19, viêm phổi và viêm gan B được Medicare Phần B chi trả miễn phí nếu Nhà Cung Cấp của bạn chấp nhận Phân Công (Medicare Assignment). Xem Vắc-xin Miễn Phí Theo Medicare: Zona, RSV, Cúm và COVID-19.

Có. Medicare Phần B chi trả thiết bị Cần Thiết Về Mặt Y Tế do bác sĩ chỉ định để dùng tại nhà, từ nhà cung cấp thiết bị đã đăng ký với Medicare. Bạn trả 20% sau Khoản Khấu Trừ Phần B. Xe lăn điện cần được khám trực tiếp và có toa trước. Xem Medicare Có Chi Trả Xe Lăn, Khung Tập Đi và Thiết Bị Y Tế Khác Không?

Bạn có thể ủy quyền cho một người — thành viên gia đình, người chăm sóc, người bênh vực hoặc luật sư — để xử lý các Kháng Nghị, trao đổi với chương trình của bạn và quản lý các Yêu Cầu Thanh Toán của bạn. Người này được gọi là người đại diện được ủy quyền hoặc đại lý của bạn.

Đối với một cuộc gọi điện thoại, bạn thường chỉ cần cho phép bằng lời nói khi đang trên đường dây. Để ai đó tự hành động thay bạn — nộp Kháng Nghị, quản lý các Yêu Cầu Thanh Toán — chương trình của bạn sẽ yêu cầu ủy quyền bằng văn bản trước. Mẫu đơn thường có trên trang web của chương trình hoặc bạn có thể gọi bộ phận dịch vụ hội viên để yêu cầu. Để biết thêm về người chăm sóc và người đại diện được ủy quyền, xem Người Chăm Sóc & Người Nhận Thay Phúc Lợi.

Không, nó không phải hóa đơn. MSN là bản kê Yêu Cầu Thanh Toán mà người dùng Original Medicare nhận qua đường bưu điện. Nó liệt kê những gì Nhà Cung Cấp đã tính phí, Medicare đã trả bao nhiêu, và số tiền tối đa bạn có thể bị tính. Hãy kiểm tra mọi Nhà Cung Cấp, ngày và dịch vụ đều có thật, và Kháng Nghị mọi quyết định từ chối trong vòng 120 ngày kể từ khi nhận thông báo. Xem Cách Đọc Thông Báo Tóm Tắt Medicare (MSN) Của Bạn.

Chỉ trong một số trường hợp hẹp. Medicare Phần B chi trả việc nắn chỉnh cột sống của bác sĩ nắn xương khớp đối với tình trạng lệch khớp, nhưng không chi trả chụp X-quang hay mát-xa từ bác sĩ nắn xương khớp. Nó chỉ chi trả châm cứu cho đau lưng dưới mãn tính, tối đa 12 lần điều trị trong 90 ngày, từ bác sĩ đủ điều kiện hoặc Nhà Cung Cấp khác. Bạn trả 20% sau Khoản Khấu Trừ. Xem Medicare Có Chi Trả Nắn Xương Khớp và Châm Cứu Không?

Có, và không có giới hạn số tiền hàng năm. Quốc hội đã bãi bỏ "mức trần trị liệu" cứng trước đây vào năm 2018; ngày nay một ngưỡng hồ sơ chỉ nhắc nhà trị liệu của bạn xác nhận việc tiếp tục chăm sóc vẫn Cần Thiết Về Mặt Y Tế. Bạn trả 20% sau Khoản Khấu Trừ Phần B. Xem Medicare Có Chi Trả Vật Lý Trị Liệu Không?

Nội soi đại tràng tầm soát là miễn phí, nhưng nó trở thành thủ thuật chẩn đoán ngay khi phát hiện và cắt bỏ một polyp. Khi đó bạn nợ 15% Đồng Bảo Hiểm, không có Khoản Khấu Trừ Phần B — một mức dự kiến sẽ giảm xuống 0% vào năm 2030. Xem Các Lần Tầm Soát Miễn Phí Có Thể Trở Thành Hóa Đơn.

Cả ba đều là Chương Trình Tiết Kiệm Medicare giúp trả chi phí Medicare. QMB trả nhiều nhất — Phí Bảo Hiểm Phần B cộng với Khoản Khấu Trừ, Đồng Bảo Hiểm và Khoản Đồng Thanh Toán, và Nhà Cung Cấp không được tính bạn phần chênh lệch. SLMB và QI chỉ trả Phí Bảo Hiểm Phần B của bạn. Xem Chương Trình Tiết Kiệm Medicare: Giải Thích QMB, SLMB và QI.

Bảo hiểm của bạn có thể chấm dứt dù bạn vẫn đủ điều kiện — gọi là chấm dứt do thủ tục. Hãy liên hệ tiểu bang ngay: quy định liên bang cho bạn 90 ngày xem xét lại để được đánh giá lại mà không cần nộp đơn mới. Xem Gia Hạn & Xác Định Lại Medicaid.

Có. Theo Section 1557, mọi Nhà Cung Cấp nhận thanh toán của Medicare hoặc Medicaid phải cung cấp cho bạn một thông dịch viên đủ trình độ, miễn phí — không phải nhân viên biết hai thứ tiếng và không phải con của bạn. Xem Quyền Của Bạn Được Có Thông Dịch Viên Y Tế Miễn Phí.

Medicare là bảo hiểm liên bang chủ yếu dành cho người từ 65 tuổi trở lên hoặc có một số khuyết tật, vận hành giống nhau trên toàn quốc. Medicaid là chương trình chung của liên bang và tiểu bang dành cho người có thu nhập hạn chế, và quy tắc khác nhau theo từng tiểu bang. Một số người đủ điều kiện nhận cả hai. Xem Medicare so với Medicaid: Khác Nhau Thế Nào?