Đây là câu trả lời ngắn gọn. PACE là viết tắt của Chương Trình Chăm Sóc Toàn Diện cho Người Cao Niên (PACE). Chương trình giúp người lớn tuổi yếu sức nhận sự chăm sóc của Medicare và Medicaid thông qua một nhóm chăm sóc duy nhất. Với đa số thành viên, điều đó giúp họ tiếp tục sống trong cộng đồng thay vì chuyển vào viện dưỡng lão. Đa số thành viên có cả Medicare và Medicaid.
Ai có thể tham gia PACE
Bạn có thể tham gia nếu đáp ứng cả bốn điều kiện sau:
- Bạn từ 55 tuổi trở lên.
- Bạn sống trong khu vực phục vụ của một tổ chức PACE.
- Bạn đủ điều kiện để được chăm sóc tại viện dưỡng lão.
- Bạn có thể sống an toàn trong cộng đồng khi Ghi Danh.
Việc tham gia là tự nguyện. Nếu bạn đủ điều kiện và chọn PACE, bạn sẽ ký một thỏa thuận Ghi Danh. Bạn có thể ở lại chương trình bao lâu tùy ý, dù sức khỏe của bạn thay đổi thế nào. Bạn có thể rời đi bất cứ lúc nào và vì bất kỳ lý do gì. PACE chỉ hoạt động ở nơi có tổ chức PACE phục vụ khu vực của bạn.
PACE bao gồm những gì
PACE bao gồm tất cả các dịch vụ được Medicaid và Medicare chi trả. Chương trình cũng bao gồm các dịch vụ khác mà nhóm chăm sóc của bạn quyết định là bạn cần để cải thiện và duy trì sức khỏe. Danh sách gồm có:
- Chăm sóc ban đầu, bao gồm dịch vụ của bác sĩ và y tá
- Chăm sóc tại bệnh viện và dịch vụ cấp cứu
- Thuốc theo toa
- Chăm sóc tại viện dưỡng lão
- Chăm sóc tại nhà và chăm sóc ban ngày cho người lớn
- Nha khoa
- Vật lý trị liệu, hoạt động trị liệu và trị liệu giải trí
- Bữa ăn và tư vấn dinh dưỡng
- Dịch vụ xã hội và tư vấn công tác xã hội
- Phương tiện di chuyển
Các chương trình PACE cung cấp dịch vụ chủ yếu tại một trung tâm chăm sóc sức khỏe ban ngày cho người lớn. Các chuyến thăm tại nhà và Giấy Giới Thiệu bổ sung thêm, tùy theo nhu cầu của bạn.
Nhóm chăm sóc của bạn
Một nhóm chuyên gia y tế đánh giá nhu cầu của bạn, lập kế hoạch chăm sóc và thực hiện việc chăm sóc cho bạn. Nhóm này có ít nhất một Nhà Cung Cấp Chăm Sóc Chính, một y tá có đăng ký hành nghề, một nhân viên xã hội, các chuyên viên trị liệu, một chuyên gia dinh dưỡng, một quản lý trung tâm, một điều phối viên chăm sóc tại nhà, một nhân viên chăm sóc cá nhân và một tài xế. Nhóm thường họp mỗi ngày để trao đổi về tình hình của từng người.
Chi phí của PACE
Thành viên PACE không phải trả Khoản Khấu Trừ, Đồng Bảo Hiểm hay bất kỳ khoản Chia Sẻ Chi Phí nào khác của Medicare hoặc Medicaid. Phí Bảo Hiểm tùy thuộc vào bảo hiểm của bạn:
- Có cả Medicare và Medicaid: Hai chương trình này trả cho Nhà Cung Cấp PACE. Xem Đủ Điều Kiện Kép (Dual Eligible).
- Chỉ có Medicare: Bạn trả Phí Bảo Hiểm hàng tháng bằng với mức thanh toán của Medicaid, cộng thêm một khoản cho bảo hiểm thuốc Medicare Phần D.
- Không có cả hai: Bạn có thể Ghi Danh và tự thanh toán.
Sự đánh đổi lớn: PACE thay thế bảo hiểm khác của bạn
PACE trở thành nguồn duy nhất cung cấp các dịch vụ Medicare và Medicaid cho thành viên của mình. Điều đó có nghĩa là bạn sử dụng bác sĩ của PACE, trung tâm PACE và các dịch vụ được PACE phê duyệt. Nếu bạn muốn dùng Chăm Sóc Cuối Đời, bạn phải rời PACE trước. Hãy hỏi xem các bác sĩ hiện tại của bạn có làm việc với tổ chức PACE hay không trước khi quyết định.
So sánh PACE với các lựa chọn khác
| Lựa chọn | Cách hoạt động |
|---|---|
| PACE | Một nhóm duy nhất cung cấp sự chăm sóc của Medicare và Medicaid. Bạn sử dụng các Nhà Cung Cấp của PACE. |
| Chương trình miễn trừ HCBS của Medicaid | Tiểu bang của bạn chi trả cho các dịch vụ tại nhà và trong cộng đồng. Một số chương trình miễn trừ có danh sách chờ. |
| Chương Trình Nhu Cầu Đặc Biệt (D-SNP) | Các chương trình tư nhân phối hợp Medicare và Medicaid cho người Đủ Điều Kiện Kép (Dual Eligible). |
| Bảo hiểm chăm sóc dài hạn | Trang chăm sóc dài hạn của chúng tôi giải thích những gì Medicare và Medicaid mỗi bên chi trả. |
MediPrimer không đề xuất lựa chọn này hơn lựa chọn khác. Lựa chọn phù hợp tùy thuộc vào sức khỏe của bạn, các bác sĩ của bạn và nơi bạn sống.
Cách tìm hiểu xem PACE có ở gần bạn không
Hãy hỏi cơ quan Medicaid của tiểu bang bạn xem tiểu bang có cung cấp PACE không và những tổ chức nào phục vụ khu vực của bạn. Hãy dùng Danh Bạ Medicaid Tiểu Bang của chúng tôi. SHIP tại địa phương của bạn cũng có thể giải thích miễn phí các lựa chọn của bạn. Hãy xin đến thăm trung tâm PACE trước khi bạn ký bất cứ điều gì.
Các câu hỏi thường gặp
Tôi có cần phải có Medicaid để tham gia PACE không?
Không. Đa số thành viên có cả Medicare và Medicaid. Người chỉ có Medicare phải trả Phí Bảo Hiểm. Người không có cả hai có thể tự thanh toán.
Tôi có phải sống trong viện dưỡng lão không?
Không. Bạn phải đủ điều kiện để được chăm sóc tại viện dưỡng lão. Bạn cũng phải có thể sống an toàn trong cộng đồng. Với đa số thành viên, PACE giúp họ tiếp tục sống trong cộng đồng thay vì vào viện dưỡng lão.
Tôi có thể giữ bác sĩ riêng của mình không?
Sự chăm sóc dành cho bạn đến từ nhóm PACE và các Nhà Cung Cấp của nhóm. Hãy hỏi tổ chức PACE xem bác sĩ hiện tại của bạn có thể làm việc với họ không trước khi bạn Ghi Danh.
Tôi có thể rời PACE không?
Có. Bạn có thể rời đi bất cứ lúc nào và vì bất kỳ lý do gì.
PACE có bao gồm thuốc không?
Có. Thuốc theo toa nằm trong danh sách quyền lợi của PACE.
Các trang liên quan
- Đủ Điều Kiện Kép (Dual Eligible): Medicare và Medicaid Cùng Nhau
- Chăm Sóc Tại Nhà của Medicaid và Chương Trình Miễn Trừ HCBS
- Medicare và Chăm Sóc Dài Hạn
- Chương Trình Nhu Cầu Đặc Biệt
- Người Chăm Sóc
- Bảng Thuật Ngữ
- Medicaid.gov: PACE
- Medicaid.gov: Quyền lợi của PACE