簡短版本如下。如果你目前受父母的計劃保障,即將年滿26歲,你需要採取行動,否則可能會失去保障。 在父母的職場計劃下,你的保障通常會在你滿26歲的那個月或稍後結束。年齡屆滿會讓你獲得醫療保險市場的特殊註冊期,該期間從你失去保障前60天開始,到之後60天結束。 在父母的醫療保險市場計劃下,你可以留到你滿26歲那一年的12月31日,然後在公開註冊期為自己投保。 你的三個主要選擇是:自己雇主的計劃、醫療保險市場計劃,或者如果收入較低則選擇Medicaid。Medicaid全年都接受申請。
你的保障實際何時結束
結束日期取決於你父母擁有哪種計劃。
- 職場計劃:保障通常會在你滿26歲的那個月或稍後結束。向計劃或你父母的雇主詢問確切日期。有些州和計劃允許你留得更久,所以請向雇主和你所在州的保險部門查詢。
- 醫療保險市場計劃:即使你的生日在年中(或你所在州允許的年齡),你也可以留在父母的計劃中,直到你滿26歲那一年的12月31日。
在那之前,即使你已經結婚、生了孩子、開始或離開學校、不與父母同住、不再被列為稅務受扶養人,或拒絕了自己雇主提供的保險,你仍然可以留在父母的職場計劃中。
選項一:你自己工作的計劃
如果你的雇主提供健康保險,在26歲失去父母的保障會讓你可以在雇主的年度公開註冊期之外投保,前提是你當初第一次獲得該保險時沒有加入。你可能只有有限的時間可以投保,所以請在生日之前聯絡你公司的人力資源部門。
有一點要提醒。如果你的雇主提供符合「可負擔」標準的保險,而你拒絕了,你通常就不符合資格獲得醫療保險市場計劃的保費稅收抵免或其他省錢優惠。除少數例外情況,你將需要支付全額費用。
選項二:醫療保險市場計劃與你的特殊註冊期
在公開註冊期之外,只有符合特殊註冊期資格,你才能加入醫療保險市場計劃。因年滿26歲而失去保障就是符合資格的事件之一。 當你因年齡屆滿而離開父母的職場計劃時:
- 你的特殊註冊期從你失去保障前60天開始,到之後60天結束。
- 如果你在失去保障之前投保,你的新計劃可以在舊保障結束後的次月第一天開始生效,不會有空窗期。
- 如果你在失去保障之後才投保,你的新計劃會在你選擇計劃後的次月第一天開始生效。這可能會留下空窗期,所以越早投保越好。
你需要提供證明你失去保障的文件。如果你沒有提供這些文件,就不符合特殊註冊期的資格。 如果你是在沒有失去資格的情況下,故意退出父母的計劃,這並不算數,除非你家庭的收入下降,或父母的保障發生變化,使你符合省錢優惠的資格。
如果你在父母的醫療保險市場計劃上,就不需要在年中匆忙處理。在公開註冊期為明年投保自己的計劃,該期間在HealthCare.gov上是11月1日至1月15日。如果你的父母仍會將你列為稅務受扶養人,就留在他們的申請上,讓他們為你投保自己的計劃。如果不是,就建立你自己的帳戶。 各州自營的市場可能採用不同的日期。請參閱我們的醫療保險市場指南,了解金屬等級和補貼的運作方式。
30歲以下的人也可以選擇重大疾病保障計劃。這類計劃每月保費較低,但自付額非常高,涵蓋相同的基本健康福利,並且在達到自付額之前,每年至少包含3次主要照護就診。如果你符合保費稅收抵免的資格,青銅級或白銀級計劃可能更划算,所以請多加比較。
選項三:Medicaid或CHIP
如果你的收入較低,你可能符合資格透過Medicaid獲得免費或低成本的保障。你可以在全年任何時候申請。在擴大Medicaid的州,你可以僅憑收入就符合資格。在其他州,資格還取決於懷孕、照顧年幼子女或身心障礙等因素,所以即使你不確定,也應該申請。
醫療保險市場的申請會同時檢查Medicaid資格。如果看起來你符合資格,你的資料會被轉交給你所在州的機構。 如果你有孩子,即使你不符合Medicaid資格,他們也可能符合CHIP的資格。 我們的Medicaid資格指南逐州說明了各種途徑。
曾經寄養的青年:每個州都必須為在18歲時仍在寄養安置並持有Medicaid、或在18歲後脫離寄養系統時持有Medicaid的人,提供Medicaid直到26歲。 這項保障也會在同一個生日結束,所以上述選項同樣適用於你。
省錢優惠取決於你的稅務家庭
你是否能獲得保費稅收抵免或其他省錢優惠,取決於你家庭的收入,而你的「家庭」是依照你報稅的方式來定義的。
- 如果沒有人將你列為受扶養人:只要你沒有可負擔的職場保險可選,你可能可以依自己的收入符合資格。
- 如果你父母在你滿26歲後的那一年仍會將你列為受扶養人:省錢優惠會根據你父母的收入以及他們報稅表上所有人的情況來計算。你仍然可以購買醫療保險市場計劃,但不會根據你自己的收入獲得省錢優惠。
估算收入錯誤在報稅時會產生後果。請參閱估算醫療保險市場補貼所需的收入。
生日前幾個月的檢查清單
- 找出你的結束日期。向你父母的雇主或計劃詢問你的保障確切何時停止。
- 查看你自己的工作。如果你的雇主有提供保險,向人力資源部門詢問投保期限和費用。
- 預覽醫療保險市場的計劃與價格。你可以在HealthCare.gov上這樣做,不需要登入或提供姓名。
- 在你失去保障前的60天內申請,這樣你的新計劃就能在舊保障結束後的隔天開始生效。
- 保留證明你失去保障的文件以及投保確認資料。
常見問題
我已經結婚了。我還能留在父母的計劃中直到26歲嗎?
一般來說可以,在職場計劃中是如此。結婚、生子、離開學校以及不與父母同住,都不會在你滿26歲之前終止你的資格。
如果我錯過了60天的期限怎麼辦?
一般來說,你必須等到下一次公開註冊期才能購買醫療保險市場計劃,除非有其他生活變化讓你符合資格。 Medicaid和CHIP全年都接受申請,所以如果你的收入可能符合資格,就去申請。
如果我未滿26歲且沒有保險,我父母可以把我加入他們的計劃嗎?
通常可以,只要該計劃涵蓋受扶養人。父母可以在雇主的公開註冊期或特殊註冊期內,將你加入職場計劃。如果他們打算將你列為稅務受扶養人,也可以在公開註冊期或特殊註冊期內,將你加入醫療保險市場計劃。
這和失去職場保障是一樣的情況嗎?
這是一項相關的規定。醫療保險市場將從父母的職場計劃中被移除受扶養人身分,視為失去保障,這正是觸發你特殊註冊期的原因。 本站的失去保障指南涵蓋了其他情況。
相關頁面
- 醫療保險市場——金屬等級、稅收抵免以及如何申請。
- Medicaid資格——誰符合資格,以及各州的差異。
- 註冊行事曆——一覽每個計劃的關鍵日期。
- 估算醫療保險市場補貼所需的收入——把數字算對。
- CHIP——為你自己的孩子提供的保障。
官方資料來源:HealthCare.gov:年滿26歲時取得自己的健康保障、HealthCare.gov:特殊註冊期,以及HealthCare.gov:Medicaid與CHIP。