Làm Thế Nào Để…?

Khiếu Nại là lời phàn nàn về dịch vụ, việc thanh toán hoặc cách đối xử của chương trình — không phải về một quyết định bảo hiểm. Ví dụ, nếu Nhà Cung Cấp của bạn không khám đúng giờ hoặc dịch vụ hội viên thiếu lịch sự, đó là Khiếu Nại.

Kháng Nghị là yêu cầu chính thức để đảo ngược quyết định từ chối một dịch vụ hoặc một Yêu Cầu Thanh Toán của chương trình. Bạn Kháng Nghị khi chương trình nói "không" và bạn không đồng ý.

Cả hai đều có thời hạn và quy trình. EOB hoặc thư từ chối của bạn cho biết trường hợp nào áp dụng và cách nộp đơn.

Thời hạn Kháng Nghị khác nhau tùy chương trình. Hội viên Medicare thường có 60 ngày để nộp đơn Kháng Nghị sau khi nhận quyết định từ chối. Thời hạn của Medicaid khác nhau tùy tiểu bang nhưng thường là 30–60 ngày. Các chương trình Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace) ACA thường theo quy định liên bang (60–180 ngày, tùy vấn đề).

Thư từ chối của bạn ghi thời hạn cụ thể. Đừng bỏ lỡ — khi hết hạn, bạn mất quyền Kháng Nghị (trừ vài ngoại lệ). Nếu không chắc, hãy liên hệ chương trình của bạn hoặc gọi SHIP của bạn ngay.

Có thể bạn ở "tình trạng theo dõi". Bạn chỉ là bệnh nhân nội trú sau khi bác sĩ chính thức cho nhập viện; trước đó, dù ở lại qua đêm, đó vẫn là chăm sóc ngoại trú tính vào Medicare Phần B, và không được tính vào 3 ngày nội trú mà Medicare yêu cầu trước khi chi trả cho Cơ Sở Điều Dưỡng Chuyên Môn (SNF). Xem Tình Trạng Theo Dõi Tại Bệnh Viện so với Nhập Viện Nội Trú.

Hầu như không. Medicare chi trả tối đa 100 ngày chăm sóc tại Cơ Sở Điều Dưỡng Chuyên Môn sau một đợt nằm viện đủ điều kiện, nhưng không chi trả cho chăm sóc hỗ trợ dài hạn (giúp đỡ liên tục trong sinh hoạt hàng ngày). Medicaid là chương trình chính chi trả cho việc này. Xem Medicare Có Chi Trả Cho Nhà Dưỡng Lão Hoặc Chăm Sóc Dài Hạn Không?

Để nhận chăm sóc dài hạn của Medicaid, tài sản của bạn phải dưới giới hạn của tiểu bang. Bạn có thể cần tiêu bớt tài sản trước, và tiểu bang sẽ xem xét các khoản chuyển nhượng trước đây — quà tặng có thể gây ra thời gian bị phạt. Xem Quy Tắc Spend-Down và Look-Back của Medicaid.

Original Medicare hầu như không chi trả. Nhiều chương trình Medicare Advantage bổ sung những dịch vụ này như quyền lợi thêm, và Medicaid có thể chi trả một số dịch vụ ở một số tiểu bang. Xem Medicare Có Chi Trả Nha Khoa, Thị Lực Và Thính Lực Không?

Có, cả hai — và bạn trả rất ít hoặc không phải trả gì cho cả hai. Chăm Sóc Cuối Đời là chăm sóc giảm nhẹ ở giai đoạn cuối đời thuộc Medicare Phần A; Chăm Sóc Sức Khỏe Tại Nhà là chăm sóc chuyên môn bán thời gian tại nhà. Nhưng Medicare không chi trả chăm sóc 24 giờ hoặc trả tiền cho người nhà chăm sóc. Xem Quyền Lợi Chăm Sóc Cuối Đời Và Chăm Sóc Sức Khỏe Tại Nhà Của Medicare.

Kháng Nghị — bạn hoặc bác sĩ có thể nộp đơn trong vòng 65 ngày kể từ thông báo từ chối, và nếu chương trình lại nói không, hồ sơ sẽ tự động được chuyển cho bên xét lại độc lập. Các chương trình cũng phải đưa ra lý do cụ thể cho mỗi quyết định từ chối. Xem Ủy Quyền Trước của Medicare Advantage: Cách Hoạt Động Và Việc Cần Làm Khi Bị Từ Chối.

Không phải khi bạn ghi danh — ngôi nhà thường được bảo vệ khi bạn còn sống. Nhưng nếu Medicaid chi trả chăm sóc dài hạn sau tuổi 55, tiểu bang có thể đòi hoàn trả từ di sản sau khi bạn qua đời, với những bảo vệ quan trọng dành cho người phối ngẫu và một số thành viên gia đình. Xem Thu Hồi Di Sản Của Medicaid: Medicaid Có Thể Lấy Nhà Của Tôi Không?

Hãy nhớ một quy tắc: Medicare sẽ không bao giờ gọi điện để bán cho bạn bất cứ thứ gì hoặc đến nhà bạn. Hãy bảo vệ Số Medicare của bạn, kiểm tra các bản sao kê và báo cáo mọi điều đáng ngờ cho 1-800-MEDICARE hoặc 1-800-HHS-TIPS. Xem Lừa Đảo Medicare: Cách Nhận Biết Và Báo Cáo.

Có, đối với người đủ điều kiện. Bắt đầu từ ngày 1 tháng 7 năm 2026, một chương trình Medicare tạm thời chi trả một số thuốc GLP-1 với mức cố định $50 một tháng nếu bạn có bảo hiểm thuốc Medicare Phần D và đáp ứng các quy định về sức khỏe. Xem Medicare Có Chi Trả Thuốc Giảm Cân Không?

Đó là điểm chất lượng hàng năm của Medicare dành cho các chương trình Medicare Advantage và thuốc Phần D, từ 1 sao (thấp nhất) đến 5 sao (cao nhất). Xếp hạng mới được công bố mỗi mùa thu trên Plan Finder của Medicare.gov, và một chương trình 5 sao trong khu vực của bạn mở ra cơ hội đặc biệt để đổi chương trình. Xem Xếp Hạng Sao Của Medicare: Ý Nghĩa Của Các Ngôi Sao.

Bạn có thể đổi trong một số khoảng thời gian mỗi năm — nhưng việc mua chương trình Bảo Hiểm Bổ Sung Medicare (Medigap) sau đó mới là phần khó. Các công ty bảo hiểm có thể từ chối bạn trừ khi bạn có quyền Bảo Đảm Phát Hành, như quyền dùng thử 12 tháng, và bạn phải nộp đơn trong vòng 63 ngày sau khi chương trình của bạn kết thúc. Xem Chuyển Từ Medicare Advantage Trở Lại Original Medicare.

Một số người lớn sẽ phải. Một quy định liên bang mới yêu cầu một số người lớn từ 19–64 tuổi chứng minh 80 giờ mỗi tháng làm việc hoặc các hoạt động khác, bắt đầu tại các tiểu bang chậm nhất là ngày 1 tháng 1 năm 2027. Nhiều người được miễn — kể cả cha mẹ có con nhỏ và người có sức khỏe yếu về mặt y tế. Xem Yêu Cầu Làm Việc Của Medicaid: Ai Phải Tuân Thủ, Ai Được Miễn.

Các Khoản Tín Dụng Thuế cho Phí Bảo Hiểm bổ sung tạm thời bắt đầu từ năm 2021 đã hết hạn, nên phần Phí Bảo Hiểm của nhiều người tăng vọt dù chương trình của họ hầu như không đổi. Cập nhật thu nhập và so sánh các chương trình có thể giúp ích. Xem Tại Sao Phí Bảo Hiểm Marketplace Của Tôi Tăng?

Có. Medicare Phần B chi trả tư vấn, tâm lý trị liệu, chăm sóc tâm thần và một lần tầm soát trầm cảm miễn phí hàng năm; Medicare Phần A chi trả chăm sóc sức khỏe tâm thần tại bệnh viện, và trị liệu từ xa tại nhà cũng được chi trả. Xem Medicare Có Chi Trả Liệu Pháp Và Chăm Sóc Sức Khỏe Tâm Thần Không?

Có. Với khoảng 10 năm làm việc tại Hoa Kỳ (của bạn hoặc của người phối ngẫu), Phần A không mất Phí Bảo Hiểm. Nếu không đủ, người có thẻ xanh đã sống tại Hoa Kỳ liên tục 5 năm có thể mua. Xem Medicare Dành Cho Người Nhập Cư Và Người Có Thẻ Xanh.

Ở bất cứ đâu tại Hoa Kỳ thì có — Original Medicare không có mạng lưới. Ngoài Hoa Kỳ thì thường không, trừ vài ngoại lệ hiếm hoi và quyền lợi cấp cứu khi du lịch nước ngoài của một số chương trình Medigap. Xem Medicare Có Bảo Hiểm Cho Bạn Khi Đi Du Lịch Không?

Có. Suy thận vĩnh viễn (ESRD) cần lọc máu thường xuyên hoặc ghép thận giúp bạn đủ điều kiện nhận Medicare ở mọi lứa tuổi, nếu bạn hoặc người phối ngẫu hay cha mẹ có đủ thời gian làm việc. Bảo hiểm thường bắt đầu vào tháng thứ tư lọc máu, và bạn phải đăng ký qua Sở An Sinh Xã Hội. Xem Medicare Cho Suy Thận (ESRD): Lọc Máu Và Ghép Thận Ở Mọi Lứa Tuổi.

Trước hết hãy tìm hiểu lý do. Nếu là do thiếu giấy tờ, hãy liên hệ cơ quan tiểu bang và nộp đơn lại. Nếu bạn không còn đủ điều kiện, bạn có thể mua chương trình Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace) qua Thời Gian Ghi Danh Đặc Biệt, với tối đa 90 ngày sau khi mất Medicaid hoặc CHIP trên HealthCare.gov, và nhiều người nhận được khoản tín dụng thuế. Xem Tôi Bị Mất Medicaid. Bây Giờ Tôi Phải Làm Gì?

Medicare chi trả toàn bộ cho một lần khám Sức khỏe hàng năm, nhưng lần khám đó là buổi trao đổi để lập kế hoạch phòng ngừa, không phải khám sức khỏe tổng quát. Khám sức khỏe tổng quát định kỳ không được chi trả, và các xét nghiệm thêm hoặc khám vấn đề sức khỏe trong cùng ngày sẽ có Chia Sẻ Chi Phí bình thường. Xem Lần Khám Sức Khỏe Hàng Năm Của Medicare so với Khám Sức Khỏe Tổng Quát.

Dùng thu nhập dự kiến của bạn cho năm bảo hiểm, bắt đầu từ tổng thu nhập điều chỉnh của năm ngoái và điều chỉnh theo các thay đổi. Nếu bạn ước tính quá thấp, bạn phải hoàn trả khoản tín dụng dư khi khai thuế, và từ năm 2026 trở đi không có giới hạn cho khoản hoàn trả. Xem Ước Tính Thu Nhập Để Nhận Trợ Cấp Marketplace.

Thường là có. Các chương trình miễn trừ HCBS của Medicaid chi trả cho sự giúp đỡ tại nhà đối với những người đủ điều kiện về tài chính và cần mức chăm sóc như nhà dưỡng lão. Nhiều chương trình cho phép người đó chọn một thành viên gia đình làm người chăm sóc được trả tiền, theo quy định của tiểu bang. Các chương trình miễn trừ giới hạn số người ghi danh, nên danh sách chờ rất phổ biến. Xem Chăm Sóc Tại Nhà Của Medicaid: Miễn Trừ HCBS, Danh Sách Chờ Và Nhận Tiền Khi Chăm Sóc Người Nhà.

Khoảng 6 tháng trước khi bạn nộp đơn xin Medicare hoặc An Sinh Xã Hội. Medicare Phần A không mất Phí Bảo Hiểm có thể bắt đầu lùi lại tối đa 6 tháng kể từ khi bạn đăng ký, và các khoản đóng góp trong những tháng đó được tính là vượt mức. Xem Đóng Góp HSA Và Medicare: Cái Bẫy Phần A Hồi Tố 6 Tháng.

Bạn có thể, nhưng rủi ro. COBRA không phải là bảo hiểm từ công việc hiện tại, nên nó không cho phép bạn trì hoãn Phần B. Khoảng thời gian 8 tháng của bạn bắt đầu khi công việc kết thúc dù bạn có chọn COBRA hay không, và bỏ lỡ nó nghĩa là có khoảng trống bảo hiểm cộng với khoản phạt suốt đời. Xem COBRA Và Medicare: Tại Sao COBRA Không Cho Phép Bạn Trì Hoãn Phần B.

Có. Chương Trình Thanh Toán Thuốc Theo Toa Medicare cho phép bạn trả $0 tại hiệu thuốc và nhận hóa đơn hàng tháng từ chương trình của bạn. Tham gia miễn phí và không tính lãi, nhưng không làm giảm tổng chi phí của bạn trong năm. Xem Chương Trình Thanh Toán Thuốc Theo Toa Medicare: Chia Chi Phí Thuốc Thành Các Khoản Trả Hàng Tháng.

Có, kèm theo các quy tắc. Phần B chi trả xe cứu thương mặt đất khi phương tiện khác có thể gây nguy hiểm cho sức khỏe của bạn, và bạn trả 20% sau Khoản Khấu Trừ. Mỗi lần khám phòng cấp cứu có một Khoản Đồng Thanh Toán (Copay) cộng thêm 20% cho phần chăm sóc của bác sĩ. Các chuyến đi không khẩn cấp cần có lệnh bằng văn bản của bác sĩ. Xem Medicare Có Chi Trả Xe Cứu Thương Và Khám Phòng Cấp Cứu Không?

Mỗi sản phẩm insulin được chi trả có giá không quá $35 một tháng theo Phần B hoặc Phần D. Máy theo dõi đường huyết liên tục, que thử và máy đo là Thiết Bị Y Tế Lâu Bền thuộc Phần B với Đồng Bảo Hiểm 20%, và các lần tầm soát, huấn luyện và khám mắt hàng năm cũng được chi trả. Xem Bảo Hiểm Tiểu Đường Của Medicare: Giới Hạn Insulin $35, Máy Theo Dõi Đường Huyết Và Vật Tư.

Hãy yêu cầu chương trình cho ngoại lệ Danh Mục Thuốc, kèm lời xác nhận của bác sĩ giải thích tại sao bạn cần loại thuốc đó. Nếu chương trình nói không, bạn có 65 ngày để Kháng Nghị, và lần từ chối thứ hai sẽ chuyển đến bên xét lại độc lập. Xem Chương Trình Phần D Của Tôi Không Chi Trả Thuốc Của Tôi: Ngoại Lệ Danh Mục Thuốc Và Kháng Nghị.

Hãy tìm ngày kết thúc chính xác, rồi dùng Thời Gian Ghi Danh Đặc Biệt của bạn: kéo dài từ 60 ngày trước khi mất bảo hiểm đến 60 ngày sau. Các lựa chọn của bạn là chương trình của chính công việc bạn, chương trình Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace) hoặc Medicaid nếu thu nhập của bạn thấp. Xem Sắp 26 Tuổi: Rời Khỏi Chương Trình Sức Khỏe Của Cha Mẹ.

Chương Trình Nhu Cầu Đặc Biệt (SNP) là chương trình Medicare Advantage chỉ dành cho một nhóm: người có cả Medicare và Medicaid (D-SNP), người có bệnh mạn tính nghiêm trọng (C-SNP), hoặc người đang được chăm sóc dài hạn (I-SNP). Bạn cần có Phần A và Phần B, phải sống trong khu vực của chương trình, và phải đáp ứng quy định đặc biệt của chương trình để tham gia và để ở lại. Xem Chương Trình Nhu Cầu Đặc Biệt Của Medicare (SNP): Giải Thích D-SNP, C-SNP Và I-SNP.

Từ ngày 15 tháng 10 đến ngày 7 tháng 12 năm 2026, với các thay đổi có hiệu lực từ ngày 1 tháng 1 năm 2027. Bạn có thể tham gia, bỏ hoặc đổi chương trình Medicare Advantage hoặc Phần D và chuyển giữa Original Medicare và Medicare Advantage. Đây không phải thời gian để đăng ký lần đầu cho Phần A hoặc B. Xem Thời Gian Ghi Danh Mở Medicare 2027: Ngày Tháng, Những Gì Bạn Có Thể Thay Đổi Và Cách Chuẩn Bị.

Hãy đọc để biết các thay đổi về Phí Bảo Hiểm, Khoản Đồng Thanh Toán (Copay), danh sách thuốc, bác sĩ và Giới Hạn Chi Phí Tự Trả Tối Đa bắt đầu từ ngày 1 tháng 1. Nếu không có gì quan trọng thay đổi, bạn có thể không làm gì và giữ chương trình. Nếu có, hãy so sánh các chương trình và đổi từ ngày 15 tháng 10 đến ngày 7 tháng 12. Xem Tôi Nhận Được Thư Thông Báo Thay Đổi Hàng Năm (ANOC). Tôi Phải Làm Gì?.

Thường là có. Luật liên bang cho phép Medicaid chi trả điều trị tình trạng y tế cấp cứu, kể cả sinh nở, cho những người đáp ứng quy định về thu nhập và nơi cư trú của tiểu bang nhưng không đáp ứng quy định về di trú. Chương trình chỉ chi trả cho trường hợp cấp cứu, không phải chăm sóc liên tục. Xem Medicaid Cấp Cứu: Bảo Hiểm Bệnh Viện Bất Kể Tình Trạng Di Trú.

Bạn có một khoảng thời gian đặc biệt để tham gia chương trình khác hoặc quay lại Original Medicare, và một khoảng thời gian ngắn để mua Medigap. Xem Chương Trình Medicare Advantage Của Tôi Sẽ Kết Thúc Vào Năm 2027.

Một quy tắc gọi là "hold harmless" (bảo vệ không bị giảm) bảo vệ một số người, nhưng không phải tất cả. Xem Quy Tắc Hold Harmless Của Medicare.

Có thể, nhưng giá đã thương lượng không phải là khoản đồng thanh toán của bạn. Khoản khấu trừ, khoản đồng thanh toán của chương trình bạn và mức giới hạn hàng năm vẫn quyết định chi phí của bạn. Xem Thương Lượng Giá Thuốc Của Medicare Trong Năm 2027.

Nếu bạn đã ở trong một chương trình Medicare Advantage, bạn được thay đổi một lần từ ngày 1 tháng 1 đến ngày 31 tháng 3. Xem Thời Gian Ghi Danh Mở Của Medicare Advantage.

Phần B chi trả kiểm tra trí nhớ và một lần khám lập kế hoạch chăm sóc, và có thể chi trả một số thuốc Alzheimer nếu đáp ứng các quy định. Xem Alzheimer Và Sa Sút Trí Tuệ Theo Medicare.

Medicaid liên bang chi trả chăm sóc cấp cứu, và một số tiểu bang có chương trình riêng. Xem Bảo Hiểm Cho Người Cao Niên Nhập Cư Không Thể Nhận Medicare.

Khoản tiết kiệm từ Marketplace chấm dứt khi bạn đủ điều kiện nhận Phần A, và chương trình không tự kết thúc. Xem Sắp 65 Tuổi Khi Đang Dùng Chương Trình Marketplace.

HealthCare.gov ghi ngày 1 tháng 11 là ngày bắt đầu, ngày 15 tháng 12 để bảo hiểm bắt đầu từ ngày 1 tháng 1, và ngày 15 tháng 1 là ngày cuối cùng. Xem Thời Gian Ghi Danh Mở Marketplace 2027.

Hãy hỏi họ có chấp nhận Phân Công (Medicare Assignment) không. Các bác sĩ chấp nhận sẽ nhận Số Tiền Được Chấp Thuận làm khoản thanh toán đầy đủ. Bác sĩ không tham gia có thể tính thêm tới 15%. Bác sĩ từ chối tham gia (opt-out) không nhận gì từ Medicare, nên bạn trả toàn bộ hóa đơn theo hợp đồng riêng. Xem Bác Sĩ Của Tôi Có Nhận Medicare Không? Phân Công, Phí Vượt Mức Và Nhà Cung Cấp Opt-Out.

Có. Phần B chi trả phẫu thuật đục thủy tinh thể với thấu kính tiêu chuẩn, và bạn trả 20% sau Khoản Khấu Trừ. Phần B cũng chi trả một cặp kính gọng tiêu chuẩn hoặc một bộ kính áp tròng sau mỗi lần phẫu thuật. Thấu kính và gọng nâng cấp phải trả thêm. Xem Medicare Có Chi Trả Phẫu Thuật Đục Thủy Tinh Thể Không?.

Quy tắc chống nghèo hóa người phối ngẫu của liên bang bảo vệ một phần tiền tiết kiệm của hai vợ chồng và, nếu thu nhập của riêng bạn thấp, một phần thu nhập của người phối ngẫu cho bạn. Nhà của bạn được bảo vệ khi bạn còn sống trong đó, và bạn có thể yêu cầu một phiên điều trần công bằng nếu số tiền chưa đủ. Xem Quy Tắc Chống Nghèo Hóa Người Phối Ngẫu Của Medicaid.

Phần A chi trả hóa trị và xạ trị khi bạn là bệnh nhân nội trú. Phần B chi trả khi là bệnh nhân ngoại trú, cộng với thuốc truyền và một vài loại thuốc viên, với 20% sau Khoản Khấu Trừ. Phần D chi trả hầu hết các loại thuốc viên khác bạn uống tại nhà, với mức giới hạn chi phí tự trả hàng năm. Xem Medicare Có Chi Trả Điều Trị Ung Thư Không?.

Có. Đến hết ngày 31 tháng 12 năm 2027, Phần B chi trả khám từ xa từ bất cứ đâu tại Hoa Kỳ, kể cả tại nhà bạn, và chỉ gọi điện thoại trong một số trường hợp. Bạn trả cùng mức 20% như khi khám trực tiếp. Xem Medicare Có Chi Trả Khám Từ Xa Không?.

Đó là một quyền lợi có thật của Medicare Advantage: chương trình trả một phần hoặc toàn bộ Phí Bảo Hiểm Phần B của bạn, nên số tiền bị trừ khỏi khoản An Sinh Xã Hội của bạn ít hơn. Quyền lợi này lấy từ cùng nguồn tiền với nha khoa, thị lực và các khoản đồng thanh toán thấp hơn, vì vậy hãy so sánh toàn bộ chương trình. Xem Medicare Part B Giveback: Việc Giảm Phí Bảo Hiểm Thực Sự Hoạt Động Thế Nào.

Thường là có. Mọi tiểu bang đều phải bảo hiểm cho phụ nữ mang thai, giới hạn thu nhập cao hơn so với người lớn khác, không có kiểm tra tài sản, và chăm sóc thai kỳ không có khoản đồng thanh toán. Bảo hiểm kéo dài ít nhất 60 ngày sau khi sinh, và 12 tháng ở nhiều tiểu bang. Xem Medicaid Cho Thai Kỳ.

Có. Nghỉ hưu, giảm giờ làm, kết hôn, ly hôn và người phối ngẫu qua đời là những sự kiện làm thay đổi cuộc sống cho phép bạn yêu cầu Sở An Sinh Xã Hội dùng thu nhập mới, thấp hơn của bạn. Nộp Mẫu SSA-44 trực tuyến, qua thư hoặc qua điện thoại theo số 1-800-772-1213. Xem Kháng Nghị IRMAA Bằng Mẫu SSA-44.

Tùy tiểu bang của bạn. Nha khoa là bắt buộc đối với mọi người dùng Medicaid dưới 21 tuổi, nhưng tùy chọn đối với người lớn. Hầu hết các tiểu bang chi trả ít nhất nha khoa cấp cứu, và chưa đến một nửa chi trả chăm sóc toàn diện. Xem Medicaid Có Chi Trả Nha Khoa Cho Người Lớn Không?

Thường là có. Công việc của người phối ngẫu hiện tại, cũ hoặc đã mất có thể giúp bạn đủ điều kiện nhận Phần A không mất Phí Bảo Hiểm. Với chồng/vợ cũ, cuộc hôn nhân phải kéo dài ít nhất 10 năm và hiện tại bạn không kết hôn. Với người phối ngẫu đã qua đời, cuộc hôn nhân thường phải kéo dài 9 tháng. Xem Medicare Qua Hồ Sơ Làm Việc Của Người Phối Ngẫu, Chồng/Vợ Cũ Hoặc Người Phối Ngẫu Đã Mất.

Một phần. Một số chương trình Medicare Advantage tư nhân đặt các quyền lợi thêm vào một thẻ ghi nợ trả trước, nhưng chính Medicare không phát hành thẻ nào và không bao giờ gọi điện để bán cho bạn bất cứ thứ gì. Số tiền phụ thuộc vào chương trình, thẻ chỉ dùng được trong năm của chương trình, và những ưu đãi lớn nhất thường thuộc về các chương trình mà chỉ một số người nhất định mới được tham gia. Xem Thẻ Flex Của Medicare: Thực Tế So Với Lời Hứa Trong Quảng Cáo.

Có. Các mũi tiêm zona, RSV và Tdap được Phần D chi trả mà không có khoản đồng thanh toán hay khấu trừ. Các mũi tiêm cúm, COVID-19, viêm phổi và viêm gan B được Phần B chi trả miễn phí nếu Nhà Cung Cấp của bạn chấp nhận Phân Công. Xem Vắc-xin Miễn Phí Theo Medicare: Zona, RSV, Cúm Và COVID-19.

Có. Phần B chi trả thiết bị Cần Thiết Về Mặt Y Tế mà bác sĩ chỉ định để dùng tại nhà bạn, từ nhà cung cấp thiết bị đã ghi danh với Medicare. Bạn trả 20% sau Khoản Khấu Trừ Phần B. Xe lăn điện cần có khám trực tiếp và đơn thuốc trước. Xem Medicare Có Chi Trả Xe Lăn, Khung Tập Đi Và Thiết Bị Y Tế Khác Không?

Bạn có thể ủy quyền cho một người — thành viên gia đình, người chăm sóc, người bênh vực hoặc luật sư — để xử lý các Kháng Nghị, trao đổi với chương trình của bạn và quản lý các Yêu Cầu Thanh Toán của bạn. Người này được gọi là người đại diện được ủy quyền hoặc người đại lý của bạn.

Với một cuộc gọi điện thoại đơn lẻ, bạn thường chỉ cần cho phép bằng lời nói trong lúc đang gọi. Để ai đó tự hành động thay bạn — nộp đơn Kháng Nghị, quản lý các Yêu Cầu Thanh Toán — chương trình của bạn sẽ yêu cầu ủy quyền bằng văn bản trước. Mẫu đơn thường có trên trang web của chương trình hoặc bạn có thể gọi dịch vụ hội viên để yêu cầu. Để biết thêm về người chăm sóc và người đại diện được ủy quyền, xem Người Chăm Sóc & Người Nhận Thay Phúc Lợi.

Không, đó không phải hóa đơn. MSN là bản kê Yêu Cầu Thanh Toán mà người dùng Original Medicare nhận qua thư. Nó liệt kê những gì Nhà Cung Cấp đã tính, Medicare đã trả và số tiền tối đa bạn có thể bị tính. Hãy kiểm tra mọi Nhà Cung Cấp, ngày và dịch vụ đều có thật, và Kháng Nghị mọi quyết định từ chối trong vòng 120 ngày kể từ khi nhận thông báo. Xem Cách Đọc Thông Báo Tóm Tắt Medicare (MSN).

Chỉ trong những trường hợp hẹp. Phần B chi trả việc nắn chỉnh cột sống của bác sĩ nắn xương khớp đối với tình trạng lệch khớp, nhưng không chi trả chụp X-quang hoặc xoa bóp từ bác sĩ nắn xương khớp. Phần B chỉ chi trả châm cứu cho đau lưng dưới mạn tính, tối đa 12 lần điều trị trong 90 ngày, từ bác sĩ hoặc Nhà Cung Cấp khác đủ tiêu chuẩn. Bạn trả 20% sau Khoản Khấu Trừ. Xem Medicare Có Chi Trả Nắn Xương Khớp Và Châm Cứu Không?

Có, và không có giới hạn số tiền hàng năm. Quốc hội đã bãi bỏ "mức trần trị liệu" cứng trước đây vào năm 2018; ngày nay một ngưỡng về hồ sơ chỉ nhắc nhà trị liệu của bạn xác nhận việc tiếp tục chăm sóc vẫn Cần Thiết Về Mặt Y Tế. Bạn trả 20% sau Khoản Khấu Trừ Phần B. Xem Medicare Có Chi Trả Vật Lý Trị Liệu Không?

Nội soi đại tràng tầm soát là miễn phí, nhưng nó trở thành thủ thuật chẩn đoán ngay khi phát hiện và cắt bỏ một polyp. Khi đó bạn nợ 15% Đồng Bảo Hiểm, không có Khoản Khấu Trừ Phần B — mức này được lên lịch giảm xuống 0% vào năm 2030. Xem Các Lần Tầm Soát Miễn Phí Có Thể Trở Thành Hóa Đơn.

Cả ba đều là Chương Trình Tiết Kiệm Medicare giúp trả chi phí Medicare. QMB trả nhiều nhất — Phí Bảo Hiểm Phần B cộng với khoản khấu trừ, đồng bảo hiểm và khoản đồng thanh toán, và Nhà Cung Cấp không được tính bạn phần chênh lệch. SLMB và QI chỉ trả Phí Bảo Hiểm Phần B của bạn. Xem Chương Trình Tiết Kiệm Medicare: Giải Thích QMB, SLMB Và QI.

Bảo hiểm của bạn có thể chấm dứt dù bạn vẫn đủ điều kiện — gọi là chấm dứt do thủ tục. Hãy liên hệ tiểu bang ngay: quy định liên bang cho bạn thời gian xem xét lại 90 ngày để được xét lại mà không cần nộp đơn mới. Xem Gia Hạn & Xác Định Lại Medicaid.

Có. Theo Mục 1557, mọi Nhà Cung Cấp nhận thanh toán từ Medicare hoặc Medicaid phải cung cấp cho bạn một thông dịch viên đủ tiêu chuẩn, miễn phí — không phải nhân viên biết hai thứ tiếng và không phải con của bạn. Xem Quyền Của Bạn Được Thông Dịch Viên Y Tế Miễn Phí.

Medicare là bảo hiểm liên bang chủ yếu dành cho người từ 65 tuổi trở lên hoặc người khuyết tật nhất định, vận hành giống nhau trên toàn quốc. Medicaid là chương trình chung của liên bang và tiểu bang dành cho người có thu nhập hạn chế, và quy định thay đổi theo tiểu bang. Một số người đủ điều kiện cho cả hai. Xem Medicare so với Medicaid: Khác Biệt Là Gì?