Đây là câu trả lời ngắn gọn. Nếu chương trình Medicare Advantage, chương trình thuốc Medicare, hoặc Medicare Cost Plan có xếp hạng chất lượng tổng thể 5 sao có sẵn ở khu vực của bạn, bạn có thể sử dụng Thời Gian Ghi Danh Đặc Biệt 5 sao để chuyển từ chương trình Medicare hiện tại của bạn sang chương trình đó — một lần, bất kỳ lúc nào từ ngày 8 tháng 12 của năm trước năm chương trình đến ngày 30 tháng 11 của năm chương trình. Đó là khoảng thời gian rộng hơn nhiều so với Thời Gian Ghi Danh Hàng Năm, và nó tồn tại đặc biệt để cho phép bạn chuyển sang chương trình bảo hiểm được đánh giá tốt nhất mà không cần chờ đến kỳ AEP tiếp theo.
Cách thức hoạt động của khoảng thời gian này
- Ngày bắt đầu: Ngày 8 tháng 12 của năm trước năm chương trình.
- Ngày kết thúc: Ngày 30 tháng 11 của năm chương trình.
- Chỉ sử dụng một lần: bạn có thể chuyển đổi một lần trong khoảng thời gian đó.
Xếp Hạng Sao cho năm chương trình sắp tới thường được công bố vào mỗi mùa thu, vì vậy các chương trình đạt 5 sao có thể thay đổi theo từng năm. Trang Xếp Hạng Sao & Chất Lượng của chúng tôi giải thích cách CMS tính toán xếp hạng này.
Bạn có thể chuyển sang chương trình nào
Bạn có thể sử dụng SEP này để tham gia một chương trình Medicare Advantage, một Medicare Cost Plan, hoặc một chương trình thuốc Medicare có xếp hạng chất lượng tổng thể 5 sao — miễn là có chương trình như vậy tại nơi bạn sinh sống. Không phải quận nào cũng có lựa chọn 5 sao mỗi năm, vì rất ít chương trình đạt được xếp hạng cao nhất đó. Hãy sử dụng công cụ Plan Finder của Medicare để kiểm tra những gì có sẵn tại khu vực của bạn cho năm chương trình hiện tại.
Hai điều cần kiểm tra trước khi bạn chuyển đổi
- Xác nhận thuốc của bạn được bảo hiểm chi trả. Nếu bạn chuyển sang chương trình thuốc 5 sao, hãy đảm bảo chương trình đó thực sự được cung cấp tại nơi bạn sinh sống, vì không phải khu vực nào cũng có.
- Lưu ý khoảng trống trong bảo hiểm thuốc. Nếu bạn chuyển từ một chương trình Medicare Advantage có bao gồm bảo hiểm thuốc sang một chương trình Medicare Advantage 5 sao không có bảo hiểm thuốc, bạn có thể mất bảo hiểm thuốc cho đến kỳ ghi danh tiếp theo — và bạn có thể phải trả Khoản Phạt Ghi Danh Muộn của Medicare Phần D.
Đồng thời, hãy xác nhận rằng bác sĩ và bệnh viện của bạn nằm trong mạng lưới của chương trình mới, và so sánh tổng chi phí, chứ không chỉ xếp hạng sao. Sử Dụng Plan Finder hướng dẫn cách so sánh các chương trình song song.
Điều này khác gì so với các khoảng thời gian ghi danh khác
Thời Gian Ghi Danh Hàng Năm (15 tháng 10 – 7 tháng 12) cho phép bạn thực hiện bất kỳ thay đổi chương trình nào, nhưng chỉ một lần mỗi năm theo lịch cố định đó. Thời Gian Ghi Danh Mở của Medicare Advantage (1 tháng 1 – 31 tháng 3) cho phép các thành viên Medicare Advantage hiện tại thực hiện một thay đổi, nhưng chỉ trong số các lựa chọn Medicare Advantage. SEP 5 sao thì khác: nó có sẵn trong phần lớn thời gian của năm, nhưng chỉ cho phép bạn chuyển sang một chương trình đạt xếp hạng chất lượng cao nhất. Xem Lịch Ghi Danh và Ghi Danh & Thời Hạn để biết cách tất cả các khoảng thời gian này liên kết với nhau.
Câu hỏi thường gặp
Thời Gian Ghi Danh Đặc Biệt 5 sao là gì?
Đây là khoảng thời gian một lần mỗi năm cho phép bạn chuyển sang một chương trình Medicare Advantage, chương trình thuốc Medicare, hoặc Medicare Cost Plan có xếp hạng chất lượng tổng thể 5 sao, nếu có chương trình như vậy tại nơi bạn sinh sống. Khoảng thời gian này kéo dài từ ngày 8 tháng 12 của năm trước đến ngày 30 tháng 11 của năm chương trình hiện tại.
Tôi có thể sử dụng khoảng thời gian này bao nhiêu lần?
Một lần trong khoảng thời gian đó. Đây là Thời Gian Ghi Danh Đặc Biệt chỉ dùng được một lần, tách biệt và bổ sung cho Thời Gian Ghi Danh Hàng Năm và Thời Gian Ghi Danh Mở của Medicare Advantage.
Liệu có chương trình 5 sao tại nơi tôi sinh sống không?
Không nhất thiết. Rất ít chương trình đạt 5 sao, và tình trạng sẵn có thay đổi theo từng quận và từng năm. Hãy kiểm tra công cụ Plan Finder của Medicare để xem liệu có chương trình nào được cung cấp tại khu vực của bạn cho năm chương trình hiện tại hay không.
Việc chuyển đổi có thể khiến tôi mất bảo hiểm thuốc không?
Có, nếu bạn chuyển từ một chương trình Medicare Advantage có bao gồm bảo hiểm thuốc sang một chương trình Medicare Advantage 5 sao không có bảo hiểm thuốc. Bạn có thể mất bảo hiểm thuốc cho đến kỳ ghi danh tiếp theo và có thể phải chịu Khoản Phạt Ghi Danh Muộn của Medicare Phần D. Hãy kiểm tra những gì chương trình 5 sao đó bao gồm trước khi chuyển đổi.
Việc sử dụng SEP này có ảnh hưởng đến quyền Bảo Đảm Phát Hành của Bảo Hiểm Bổ Sung Medicare (Medigap) của tôi không?
Chuyển từ Original Medicare có hợp đồng Bảo Hiểm Bổ Sung Medicare (Medigap) sang Medicare Advantage thường không được bảo vệ theo cách giống như khi chuyển từ Medigap sang Medigap. Hãy kiểm tra quy định của tiểu bang bạn và Các Chương Trình Medigap trước khi hủy hợp đồng Medigap để tham gia Medicare Advantage.