簡短的答案是這樣的。如果您所在地區有整體評分為5星的Medicare Advantage計劃、醫療保險藥品計劃或Medicare Cost計劃,您可以使用5星特殊註冊期(SEP)從您目前的醫療保險計劃轉換過去——僅限一次,時間可以是計劃年度前一年的12月8日至該計劃年度的11月30日之間的任何時候。 這比年度註冊期的視窗要寬得多,其存在的目的正是讓您無需等到下一個AEP,就能轉向評分最佳的保障方案。
這個視窗如何運作
- 開始日期:計劃年度前一年的12月8日。
- 結束日期:該計劃年度的11月30日。
- 僅限使用一次:您可以在此期間轉換一次。
下一個計劃年度的星級評定通常在每年秋季公布,因此獲得5星評級的計劃每年可能會有所不同。我們的星級評定與品質頁面說明了美國醫療保險和醫療補助服務中心(CMS)如何計算這個評級。
您可以轉換到哪些計劃
您可以使用這個SEP加入整體品質評級為5星的Medicare Advantage計劃、Medicare Cost計劃或醫療保險藥品計劃——前提是您居住的地區有提供這類計劃。 並非每個縣每年都有5星選項,因為能達到這個最高評級的計劃並不多。請使用Medicare的Plan Finder工具查看您所在地區目前計劃年度有哪些選擇。
轉換前需要檢查的兩件事
- 確認您的藥物有納入承保範圍。如果您轉換到5星藥品計劃,請確認您居住的地區確實有提供這個計劃,因為並非每個地區都有。
- 留意藥物承保缺口。如果您從包含藥物承保的Medicare Advantage計劃轉換到不包含藥物承保的5星Medicare Advantage計劃,您可能會失去藥物承保,直到您下一次有機會註冊為止——而且您可能需要繳納醫療保險D部分遲交註冊罰款。
另外也要確認您的醫生和醫院是否在新計劃的網絡內,並比較整體費用,而不只是星級評定。使用Plan Finder將逐步說明如何並列比較各個計劃。
這與其他註冊視窗有何不同
年度註冊期(10月15日至12月7日)讓您可以進行任何計劃變更,但每年只能依照這個固定時間表使用一次。Medicare Advantage公開註冊期(1月1日至3月31日)讓目前的Medicare Advantage會員進行一次變更,但只能在Medicare Advantage的選項之間變更。5星SEP則不同:它在一年中的大部分時間都可以使用,但只允許您轉向獲得最高品質評級的計劃。請參閱註冊日曆和註冊與截止日期,了解這些視窗之間的關係。
常見問題
什麼是5星特殊註冊期(SEP)?
這是一個每年僅限一次的視窗,讓您可以轉換至整體品質評級為5星的Medicare Advantage計劃、醫療保險藥品計劃或Medicare Cost計劃,前提是您居住的地區有提供這類計劃。這個視窗從前一年的12月8日開始,到目前計劃年度的11月30日結束。
我可以使用幾次?
在該視窗期間僅限一次。這是一個單次使用的特殊註冊期(SEP),與年度註冊期和Medicare Advantage公開註冊期分開,並且是額外提供的。
我居住的地區會有5星計劃嗎?
不一定。能獲得5星評級的計劃並不多,而且是否提供會因縣和年度而有所不同。請查看Medicare的Plan Finder,了解您所在地區在目前計劃年度是否有提供這類計劃。
轉換是否可能讓我失去藥物承保?
是的,如果您從包含藥物承保的Medicare Advantage計劃轉換到不包含藥物承保的5星Medicare Advantage計劃,就有可能發生這種情況。您可能會失去藥物承保,直到下一次有機會註冊為止,並且可能需要繳納醫療保險D部分遲交註冊罰款。 轉換前請先確認該5星計劃包含哪些內容。
使用這個SEP是否會影響我的Medigap保證承保權利?
從搭配Medigap(醫療保險補充計劃)保單的原始醫療保險轉換到Medicare Advantage,通常不會像從一個Medigap(醫療保險補充計劃)保單轉換到另一個那樣受到保障。在取消Medigap(醫療保險補充計劃)保單以加入Medicare Advantage之前,請先查看您所在州的規定並參閱Medigap計劃。