簡短回答如下。 PACE 是全方位老年照護計劃(PACE)的縮寫。它透過同一個團隊,為體弱的年長者提供 Medicare 和 Medicaid 的照護。對大多數會員來說,這讓他們可以繼續住在社區,而不必搬進護理之家。 大多數會員同時擁有 Medicare 和 Medicaid。
誰可以加入 PACE
如果你符合以下全部四項條件,就可以加入:
- 你年滿 55 歲或以上。
- 你住在 PACE 機構的服務區域內。
- 你符合接受護理之家照護的資格。
- 你在註冊時,能夠安全地住在社區裡。
加入是自願的。如果你符合資格並選擇 PACE,你需要簽署一份註冊協議。無論你的健康狀況如何改變,只要你願意,都可以一直留在計劃中。 你可以隨時以任何理由退出。 PACE 只在有 PACE 機構服務你所在地區的地方才能使用。
PACE 承保什麼
PACE 承保所有 Medicaid 和 Medicare 涵蓋的服務。它也承保你的照護團隊認為你需要的其他服務,用來改善並維持你的健康。 服務項目包括:
- 基層醫療,包括醫生和護理服務
- 住院照護和緊急服務
- 處方藥
- 護理之家照護
- 居家照護和成人日間照護
- 牙科
- 物理治療、職能治療和康樂治療
- 餐食和營養諮詢
- 社會服務和社工輔導
- 交通接送
PACE 計劃主要在成人日間健康中心提供服務。再依據你的需求,加上家訪和轉診。
你的照護團隊
由一組健康專業人員評估你的需求、擬定你的照護計劃,並提供照護。這個團隊至少包括一位主要照護提供者、一位註冊護士、一位社工、治療師、一位營養師、一位中心經理、一位居家照護協調員、一位個人照護員和一位司機。 團隊通常每天開會,討論每位會員的情況。
PACE 的費用
PACE 會員不需要支付自付額、共同保險,或其他 Medicare 或 Medicaid 的費用分擔。 保費取決於你擁有的承保:
- 同時擁有 Medicare 和 Medicaid:由這兩個計劃向 PACE 醫療服務提供者付款。請參閱雙重資格。
- 只有 Medicare:你每月支付的保費,等於 Medicaid 的給付金額,再加上醫療保險D部分藥物承保的費用。
- 兩者都沒有:你可以自費註冊。
最大的取捨:PACE 會取代你的其他承保
PACE 會成為會員取得 Medicare 和 Medicaid 服務的唯一來源。 這表示你要使用 PACE 的醫生、PACE 中心,以及 PACE 核准的服務。如果你想使用善終服務,必須先退出 PACE。 在做決定之前,請先詢問你現在的醫生是否與該 PACE 機構合作。
PACE 與其他選項的比較
| 選項 | 運作方式 |
|---|---|
| PACE | 由同一個團隊提供 Medicare 和 Medicaid 的照護。你使用 PACE 的醫療服務提供者。 |
| Medicaid 居家與社區服務(HCBS)豁免計劃 | 你所在的州支付居家與社區服務的費用。有些豁免計劃設有候補名單。 |
| 特殊需求計劃(D-SNP) | 為雙重資格者協調 Medicare 和 Medicaid 的私人計劃。 |
| 長期照護承保 | 我們的長期照護頁面說明 Medicare 和 Medicaid 各自支付哪些項目。 |
MediPrimer 不會建議你選擇某一個選項而不選其他選項。哪一個最適合,取決於你的健康狀況、你的醫生,以及你居住的地方。
如何查詢你附近是否有 PACE
請詢問你所在州的 Medicaid 機構是否提供 PACE,以及有哪些機構服務你所在的地區。你可以使用我們的各州 Medicaid 名錄。你當地的 SHIP 也可以免費為你說明各項選擇。在簽署任何文件之前,請先要求參觀 PACE 中心。
常見問題
我一定要有 Medicaid 才能加入 PACE 嗎?
不用。大多數會員同時擁有 Medicare 和 Medicaid。 只有 Medicare 的人需要支付保費。兩者都沒有的人可以自費。
我一定要住在護理之家嗎?
不用。你必須符合接受護理之家照護的資格,同時也必須能夠安全地住在社區裡。對大多數會員來說,PACE 讓他們可以繼續住在社區,而不必進入護理之家。
我可以繼續看我自己的醫生嗎?
你的照護來自 PACE 團隊及其醫療服務提供者。在註冊之前,請先詢問該 PACE 機構,你現在的醫生是否可以與它合作。
我可以退出 PACE 嗎?
可以。你可以隨時以任何理由退出。
PACE 承保藥物嗎?
承保。處方藥在 PACE 的福利清單上。
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