先看重點。如果您目前在父母的計劃下有承保,而且即將滿26歲,您需要採取行動,否則可能會沒有任何承保。 如果您在父母的工作保險計劃下,您的承保通常會在您滿26歲的當月或之後不久終止。因年齡而失去承保,會讓您取得醫療保險市場的特殊註冊期,從您失去承保前60天開始,到失去承保後60天結束。 如果您在父母的醫療保險市場計劃下,您可以留到您滿26歲那一年的12月31日,然後在公開註冊期內註冊自己的計劃。 您的三個主要選擇是:自己雇主的計劃、醫療保險市場計劃,或是收入較低時申請 Medicaid。Medicaid 全年隨時接受申請。
您的承保實際上何時終止
終止日期取決於您父母的計劃類型。
- 工作保險計劃:承保通常會在您滿26歲的當月或之後不久終止。請向計劃或您父母的雇主詢問確切日期。有些州和計劃允許您留得更久,所以請向雇主和您所在州的保險部門查詢。
- 醫療保險市場計劃:即使您的生日在年中,您也可以留在父母的計劃中,直到您滿26歲那一年的12月31日(或您所在州允許的年齡)。
在那之前,即使您結了婚、生了孩子、開始或離開學校、住在外地、沒有被列為報稅受撫養人,或拒絕了自己雇主的提供,您都可以繼續留在父母的工作保險計劃中。
選擇1:您自己工作的計劃
如果您的雇主提供健康保險,在26歲失去父母的承保後,您可以在雇主每年的公開註冊期之外註冊,前提是您在首次獲得提供時沒有報名。您可能只有有限的時間可以註冊,所以請在生日之前聯絡您工作單位的人力資源部門。
有一點要提醒。如果您的雇主提供被視為「負擔得起」的承保,而您拒絕了,您通常就沒有資格取得保費稅收抵免,或醫療保險市場計劃的其他節省優惠。除少數例外,您需要支付全額費用。
選擇2:醫療保險市場計劃與您的特殊註冊期
在公開註冊期之外,只有符合特殊註冊期資格,您才能加入醫療保險市場計劃。因滿26歲而失去承保,是符合資格的事件之一。 當您因年齡而失去父母的工作保險計劃時:
- 您的特殊註冊期從失去承保前60天開始,到失去承保後60天結束。
- 如果您在失去承保之前註冊,新計劃可以在舊承保結束後的下個月第一天開始。不會中斷。
- 如果您在失去承保之後才註冊,新計劃會在您選定計劃後的下個月第一天開始。這可能造成空窗期,所以越早越好。
您需要提供證明您失去承保的文件。如果不提供,您就沒有資格使用特殊註冊期。 故意退出父母的計劃,但並未失去資格,則不算數,除非您的家庭收入下降,或您父母的承保出現變化,使您符合取得節省優惠的資格。
如果您在父母的醫療保險市場計劃下,就不必在年中手忙腳亂。請在公開註冊期內為明年註冊自己的計劃,HealthCare.gov 的公開註冊期是11月1日到1月15日。如果您的父母仍會將您列為報稅受撫養人,請留在他們的申請中,讓他們為您註冊自己的計劃。如果不是,請建立您自己的帳戶。 各州自行營運的醫療保險市場可能使用不同的日期。有關金屬等級和補貼如何運作,請參閱我們的醫療保險市場指南。
30歲以下的人也可以選擇重大疾病計劃。這類計劃每月保費低、自付額很高,涵蓋相同的基本健康福利,並且在達到自付額之前至少包含每年3次的初級照護門診。如果您符合保費稅收抵免的資格,銅級或銀級計劃可能更划算,所以請比較看看。
選擇3:Medicaid 或 CHIP
如果您的收入較低,您可能符合資格,透過 Medicaid 取得免費或低成本的承保。您可以全年隨時申請。在擴大 Medicaid 的州,您只需憑收入就可以符合資格。在其他州,資格還取決於懷孕、照顧年幼子女或身心障礙等因素,所以即使不確定,也請申請。
醫療保險市場的申請會同時檢查您是否符合 Medicaid。如果看起來您符合資格,您的資料會轉交給您所在州的機構。 如果您有子女,即使您不符合 Medicaid 資格,他們也可能符合 CHIP 資格。 我們的 Medicaid 資格指南逐州說明各種申請途徑。
曾在寄養照護的青年:每個州都必須為在18歲時處於寄養照護並享有 Medicaid,或在18歲後帶著 Medicaid 離開寄養照護的人,提供 Medicaid 直到26歲。 這項承保也會在同一個生日終止,所以上述選擇同樣適用於您。
節省優惠取決於您的報稅家庭
您能否取得保費稅收抵免或其他節省優惠,取決於您家庭的收入,而您的家庭是依照您的報稅方式來界定。
- 如果沒有人將您列為受撫養人:只要您沒有獲得負擔得起的工作保險提供,您可能依自己的收入符合資格。
- 如果您的父母會在您滿26歲後的那一年將您列為受撫養人:節省優惠會依據您父母的收入,以及他們報稅表上的所有人。您仍然可以購買醫療保險市場計劃,但無法依自己的收入取得節省優惠。
收入估計錯誤,在報稅時會有後果。請參閱估算醫療保險市場補貼的收入。
生日前幾個月的檢查清單
- 查明終止日期。向您父母的雇主或計劃詢問您的承保確切何時停止。
- 檢查您自己的工作。如果您有雇主的提供,請向人力資源部門詢問註冊期限和費用。
- 預覽醫療保險市場計劃和價格。您可以在 HealthCare.gov 上進行,不需要登入,也不需要提供姓名。
- 在失去承保前的60天內申請,讓新計劃在舊計劃結束後的第二天開始。
- 保存證明,包括您失去承保的證明和註冊確認。
常見問題
我已經結婚了。我還能留在父母的計劃到26歲嗎?
一般來說可以,如果是工作保險計劃。結婚、生子、離開學校和住在外地,都不會讓您在26歲之前失去資格。
如果我錯過了60天的期限怎麼辦?
您通常必須等到下一次公開註冊期才能購買醫療保險市場計劃,除非另一項生活變動讓您符合資格。 Medicaid 和 CHIP 全年接受申請,所以如果您的收入可能符合資格,請申請。
如果我未滿26歲而且沒有保險,我的父母可以把我加入他們的計劃嗎?
通常可以,只要計劃涵蓋受撫養人。父母可以在雇主的公開註冊期或特殊註冊期內,將您加入工作保險計劃。如果他們打算將您列為報稅受撫養人,可以在公開註冊期或特殊註冊期內,將您加入醫療保險市場計劃。
這和失去工作保險一樣嗎?
這是相關的規定。醫療保險市場把從父母的工作保險計劃中被移除受撫養人身分,視為失去承保,這就是觸發您特殊註冊期的原因。 本網站的失去承保指南說明其他情況。
相關頁面
- 醫療保險市場 — 金屬等級、稅收抵免,以及如何申請。
- Medicaid 資格 — 誰符合資格,以及各州有何不同。
- 註冊日曆 — 一眼看清每個計劃的重要日期。
- 估算醫療保險市場補貼的收入 — 正確掌握數字。
- CHIP — 為您自己的子女提供的承保。
官方資料來源:HealthCare.gov:滿26歲時取得自己的健康保險、HealthCare.gov:特殊註冊期,以及HealthCare.gov:Medicaid 和 CHIP。