5스타 특별 가입 기간: AEP 이후에도 최고 등급 플랜으로 변경하기

먼저 간단히 답해 드립니다. 거주 지역에서 전체 품질 등급이 5스타인 메디케어 어드밴티지(파트 C) 플랜, 메디케어 파트 D 약물 플랜 또는 메디케어 비용 플랜(Cost Plan)을 이용할 수 있다면, 5스타 특별 가입 기간을 활용해 현재 메디케어 플랜에서 해당 플랜으로 변경할 수 있습니다. 한 번만, 플랜 연도 전년도 12월 8일부터 플랜 연도 11월 30일 사이 언제든 가능합니다. 이 기간은 연례 가입 기간(Annual Enrollment Period, AEP)보다 훨씬 넓습니다. 다음 AEP를 기다리지 않고도 가장 높은 평가를 받은 보장으로 옮길 수 있도록 마련된 제도입니다.

이 기간은 어떻게 운영되나요

• 시작일: 플랜 연도 전년도 12월 8일.
• 종료일: 플랜 연도 11월 30일.
• 한 번만 사용: 이 기간 중 한 번 변경할 수 있습니다.

다음 플랜 연도의 스타 등급(별점 평가)은 보통 매년 가을에 발표됩니다. 그래서 5스타를 받는 플랜은 해마다 달라질 수 있습니다. 스타 등급 및 품질 페이지에서 CMS가 등급을 계산하는 방법을 설명합니다.

어떤 플랜으로 변경할 수 있나요

거주 지역에서 제공되는 경우, 이 SEP를 이용해 전체 품질 등급이 5스타인 메디케어 어드밴티지(파트 C) 플랜, 메디케어 비용 플랜 또는 메디케어 파트 D 약물 플랜에 가입할 수 있습니다. 5스타 등급에 이르는 플랜이 드물기 때문에, 모든 카운티에 해마다 5스타 옵션이 있는 것은 아닙니다. 현재 플랜 연도에 거주 지역에서 어떤 플랜을 이용할 수 있는지는 메디케어의 플랜 파인더(Plan Finder)로 확인하세요.

변경하기 전에 확인할 두 가지

1. 내 약이 보장되는지 확인하세요. 5스타 약물 플랜으로 변경하려는 경우, 모든 지역에 있는 것은 아니므로 거주 지역에서 실제로 제공되는지 확인하세요.
2. 약물 보장 공백에 유의하세요. 약물 보장이 포함된 메디케어 어드밴티지(파트 C) 플랜에서 약물 보장이 없는 5스타 메디케어 어드밴티지(파트 C) 플랜으로 옮기면, 다음 가입 기회가 올 때까지 약물 보장을 잃을 수 있습니다. 또한 메디케어 파트 D 가입 지연 벌금을 내야 할 수도 있습니다.

새 플랜의 네트워크에 내 의사와 병원이 포함되어 있는지도 확인하고, 별점만 보지 말고 총비용도 비교하세요. 플랜 파인더 사용법에서 플랜을 나란히 비교하는 방법을 안내합니다.

다른 가입 기간과는 어떻게 다른가요

연례 가입 기간(10월 15일~12월 7일)에는 어떤 플랜 변경도 할 수 있지만, 정해진 일정에 따라 1년에 한 번뿐입니다. 메디케어 어드밴티지(파트 C) 공개 가입 기간(1월 1일~3월 31일)에는 현재 메디케어 어드밴티지 가입자가 한 번 변경할 수 있지만, 메디케어 어드밴티지 옵션 안에서만 가능합니다. 5스타 SEP는 다릅니다. 1년 중 대부분의 기간에 이용할 수 있지만, 최고 품질 등급을 받은 플랜으로만 옮길 수 있습니다. 이 모든 기간이 어떻게 맞물리는지는 가입 일정표와 가입 및 마감일에서 확인하세요.

자주 묻는 질문

공식 자료

• Medicare.gov: 특별 가입 기간 (5스타 SEP 포함)