간단히 답하면 이렇습니다. 직장 보험을 잃거나, 만 26세가 되거나, 이사하거나, 결혼하거나, 은퇴하는 등의 생활 변화가 생기면 일반 일정과 별도로 특별 가입 기간이 열릴 수 있습니다. 그 밖의 기간은 법으로 정해져 있거나 해마다 달라서, 놓치면 다음 기회를 기다리거나 벌금을 내야 할 수 있습니다. 행동하기 전에 본인 상황에 맞는 시기를 먼저 확인하세요.
연례 가입 기간
대부분의 사람은 해마다 정해진 기간에만 메디케어와 마켓플레이스(보험 거래소) 보장을 바꿀 수 있습니다. 마감일을 놓치면 다음 공개 가입 기간까지 변경하지 못할 수 있습니다. 다만 생활 변화가 생기면 예외가 인정될 수 있습니다.
만 65세가 되는 경우 / 메디케어 신규 가입
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65번째 생일 3개월 전부터 3개월 후까지
최초 가입 기간
처음 메디케어 자격이 생길 때 태어난 달을 중심으로 열리는 7개월의 기간입니다. 벌금 없이 메디케어 파트 A, 메디케어 파트 B, 메디케어 파트 D에 가입할 수 있는 기간입니다. 이 기간을 놓치면 평생 벌금이 붙을 수 있습니다. 자세한 내용은 만 65세가 되면에서 확인하세요.
이미 메디케어에 가입한 경우
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10월 15일 – 12월 7일
메디케어 공개 가입 기간(연례 선택 기간)
메디케어 파트 A, 파트 B 또는 파트 D가 있는 모든 사람을 위한 가장 중요한 연례 기간입니다. 오리지널 메디케어에서 메디케어 어드밴티지로 옮기거나, MA 플랜끼리 바꾸거나, 처방약 플랜을 바꾸거나, 메디케어 보충보험(메디갭)으로 옮기거나 그만둘 수 있습니다. 변경 사항은 1월 1일에 시작됩니다. 기존 메디케어 회원에게 가장 중요한 마감일입니다.
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1월 1일 – 3월 31일
메디케어 어드밴티지 공개 가입 기간
이미 메디케어 어드밴티지 플랜에 가입했다면 이 기간에 다른 MA 플랜으로 바꾸거나, 오리지널 메디케어로 돌아가거나, 보장을 끝낼 수 있습니다. 가을에 선택한 플랜이 마음에 들지 않았다면 MA 플랜을 바꿀 두 번째 기회가 됩니다. 변경은 한 번만 할 수 있습니다. 메디케어 어드밴티지 공개 가입 기간을 참고하세요.
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1월 1일 – 3월 31일
메디케어 일반 등록 기간
최초 가입 기간을 놓쳤거나, 처음 자격이 생겼을 때 메디케어 파트 A나 파트 B에 가입하지 않은 사람을 위한 기간입니다. 이 기간에 가입할 수 있지만, 가입 지연 벌금이 평생 붙을 수 있습니다.
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12월 8일 – 11월 30일
5스타 특별 가입 기간
거주 지역에 종합 5스타 품질 등급을 받은 메디케어 어드밴티지 또는 메디케어 파트 D 플랜이 있다면, 일반 AEP 일정과 관계없이 그 플랜으로 옮길 수 있는 1회용 기간입니다. 5스타 특별 가입 기간: AEP 외에 최고 등급 플랜으로 바꾸기를 참고하세요.
메디케이드 또는 마켓플레이스(보험 거래소)
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날짜는 해마다 다름(보통 11월–1월)
건강보험 마켓플레이스(보험 거래소) 공개 가입 기간
healthcare.gov 또는 주 거래소의 ACA 마켓플레이스(보험 거래소) 플랜에 해당합니다. 정확한 날짜는 해마다 발표되므로 매년 가을에 healthcare.gov에서 확인하세요. 이 기간 밖에는 자격 인정 생활 이벤트(QLE)가 있어야 가입할 수 있습니다.
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연중 상시
메디케이드 & CHIP 상시 가입
메디케이드와 아동 건강보험 프로그램(CHIP)은 언제든 신청을 받습니다. 자격 규정과 가입 절차는 주마다 크게 다릅니다. 거주 주의 프로그램은 주별 안내에서 확인하세요.
특별 가입 기간(SEP)
일부 생활 변화는 특별한 가입 기간을 엽니다. 직장 보험을 잃은 경우, 만 26세가 되어 부모의 플랜에서 나오는 경우, 다른 주로 이사하는 경우, 결혼, 출산, 은퇴 등이 해당될 수 있습니다. 이런 일이 생기면 일반 기간 밖에도 60일 동안 가입하거나 플랜을 바꿀 수 있습니다. 이런 기간을 특별 가입 기간(SEP)이라고 합니다. 어떤 사건이 인정되는지와 정확한 마감일은 프로그램과 플랜에 따라 다릅니다. 자세한 내용은 은퇴 또는 보장 상실과 다른 주로 이사하기를 참고하세요.
빠른 찾기: 어떤 기간이 필요한가요?
| 하고 싶은 일… | 이용할 기간 | 시기 |
|---|---|---|
| 메디케어 어드밴티지 또는 메디케어 파트 D 변경(이미 메디케어 가입) | 메디케어 공개 가입 기간(연례 선택 기간) | 10월 15일 – 12월 7일 |
| MA 플랜끼리 바꾸기(이미 MA 가입) | MA 공개 가입 기간 | 1월 1일 – 3월 31일 |
| 만 65세에 처음 메디케어 가입하기 | 최초 가입 기간 | 생일이 있는 달 3개월 전부터 3개월 후까지 |
| 마켓플레이스(보험 거래소) 건강 플랜 변경 | 마켓플레이스(보험 거래소) 공개 가입 기간 | 해마다 발표(보통 11월–1월) |
| 메디케이드 또는 CHIP 신청 | 상시 가입(언제든) | 연중 상시 |
| 방금 생활 변화가 생겼어요(이사, 실직, 결혼 등) | 특별 가입 기간(SEP) | 보통 사건 발생 후 60일 |
꼭 기억할 점
- 법정 날짜는 일정합니다. 10월 15일 – 12월 7일과 1월 1일 – 3월 31일은 법으로 정해져 있습니다. 마켓플레이스(보험 거래소) 날짜는 해마다 달라지므로 항상 healthcare.gov에서 확인하세요.
- 메디케이드 규정은 주마다 다릅니다. 일부 주는 가입 기간을 제한하고, 다른 주는 연중 상시로 받습니다. 거주 주의 프로그램은 주별 안내에서 확인하세요.
- 가입 지연 벌금은 계속 따라붙습니다. 특별 기간 없이 첫 기간을 놓치면 메디케어 파트 B와 메디케어 파트 D에 평생 가입 지연 벌금을 내게 됩니다. 가입한 후에도 이 벌금은 사라지지 않습니다.
- 생활 변화가 중요합니다. 건강보험 상실, 이사, 결혼, 이혼, 출산 또는 입양은 특별 가입 기간을 열 수 있습니다. 인정되는 사건의 전체 목록은 가입 및 마감일에서 확인하세요.
- 기록을 보관하세요. 가입 확인서와 플랜 내용을 저장해 두세요. 본인이나 가족이 특별 가입 기간에 가입하는 경우, 해당 사건을 증명하는 서류가 필요합니다.
다음 단계
- 가입 규정, 일정, 벌금에 대해 더 자세히 알아보려면 가입 및 마감일을 참고하세요.
- 곧 만 65세가 된다면 만 65세가 되면에서 단계별 안내를 읽어 보세요.
- 큰 생활 변화가 있었다면 은퇴 또는 보장 상실과 다른 주로 이사하기를 살펴보세요.
- 플랜 유형을 비교하고 선택지를 이해하려면 플랜 유형을 참고하세요.