Tóm tắt ngắn gọn. Nếu bạn đang được bảo hiểm theo chương trình của cha mẹ và sắp tròn 26 tuổi, bạn cần hành động, nếu không bạn có thể không còn bảo hiểm. Với chương trình bảo hiểm qua chỗ làm của cha mẹ, bảo hiểm của bạn thường kết thúc trong tháng bạn tròn 26 tuổi hoặc ngay sau đó. Việc hết tuổi được bảo hiểm cho bạn một Thời Gian Ghi Danh Đặc Biệt trên Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace), bắt đầu 60 ngày trước khi bạn mất bảo hiểm và kết thúc 60 ngày sau đó. Với chương trình trên Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace) của cha mẹ, bạn có thể ở lại đến ngày 31 tháng 12 của năm bạn tròn 26 tuổi, rồi ghi danh vào chương trình riêng của mình trong Thời Gian Ghi Danh Mở. Ba lựa chọn chính của bạn là chương trình của chỗ làm riêng của bạn, một chương trình trên Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace), hoặc Medicaid nếu thu nhập của bạn thấp. Medicaid nhận hồ sơ vào bất kỳ thời điểm nào trong năm.
Khi nào bảo hiểm của bạn thật sự kết thúc
Ngày kết thúc tùy thuộc vào loại chương trình mà cha mẹ bạn có.
- Chương trình qua chỗ làm: bảo hiểm thường kết thúc trong tháng bạn tròn 26 tuổi hoặc ngay sau đó. Hãy hỏi chương trình bảo hiểm hoặc chỗ làm của cha mẹ bạn để biết ngày chính xác. Một số tiểu bang và chương trình cho phép bạn ở lại lâu hơn, vì vậy hãy hỏi chỗ làm và Sở Bảo Hiểm của tiểu bang bạn.
- Chương trình trên Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace): bạn có thể ở lại chương trình của cha mẹ đến hết ngày 31 tháng 12 của năm bạn tròn 26 tuổi, kể cả khi sinh nhật của bạn rơi vào giữa năm (hoặc theo độ tuổi mà tiểu bang của bạn cho phép).
Cho đến lúc đó, bạn có thể ở lại chương trình bảo hiểm qua chỗ làm của cha mẹ dù bạn đã kết hôn, có con, bắt đầu hoặc nghỉ học, sống xa nhà, không được khai là người phụ thuộc về thuế, hoặc đã từ chối lời đề nghị bảo hiểm từ chỗ làm của chính bạn.
Lựa chọn 1: Chương trình của chỗ làm riêng của bạn
Nếu chỗ làm của bạn có cung cấp bảo hiểm sức khỏe, việc mất bảo hiểm của cha mẹ khi 26 tuổi cho phép bạn ghi danh ngoài Thời Gian Ghi Danh Mở hằng năm của chỗ làm, miễn là bạn đã không đăng ký khi chương trình được đề nghị lần đầu. Bạn có thể chỉ có một khoảng thời gian giới hạn để ghi danh, vì vậy hãy liên hệ phòng nhân sự nơi bạn làm việc trước sinh nhật của bạn.
Một lưu ý quan trọng. Nếu chỗ làm của bạn đề nghị bảo hiểm được xem là "giá phải chăng" và bạn từ chối, nói chung bạn sẽ không đủ điều kiện nhận Khoản Tín Dụng Thuế cho Phí Bảo Hiểm hoặc các khoản tiết kiệm khác trên một chương trình của Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace). Trừ một số ngoại lệ hạn chế, bạn sẽ phải trả giá đầy đủ.
Lựa chọn 2: Chương trình trên Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace) và Thời Gian Ghi Danh Đặc Biệt của bạn
Ngoài Thời Gian Ghi Danh Mở, bạn chỉ có thể tham gia một chương trình trên Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace) nếu bạn đủ điều kiện cho một Thời Gian Ghi Danh Đặc Biệt. Mất bảo hiểm vì bạn tròn 26 tuổi là một trong những sự kiện đủ điều kiện. Khi bạn hết tuổi được bảo hiểm theo chương trình qua chỗ làm của cha mẹ:
- Thời Gian Ghi Danh Đặc Biệt của bạn bắt đầu 60 ngày trước khi bạn mất bảo hiểm và kết thúc 60 ngày sau.
- Nếu bạn ghi danh trước khi mất bảo hiểm, chương trình mới của bạn có thể bắt đầu vào ngày đầu tiên của tháng sau khi bảo hiểm cũ kết thúc. Không bị gián đoạn.
- Nếu bạn ghi danh sau khi mất bảo hiểm, chương trình mới của bạn bắt đầu vào ngày đầu tiên của tháng sau khi bạn chọn chương trình. Điều đó có thể gây ra một khoảng trống, vì vậy càng sớm càng tốt.
Bạn sẽ cần các giấy tờ chứng minh bạn đã mất bảo hiểm. Nếu bạn không cung cấp, bạn sẽ không đủ điều kiện cho Thời Gian Ghi Danh Đặc Biệt. Việc cố ý rút khỏi chương trình của cha mẹ mà không mất tư cách đủ điều kiện sẽ không được tính, trừ khi thu nhập hộ gia đình của bạn giảm hoặc bảo hiểm của cha mẹ bạn thay đổi theo cách khiến bạn đủ điều kiện nhận các khoản tiết kiệm.
Nếu bạn đang ở trong chương trình trên Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace) của cha mẹ, bạn không cần phải vội vã giữa năm. Hãy ghi danh vào chương trình riêng của bạn cho năm sau trong Thời Gian Ghi Danh Mở, kéo dài từ ngày 1 tháng 11 đến ngày 15 tháng 1 trên HealthCare.gov. Nếu cha mẹ bạn vẫn sẽ khai bạn là người phụ thuộc về thuế, hãy ở lại trong hồ sơ của họ và để họ ghi danh bạn vào chương trình riêng của bạn. Nếu không, hãy tạo tài khoản riêng. Các thị trường do tiểu bang điều hành có thể dùng các ngày khác. Xem hướng dẫn về Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace) của chúng tôi để biết về Cấp Độ Kim Loại và cách Trợ Cấp hoạt động.
Những người dưới 30 tuổi cũng có thể chọn một chương trình Bảo Hiểm Thảm Họa. Các chương trình này có Phí Bảo Hiểm hằng tháng thấp và Khoản Khấu Trừ rất cao, bao gồm cùng các quyền lợi sức khỏe thiết yếu, và có ít nhất 3 lần khám chăm sóc chính mỗi năm trước khi tính Khoản Khấu Trừ. Nếu bạn đủ điều kiện nhận Khoản Tín Dụng Thuế cho Phí Bảo Hiểm, một chương trình Bronze hoặc Silver có thể đáng giá hơn, vì vậy hãy so sánh.
Lựa chọn 3: Medicaid hoặc CHIP
Nếu thu nhập của bạn thấp, bạn có thể đủ điều kiện nhận bảo hiểm miễn phí hoặc chi phí thấp qua Medicaid. Bạn có thể nộp hồ sơ vào bất kỳ thời điểm nào trong năm. Ở những tiểu bang đã mở rộng Medicaid, bạn có thể đủ điều kiện chỉ dựa vào thu nhập. Ở các tiểu bang khác, điều kiện còn tùy thuộc vào những yếu tố như mang thai, chăm sóc con nhỏ, hoặc khuyết tật, vì vậy hãy nộp hồ sơ ngay cả khi bạn không chắc chắn.
Hồ sơ trên Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace) sẽ đồng thời kiểm tra điều kiện Medicaid. Nếu có vẻ bạn đủ điều kiện, thông tin của bạn sẽ được chuyển đến cơ quan của tiểu bang. Nếu bạn có con, các em có thể đủ điều kiện nhận CHIP ngay cả khi bạn không đủ điều kiện nhận Medicaid. Hướng dẫn về điều kiện Medicaid của chúng tôi giải thích các con đường theo từng tiểu bang.
Thanh niên từng ở nhà nuôi dưỡng: mọi tiểu bang đều phải cung cấp Medicaid đến 26 tuổi cho những người từng ở nhà nuôi dưỡng và có Medicaid lúc 18 tuổi, hoặc hết tuổi nhà nuôi dưỡng và có Medicaid sau tuổi 18. Bảo hiểm đó kết thúc vào cùng sinh nhật, vì vậy các lựa chọn ở trên cũng áp dụng cho bạn.
Các khoản tiết kiệm tùy thuộc vào hộ gia đình khai thuế của bạn
Việc bạn có nhận được Khoản Tín Dụng Thuế cho Phí Bảo Hiểm hoặc các khoản tiết kiệm khác hay không tùy thuộc vào thu nhập của hộ gia đình bạn, và hộ gia đình của bạn được xác định theo cách bạn khai thuế.
- Nếu không ai khai bạn là người phụ thuộc: bạn có thể đủ điều kiện dựa trên thu nhập của chính bạn, miễn là bạn không có lời đề nghị bảo hiểm qua chỗ làm với giá phải chăng.
- Nếu cha mẹ bạn sẽ khai bạn là người phụ thuộc cho năm sau khi bạn tròn 26 tuổi: các khoản tiết kiệm được tính dựa trên thu nhập của cha mẹ bạn và tất cả những người trong tờ khai thuế của họ. Bạn vẫn có thể mua một chương trình trên Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace), nhưng bạn sẽ không nhận được các khoản tiết kiệm dựa trên thu nhập của chính bạn.
Ước tính sai thu nhập sẽ có hậu quả vào mùa khai thuế. Xem cách ước tính thu nhập để nhận Trợ Cấp trên Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace).
Danh sách kiểm tra cho những tháng trước sinh nhật của bạn
- Tìm ngày kết thúc của bạn. Hãy hỏi chỗ làm hoặc chương trình bảo hiểm của cha mẹ bạn chính xác khi nào bảo hiểm của bạn chấm dứt.
- Kiểm tra chỗ làm của bạn. Nếu bạn có lời đề nghị từ chỗ làm, hãy hỏi phòng nhân sự về thời hạn ghi danh và chi phí.
- Xem trước các chương trình và giá trên Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace). Bạn có thể làm việc này trên HealthCare.gov mà không cần đăng nhập hay cung cấp tên.
- Nộp hồ sơ trong 60 ngày trước khi bạn mất bảo hiểm để chương trình mới bắt đầu ngay ngày sau khi chương trình cũ kết thúc.
- Lưu giữ bằng chứng về việc bạn mất bảo hiểm và xác nhận ghi danh của bạn.
Các câu hỏi thường gặp
Tôi đã kết hôn. Tôi có còn ở trong chương trình của cha mẹ đến 26 tuổi được không?
Nói chung là được, với chương trình qua chỗ làm. Kết hôn, có con, nghỉ học và sống xa nhà không làm mất tư cách đủ điều kiện của bạn trước 26 tuổi.
Nếu tôi bỏ lỡ khoảng thời gian 60 ngày thì sao?
Nói chung bạn sẽ phải đợi đến Thời Gian Ghi Danh Mở tiếp theo để mua một chương trình trên Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace), trừ khi một thay đổi khác trong cuộc sống giúp bạn đủ điều kiện. Medicaid và CHIP nhận hồ sơ quanh năm, vì vậy hãy nộp hồ sơ nếu thu nhập của bạn có thể đủ điều kiện.
Cha mẹ tôi có thể thêm tôi vào chương trình của họ nếu tôi dưới 26 tuổi và chưa có bảo hiểm không?
Thường là được, nếu chương trình bảo hiểm cho người phụ thuộc. Cha mẹ có thể thêm bạn vào chương trình qua chỗ làm trong Thời Gian Ghi Danh Mở của chỗ làm hoặc trong một Thời Gian Ghi Danh Đặc Biệt. Họ có thể thêm bạn vào một chương trình trên Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace) trong Thời Gian Ghi Danh Mở hoặc một Thời Gian Ghi Danh Đặc Biệt nếu họ định khai bạn là người phụ thuộc về thuế.
Việc này có giống như mất bảo hiểm qua chỗ làm không?
Đây là một quy định có liên quan. Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace) xem việc bị loại khỏi vai trò người phụ thuộc trong chương trình qua chỗ làm của cha mẹ là mất bảo hiểm, và đó là điều kích hoạt Thời Gian Ghi Danh Đặc Biệt của bạn. Hướng dẫn về việc mất bảo hiểm của trang web này đề cập các tình huống khác.
Các trang liên quan
- Thị Trường Bảo Hiểm Sức Khỏe (Marketplace) — Cấp Độ Kim Loại, tín dụng thuế, và cách nộp hồ sơ.
- Điều Kiện Medicaid — ai đủ điều kiện và điều kiện khác nhau thế nào theo từng tiểu bang.
- Lịch Ghi Danh — các ngày quan trọng của mọi chương trình trong một cái nhìn.
- Ước Tính Thu Nhập để Nhận Trợ Cấp trên Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace) — tính các con số cho đúng.
- CHIP — bảo hiểm cho con của chính bạn.
Nguồn chính thức: HealthCare.gov: Getting your own health coverage when you turn 26, HealthCare.gov: Special Enrollment Periods, và HealthCare.gov: Medicaid and CHIP.