Narito ang maikling sagot. Nakipagnegosasyon ang Medicare para sa mas mababang presyo ng 15 pang gamot sa Medicare Part D, at magsisimula ang mga presyong iyon sa Enero 1, 2027. Kasama sa listahan ang Ozempic, Rybelsus at Wegovy, na iisa ang napagkasunduang presyo para sa 30-araw na supply. Makikita mo ang presyong iyon sa fact sheet ng CMS tungkol sa mga napagkasunduang presyo para sa 2027. Pero ang napagkasunduang presyo ay ang presyong pinagkasunduan ng Medicare at ng kompanya ng gamot. Hindi ito ang halagang babayaran mo sa counter. Nakadepende pa rin ang sarili mong gastos sa Deductible (Nababawas) ng iyong plano sa gamot, sa Copayment o Coinsurance, at sa taunang limitasyon.
Ano ang ibig sabihin ng "napagkasunduang presyo"
Sa ilalim ng Medicare Drug Price Negotiation Program, ang Medicare mismo ang nakikipagnegosasyon sa presyo ng ilang mamahaling gamot na walang katapat na generic o biosimilar. Tinatawag ng batas ang resulta na "maximum fair price." Ito ang ikalawang round. Ang unang round na may 10 gamot ay nagsimula noong Enero 1, 2026.
Para sa round ng 2027, sinasabi ng Medicare na humigit-kumulang 5.3 milyon sa 53 milyong tao na may Part D ang gumamit ng isa sa mga gamot na ito noong 2024. Tinatantiya rin ng Medicare na makakatipid ang mga taong may Part D ng daan-daang milyong dolyar sa mga gastos mula sa sariling bulsa sa 2027. Nasa fact sheet ng CMS ang eksaktong pagtatantiya. Kabuuan iyon para sa lahat ng tao, hindi pangako para sa sinumang isa.
Ang 15 gamot
Narito ang mga gamot, ang mga kondisyong ginagamot ng mga ito, at kung gaano kababa ang bagong presyo kumpara sa listahang presyo noong 2024 para sa 30-araw na supply. Ang diskwento ay sinusukat laban sa listahang presyo, hindi laban sa binabayaran mo ngayon.
| Gamot | Karaniwang ginagamot | Mas mababa sa listahang presyo noong 2024 |
|---|---|---|
| Ozempic; Rybelsus; Wegovy | Type 2 diabetes; sakit sa puso; obesity o sobrang timbang | 71% |
| Trelegy Ellipta | Hika; COPD | 73% |
| Breo Ellipta | Hika; COPD | 83% |
| Tradjenta | Type 2 diabetes | 84% |
| Janumet; Janumet XR | Type 2 diabetes | 85% |
| Linzess | Malalang pagtitibi; irritable bowel na may pagtitibi | 75% |
| Xtandi | Kanser sa prostate | 48% |
| Pomalyst | Kaposi sarcoma; multiple myeloma | 60% |
| Ibrance | Kanser sa suso | 50% |
| Calquence | Ilang uri ng leukemia at lymphoma | 40% |
| Ofev | Idiopathic pulmonary fibrosis | 50% |
| Austedo; Austedo XR | Huntington's chorea; tardive dyskinesia | 38% |
| Xifaxan | Hepatic encephalopathy; irritable bowel na may pagtatae | 63% |
| Vraylar | Bipolar I disorder; malubhang depresyon; schizophrenia | 44% |
| Otezla; Otezla XR | Mga sugat sa bibig dahil sa Behçet; plaque psoriasis; psoriatic arthritis | 65% |
Bakit hindi ang bagong presyo ang iyong Copayment
Ito ang bahaging madalas na mali ang pagkakaintindi ng mga tao. Ang napagkasunduang presyo ay ang presyong itinakda para sa gamot. Ang babayaran mo ay itinatakda ng iyong plano sa Part D. May tatlong bagay na mahalaga:
- Ang Deductible (Nababawas) ng iyong plano. Walang plano sa Part D ang maaaring magkaroon ng Deductible (Nababawas) na higit sa $700 sa 2027. Ang ilang plano ay walang Deductible.
- Ang Copayment o Coinsurance ng iyong plano. Depende ito sa tier ng gamot sa Pormularyo ng iyong plano (ang listahan nito ng mga sakop na gamot). Tingnan ang Medicare Part D.
- Ang taunang limitasyon. Ang limitasyon sa gastos mula sa sariling bulsa para sa mga sakop na gamot sa Part D ay $2,400 sa 2027. Kapag naabot mo ito, wala ka nang babayaran pa para sa mga sakop na gamot sa taong iyon.
Inilalagay ng fact sheet ng Medicare ang pagtatantiya ng matitipid na "ayon sa tinukoy na karaniwang disenyo ng benepisyo." Iba ang mga totoong plano sa karaniwang disenyong iyon. Kaya maaaring mas malaki, mas maliit, o walang matipid sa iyo. Para sa buong pagtingin sa mga gastos sa 2027, tingnan ang Ano ang Nagbabago sa mga Gastos ng Medicare para sa 2027.
Kung mahirap hatiin ang malaking bayarin sa gamot, hinahayaan ka ng Medicare Prescription Payment Plan na magbayad nang buwan-buwan.
Ozempic at Wegovy: dalawang magkaibang landas
Iisa ang napagkasunduang presyo ng Ozempic, Rybelsus at Wegovy. Sinasabi ng Medicare na noong 2024, ang mga gamot na ito ang may pinakamataas na kabuuang gastos sa Part D sa lahat ng gamot, at ang pagbaba ng presyo ay 71% mula sa listahang presyo noong 2024. Ipinapakita ng listahan na ginagamot nila ang type 2 diabetes, sakit sa puso, at obesity o sobrang timbang.
Nakadepende pa rin ang iyong saklaw sa dahilan kung bakit inireseta ang gamot at sa iyong plano. Para sa paggamit sa pagbabawas ng timbang, may hiwalay na pansamantalang programa. Basahin ang Medicare at mga Gamot sa Pagbabawas ng Timbang para malaman kung paano ito gumagana.
Ano ang dapat gawin ngayong taglagas
- Suriin ang bawat gamot na iniinom mo. Tingnan kung nasa listahan sa itaas ito.
- Basahin ang iyong Taunang Abiso ng Pagbabago. Ipinapakita nito ang Deductible (Nababawas), mga tier at gastos ng iyong plano para sa 2027. Tingnan ang Taunang Abiso ng Pagbabago.
- Suriin ang Pormularyo ng iyong plano. Hindi nangangahulugang sasakupin ng isang plano ang isang gamot dahil lang may napagkasunduang presyo ito.
- Ihambing ang mga plano bago mag-Disyembre 7. Tingnan ang Bukas na Pagpapatala ng Medicare 2027.
- Kumuha ng libreng tulong. Matutulungan ka ng tagapayo mula sa SHIP na suriin ang iyong mga gamot.
Ano ang susunod
Pumili rin ang Medicare ng 15 pang gamot para sa ikatlong round. Gaganapin ang mga negosasyon sa 2026, at magsisimula sa 2028 ang anumang mapagkasunduang presyo.
Mga karaniwang tanong
Kailan magsisimula ang mga bagong presyo ng gamot ng Medicare?
Enero 1, 2027, para sa 15 gamot sa ikalawang round.
Magiging napagkasunduang presyo ba ang babayaran ko para sa Ozempic?
Hindi kinakailangan. Ang napagkasunduang presyo ay para sa 30-araw na supply. Ang babayaran mo ay nakadepende sa Deductible (Nababawas) ng iyong plano, sa Copayment o Coinsurance, at sa taunang limitasyon.
Nalalapat ba ito sa mga plano ng Medicare Advantage?
Nalalapat ang mga presyo sa mga gamot sa ilalim ng Medicare Part D. Kung mayroon kang plano ng Medicare Advantage na may saklaw sa gamot, tanungin ang iyong plano kung paano nakakaapekto ang mga presyo sa 2027 sa iyong mga gastos, at suriin ang abiso ng iyong plano.
Ibig bang sabihin ng mas mababang presyo na dapat sakupin ng aking plano ang gamot?
Hindi. Ang mga plano pa rin ang pumipili kung aling mga gamot ang nasa kanilang Pormularyo. Suriin ang sa iyo bago ka magpatala o mag-renew.
Mga opisyal na pinagmulan
- CMS.gov: Mga napagkasunduang presyo para sa 2027 (fact sheet)
- CMS.gov: Mga napiling gamot at napagkasunduang presyo
- Medicare.gov: Mga gastos sa Part D