Narito ang maikling sagot. Ang paglipat ng tirahan ay hindi awtomatikong nagtatapos sa iyong saklaw sa kalusugan, ngunit ang susunod mong gagawin ay nakadepende sa iyong programa. Ang Medicare at Medigap (Karagdagang Medicare) ay karaniwang sumasama sa iyo saanman ka lumipat, samantalang ang Medicaid at marami sa mga plano ng Medicare Advantage, Medicare Part D, at Marketplace ay nangangailangan ng muling pag-aplay o paglipat ng plano sa loob ng itinakdang panahon pagkatapos mong lumipat.
Ano ang Nagbabago Kapag Lumipat Ka
Ang paglipat sa bagong estado ay hindi awtomatikong nagkakansela ng iyong seguro sa kalusugan. Ngunit maaari itong magdulot ng mahahalagang pagbabago.
Ang ilang programa, tulad ng Orihinal na Medicare, ay pareho ang paggana sa buong bansa. Ang iba, tulad ng Medicaid, ay pinapatakbo ng bawat estado at nangangailangan sa iyo na mag-aplay muli. Ang ilan, tulad ng Medigap (Karagdagang Medicare), ay magpapatuloy ngunit maaaring maging mas mahal o mag-alok ng ibang mga opsyon sa iyong bagong estado.
Narito ang pangunahing patakaran: Karamihan sa mga programa ay itinuturing ang paglipat bilang isang "Kwalipikadong Pangyayari sa Buhay," na nagbibigay sa iyo ng limitadong panahon para sabihin sa iyong provider ng saklaw at gumawa ng mga bagong pagpipilian kung ang iyong plano ay hindi na sumasaklaw sa iyong bagong address. Ang eksaktong dami ng panahon — at kung paano binibilang ang deadline — ay nakadepende sa programa, kaya suriin ang partikular na seksyon sa ibaba para sa iyo. Kung hindi mo naabutan ang iyong deadline, maaaring magkaroon ka ng puwang sa saklaw o mairehistro sa isang plano na hindi mo pinili.
Paano Hinahawakan ng Bawat Programa ang Paglipat
Medicaid: Naiiba sa Bawat Estado, Nangangailangan ng Muling Pag-aplay
Hindi ililipat ang iyong saklaw. Ang Medicaid ay pinapatakbo ng bawat estado. Ang bawat estado ay may sariling limitasyon sa kita, mga saklaw na serbisyo, at mga patakaran sa pagiging karapat-dapat. Ang paglipat sa labas ng estado ay karaniwang nagiging dahilan para hindi ka na maging karapat-dapat sa Medicaid ng iyong dating estado, ngunit karaniwang magpapatuloy ang saklaw hanggang sa katapusan ng buwan kung kailan ka huminto sa pagiging karapat-dapat — hindi ito natatapos sa araw na lumipat ka. Iulat ang iyong paglipat sa iyong dating estado para makumpirma nila ang eksaktong petsa ng pagtatapos, at mag-aplay agad sa programang Medicaid ng iyong bagong estado. Depende sa kung kailan ka mag-aaplay, maaari ka pa ring magkaroon ng puwang na walang saklaw.
Ano ang gagawin: Mag-aplay sa programang Medicaid ng iyong bagong estado sa sandaling lumipat ka. Subukang mag-aplay bago matapos ang iyong lumang saklaw. Ang bawat estado ay may sariling paraan ng pag-aaplay. Ang ilan ay nagpapahintulot sa online na pag-aaplay, habang ang iba ay nangangailangan na pumunta ka nang personal. Tanungin ang opisina ng Medicaid ng iyong bagong estado kung anong mga dokumento ang kakailanganin mo (tulad ng patunay na naninirahan ka roon at patunay ng kita).
Alamin pa: Tingnan ang Mga Batayan ng Pagiging Karapat-dapat sa Medicaid para sa mga limitasyon sa kita at saklaw na serbisyo, o maghanap sa aming direktoryo ng estado para mahanap ang impormasyon sa pakikipag-ugnayan ng Medicaid ng iyong bagong estado.
Medicare Advantage at Part D: Lokal ang mga Network
Maaaring hindi na available ang iyong plano kung lilipat ka sa labas ng service area — ngunit hindi mo mawawala ang Medicare mismo. Ang mga plano ng Medicare Advantage at Part D (mga plano sa gamot) ay gumagana sa mga tiyak na heograpikong lugar (tinatawag na "network"). Kung ang iyong bagong address ay nasa labas ng service area ng iyong plano, ide-disenroll ka ng partikular na planong iyon — karaniwan sa katapusan ng buwan na lumipat ka. Kung hindi ka pumili ng bagong plano sa panahon ng iyong SEP, awtomatiko kang ibabalik sa Orihinal na Medicare, hindi iiwan nang walang saklaw.
Espesyal na Panahon ng Pagpapatala (SEP): Ang paglipat sa labas ng service area ng iyong plano ay nagbibigay sa iyo ng isang panahon na nagsisimula sa buwan bago ang iyong paglipat (kung sasabihin mo agad sa iyong plano) o sa buwan ng iyong paglipat, at tumatagal ng 2 buong buwan pagkatapos ng buwan na lumipat ka — hindi isang tuwirang 60 araw. Hindi mo kailangang hintayin ang normal na panahon ng pagpapatala, ngunit dapat kang kumilos sa loob ng panahong iyon o kailangan mong hintayin ang susunod na Taunang Panahon ng Pagpapatala (AEP).
Ano ang gagawin: Bago ka lumipat, tingnan kung sinasaklaw ng iyong plano ang iyong bagong address. Karamihan sa mga insurer ay may online na tool para suriin ito. Kung hindi sinasaklaw ng iyong plano ang iyong bagong lugar, gamitin ang panahon ng iyong SEP para pumili agad ng bagong plano — ang pag-uulat ng paglipat sa iyong plano nang maaga ay maaaring magpasimula sa iyong panahon nang mas maaga at magbigay sa iyo ng mas maraming oras. Ihambing nang mabuti ang mga available na plano. Ang mga network at benepisyo ay maaaring lubos na magkaiba sa bawat estado.
Alamin pa: Tingnan ang Pagpapatala at mga Deadline para sa mga detalye sa oras ng SEP at kung paano magpatala, at ang Mga Batayan ng Medicare Advantage para maunawaan kung ano ang aasahan mula sa iba't ibang plano.
Orihinal na Medicare (Medicare Part A at Medicare Part B): Gumagana sa Buong Bansa
Sumasama sa iyo ang iyong saklaw. Ang Orihinal na Medicare ay pinapatakbo ng pederal na pamahalaan at gumagana sa lahat ng 50 estado. Mananatili sa iyo ang iyong Medicare card, mananatiling pareho ang iyong mga benepisyo, at maaari kang bumisita sa kahit anong doktor na tumatanggap ng Medicare kahit saan.
Ano ang gagawin: Hindi mo na kailangang mag-aplay muli. Ngunit dapat mong i-update ang iyong address sa Social Security sa sandaling lumipat ka. Nakakatiyak ito na maaabot ka ng iyong mga Medicare statement at bill. Maaari mong i-update ang iyong address online sa SSA.gov, sa telepono, o sa iyong lokal na opisina ng Social Security.
Medigap (Karagdagang Seguro): Naililipat ang Polisiya, Ngunit Maaaring Magkaiba ang mga Termino
Karaniwang mapapanatili mo ang iyong polisiya. Ang mga plano ng Medigap ay hindi limitado sa isang estado tulad ng mga plano ng Medicare Advantage. Gumagana ang iyong polisiyang Medigap kasama ng Orihinal na Medicare saanman. Maaari mong gamitin ang iyong saklaw sa kahit anong doktor o provider na tumatanggap ng Medicare, kahit saan ka lumipat.
Mahahalagang bagay na dapat malaman: Ang paglipat mismo ay hindi naglalagay sa panganib sa iyong kasalukuyang polisiya — karaniwang mapapanatili mo ito saanman ka lumipat, at hindi maaaring muling suriin ng insurer ang iyong panganib o itigil ka nang basta-basta dahil lang lumipat ka. Ang nagbabago sa paglipat ay ang presyo: nagkakaiba ang presyo ng premium sa ilang estado, kaya maaaring tumaas o bumaba ang iyong Premium. Ang Pagsusuri sa Panganib (Underwriting) sa medikal ay lalabas lamang kung pipiliin mong lumipat sa ibang polisiyang Medigap sa labas ng isang karapatang Garantisadong Pagbibigay ng Saklaw o panahon ng bukas na pagpapatala — hindi kailanman ito kailangan kung pananatilihin mo ang iyong umiiral na polisiya.
Ano ang gagawin: Sabihin sa iyong insurer ng Medigap ang tungkol sa pagbabago ng iyong address para tamang mairekalkula ang iyong Premium. Kung nasisiyahan ka sa iyong kasalukuyang polisiya, maaari mo lang itong panatilihin. Kung gusto mong lumipat sa ibang polisiya sa iyong bagong estado, tanungin kung karapat-dapat ka sa Garantisadong Pagbibigay ng Saklaw doon; kung hindi, maaaring kailanganin mong sagutin ang mga tanong tungkol sa kalusugan kapag lilipat ka ng polisiya.
Alamin pa: Tingnan ang Mga Batayan ng Medigap para sa paghahambing ng plano, at gamitin ang aming direktoryo ng departamento ng seguro para mahanap ang opisina ng insurance commissioner ng iyong bagong estado kung mayroon kang mga tanong tungkol sa mga patakaran na partikular sa estado.
Marketplace (ACA): Ang Paglipat ay Isang Kwalipikadong Pangyayari sa Buhay
Maaaring matapos ang saklaw ng iyong plano kung lilipat ka sa ibang estado. Karamihan sa mga plano ng Marketplace ay gumagana lamang sa isang estado. Kapag lumipat ka, matatapos ang iyong kasalukuyang plano at kakailanganin mong pumili ng bagong plano sa iyong bagong estado.
Espesyal na Panahon ng Pagpapatala (SEP): Kapag lumipat ka sa bagong estado, karaniwan kang bibigyan ng 60 araw para pumili ng bagong plano ng Marketplace — ngunit hindi awtomatiko ang SEP na ito para sa bawat paglipat. Kadalasan, kailangan mong ipakita na mayroon kang kwalipikadong saklaw sa kalusugan nang hindi bababa sa isang araw sa loob ng 60 araw bago ang iyong paglipat, at maaaring humingi ang Marketplace ng patunay. Iulat ang iyong paglipat at pumili ng bagong plano sa loob ng 60 araw na panahon.
Ano ang gagawin: Mag-log in sa iyong account sa Marketplace (Healthcare.gov o website ng iyong estado) at iulat agad ang iyong paglipat. Ipapakita nito ang mga available na plano sa iyong bagong estado. Ihambing nang mabuti ang mga plano. Ang mga Premium (buwanang gastos), Deductible (Nababawas) (ang halagang babayaran mo bago magsimulang tumulong ang seguro), network (listahan ng mga doktor), at Subsidyo (tulong na kredito sa buwis na pederal ngunit maaaring magkaiba batay sa kita ng iyong sambahayan) ay maaaring lahat magkaiba.
Alamin pa: Tingnan ang Mga Batayan ng ACA Marketplace para sa kung paano gumagana ang mga plano at kung ano ang ibig sabihin ng mga subsidyo, at ang Pagpapatala at mga Deadline para sa oras ng SEP.
Mabilisang Sanggunian: Paghahambing ng Saklaw ayon sa Programa
| Programa | Naililipat Ba? | Kinakailangang Hakbang | Deadline |
|---|---|---|---|
| Medicaid | Hindi—naiiba sa bawat estado | Mag-aplay muli sa iyong bagong estado | Bago matapos ang lumang saklaw |
| Medicare Advantage | Kung sinasaklaw ng plano ang bagong lugar lamang | Suriin ang service area; pumili ng bagong plano kung kinakailangan | 2 buong buwan pagkatapos lumipat (SEP) |
| Planong Gamot ng Part D | Kung sinasaklaw ng plano ang bagong lugar lamang | Suriin ang service area; pumili ng bagong plano kung kinakailangan | 2 buong buwan pagkatapos lumipat (SEP) |
| Orihinal na Medicare | Oo—gumagana sa buong bansa | I-update ang address sa Social Security | Kahit kailan |
| Medigap | Karaniwan ay oo; i-verify sa insurer | Ipaalam sa insurer; magtanong tungkol sa pagbabago ng premium | Kahit kailan (ipaalam agad) |
| Marketplace (ACA) | Kung sinasaklaw ng plano ang bagong estado lamang | Iulat ang paglipat; pumili ng bagong plano | Sa loob ng 60 araw ng paglipat (SEP) |
Ano ang Gagawin Kapag Lumipat Ka
- Ipaalam agad sa iyong provider ng saklaw. Makipag-ugnayan sa iyong opisina ng Medicaid, plano ng Medicare Advantage, plano ng Part D, insurer ng Medigap, o account sa Marketplace sa sandaling malaman mo ang petsa ng iyong paglipat. Karamihan ay gustong may nakasulat na abiso, ngunit marami ang nagpapahintulot na tumawag ka o gamitin ang kanilang website. Huwag maghintay hanggang pagkatapos mong lumipat.
- Suriin ang mga service area at pagiging karapat-dapat sa iyong bagong estado. Para sa Medicare Advantage, Part D, at mga plano ng Marketplace, siguraduhing nasa loob ng service area ng plano ang iyong bagong address. Para sa Medicaid, suriin ang mga limitasyon sa kita at saklaw na serbisyo ng iyong bagong estado. Para sa Orihinal na Medicare, walang nagbabago. Para sa Medigap, kumpirmahin na papanatilihin ng iyong insurer ang iyong polisiya.
- Unawain ang iyong mga deadline. Kung mayroon kang Medicare Advantage o Part D, ang iyong paglipat ay nagbibigay sa iyo ng SEP na tumatagal hanggang 2 buong buwan pagkatapos ng iyong paglipat (mas mahaba kung inulat mo ito nang maaga). Kung mayroon kang saklaw sa Marketplace, karaniwang bibigyan ka ng 60 araw, ngunit kakailanganin mong magkaroon ng kwalipikadong saklaw nang hindi bababa sa isang araw sa loob ng 60 araw bago ang iyong paglipat, at maaaring hingin sa iyo ng Marketplace na patunayan ito. Isulat ang mga petsang ito sa iyong kalendaryo. Para sa Medicaid, mag-aplay bago matapos ang iyong lumang saklaw. Para sa Orihinal na Medicare at Medigap, walang mahigpit na deadline, ngunit sabihin agad sa iyong provider.
- Ihambing at magpatala sa mga bagong plano (kung kinakailangan). Gamitin ang mga online na tool para ihambing ang mga plano: Medicare.gov para sa Medicare Advantage at Part D, Healthcare.gov o Marketplace ng iyong estado para sa mga plano ng ACA, at opisina ng Medicaid ng iyong bagong estado para sa Medicaid. Suriin nang mabuti ang mga network (kung aling mga doktor ang kasama), Deductible (Nababawas) (kung ano ang babayaran mo bago tumulong ang seguro), at mga gastos na sariling babayaran (kung ano ang maaari mong utangin). Huwag hayaang ang isang plano ang magpatala sa iyo bilang default. Pumili nang mag-isa.
- I-update ang iyong address sa lahat ng may kaugnayang partido. Pagkatapos mong lumipat, sabihin sa mga organisasyong ito: Social Security (para sa Medicare/SSI), ang iyong (mga) planong pangkalusugan, ang iyong employer (kung mayroon), ang IRS, at ang post office. Nakakatiyak ito na maaabot ka ng mahahalagang abiso at hindi mo mapapalampas ang mga deadline ng pag-renew.
- Kumpirmahin ang mga petsa ng pagkabisa ng saklaw at kumuha ng bagong ID card. Kapag nagpatala ka sa bagong plano, isulat kung kailan magsisimula ang saklaw. Humingi ng bagong ID card bago ang iyong petsa ng paglipat kung maaari. Kung magpalit ka ng plano, siguraduhing walang puwang kapag natapos ang iyong lumang saklaw at nagsimula ang bagong saklaw.
Saan Makakakuha ng Tulong
Kumplikado ang paglipat. Bawat programa ay may sariling mga patakaran. Humingi ng tulong kung kailangan mo ito:
- SHIP (State Health Insurance Assistance Program): Libreng tulong para sa mga tanong tungkol sa Medicare. Bawat estado ay may SHIP. Tawagan ang SHIP sa iyong bagong estado para sa personalisadong tulong.
- Lokal na opisina ng Medicaid: Makipag-ugnayan sa programang Medicaid ng iyong bagong estado para malaman ang mga patakaran sa pagiging karapat-dapat at magsimulang mag-aplay.
- Serbisyo sa miyembro ng iyong plano: Tawagan ang numero ng customer service sa ID card ng iyong planong pangkalusugan kung mayroon kang mga tanong tungkol sa iyong paglipat.
- Departamento ng Seguro ng Estado: Bawat estado ay may opisina ng insurance commissioner. Gamitin ang aming direktoryo para makipag-ugnayan sa iyo kung mayroon kang mga tanong tungkol sa mga patakaran ng iyong estado.
- Karagdagang suporta: Tingnan ang Paghingi ng Tulong sa Pagbabayad para sa mga mapagkukunan tungkol sa tulong sa gastos, financial counseling, at higit pa.