先說重點。如果您目前受父母的計劃保障,並即將滿26歲,您需要採取行動,否則可能會落入沒有保障的空窗期。 在父母的職場計劃下,您的保障通常會在您滿26歲的當月或稍後結束。年齡到期會讓您獲得一個醫療保險市場的特殊註冊期(SEP),此期間從您失去保障前60天開始,到失去保障後60天結束。 在父母的醫療保險市場計劃下,您可以保留到您滿26歲那年的12月31日,之後在公開註冊期為自己註冊計劃。 您的三個主要選項是自己雇主的計劃、醫療保險市場的計劃,或者如果您的收入較低則是Medicaid。Medicaid全年都接受申請。
您的保障究竟何時結束
結束日期取決於您父母持有的計劃類型。
- 職場計劃:保障通常會在您滿26歲的當月或稍後結束。請向該計劃或您父母的雇主詢問確切日期。有些州和計劃允許您保留更久,因此請向雇主及您所在州的保險部門查詢。
- 醫療保險市場計劃:即使您的生日在年中,您也可以保留在父母的計劃上,直到您滿26歲那年的12月31日(或您所在州允許的年齡)。
在那之前,即使您已經結婚、生了孩子、開始或離開學校、不住在家裡、不再被列為納稅受扶養人,或拒絕了自己雇主提供的計劃,您仍然可以保留在父母的職場計劃上。
選項一:您自己職場的計劃
如果您的雇主提供健康保險,在26歲時失去父母的保障可以讓您在雇主每年的公開註冊期之外進行註冊,前提是您在該計劃首次提供時沒有加入。您可能只有有限的時間可以註冊,因此請在您生日之前聯絡您職場的人力資源部門。
有一點要提醒。如果您的雇主提供符合「可負擔」標準的保障而您拒絕了它,您通常將不符合資格獲得醫療保險市場計劃的保費稅收抵免或其他省錢優惠。除少數例外情況外,您將需要支付全額費用。
選項二:醫療保險市場計劃與您的特殊註冊期
在公開註冊期之外,只有符合特殊註冊期(SEP)資格時,您才能加入醫療保險市場的計劃。因年滿26歲而失去保障,正是符合資格的事件之一。 當您因年齡而脫離父母的職場計劃時:
- 您的特殊註冊期(SEP)從您失去保障前60天開始,到失去保障後60天結束。
- 如果您在失去保障之前完成註冊,您的新計劃可以在舊保障結束後的次月第一天開始生效,不會有空窗期。
- 如果您在失去保障之後才註冊,您的新計劃會在您選擇計劃後次月的第一天開始生效,這可能會造成空窗期,因此越早申請越好。
您需要提供文件證明您失去了保障。如果您無法提供,您將不符合資格獲得特殊註冊期(SEP)。 若您是在未失去資格的情況下主動放棄父母的計劃,這不算數,除非您家庭的收入下降,或您父母的保障發生變化,使您符合獲得省錢優惠的資格。
如果您是在父母的醫療保險市場計劃下,就不需要在年中匆忙處理。請在公開註冊期(HealthCare.gov上的11月1日至1月15日)為明年註冊您自己的計劃。如果您父母明年仍會將您列為納稅受扶養人,請留在他們的申請中,讓他們為您註冊您自己的計劃。如果不是,請建立您自己的帳戶。 州營運的醫療保險市場可能採用不同的日期。請參閱我們的醫療保險市場指南,了解金屬等級及補貼的運作方式。
30歲以下的人也可以選擇重大疾病承保計劃。這類計劃每月保費較低、自付額很高,涵蓋相同的基本健康福利,並且在達到自付額之前,每年至少包含3次初級照護門診。如果您符合保費稅收抵免的資格,青銅或白銀等級的計劃可能更划算,因此請多加比較。
選項三:Medicaid或CHIP
如果您的收入較低,您可能符合資格透過Medicaid獲得免費或低成本的保障。您可以全年任何時候申請。在已擴大Medicaid的州,您可以僅憑收入就符合資格。在其他州,資格還取決於懷孕、照顧幼童或殘疾等因素,因此即使不確定,也應該申請。
醫療保險市場的申請會同時檢查Medicaid的資格。如果看起來您符合資格,您的資料會被轉送至您所在州的機構。 如果您有孩子,即使您本人不符合Medicaid資格,他們也可能符合CHIP的資格。 我們的Medicaid資格指南逐州說明了各種申請途徑。
前寄養青年:每個州都必須為18歲時持有Medicaid的寄養兒童,或18歲後在持有Medicaid的情況下脫離寄養體系的人,提供Medicaid保障直到26歲。 這項保障會在同一個生日結束,因此上述選項同樣適用於您。
省錢優惠取決於您的報稅家庭
您是否能獲得保費稅收抵免或其他省錢優惠,取決於您家庭的收入,而您的「家庭」是由您的報稅方式所定義的。
- 如果沒有人將您列為受扶養人:只要您沒有可負擔的職場保障可供選擇,您可能可以憑自己的收入符合資格。
- 如果您父母在您滿26歲後那一年仍將您列為受扶養人:省錢優惠將根據您父母的收入及其報稅表上所有人的情況計算。您仍然可以購買醫療保險市場的計劃,但不會根據您自己的收入獲得省錢優惠。
收入估算錯誤會在報稅時產生後果。請參閱估算醫療保險市場補貼所需的收入。
生日前幾個月的檢查清單
- 找出您的結束日期。向您父母的雇主或計劃詢問您的保障確切何時停止。
- 檢查您自己的工作。如果您有雇主提供的計劃,請向人力資源部門詢問註冊期間及費用。
- 預覽醫療保險市場的計劃與價格。您可以在HealthCare.gov上進行,無需登入或提供姓名。
- 在失去保障前60天內申請,這樣您的新計劃可以在舊計劃結束後的次日開始生效。
- 保留您失去保障的證明及註冊確認文件。
常見問題
我已經結婚了。我還能保留在父母的計劃上直到26歲嗎?
一般來說,在職場計劃下是可以的。結婚、生子、離開學校及不住在家裡都不會讓您在26歲前失去資格。
如果我錯過了60天的窗口期怎麼辦?
除非有其他生活變化讓您符合資格,否則您通常必須等到下一個公開註冊期才能購買醫療保險市場的計劃。 Medicaid和CHIP全年都接受申請,因此如果您的收入可能符合資格,請申請看看。
如果我未滿26歲且沒有保險,父母能把我加入他們的計劃嗎?
通常可以,前提是該計劃涵蓋受扶養人。父母可以在雇主的公開註冊期或特殊註冊期期間,將您加入職場計劃。如果他們打算將您列為納稅受扶養人,也可以在公開註冊期或特殊註冊期期間,將您加入醫療保險市場的計劃。
這和失去職場保障是一樣的規則嗎?
這是一項相關的規則。醫療保險市場將從父母的職場計劃中被移除受扶養人身份,視為失去保障,這正是觸發您特殊註冊期的原因。 本站的失去保障指南涵蓋了其他情況。
相關頁面
- 健康保險市場——金屬等級、稅收抵免及如何申請。
- Medicaid資格——誰符合資格及各州的差異。
- 註冊時間表——一覽所有計劃的重要日期。
- 估算醫療保險市場補貼所需的收入——正確估算數字。
- CHIP——涵蓋您自己孩子的保障。
官方資料來源:HealthCare.gov:滿26歲後取得自己的健康保障、HealthCare.gov:特殊註冊期,以及HealthCare.gov:Medicaid和CHIP。