搬遷時會有哪些變化
搬到新的州並不會自動取消您的健康保險,但可能帶來重要的變化。
有些計劃(例如原始醫療保險)在全國各地的運作方式相同。另一些(例如 Medicaid(醫療補助))由各州自行管理,需要您重新申請。還有少數計劃(例如 Medigap(醫療保險補充計劃))會繼續有效,但在新的州可能費用更高或提供不同的選項。
關鍵規則是:大多數計劃將搬遷視為一種「合資格生活事件(QLE)」,給您一段有限的時間通知您的承保提供方,並在您的計劃不再涵蓋新地址時做出新的選擇。具體有多長時間——以及期限如何計算——因計劃而異,請查看下面針對您所屬計劃的章節。如果錯過期限,您可能會出現承保空窗期,或被自動納入一個並非您自己選擇的計劃。
各計劃如何處理搬遷
Medicaid(醫療補助):因州而異,需要重新申請
您的承保不會轉移。Medicaid 由各州自行管理。每個州都有自己的收入限額、承保服務和資格規則。搬離原本的州通常會使您失去原州 Medicaid 的資格,但承保通常會持續到您不再符合資格的那個月月底——並不是搬家當天就結束。請向原本的州報告您的搬遷,以便他們確認確切的終止日期,並立即向新州的 Medicaid 計劃提出申請。視您申請的時間而定,您仍可能出現沒有承保的空窗期。
該怎麼做:搬家後儘快向新州的 Medicaid 計劃提出申請,並盡量在原有承保結束前申請。每個州都有自己的申請方式:有些州可以在線上申請,有些州則要求親自前往辦理。請向新州的 Medicaid 辦公室詢問您需要哪些文件(例如居住證明和收入證明)。
了解更多:請參閱Medicaid 資格基礎知識,了解收入限額和承保服務;或搜尋我們的州別目錄,查找新州的 Medicaid 聯絡資訊。
Medicare Advantage(優勢計劃)與醫療保險D部分:網絡是地區性的
如果您搬出服務區域,您的計劃可能不再適用——但您不會失去 Medicare(醫療保險)本身。Medicare Advantage 計劃和D部分(藥物計劃)在特定的地理區域(稱為「網絡」)內營運。如果您的新地址在計劃的服務區域之外,該計劃會將您除名——通常在您搬遷當月的月底生效。如果您沒有在特殊註冊期內選擇新計劃,您會被自動轉回原始醫療保險,而不會完全沒有承保。
特殊註冊期(SEP):搬出計劃的服務區域會給您一個窗口期:如果您提前通知計劃,窗口從搬遷前一個月開始;否則從搬遷當月開始,並持續到搬遷當月之後的整整2個月——並不是固定的60天。您不必等到正常的註冊期,但必須在該窗口期內採取行動,否則就得等到下一個年度註冊期(AEP)。
該怎麼做:搬家前,先確認您的計劃是否涵蓋新地址。大多數保險公司都有線上工具可供查詢。如果計劃不涵蓋您的新地區,請立即利用特殊註冊期窗口選擇新計劃——提前向計劃報告搬遷可以讓窗口更早開始,給您更多時間。請仔細比較可選的計劃;各州之間的網絡和福利可能差異很大。
了解更多:請參閱註冊與期限,了解特殊註冊期的時間安排和註冊方式;並參閱Medicare Advantage 基礎知識,了解不同計劃的內容。
原始醫療保險(醫療保險A部分與醫療保險B部分):全國通用
您的承保隨您同行。原始醫療保險由聯邦政府管理,在全美50個州都適用。您保留自己的 Medicare 卡,福利保持不變,並且可以在任何地方就診於任何接受 Medicare 的醫生。
該怎麼做:您不需要重新申請,但應在搬家後儘快向社會安全局更新地址,以確保 Medicare 的對帳單和帳單能寄達給您。您可以在SSA.gov線上更新地址,也可以透過電話或前往當地的社會安全局辦公室辦理。
Medigap(補充保險):保單可隨行,但條款可能不同
您通常可以保留您的保單。Medigap(醫療保險補充計劃)不像 Medicare Advantage 計劃那樣僅限於一個州。您的 Medigap 保單在任何地方都能與原始醫療保險搭配使用。無論搬到哪裡,您都可以在任何接受 Medicare 的醫生或醫療服務提供者處使用您的承保。
需要了解的重要事項:搬遷本身不會危及您現有的保單——無論搬到哪裡,您通常都可以保留它,保險公司不能僅因為您搬家就重新核保或取消您的保單。搬遷會改變的是定價:有些州的保費計算方式不同,因此您的保費可能上升或下降。只有當您選擇在保證承保權利或公開註冊期窗口之外更換成另一份 Medigap 保單時,才會涉及醫療核保——保留現有保單永遠不需要核保。
該怎麼做:將地址變更告知您的 Medigap 保險公司,以便正確重新計算您的保費。如果您對現有保單滿意,可以直接保留。如果想在新州更換成另一份保單,請詢問您在當地是否符合保證承保的資格;如果不符合,更換保單可能需要回答健康問題。
了解更多:請參閱Medigap 基礎知識比較各類計劃,並使用我們的保險部門目錄查找新州保險監理專員辦公室的聯絡方式,以解答各州特定規則方面的疑問。
醫療保險市場(ACA):搬遷屬於合資格生活事件
如果您搬到另一個州,您的計劃承保可能會終止。大多數醫療保險市場計劃僅在一個州內有效。搬家後,您目前的計劃將會結束,您需要在新州選擇新的計劃。
特殊註冊期(SEP):搬到新的州時,您通常有60天時間選擇新的醫療保險市場計劃——但並非每次搬遷都能自動獲得這個特殊註冊期。您通常需要證明在搬遷前的60天內至少有一天擁有合格的健康承保,而且醫療保險市場可能會要求提供證明。請在60天窗口期內報告搬遷並選擇新計劃。
該怎麼做:登入您的醫療保險市場帳戶(Healthcare.gov 或您所在州的網站),立即報告您的搬遷。系統會顯示新州可選的計劃。請仔細比較各項計劃:保費(每月費用)、自付額(保險開始分擔前您需支付的金額)、網絡(醫生名單)以及補貼(稅收抵免補助,屬聯邦性質,但可能因您的家庭收入不同而有所差異)都可能各不相同。
了解更多:請參閱ACA 醫療保險市場基礎知識,了解計劃的運作方式和補貼的含義;以及註冊與期限,了解特殊註冊期的時間安排。
快速參考:各計劃承保比較
| 計劃 | 是否可轉移? | 需採取的行動 | 期限 |
|---|---|---|---|
| Medicaid | 否——因州而異 | 在新州重新申請 | 在原有承保結束前 |
| Medicare Advantage | 僅當計劃涵蓋新地區時 | 查詢服務區域;必要時選擇新計劃 | 搬遷後整整2個月內(特殊註冊期) |
| D部分藥物計劃 | 僅當計劃涵蓋新地區時 | 查詢服務區域;必要時選擇新計劃 | 搬遷後整整2個月內(特殊註冊期) |
| 原始醫療保險 | 是——全國通用 | 向社會安全局更新地址 | 隨時 |
| Medigap | 通常可以;請向保險公司確認 | 通知保險公司;詢問保費變化 | 隨時(請儘快通知) |
| 醫療保險市場(ACA) | 僅當計劃涵蓋新州時 | 報告搬遷;選擇新計劃 | 搬遷後60天內(特殊註冊期) |
搬家時該怎麼做
- 立即通知您的承保提供方。 一旦確定搬家日期,請儘快聯絡您的 Medicaid 辦公室、Medicare Advantage 計劃、D部分計劃、Medigap 保險公司或醫療保險市場帳戶。大多數機構希望收到書面通知,但許多也允許您致電或使用其網站辦理。不要等到搬家之後才處理。
- 查詢新州的服務區域和資格。 對於 Medicare Advantage、D部分和醫療保險市場計劃,請確認您的新地址在計劃的服務區域內。對於 Medicaid,請查詢新州的收入限額和承保服務。對於原始醫療保險,沒有任何變化。對於 Medigap,請向保險公司確認您的保單可以繼續保留。
- 了解您的期限。 如果您有 Medicare Advantage 或D部分計劃,搬遷會給您一個持續到搬遷後整整2個月的特殊註冊期(如提前報告則更長)。如果您有醫療保險市場承保,通常有60天時間,但您需要在搬遷前的60天內至少有一天擁有合格的承保,而且醫療保險市場可能要求您提供證明。請把這些日期記在日曆上。Medicaid 方面,請在原有承保結束前申請。原始醫療保險和 Medigap 沒有硬性期限,但請儘早通知您的提供方。
- 比較並註冊新計劃(如有需要)。 使用線上工具比較計劃:Medicare Advantage 和D部分請用 Medicare.gov;ACA 計劃請用 Healthcare.gov 或您所在州的醫療保險市場;Medicaid 請洽新州的 Medicaid 辦公室。請仔細查看網絡(包含哪些醫生)、自付額(保險開始分擔前您需支付的金額)和自付費用(您可能需要負擔的金額)。不要讓系統以預設方式替您註冊計劃,請自己做出選擇。
- 向所有相關單位更新您的地址。 搬家後,請通知以下機構:社會安全局(Medicare/SSI 相關)、您的健康計劃、您的雇主(如有)、國稅局(IRS)以及郵局。這能確保重要通知寄達給您,讓您不會錯過續保期限。
- 確認承保生效日期並領取新的保險卡。 註冊新計劃時,請記下承保開始的日期。如有可能,請在搬家日之前索取新的保險卡。如果更換計劃,請確保舊承保結束與新承保開始之間沒有空窗期。
何處尋求協助
搬遷很複雜,每個計劃都有自己的規則。需要時請尋求協助:
- SHIP(州醫療保險援助計劃):免費解答 Medicare 相關問題。每個州都有 SHIP。請致電您新州的 SHIP獲得個人化協助。
- 當地 Medicaid 辦公室:聯絡新州的 Medicaid 計劃,了解資格規則並開始申請。
- 您計劃的會員服務部門:如果對搬遷有疑問,請撥打健康計劃保險卡上的客服電話。
- 州保險部門:每個州都有保險監理專員辦公室。如果對所在州的規則有疑問,請使用我們的目錄聯絡您所在州的辦公室。
- 其他支援:請參閱獲得付費協助,了解費用補助、財務諮詢等資源。