Câu trả lời ngắn gọn. Medicare đã thương lượng giá thấp hơn cho thêm 15 loại thuốc Medicare Phần D, và các mức giá này bắt đầu từ ngày 1 tháng 1 năm 2027. Danh sách gồm Ozempic, Rybelsus và Wegovy, ba loại thuốc dùng chung một mức giá thương lượng cho lượng thuốc dùng trong 30 ngày. Bạn có thể xem mức giá này trong tờ thông tin của CMS về giá thương lượng năm 2027. Tuy nhiên, giá thương lượng là giá mà Medicare đã thỏa thuận với công ty dược. Đó không phải là số tiền bạn trả tại quầy thuốc. Chi phí của riêng bạn vẫn tùy thuộc vào Khoản Khấu Trừ, Khoản Đồng Thanh Toán (Copay) hoặc Đồng Bảo Hiểm của chương trình thuốc của bạn, và mức giới hạn hàng năm.
"Giá thương lượng" nghĩa là gì
Theo Chương Trình Thương Lượng Giá Thuốc Medicare, chính Medicare thương lượng giá của một số loại thuốc có chi phí cao và không có thuốc generic hay thuốc sinh học tương tự cạnh tranh. Luật gọi kết quả này là "giá công bằng tối đa". Đây là vòng thứ hai. Vòng đầu tiên gồm 10 loại thuốc đã bắt đầu từ ngày 1 tháng 1 năm 2026.
Đối với vòng năm 2027, Medicare cho biết khoảng 5,3 triệu trong tổng số 53 triệu người có Medicare Phần D đã dùng một trong các loại thuốc này vào năm 2024. Medicare cũng ước tính rằng những người có Medicare Phần D sẽ tiết kiệm hàng trăm triệu đô la chi phí tự trả trong năm 2027. Con số ước tính chính xác nằm trong tờ thông tin của CMS. Đó là tổng số của tất cả mọi người, không phải lời hứa dành cho từng cá nhân.
15 loại thuốc
Dưới đây là các loại thuốc, bệnh chúng thường điều trị, và mức giá mới thấp hơn giá niêm yết năm 2024 bao nhiêu cho lượng thuốc dùng trong 30 ngày. Mức giảm được tính so với giá niêm yết, không phải so với số tiền bạn đang trả hiện nay.
| Thuốc | Thường điều trị | Thấp hơn giá niêm yết 2024 |
|---|---|---|
| Ozempic; Rybelsus; Wegovy | Tiểu đường loại 2; bệnh tim; béo phì hoặc thừa cân | 71% |
| Trelegy Ellipta | Hen suyễn; COPD | 73% |
| Breo Ellipta | Hen suyễn; COPD | 83% |
| Tradjenta | Tiểu đường loại 2 | 84% |
| Janumet; Janumet XR | Tiểu đường loại 2 | 85% |
| Linzess | Táo bón mạn tính; hội chứng ruột kích thích kèm táo bón | 75% |
| Xtandi | Ung thư tuyến tiền liệt | 48% |
| Pomalyst | Sarcoma Kaposi; đa u tủy | 60% |
| Ibrance | Ung thư vú | 50% |
| Calquence | Một số loại bệnh bạch cầu và ung thư hạch | 40% |
| Ofev | Xơ phổi vô căn | 50% |
| Austedo; Austedo XR | Chứng múa giật Huntington; rối loạn vận động muộn | 38% |
| Xifaxan | Bệnh não gan; hội chứng ruột kích thích kèm tiêu chảy | 63% |
| Vraylar | Rối loạn lưỡng cực I; trầm cảm nặng; tâm thần phân liệt | 44% |
| Otezla; Otezla XR | Loét miệng do bệnh Behçet; bệnh vảy nến thể mảng; viêm khớp vảy nến | 65% |
Vì sao giá mới không phải là Khoản Đồng Thanh Toán (Copay) của bạn
Đây là điểm mà mọi người thường hiểu sai. Giá thương lượng là giá được đặt cho loại thuốc. Số tiền bạn trả do chương trình Medicare Phần D của bạn quyết định. Có ba điều quan trọng:
- Khoản Khấu Trừ của chương trình bạn. Không chương trình Medicare Phần D nào được có Khoản Khấu Trừ cao hơn $700 trong năm 2027. Một số chương trình không có Khoản Khấu Trừ.
- Khoản Đồng Thanh Toán (Copay) hoặc Đồng Bảo Hiểm của chương trình bạn. Khoản này phụ thuộc vào cấp độ của loại thuốc trong Danh Mục Thuốc của chương trình bạn (danh sách các loại thuốc được chi trả). Xem Medicare Phần D.
- Mức giới hạn hàng năm. Giới hạn chi phí tự trả đối với các loại thuốc Medicare Phần D được chi trả là $2,400 trong năm 2027. Sau khi đạt mức này, bạn không phải trả thêm gì cho các loại thuốc được chi trả trong năm đó.
Tờ thông tin của Medicare đưa ra ước tính tiết kiệm "theo thiết kế quyền lợi tiêu chuẩn đã được xác định". Các chương trình thực tế khác với thiết kế tiêu chuẩn đó. Vì vậy, khoản tiết kiệm của bạn có thể lớn hơn, nhỏ hơn, hoặc không có. Để xem đầy đủ về chi phí năm 2027, hãy đọc Chi Phí Medicare Thay Đổi Như Thế Nào Trong Năm 2027.
Nếu khó chi trả một hóa đơn thuốc lớn cùng một lúc, Chương Trình Thanh Toán Thuốc Theo Toa Medicare cho phép bạn trả theo từng khoản hàng tháng.
Ozempic và Wegovy: hai hướng khác nhau
Ozempic, Rybelsus và Wegovy dùng chung một mức giá thương lượng. Medicare cho biết trong năm 2024, các loại thuốc này có tổng chi tiêu Medicare Phần D cao nhất trong tất cả các loại thuốc, và mức giảm giá là 71% so với giá niêm yết năm 2024. Danh sách cho thấy chúng điều trị tiểu đường loại 2, bệnh tim, và béo phì hoặc thừa cân.
Bảo hiểm của bạn vẫn phụ thuộc vào lý do kê toa thuốc và vào chương trình của bạn. Đối với việc dùng để giảm cân, có một chương trình tạm thời riêng. Hãy đọc Medicare và Thuốc Giảm Cân để biết cách chương trình này hoạt động.
Việc cần làm trong mùa thu này
- Kiểm tra từng loại thuốc bạn đang dùng. Xem thuốc đó có trong danh sách ở trên không.
- Đọc Thông Báo Thay Đổi Hàng Năm của bạn. Thông báo này cho biết Khoản Khấu Trừ, các cấp độ và chi phí năm 2027 của chương trình bạn. Xem Thông Báo Thay Đổi Hàng Năm.
- Kiểm tra Danh Mục Thuốc của chương trình bạn. Giá thương lượng không bắt buộc một chương trình phải chi trả cho một loại thuốc.
- So sánh các chương trình trước ngày 7 tháng 12. Xem Thời Gian Ghi Danh Mở Medicare 2027.
- Nhận trợ giúp miễn phí. Cố vấn SHIP của bạn có thể cùng bạn xem xét các loại thuốc bạn dùng.
Điều gì sẽ đến tiếp theo
Medicare cũng đã chọn thêm 15 loại thuốc cho vòng thứ ba. Việc thương lượng diễn ra trong năm 2026, và các mức giá thương lượng, nếu có, sẽ bắt đầu từ năm 2028.
Câu hỏi thường gặp
Khi nào giá thuốc Medicare mới bắt đầu?
Ngày 1 tháng 1 năm 2027, đối với 15 loại thuốc trong vòng thứ hai.
Tôi có trả đúng giá thương lượng cho Ozempic không?
Không nhất thiết. Giá thương lượng áp dụng cho lượng thuốc dùng trong 30 ngày. Số tiền bạn trả tùy thuộc vào Khoản Khấu Trừ, Khoản Đồng Thanh Toán (Copay) hoặc Đồng Bảo Hiểm của chương trình bạn, và mức giới hạn hàng năm.
Điều này có áp dụng cho các chương trình Medicare Advantage (Phần C) không?
Các mức giá này áp dụng cho các loại thuốc thuộc Medicare Phần D. Nếu bạn có chương trình Medicare Advantage (Phần C) kèm bảo hiểm thuốc, hãy hỏi chương trình của bạn xem giá năm 2027 ảnh hưởng đến chi phí của bạn như thế nào, và kiểm tra thông báo của chương trình.
Giá thấp hơn có nghĩa là chương trình của tôi phải chi trả cho thuốc đó không?
Không. Các chương trình vẫn tự chọn loại thuốc nào nằm trong Danh Mục Thuốc của họ. Hãy kiểm tra Danh Mục Thuốc của chương trình bạn trước khi ghi danh hoặc gia hạn.
Nguồn chính thức
- CMS.gov: Giá thương lượng cho năm 2027 (tờ thông tin)
- CMS.gov: Các loại thuốc được chọn và giá thương lượng
- Medicare.gov: Chi phí Medicare Phần D