Narito ang maikling sagot. Hindi awtomatikong natatapos ang iyong saklaw sa kalusugan kapag lumipat ka, pero ang kailangan mong gawin ay depende sa iyong programa. Ang Medicare at Medigap (Karagdagang Medicare) ay karaniwang sumasama sa iyo, habang ang Medicaid at maraming plano ng Medicare Advantage, Medicare Part D, at Marketplace ay nangangailangan ng muling pag-apply o paglipat ng plano sa loob ng takdang panahon matapos kang lumipat.
Ano ang Nagbabago Kapag Lumipat Ka
Hindi awtomatikong nakakansela ang iyong health insurance kapag lumipat ka sa ibang estado. Pero maaari itong magdulot ng mahahalagang pagbabago.
May mga programa, tulad ng Orihinal na Medicare, na pareho ang takbo sa buong bansa. Ang iba, tulad ng Medicaid, ay pinapatakbo ng bawat estado at kailangan mong mag-apply muli. Ang ilan, tulad ng Medigap (Karagdagang Medicare), ay nagpapatuloy pero maaaring mas mahal o iba ang mga opsyon sa iyong bagong estado.
Narito ang pangunahing tuntunin: Karamihan sa mga programa ay itinuturing ang paglipat bilang isang "Kwalipikadong Pangyayari sa Buhay," kaya may limitado kang panahon para ipaalam sa iyong tagapagbigay ng saklaw at gumawa ng mga bagong pagpili kung hindi na sumasaklaw ang iyong plano sa iyong bagong address. Ang eksaktong haba ng panahon — at kung paano binibilang ang deadline — ay depende sa programa, kaya tingnan ang partikular na seksyon sa ibaba para sa sa iyo. Kung lumampas ka sa deadline, maaaring magkaroon ng puwang sa iyong saklaw o mailagay ka sa planong hindi mo pinili.
Paano Hinahawakan ng Bawat Programa ang Paglipat
Medicaid: Partikular sa Estado, Kailangang Mag-apply Muli
Hindi nalilipat ang iyong saklaw. Ang Medicaid ay pinapatakbo ng bawat estado. May sariling limitasyon sa kita, mga saklaw na serbisyo, at mga tuntunin sa pagiging karapat-dapat ang bawat estado. Ang paglipat palabas ng estado ay karaniwang nagpapawalang-karapatan sa iyo sa Medicaid ng dati mong estado, pero karaniwang nagpapatuloy ang saklaw hanggang katapusan ng buwan kung kailan hindi mo na natutugunan ang pagiging karapat-dapat — hindi ito natatapos sa araw ng iyong paglipat. Iulat ang iyong paglipat sa dati mong estado para makumpirma nila ang eksaktong petsa ng pagtatapos, at mag-apply agad sa programa ng Medicaid ng iyong bagong estado. Depende sa kung kailan ka mag-apply, maaari ka pa ring magkaroon ng puwang na walang saklaw.
Ano ang gagawin: Mag-apply sa programa ng Medicaid ng iyong bagong estado sa lalong madaling panahon pagkalipat mo. Subukang mag-apply bago matapos ang dati mong saklaw. May sariling paraan ng pag-apply ang bawat estado. May ilang nagpapahintulot mag-apply online, habang ang iba ay nangangailangan ng personal na pagpunta. Itanong sa tanggapan ng Medicaid ng iyong bagong estado kung anong mga dokumento ang kakailanganin mo (tulad ng patunay na nakatira ka roon at patunay ng kita).
Alamin pa: Tingnan ang Mga Pangunahing Kaalaman sa Pagiging Karapat-dapat sa Medicaid para sa mga limitasyon sa kita at mga saklaw na serbisyo, o hanapin sa aming direktoryo ng mga estado ang impormasyon sa pakikipag-ugnayan sa Medicaid ng iyong bagong estado.
Medicare Advantage at Medicare Part D: Lokal ang mga Network
Maaaring hindi na available ang iyong plano kung lilipat ka palabas ng service area — pero hindi mo nawawala ang Medicare mismo. Ang mga plano ng Medicare Advantage at Medicare Part D (mga plano sa gamot) ay gumagana sa mga partikular na heograpikong lugar (tinatawag na "mga network"). Kung ang iyong bagong address ay nasa labas ng service area ng iyong plano, aalisin ka ng partikular na planong iyon — karaniwan sa katapusan ng buwan ng iyong paglipat. Kung hindi ka pipili ng bagong plano sa panahon ng iyong SEP, awtomatiko kang ibabalik sa Orihinal na Medicare, kaya hindi ka mawawalan ng saklaw.
Espesyal na Panahon ng Pagpapatala (SEP): Ang paglipat palabas ng service area ng iyong plano ay nagbibigay sa iyo ng panahong magsisimula sa buwan bago ang iyong paglipat (kung ipapaalam mo sa iyong plano nang maaga) o sa buwan ng iyong paglipat, at tatagal ng 2 buong buwan matapos ang buwan ng iyong paglipat — hindi basta 60 araw. Hindi mo kailangang hintayin ang karaniwang panahon ng pagpapatala, pero kailangan mong kumilos sa loob ng panahong iyon o maghihintay ka hanggang sa susunod na Taunang Panahon ng Pagpapatala (AEP).
Ano ang gagawin: Bago ka lumipat, tingnan kung sumasaklaw ang iyong plano sa iyong bagong address. Karamihan sa mga insurer ay may mga online na kasangkapan para dito. Kung hindi sumasaklaw ang iyong plano sa iyong bagong lugar, gamitin ang iyong panahon ng SEP para pumili agad ng bagong plano — ang pag-uulat ng paglipat sa iyong plano nang maaga ay maaaring magpaaga ng simula ng iyong panahon at magbigay sa iyo ng mas mahabang oras. Ihambing nang maingat ang mga available na plano. Maaaring malaki ang pagkakaiba ng mga network at benepisyo sa bawat estado.
Alamin pa: Tingnan ang Pagpapatala at mga Deadline para sa detalye tungkol sa oras ng SEP at kung paano magpatala, at ang Mga Pangunahing Kaalaman sa Medicare Advantage para maunawaan kung ano ang aasahan sa iba't ibang plano.
Orihinal na Medicare (Medicare Part A at Medicare Part B): Gumagana sa Buong Bansa
Sumasama sa iyo ang iyong saklaw. Ang Orihinal na Medicare ay pinapatakbo ng pederal na pamahalaan at gumagana sa lahat ng 50 estado. Nananatili sa iyo ang iyong Medicare card, hindi nagbabago ang iyong mga benepisyo, at maaari kang pumunta sa kahit anong doktor na tumatanggap ng Medicare saanman.
Ano ang gagawin: Hindi mo kailangang mag-apply muli. Pero dapat mong i-update ang iyong address sa Social Security sa lalong madaling panahon pagkalipat mo. Sinisiguro nito na makakarating sa iyo ang iyong mga Medicare statement at bill. Maaari mong i-update ang iyong address online sa SSA.gov, sa telepono, o sa lokal na tanggapan ng Social Security.
Medigap (Karagdagang Medicare): Portable ang Polisiya, Pero Maaaring Magkaiba ang mga Tuntunin
Karaniwan, napapanatili mo ang iyong polisiya. Ang mga plano ng Medigap ay hindi limitado sa isang estado tulad ng mga plano ng Medicare Advantage. Ang iyong polisiya sa Medigap ay gumagana sa Orihinal na Medicare saanman. Magagamit mo ang iyong saklaw sa kahit anong doktor o Provider na tumatanggap ng Medicare, saanman ka lumipat.
Mahahalagang dapat malaman: Hindi nanganganib ang iyong kasalukuyang polisiya dahil lang sa paglipat — karaniwan ay maitatago mo ito saanman ka lumipat, at hindi ka maaaring isailalim ng insurer sa bagong Pagsusuri sa Panganib (Underwriting) o alisin dahil lang lumipat ka. Ang nagbabago sa paglipat ay ang presyo: may mga estadong magkaiba ang pagpepresyo ng premium, kaya maaaring tumaas o bumaba ang iyong premium. Ang medikal na Pagsusuri sa Panganib (Underwriting) ay pumapasok lang kung pipiliin mong lumipat sa ibang polisiya ng Medigap nang wala sa karapatan sa Garantisadong Pagbibigay ng Saklaw o panahon ng Bukas na Pagpapatala — hindi ito kailanman kailangan para mapanatili ang iyong kasalukuyang polisiya.
Ano ang gagawin: Sabihin sa iyong insurer ng Medigap ang pagbabago ng iyong address para tama ang pagkakalkula ng iyong premium. Kung kuntento ka sa kasalukuyan mong polisiya, maaari mo na lang itong panatilihin. Kung gusto mong lumipat sa ibang polisiya sa iyong bagong estado, itanong kung kwalipikado ka sa Garantisadong Pagbibigay ng Saklaw doon; kung hindi, maaaring kailanganin mong sagutin ang mga tanong tungkol sa kalusugan.
Alamin pa: Tingnan ang Mga Pangunahing Kaalaman sa Medigap para sa paghahambing ng mga plano, at gamitin ang aming direktoryo ng mga departamento ng insurance para hanapin ang tanggapan ng insurance commissioner ng iyong bagong estado kung may mga tanong ka tungkol sa mga tuntuning partikular sa estado.
Marketplace (ACA): Ang Paglipat ay Isang Kwalipikadong Pangyayari sa Buhay
Maaaring matapos ang saklaw ng iyong plano kung lilipat ka sa ibang estado. Karamihan sa mga plano ng Marketplace ay gumagana lang sa isang estado. Kapag lumipat ka, matatapos ang iyong kasalukuyang plano at kakailanganin mong pumili ng bagong plano sa iyong bagong estado.
Espesyal na Panahon ng Pagpapatala (SEP): Kapag lumipat ka sa bagong estado, karaniwan kang may 60 araw para pumili ng bagong plano sa Marketplace — pero hindi awtomatiko ang SEP na ito sa bawat paglipat. Karaniwan, kailangan mong ipakita na nagkaroon ka ng kwalipikadong saklaw sa kalusugan nang hindi bababa sa isang araw sa loob ng 60 araw bago ang iyong paglipat, at maaaring humingi ng patunay ang Marketplace. Iulat ang iyong paglipat at pumili ng bagong plano sa loob ng 60-araw na panahon.
Ano ang gagawin: Mag-log in sa iyong account sa Marketplace (Healthcare.gov o ang website ng iyong estado) at iulat agad ang iyong paglipat. Ipapakita nito ang mga available na plano sa iyong bagong estado. Ihambing nang maingat ang mga plano. Ang mga premium (buwanang gastos), Deductible (Nababawas) (ang halagang babayaran mo bago magsimulang tumulong ang insurance), mga network (listahan ng mga doktor), at mga subsidyo (tulong na kredito sa buwis na pederal pero maaaring magkaiba depende sa kita ng iyong sambahayan) ay maaaring magkakaiba lahat.
Alamin pa: Tingnan ang Mga Pangunahing Kaalaman sa ACA Marketplace para sa kung paano gumagana ang mga plano at ano ang ibig sabihin ng mga subsidyo, at ang Pagpapatala at mga Deadline para sa oras ng SEP.
Mabilis na Sanggunian: Paghahambing ng Saklaw ayon sa Programa
| Programa | Nalilipat ba? | Kailangang Gawin | Deadline |
|---|---|---|---|
| Medicaid | Hindi—partikular sa estado | Mag-apply muli sa iyong bagong estado | Bago matapos ang dating saklaw |
| Medicare Advantage | Kung sumasaklaw lang ang plano sa bagong lugar | Suriin ang service area; pumili ng bagong plano kung kinakailangan | 2 buong buwan matapos ang paglipat (SEP) |
| Plano sa Gamot ng Part D | Kung sumasaklaw lang ang plano sa bagong lugar | Suriin ang service area; pumili ng bagong plano kung kinakailangan | 2 buong buwan matapos ang paglipat (SEP) |
| Orihinal na Medicare | Oo—gumagana sa buong bansa | I-update ang address sa Social Security | Anumang oras |
| Medigap | Karaniwang oo; kumpirmahin sa insurer | Abisuhan ang insurer; itanong ang tungkol sa mga pagbabago sa premium | Anumang oras (ipaalam agad) |
| Marketplace (ACA) | Kung sumasaklaw lang ang plano sa bagong estado | Iulat ang paglipat; pumili ng bagong plano | Sa loob ng 60 araw mula sa paglipat (SEP) |
Ano ang Gagawin Kapag Lumipat Ka
- Abisuhan agad ang iyong tagapagbigay ng saklaw. Makipag-ugnayan sa iyong tanggapan ng Medicaid, plano ng Medicare Advantage, plano ng Medicare Part D, insurer ng Medigap, o account sa Marketplace sa sandaling alam mo na ang petsa ng iyong paglipat. Karamihan ay gusto ng nakasulat na abiso, pero maraming nagpapahintulot na tumawag o gamitin ang kanilang website. Huwag maghintay hanggang pagkatapos mong lumipat.
- Suriin ang mga service area at pagiging karapat-dapat sa iyong bagong estado. Para sa mga plano ng Medicare Advantage, Medicare Part D, at Marketplace, tiyaking nasa service area ng plano ang iyong bagong address. Para sa Medicaid, suriin ang mga limitasyon sa kita at mga saklaw na serbisyo ng iyong bagong estado. Para sa Orihinal na Medicare, walang nagbabago. Para sa Medigap, kumpirmahin na pananatilihin ng iyong insurer ang iyong polisiya.
- Unawain ang iyong mga deadline. Kung mayroon kang Medicare Advantage o Medicare Part D, nagbibigay sa iyo ang paglipat ng SEP na tatagal hanggang 2 buong buwan matapos ang iyong paglipat (mas matagal kung iuulat mo nang maaga). Kung mayroon kang saklaw sa Marketplace, karaniwan kang may 60 araw, pero kailangan mong nagkaroon ng kwalipikadong saklaw nang hindi bababa sa isang araw sa loob ng 60 araw bago ang iyong paglipat, at maaaring hingin ng Marketplace na patunayan mo ito. Isulat ang mga petsang ito sa iyong kalendaryo. Para sa Medicaid, mag-apply bago matapos ang dati mong saklaw. Para sa Orihinal na Medicare at Medigap, walang mahigpit na deadline, pero ipaalam agad sa iyong provider.
- Maghambing at magpatala sa mga bagong plano (kung kinakailangan). Gumamit ng mga online na kasangkapan para maghambing ng mga plano: Medicare.gov para sa Medicare Advantage at Medicare Part D, Healthcare.gov o ang Marketplace ng iyong estado para sa mga plano ng ACA, at ang tanggapan ng Medicaid ng iyong bagong estado para sa Medicaid. Tingnang mabuti ang mga network (aling mga doktor ang kasama), mga Deductible (Nababawas) (ang binabayaran mo bago tumulong ang insurance), at mga gastos mula sa sariling bulsa (ang maaaring utang mo). Huwag hayaang ipatala ka ng isang plano nang default. Ikaw mismo ang pumili.
- I-update ang iyong address sa lahat ng may kinalaman. Pagkatapos mong lumipat, sabihin ito sa mga organisasyong ito: Social Security (para sa Medicare/SSI), ang iyong mga health plan, ang iyong employer (kung mayroon ka), ang IRS, at ang post office. Sinisiguro nito na makakarating sa iyo ang mahahalagang abiso at hindi ka mahuhuli sa mga deadline ng renewal.
- Kumpirmahin ang mga petsa ng pagsisimula ng saklaw at kumuha ng mga bagong ID card. Kapag nagpatala ka sa bagong plano, isulat kung kailan magsisimula ang saklaw. Humingi ng mga bagong ID card bago ang petsa ng iyong paglipat kung maaari. Kung magpapalit ka ng plano, tiyaking walang puwang sa pagitan ng pagtatapos ng dati mong saklaw at pagsisimula ng bagong saklaw.
Saan Makakakuha ng Tulong
Masalimuot ang paglipat. May sariling mga tuntunin ang bawat programa. Humingi ng tulong kung kailangan mo:
- SHIP (State Health Insurance Assistance Program): Libreng tulong para sa mga tanong tungkol sa Medicare. May SHIP ang bawat estado. Tawagan ang SHIP sa iyong bagong estado para sa personal na tulong.
- Lokal na tanggapan ng Medicaid: Makipag-ugnayan sa programa ng Medicaid ng iyong bagong estado para malaman ang mga tuntunin sa pagiging karapat-dapat at magsimulang mag-apply.
- Member services ng iyong plano: Tawagan ang numero ng customer service na nasa ID card ng iyong health plan kung may mga tanong ka tungkol sa iyong paglipat.
- Departamento ng Insurance ng Estado: May tanggapan ng insurance commissioner ang bawat estado. Gamitin ang aming direktoryo para makipag-ugnayan sa iyo kung may mga tanong ka tungkol sa mga tuntunin ng iyong estado.
- Karagdagang suporta: Tingnan ang Pagkuha ng Tulong sa Pagbabayad para sa mga mapagkukunan tungkol sa tulong sa gastos, pagpapayo sa pananalapi, at iba pa.