簡短回答如下。失去工作保險、年滿 26 歲、搬家、結婚或退休等生活事件,可能會在一般日曆之外開啟特殊註冊期(Special Enrollment Period)。其他註冊期由法律固定,或每年不同,因此錯過可能就要等待或繳交罰款。採取行動前,請先確認符合您情況的時間。
年度註冊期
大多數人只能在每年特定的時間內變更 Medicare 和醫療保險市場的承保。錯過截止日期,可能要等到下一個公開註冊期才能變更,不過生活事件可能會帶來例外。
即將年滿 65 歲/首次加入 Medicare
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65 歲生日前 3 個月 – 生日後 3 個月
初始註冊期(IEP)
這是一段 7 個月的期間,以您的生日月份為中心,從您首次符合 Medicare 資格時開始。這是您免受罰款的報名時間,可以註冊醫療保險A部分、醫療保險B部分和醫療保險D部分。錯過可能會招致終身罰款。詳情請見年滿 65 歲。
已加入 Medicare
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10 月 15 日 – 12 月 7 日
Medicare 公開註冊期(年度選擇期)
這是已有 Medicare A、B 或 D 部分者每年最主要的變更期間。您可以從原始醫療保險改為 Medicare Advantage(C部分)、在不同的 MA 計劃之間轉換、更換您的 D 部分藥物計劃,或轉入/轉出 Medigap(醫療保險補充計劃)。變更於 1 月 1 日生效。這是現有 Medicare 會員最重要的截止日期。
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1 月 1 日 – 3 月 31 日
Medicare Advantage 公開註冊期
如果您已加入 Medicare Advantage(C部分)計劃,可以在這段期間改換其他 MA 計劃、回到原始醫療保險,或取消承保。如果您對秋季的選擇不滿意,這給您第二次更換 MA 計劃的機會。您只能變更一次。請見Medicare Advantage 公開註冊期。
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1 月 1 日 – 3 月 31 日
Medicare 一般註冊期
適用於錯過初始註冊期,或首次符合資格時沒有註冊醫療保險A部分或醫療保險B部分的人。您可以在這段期間註冊,但可能要面對因延遲註冊而產生的永久遲交註冊罰款。
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12 月 8 日 – 11 月 30 日
5 星特殊註冊期
這是只能使用一次的期間,如果您所在地區有提供整體品質評級為 5 星的 Medicare Advantage 或 D 部分計劃,您可以在一般年度選擇期(AEP)之外轉入。請見5 星特殊註冊期:在 AEP 之外轉入最高評級計劃。
Medicaid 或醫療保險市場
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日期每年不同(通常在 11 月至 1 月)
健康保險醫療保險市場公開註冊期
適用於 healthcare.gov 或州交易所上的 ACA 醫療保險市場計劃。確切日期每年公布——請在每年秋季到 healthcare.gov 查看。在這段期間之外,您需要有合資格生活事件(QLE)才能註冊。
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全年
Medicaid & CHIP 持續註冊
Medicaid 和兒童健康保險計劃(CHIP)隨時接受申請。資格規定和註冊流程因州而有很大差異。請參閱州別名錄,了解您所在州的計劃。
特殊註冊期(SEP)
有些生活變化會開啟特殊期間。失去工作保險、年滿 26 歲而離開父母的計劃、搬到新的州、結婚、生子或退休,都可能符合。發生這類事件時,您可能有 60 天的時間,在一般註冊期之外註冊或更換計劃。這些期間稱為特殊註冊期(SEP)。哪些事件符合資格,以及確切的截止日期,會因計劃和方案而不同。詳情請見退休或失去承保和搬到另一個州。
快速查詢:我需要哪個期間?
| 我想要…… | 使用這個期間 | 時間 |
|---|---|---|
| 變更 Medicare Advantage 或 D 部分(我已有 Medicare) | Medicare 公開註冊期(年度選擇期) | 10 月 15 日 – 12 月 7 日 |
| 在 MA 計劃之間轉換(我已加入 MA) | MA 公開註冊期 | 1 月 1 日 – 3 月 31 日 |
| 在 65 歲時首次註冊 Medicare | 初始註冊期(IEP) | 生日月份前 3 個月 – 後 3 個月 |
| 更換我的醫療保險市場健康計劃 | 醫療保險市場公開註冊期 | 每年公布(通常為 11 月至 1 月) |
| 申請 Medicaid 或 CHIP | 持續註冊(隨時) | 全年 |
| 我剛發生生活事件(搬家、失業、結婚等) | 特殊註冊期(SEP) | 通常為事件發生後 60 天 |
重要提醒
- 法定日期是固定的。10 月 15 日 – 12 月 7 日,以及 1 月 1 日 – 3 月 31 日,均由法律規定。醫療保險市場的日期每年不同——請務必到 healthcare.gov 確認。
- Medicaid 規定因州而異。有些州限制註冊期間,有些州則全年開放。請到州別名錄查看您所在州的計劃。
- 遲交罰款會一直跟著您。如果錯過您的第一個註冊期,又沒有特殊註冊期可用,您就要為 B 部分和 D 部分繳交終身的遲交費用。即使您之後註冊了,這筆費用仍然存在。
- 生活事件很重要。失去健康保險、搬家、結婚、離婚,以及生子或收養子女,都可能開啟特殊註冊期。完整的合資格事件清單,請見註冊與截止日期。
- 保留紀錄。請保存您的註冊確認書和計劃詳情。如果您或家人在特殊註冊期內註冊,您需要提供合資格事件的證明文件。
後續步驟
- 如需更多關於註冊規定、時間表和罰款的詳細資訊,請見註冊與截止日期。
- 如果您即將年滿 65 歲,請閱讀年滿 65 歲,取得逐步指引。
- 如果您的生活有重大變化,請參閱退休或失去承保和搬到另一個州。
- 若要比較計劃類型並了解您的選擇,請見計劃類型。