MP MediPrimer
English Español 繁體中文 Tiếng Việt 한국어 Tagalog

Dành Cho Hội Viên & Người Chăm Sóc

Medicare Prescription Payment Plan: Chia Chi Phí Thuốc Thành Các Khoản Thanh Toán Hàng Tháng

Một hóa đơn lớn ở hiệu thuốc vào tháng Một có thể khó trả một lần. Chương trình tùy chọn này cho phép bạn trả $0 tại quầy và nhận hóa đơn hàng tháng từ chương trình của bạn. Chương trình không làm giảm chi phí của bạn, nhưng có thể giúp chi phí đều hơn.

Đây là câu trả lời ngắn gọn. Medicare Prescription Payment Plan cho phép bất kỳ ai có bảo hiểm thuốc của Medicare chia chi phí thuốc tự trả của mình ra suốt năm dương lịch. Bạn không phải trả gì tại hiệu thuốc. Thay vào đó, chương trình của bạn gửi hóa đơn hàng tháng. Tham gia không mất phí, không có lãi và không có lệ phí. Nhưng chương trình này không giúp bạn tiết kiệm tiền hay giảm chi phí thuốc; nó chỉ thay đổi thời điểm bạn trả tiền. Chương trình giúp nhiều nhất nếu bạn có chi phí thuốc cao vào đầu năm. Chương trình sẽ không giúp nhiều nếu chi phí của bạn thấp và ổn định, và không phù hợp nếu bạn nhận Trợ Giúp Thêm (Extra Help). Để tham gia, hãy liên hệ chương trình Medicare Phần D hoặc Medicare Advantage của bạn.

Cách Hoạt Động

Mọi chương trình thuốc của Medicare và mọi chương trình Medicare Advantage có bảo hiểm thuốc đều phải cung cấp lựa chọn này. Việc tham gia là tự nguyện. Khi bạn đã tham gia:

Bạn vẫn chịu trách nhiệm toàn bộ chi phí thuốc của mình. Chỉ có thời điểm trả tiền thay đổi. Nếu bạn muốn biết một loại thuốc giá bao nhiêu trước khi mang về nhà, hãy hỏi dược sĩ hoặc gọi cho chương trình của bạn.

Hóa Đơn Hàng Tháng Được Tính Như Thế Nào

Mọi chương trình đều dùng cùng một công thức. Hóa đơn tháng đầu tiên của bạn có mức tối đa bằng Giới Hạn Chi Phí Tự Trả Tối Đa hàng năm chia cho số tháng còn lại trong năm. Sau đó, mỗi hóa đơn bằng số dư còn lại của bạn cộng với chi phí thuốc mới (nếu có), chia cho số tháng còn lại.

Có hai giới hạn bảo vệ bạn. Trong một năm dương lịch, bạn sẽ không bao giờ trả nhiều hơn số tiền bạn vẫn phải trả tại hiệu thuốc, và không bao giờ nhiều hơn mức giới hạn chi phí tự trả hàng năm của Medicare Phần D. Mức giới hạn đó là $2,100 vào năm 2026 cho tất cả mọi người có bảo hiểm thuốc của Medicare, dù bạn có dùng cách thanh toán này hay không.

Ví dụ minh họa (từ Medicare.gov). Một người có chi phí thuốc $525 mỗi tháng tham gia vào tháng Một năm 2026. Hóa đơn đầu tiên là $175. Các hóa đơn sau tăng lên khi có chi phí mới được cộng thêm, đạt khoảng $190 mỗi tháng từ tháng Tư trở đi, sau khi chạm mức giới hạn $2,100. Dù cách nào, tổng số tiền trong năm của họ vẫn là $2,100. Nếu không có chương trình, họ sẽ trả $525 mỗi tháng trong bốn tháng rồi không phải trả gì nữa.

Một điều bất ngờ với nhiều người: các khoản thanh toán của bạn có thể thay đổi mỗi tháng và thường tăng lên khi năm trôi qua. Mỗi toa thuốc mới làm tăng chi phí, và còn ít tháng hơn để chia ra. Vì vậy, không phải lúc nào bạn cũng biết trước chính xác hóa đơn của mình.

Ai Được Lợi, và Ai Không

Medicare cho biết bạn có nhiều khả năng được lợi nhất nếu bạn có chi phí thuốc cao vào đầu năm. Điều đó bao gồm những người dùng một loại thuốc đắt tiền chạm mức giới hạn hàng năm trong vòng vài tháng, và những người đã trì hoãn bắt đầu dùng thuốc vì một hóa đơn lớn phải trả trước.

Đây có thể không phải là lựa chọn phù hợp nếu:

Nếu thu nhập của bạn có hạn, hãy xem các chương trình thực sự làm giảm chi phí thuốc trước khi chọn một chương trình chỉ chia nhỏ chi phí. Medicare.gov có một bài trắc nghiệm ngắn tại "Cách thanh toán này có giúp tôi không?"

Đăng Ký, Gia Hạn và Rời Chương Trình

Nếu Bạn Bỏ Lỡ Một Khoản Thanh Toán

Chương trình của bạn sẽ gửi lời nhắc. Nếu bạn không trả trước ngày ghi trong lời nhắc đó, bạn sẽ bị loại khỏi chương trình thanh toán. Bạn vẫn nợ số dư, nhưng không bị tính lãi hay phí trả muộn. Dù thế nào bạn vẫn giữ bảo hiểm thuốc của Medicare. Nếu bạn cho rằng chương trình của bạn tính hóa đơn sai, hãy gọi cho chương trình. Bạn có quyền nộp Khiếu Nại theo quy trình trong Evidence of Coverage của chương trình.

Câu Hỏi Thường Gặp

Medicare Prescription Payment Plan có làm giảm số tiền tôi trả cho thuốc không?

Không. Chương trình chia cùng một tổng số tiền ra nhiều tháng hơn. Tổng số tiền hàng năm của bạn là như nhau dù có hay không có chương trình. Để thực sự giảm chi phí thuốc, hãy xem Trợ Giúp Thêm (Extra Help) và các chương trình khác.

Tại sao hóa đơn hàng tháng của tôi tăng lên?

Có thể bạn đã lấy một toa thuốc mới hoặc lấy thuốc tái cấp. Chi phí mới được cộng vào số dư của bạn, và còn ít tháng hơn trong năm để chia, nên số tiền hàng tháng tăng lên. Tổng số tiền hàng năm của bạn vẫn không thể vượt quá mức giới hạn của Medicare Phần D hoặc số tiền bạn sẽ phải trả tại hiệu thuốc.

Tôi có Trợ Giúp Thêm (Extra Help). Tôi có nên dùng chương trình này không?

Có lẽ không. Medicare liệt kê việc nhận Trợ Giúp Thêm (Extra Help) là một lý do khiến chương trình thanh toán này có thể không phù hợp, vì chi phí của bạn vốn đã thấp.

Có hạn chót để đăng ký không?

Không. Bạn có thể tham gia vào bất kỳ thời điểm nào trong năm. Nhưng Medicare lưu ý rằng tham gia sau tháng Chín chỉ còn ít tháng để chia chi phí, nên có thể không giúp được nhiều. Tham gia vào tháng Một cho bạn nhiều thời gian nhất.

Chương trình này có áp dụng cho thuốc thuộc Medicare Phần B, như truyền thuốc tại phòng khám không?

Không. Chương trình chỉ bao gồm các loại thuốc được trả theo bảo hiểm thuốc Medicare Phần D của bạn. Thuốc được tính phí theo Medicare Phần B tuân theo Chia Sẻ Chi Phí thông thường của Medicare Phần B.

Hướng Dẫn Liên Quan

Hãy xác minh trước khi hành động. MediPrimer là thông tin giáo dục tổng quát và không liên kết với bất kỳ cơ quan hay công ty bảo hiểm nào. Giới hạn chi phí tự trả của Medicare Phần D thay đổi mỗi năm, và chi tiết về hóa đơn do chương trình của bạn quyết định. Hãy xác nhận các chi tiết cụ thể với chương trình của bạn hoặc gọi 1-800-MEDICARE trước khi đăng ký.